KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

RS BHAYANGKARA POLDA DIY

PROGRAM KERJA

INSTALASI RAWAT INAP 2022

RS BHAYANGKARA POLDA D.I.Y

1
I. PENDAHULUAN
Rumah Sakit merupakan Instansi yang menyelenggarakan sarana
pelayanan kesehatan mulai dari pelayanan gawat darurat,rawat inap,rawat
jalan,dan perawatan intensif lain.
Dimana rumah sakit juga melakukan tindakan medis yang dilaksanakan
selama 24 jam penuh dalam upaya memenuhi kesehatan seseorang.Dalam
penyelenggaraan rumah sakit harus melakukan upaya peningkatan mutu
pelayanan baik pelayanan umum dan pelayanan medis yang bersifat preventif
dan promotif melalui akreditasi,sertifikasi ataupun proses peningkatan mutu
lainnya.
Dalam perkembangannya,rumah sakit telah berubah menjadi suatu
institusi yang sangat kompleks,sehingga memerlukan suatu manajemen yang
baik,dengan mengikuti standar akreditasirumah sakit Indonesia maka
diharapkan rumah sakit akan dapat memberikan sebuah pelayanan yang baik
dan optimal kepada masyarakat,pelayanan yang baik tidak akan terwujud
apabila rumah sakit tidak memperhatikan fasilitas,sarana,keamanan untuk
pasien,pengunjung dan seluruh staf rumah sakit.
Upaya didalam peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat
diartikandidalam keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensif dan
integrative yang menyangkut struktur,proses,atau outcome secara
objektif,sistematik,dan berkelanjutan.Dalam pemantauan dan menilai mutu
kewajaran pelayanan terhadap pasien menggunakan peluang untuk
meningkatkan pelayanan terhadap pasien dan memecahkan masalah-masalah
yang ada sehingga pelayanan yang diberikan di rumah sakit dapat berdaya
guna dan berhasil guna.
Didalam meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit perlu juga
didukung oleh sumber daya yang professional meliputi

2
 sarana,prasarana,peralatan medis,sumber daya manusia,dan anggaran
rumah sakit yang memadai.Oleh karena itu diperlukan suatu program kerja
tahunan guna meningkatkan mutu rumah sakit khususnya di instalasi gawat
darurat.

II. LATAR BELAKANG

Sesuai dengan rencana program tahunan RS Bhayangkara Polda DIY
didalam peningkatan mutu pelayanan rumah sakit,khususnya di Instalasi
Rawat inap agar mempunyai kualitas pelayanan prima yang berorientasi pada
pelayanan yang professional.modern,terpercaya oleh karena itu perlu dibuat
adanya program kerja di Instalasi rawat inap
Berdasarkan hasil evaluasi program kerja tahun 2022 diperlukan
peningkatan ketrampilan sumber daya manusia,khususnya perawat dalam
pelayanan keperawtan di ruang rawat inap melalui pelatihan,dan masih
diperlukan penambahan sarana dan fasilitas yang diperlukan untuk menunjang
pelayanan yang optimal dan bermutu.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. Tujuan Umum
Terselenggaranya dan tercapainya pelayanan kesehatan yang professional
modern terpercaya di RS Bhayangkara Polda DIY.

B. Tujuan Khusus
1. Tercapainya peningkatan mutu pelayanan di Instalasi Rawat Inap.
2.Terlaksananya kompetensi dan profesionalisme pelayanan di
Instalasi
Rawat Inap
3. Terlaksananya pelayanan yan cepat,tepat dan ramah.
4. Tercapainya kepuasan pasien dan keluarga dalam menerima pelayanan

3
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
A. Sumber Daya Manusia

Kebutuhan dan kualifikasi Sumber Daya Manusia Keperawatan Instalasi

Rawat Inap (terlampir)
Dari tabel lampiran point A dapat disusun kegiatan pokok dan rincian
kegiatan di bidang SDM rawat inap sebagai berikut:

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Kebutuhan SDM 1. Kebutuhan SDM Dokter Jaga bangsal
. karena dokter jaga yang ada di rawat inap
merangkap pelayanan di Rawat Inap
2. Kebutuhan perawat setiap shift 4 orang
perawat

Orientasi Memberikan orientasi kepada perawat baru dan yang

rotasi ke Instalasi Rawat Inap

3 Pendidikan dan a. Mengajukan Pelatihan ACLS/ATLS untuk

. Pelatihan Dokter jaga rawat inap
b. Mengajukan pelatihan BTCLS bagi yang
sudah habis masa berlakunya.
c. Mengajukan Pelatihan Mutu dan Keselamatan
Pasien untuk staf rawat inap

4 Evaluasi Kinerja
Dilakukan evaluasi kinerja dan penilaian kinerja bagi
.
staf rawat inap setiap tahun

4
B. Fasilitas
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Pemeliharaan alat 1. Melakukan pemeliharaan

. alat di Rawat Inap secara berkala
oleh
Tenaga ATEM(ada kunjungan
rutin)
2. Pemeliharaan AC di
Rawat Inap
secara berkala

2 Kalibrasi Kalibrasi alkes secara berkala.

. Koordinasi dengan bagian pemeliharaan.

3 Penambahan alat dan fasilitas a. Ruang khusus adaministrasi

. rawat inap
b. Farmasi Khusus rawat inap
c. Ruang bermain bagi pasien
anak

C. Pengembangan Pelayanan
No Kegiatan Pokok
1 Meningkatkan kemampuan para
. dokter jaga dan staf RAWAT
INAP
Rincian Kegiatan
Pelatihan ATLS/ACLS untuk dokter
Refresh penanganan kasus2 kegawatan bagi
semua staf

2 Meningkatkan kelengkapan Kelengkapan berkas rekam Medis Inap

rawat
5
 . rekam medis Dimonitor oleh Kepala ruang
Rawat Inap

D. Mutu

No INDIKATOR STANDAR UNIT/TIM

TERKAIT
1. Kelengkapan < 24 jam IGD
asesmen medis

6
E. Keselamatan Pasien
No Risiko Upaya mencegah risiko
1. Kesalahan identifikasi pasien Berikan pertanyaan terbuka pada pasien(nama dan
tanggal lahir)

2. Kemungkinan pasien jatuh a. Pemasangan pengaman di brankart,(restrain)

b. Melakukan asesmen resiko jatuh
c. Memasang klip penanda resiko jatuh
d. Pemasangan penanda resiko jatuh pada brankart
pasien

3. Kemungkinan infeksi 1. Petugas selalu melakukan 5 momen

cuci tangan
2. Seluruh petugas memakai APD yang
tepat saat melakukan tindakan.

F. Keselamatan Kerja
No Risiko keselamatan Upaya mencegah risiko

1. Resiko terpapar infeksi a. Menggunakan APD dalam

melakukan tindakan yang beresiko
penularan penyakit.
b. Cuci tangan 6 langkah yang
benar dalam 5 momment cuci tangan.
c. Buang alat medis habis pakai di
tempat sampah medis yang sudah
tersedia.
d. Selalu melakukan tindakan
berdasar prosedur yang ada

2. Pemeliharaan kesehatan Pegawai a. Mengadakan vaksinasi bagi

seluruh tenaga perawat di Rawat Inap
b. Melakukan general check up
secara berkala.

7
 V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Kegiatan ini dilakukan dengan :

8
A.SDM
1. KEBUTUHAN SDM
a. Cara Melaksanakan :
1) Melakukan perhitungan standar ketenagaan rawat inap.
2) Mengajukan ke Kepala bidang Pelayanan Medis untuk
penambahan tenaga dokter.
3) Mengajukan ke Kepala Bidang Keperawatan untuk
penambahan tenaga perawat
b. Waktu Pelaksanaan : Semester I dan Semester II
c. Yang Melaksanakan : Tim Diklat

2. ORIENTASI
a. Cara Melaksanakan :
1) Menyiapkan materi orientasi
2) Membuat jadwal orientasi
3) Melakukan program orientasi
b. Waktu Pelaksanaan : 2 minggu
c. Yang Melaksanakan : Semua tenaga
keperawatan yang baru dengan kepala ruang

3. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

a. Cara melaksanakan :
1) Seleksi Leafleat / brosur pelatihan atau seminar
2) Mengajukan ke Kepala bidang pengembangan staf dan karyawan
3) Mengikuti pelatihan / seminar / In House Training
b. Waktu Pelaksanaan : sesuai kebutuhan / sesuai leaflet yg ada
c. Yang Melaksanakan : perawat dan bidan yang diajukan

9
4. EVALUASI KINERJA
a. Cara Melaksanakan :

1) Menyiapkan formulir OPPE baik dokter maupun perawat

2) Mengisi formulir OPPE(oleh kepala ruang bagi perawat/bidan RAWAT
INAP)
3) Mengisi formulir OPPE dokter oleh komite medis
b. Waktu Pelaksanaan : Akhir masa orientasi bagi perawat baru
: Menjelang kenaikan berkala/golongan

: Akhir masa kontrak pegawai tidak tetap.

(untuk dokter setiap tahun dan 3 bulan pertama untuk dokter baru)

c. Yang Melaksanakan : Kepala ruang rawat inap, Ka Bidang

Keperawatan,komite medis

A. FASILITAS
1. PEMELIHARAAN ALAT
a. Cara Melaksanakan :
1) Melaporkan alat yang rusak pada unit pemeliharaan atau perawatan
secara berkala oleh petugas terkait.
2) Mencatat di buku pemeliharaan alat
3) Koordinasi dengan IT dan atau tekhnisi
b. Waktu Pelaksanaan : Sesuai kebutuhan / berkala 3 bulan
c. Yang melaksanakan : Perawat/bidan dan tekhnisi

2. KALIBRASI
a. Cara Melaksanakan :
1) Inventarisasi alat kesehatan yang perlu dikalibrasi
2) Siapkan sertifikat atau surat kalibrasi sebelumnya
3) Koordinasi dengan unit pemeliharaan.
b. Waktu Pelaksanaan : 1 tahun sekali
10
 c. Yang melaksanakan : tekhnisi / unit pemeliharaan.

3. PENAMBAHAN ALAT
a. Cara Melaksanakan :
1) Mengajukan permohonan ke Kepala bidang pelayanan medis dan
dilanjutkan ke kepala bidang keuangan
2) Mendata alat baru dalam buku inventaris
b. Waktu Pelaksanaan : Sesuai kebutuhan
c. Yang melaksanakan : Kepala Ruang Rawat Inap dan Pengadaan

4. PENGGANTIAN ALAT
a. Cara Melaksanakan :
1) Memasukkan alat yang rusak ke bagian pemeliharaan, apakah bisa
diperbaiki atau harus diganti.
2) Mengajukan permohonan ke Kepala Bidang Akuntansi
dan Keuangan( bagian pengadaan ).
3) Mendata alat baru ke dalam buku inventaris atau memberi
keterangan perbaikan di buku inventaris
b. Waktu Pelaksanaan : Sesuai kebutuhan
c.Yang melaksanakan : Kepala Ruang Rawat inap dan Pengadaan

B. PENGEMBANGAN PELAYANAN
1. Melaksanakan breafing setiap pagi untuk evaluasi pelayanan
2. Melakukan koordinasi dengan rekam medis tentang kelengkapan rekam medis

C. MUTU
a. Cara Melaksanakan :
1) Sensus harian masing – masing indicator oleh PIC
2) Bekerja sama dengan unit / tim / komite terkait
b. Waktu Pelaksanaan : Setiap hari dan rekapan bulanan
c. Yang melaksanakan : Perawat / bidan , Kabid Keperawatan

11
 D. KESELAMATAN PASIEN
a. Cara Melaksanakan :
1) Bekerja sesuai dengan SPO yang ada
2) Edukasi kepada pasien dan keluarga tentang status kesehatannya.
3) Identifikasi pasien sebelum melakukan tindakan ke pasien
4) Cuci tangan 6 langkah yang benar pada 5 momment cuci tangan
b. Waktu Pelaksanaan : setiap hari
c. Yang Melaksanakan : perawat dan bidan

E. KESELAMATAN KERJA
a. Cara Melaksanakan :
1) Bekerja sesuai dengan SPO yang ada
2) Penggunaan APD yang tepat.
3) Identifikasi pasien sebelum melakukan tindakan ke pasien
4) Cuci tangan 6 langkah yang benar pada 5 momment cuci tangan
a. Waktu Pelaksanaan : setiap hari
b. Yang Melaksanakan : perawat dan bidan

VI. SASARAN
No Kegiatan Indikator Target
1 SDM
. a. Kebutuhan SDM a. Jumlah kebutuhan tenaga a. 10
yang dibutuhkan sesuai 0%
b. Orientasi karyawan standar.

c. Pelatihan b. Jumlah karyawan baru b. 10

PPGD/BTCLS yang mengikuti orientasi 0%

c. JumlahPerawat yang c. 10
mengikuti pelatihan 0%

d. 10
12
 0%

2 Fasilitas:
. a. Pemeliharaan alat a.Jumlah alat yang masih layak a.100%
b. Kalibrasi alat
b.Jumlah alat yang sudah dikalibrasi b.100%
c. Penggantian/penambah c.Jumlah alat/fasilitas yang diganti
an atau ditambahkan c.100%

3 Pengembangan Pelayanan Standar sesuai panduan yang ada 100 %

.

4 Mutu
. kelengkapan Hasil sesuai standar yang telah
assesmen awal rawat ditetapkan
inap
100 %

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No KEGIATAN TAHUN 2022 BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SDM:

a. Pendidikan & Pelatihan :

1)Pelatihan Mutu X X X

2)Pelatihan X X
ACLS/ATLS
(bila ada yg habis
berlakunya)
3) Evaluasi Kinerja X X X X
2 Fasilitas
X X X X
a. Pemeliharaan Alat
X
b.Kalibrasi alkes

13
 X X
c.Penambahan Alat
X X X X X X X X X X X
d.Penggantian Alat

No KEGIATAN TAHUN 2022 BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
4 Mutu X X
5 Keselamatan Pasien X X
6 Keselamatan Kerja X X

VIII .ANGGARAN BIAYA TAHUN 2022

( terlampir )

IX. EVALUASI JADWAL KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Evaluasi Jadwal Kegiatan
Skedul (jadwal) kegiatan tersebut akan dievaluasi setiap 3 bulan sekali, sehingga bila
dari evaluasi diketahui ada pergeseran/penyimpangan jadwal dapat segera diperbaiki
sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan.
Evaluasi skedul (jadwal) kegiatan tersebut dilakukan oleh kepala bidang pelayanan
medis.
2. Pelaporan Evaluasi
Laporan evaluasi skedul (jadwal) kegiatan dibuat setiap 3 bulan sekali, dibuat dalam
bentuk laporan dan ditujukan kepada Direktur pelayanan medis.

14
X. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN DALAM PROGRAM
KERJA
Pencatatan kegiatan di dalam program dilakukan dengan cara pelaporan.
Laporan program dibuat setiap tiga bulan sekali, dan diserahkan kepada KaBid pelayanan
medis
Evaluasi pelaksanaan program kerja secara keseluruhan setiap tahun

XI. PENUTUP
Demikian program kerja tahunan di Instalasi rawat inap ini kami susun supaya pelaksanaan
kegiatan dapat terlaksana dengan baik.
Semoga program yang sudah kami buat dapat berjalan sesuai jadwal dan bisa meningkatkan
mutu pelayanan ke pasien di Rumah Sakit Bhayangkara Polda DIY.

Yogyakarta, Desember 2021

Mengetahui Penyusun,
Kasubbid Yanmeddokpol Kepala Ruang Rawat Inap

drg. Danang Maulana Suci Vita Yulianti,AMK

15
LAMPIRAN

No KEGIATAN RINCIAN ANGGARAN

1 SDM:

a. Pendidikan & Pelatihan :

1)Pelatihan Mutu Rp. 3.000.000

2)Pelatihan Dokter Rp. 18.000.000

3) Evaluasi Kinerja
2 Fasilitas
Rp. 30.000.000
a. Pemeliharaan Alat
Rp. 20.000.000
b.Kalibrasi alkes

16