2010

SEXUALIDAD EN EL DISCAPACITADO
ASPECTOS TERICOS Y PRCTICOS

y y y

Benavente Dongo, Diego XXXXXXXXXXXX, Jorge Vega Quezada, Tania UNMSM 13/10/2010

A las personas con discapacidad Que durante tanto tiempo Han sido discriminadas En su sexualidad

NDICE
NDICE
INTRODUCCIN ......................................................................................................... 4 CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES DE LA DISCAPACIDAD Y LA SEXUALIDAD CAPTULO II: SEXUALIDAD EN LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD CAPITULO III: INVESTIGACIONES, TRATAMIENTOS Y TCNICAS PARA ABORDAR LA SEXUALIDAD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD CONCLUSIONES ........................................................................................................... BIBLIOGRAFA..............................................................................................................

INTRODUCCIN

Si observamos la realidad de muchas personas con discapacidad nos daremos cuenta que son parte de una minora a la cual, durante mucho tiempo se les a negado la posibilidad de ejercer plenamente su sexualidad. Nuestra sociedad tiende a reducir la sexualidad a la funcin de procreacin dentro del matrimonio, a pesar de que estn ocurriendo avances en este sentido, aun podemos observar que la mayor parte de la poblacin sigue teniendo esta concepcin. En este contexto la subvaloracin de las personas con discapacidad, estableciendo como verdad: la incapacidad de estas personas para casarse y cuidar de sus hijos, ha sido la causa de muchos modelos educativos que buscaban castrar este aspecto en la existencia de estas personas; argumentando que podran obsesionarse con algunas prcticas o ser objeto de abuso. Actualmente la idea de inclusin a modificado mucho la forma en la cual la educacin debe ver a las personas con discapacidad, a pesar de que el cambio es lento se pueden observar ciertas mejoras a nivel educativo y por ende social; en la actualidad se busca que las personas con discapacidad sean capaces de disfrutar de los derechos sexuales y reproductivos de forma similar a la que las dems personas pueden ejercerlos; es decir actualmente se apuesta por permitir el desarrollo de las personas con discapacidad no solo en los aspectos conductuales y cognitivos, sino tambin en los afectivos y sexuales. El presente trabajo buscara examinar y desarrollar algunos aspectos de la sexualidad, la discapacidad, la sexualidad de las personas con discapacidad y las formas cmo es posible ayudar a que estas personas alcancen a vivir una vida plena en cuanto al ejercicio de su sexualidad.

CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES DE LA DISCAPACIDAD Y LA SEXUALIDAD

Al iniciar un trabajo de investigacin, es bueno definir ciertos aspectos importantes que permitan un adecuado reconocimiento y definicin del tema, por ello se iniciara un recuento de algunos conceptos bsicos que sern tiles para lograr avanzar con el contenido del presente trabajo. Socialmente ambos temas son considerados como un tabu

CAPITULO

II:

SEXUALIDAD

EN

LAS

PERSONAS

CON

DISCAPACIDAD
El cuerpo de un discapacitado fsico se desva de la pauta de lo considerado como normal y favorece que en ocasiones no sea percibido como un ser sexuado por sus congneres normales, e incluso a veces l mismo le atribuye mayor importancia a lo que le dicen que puede o no hacer que a lo que realmente es capaz de realizar. Si bien cualquier incapacidad impide que la norma de los normales se practique, cualquier problema correctamente planteado lleva implcito una solucin adecuada. Se puede, aunque ocasionalmente sea de otra manera. La sexualidad es un impulso vital esencial para el desarrollo y ajuste de la personalidad. Todos los seres vivos la poseen y cada uno tiene la posibilidad de vivirla a su manera. Su buen ejercicio valoriza al individuo y aumenta su autoestima. No se pierde porque se est lesionado, porque no pueda moverse bien o porque haya perdido ms o menos sensibilidad. Debemos incorporar actitudes mejorativas, informndonos e informar, desmitificar y educar sobre las necesidades sexuales de las personas discapacitadas, sus temores, apetencias y expectativas. Para identificar las caractersticas comunes ms sobresalientes en ellas se decidi realizar este trabajo.
Los nios y las nias con alguna discapacidad fsica no tienen por qu ser tratados de manera diferente que los dems: la sexualidad en ellos se desenvuelve del mismo modo que en el resto de los nios. En todo caso, el empeo ha de centrarse para que, precisamente, en el aula y en la escuela puedan tener las mismas condiciones: que no se les excluya, sino que, teniendo en cuenta las particulares limitaciones de cada uno, se busque la forma de integrarlos. El asunto no es desplegar una actitud de sobreproteccin, sino de respeto, pues cada nio o nia, al margen de sus impedimentos fsicos ha de ser tratado como persona y ha de tener derecho a que su vida transcurra en un ambiente que no destruya su autoestima. El maestro deber prepararse para llevar a cabo esta ayuda, pues dependiendo del tipo de discapacidad del alumno ser necesario brindar al alumno un apoyo especial. As, por ejemplo, si se trata de un alumno invidente, har falta que se refuerce la informacin por la va auditiva, para sufragar la que no recibe por la va visual. Un nio discapacitado debe ser tratado como a cualquier otro nio; pero el maestro habr de asegurarse de que en verdad est recibiendo los mismos contenidos informativos que aquellos que no tienen ninguna discapacidad. Captulo aparte merecen los nios y las nias con deficiencia mental, pues ellos, a diferencia de quienes no presentan este tipo de discapacidad, no logran deducir fcilmente, de las experiencias que van teniendo, las normas generales de la convivencia social: los esquemas de lo que es correcto-incorrecto, aceptable-inaceptable. Estos nios y nias necesitan una mayor cantidad de experiencias y un esfuerzo extra de sus padres y maestros para poder adquirir dichos esquemas, pues, precisamente, su discapacidad mental bloquea esos procesos de generalizacin que permiten que los dems nios s puedan adquirirlos. As, si resulta importante una educacin sexual integral para los nios que no presentan discapacidad mental, con ms razn resulta indispensable una educacin que ayude a asumir y comprender de manera positiva su sexualidad a los nios con esta clase de discapacidad, como se mostrar en seguida5:

Hay que considerar que en ellos se presentan una baja autoestima, un dbil control de los impulsos, una baja tolerancia a la frustracin, una escasa comprensin y, en consecuencia, que todos estos factores los conducen a la bsqueda de la gratificacin a travs de las sensaciones placenteras. Si la educacin sexual no se inicia desde la infancia ser muy difcil hacerles entender, cuando lleguen a la adolescencia, que lo que se busca es evitar que se hagan dao, y que agredan u ofendan a la sociedad. Es fundamental hacerlos conscientes -como a cualquier nio, aunque en estos casos con mayor nfasis- de que existen //conductas pblicas y conductas privadas//, que con las pblicas ha de tenerse cuidado de no ofender ni agredir y que hay otras que slo debern hacerse en privado; aunque estas ltimas no por ser privadas puedan atentar contra la propia salud. As, por ejemplo eructar, arrojar gases, rascarse los genitales, masturbarse, desnudarse, son conductas que slo debern hacerse en privado. Con los nios y nias que presentan discapacidad mental severa tambin habr de tomarse en cuenta que su nivel de comprensin lingstica es muy bajo y que, por lo tanto, 5 Cf. Katz Guss, Gregorio, "La sexualidad en las personas con deficiencia mental" en //Antologa de la sexualidad//,// //Vol. III, Mxico, CONAPO/ Miguel ngel Porra, 1994//.// 31 la informacin deber repetirse varias veces, con las palabras ms sencillas y de distintas maneras, a fin de comprobar que han entendido. Tambin, a causa de estas limitaciones lingsticas debe considerarse la dificultad que tiene el discapacitado mental para entender su sexualidad y elaborar y externar sus dudas. Es muy importante que quienes padecen discapacidad mental comiencen desde la infancia a distinguir las conductas privadas de las conductas pblicas y, muy especialmente, en funcin de la sexualidad; de lo contrario -como ya se ha dicho- resulta muy difcil lograrlo en la adolescencia, cuando la necesidad sexual irrumpe plenamente. Si se consigue inculcar en estos nios y nias los conceptos de //conductas pblicas// y //conductas privadas// (sin agredirlos por manifestar su curiosidad sexual, respetndolos por manifestar sus inquietudes) estarn en mejores condiciones de enfrentar las demandas sexuales que aparecen en la adolescencia. Sabemos que los padres de nios o nias con discapacidad mental suelen atravesar por varias etapas: negacin (no aceptan que su hijo o hija tenga esa discapacidad), rechazo, duelo y aceptacin. Es importante que maestros y maestras ayuden a los padres de familia o los canalicen con un especialista para que superen dichos sentimientos, pues si a la discapacidad mental se ana la carencia de afecto, podran ocasionarse en el futuro de esos nios y nias conductas sexuales difciles de controlar. En el adolescente con discapacidad mental no suelen darse las preocupaciones que aparecen en los adolescentes sin este grado de discapacidad: no los inquieta la aparicin de los caracteres sexuales secundarios, ni su identidad, pues al no llegar a la etapa en que se consiguen las operaciones formales no se redescubren ni conquistan la capacidad crtica. En ellos, el problema principal ser no haber conseguido un autocontrol, pues las necesidades sexuales tienden a ser actuadas espontneamente, sin ningn control moral. De ah la especial importancia de brindar una especfica educacin sexual desde la infancia a quienes presentan discapacidad mental, y lo indispensable de que hayan aprendido la frontera entre las conductas privadas y las conductas pblicas antes de que lleguen a la adolescencia. 32 7. LA HOMOSEXUALIDAD La homosexualidad representa una realidad y un conflicto. Una realidad, porque -ya sea por factores genticos, por condicionantes sociales o por la combinacin de unos y otros-6 existe un nmero considerable de personas que tienen esa identidad sexual. Y es tambin un conflicto, porque esa forma no es aceptada por la mayor parte de la sociedad y, frecuentemente, tampoco por los mismos individuos que la viven. Esta situacin de rechazo y, en ocasiones, de autorrechazo, agrava la cantidad y la calidad de los problemas de las personas que presentan esa identidad. Recientemente, se ha llegado a hablar del derecho que cada quien tiene a elegir su identidad sexual y se ha planteado la homosexualidad como una preferencia. Se admita o no ese derecho, y ya sea que el homosexual pueda ser reconocido o no

como un modo de normalidad individual, lo que s debemos tener por seguro es que el homosexual debe ser respetado como persona. No es el caso plantear la antipata ni la simpata, sino el respeto que surge de una necesaria actitud de tolerancia. La educacin ha de contribuir a que la mayor parte de los ncleos sociales que no manifiestan su sexualidad de esa forma aprendan a mirarla con respeto. La actitud de respeto implica el reconocimiento de que estas personas tienen derecho a ser respetadas. El respeto, obviamente, excluye la burla y la discriminacin: actitudes que lastiman y perjudican no slo a quienes las sufren, sino a quienes las practican, porque cancelan la posibilidad de comprender lo que es distinto y, con ello, que nos comprendamos a nosotros mismos. La educacin integral, al propiciar las condiciones que permiten un ambiente de mayor comprensin, tolerancia y respeto, puede contribuir a aminorar las causas que, en ocasiones, llevan al homosexual a tener que reafirmarse mediante la provocacin y otras actitudes retadoras que agudizan el conflicto y perpetan la discriminacin en su contra. Los adultos que, por su propia condicin, deciden tener relaciones homosexuales lo hacen bajo su responsabilidad. Lo que no habr de permitirse, desde ningn punto de vista, es que alguien pretenda inducir a un menor a este tipo de prcticas. 6Acerca del origen de la homosexualidad hay distintas hiptesis, ninguna de las cuales es hoy definitiva. As, entre otras explicaciones, existe la //teora hormonal//; sta propone -extrapolando para los seres humanos el resultado de algunos estudios efectuados en animales a los que se les modifica el comportamiento sexual con hormonas- que las hormonas podran ser la causa. Otra teora se basa en las supuestas //diferencias anatmicas// que hay -en una zona del hipotlamo, en la llamada Ncleo Intersticial Anterior 3- entre los heterosexuales y los homosexuales; sin embargo, el estudio en que se apoy esta hiptesis fue realizado en un pequeo nmero de casos y las conclusiones fueron poco convincentes. Una teora ms es la del //origen gentico//, segn sta hay, al parecer, en el DNA un gen de la homosexualidad masculina que se encuentra en la regin Xq28 del cromosoma X. Existen tambin //teoras psicosociales, //una es la freudiana que propone que en el ser humano se da una bisexualidad innata que hace que el homosexualismo sea una tendencia latente. Aunque tambin hay otras teoras psicoanalticas que rechazan la bisexualidad innata y explican el origen de la tendencia homosexual a partir de ciertas experiencias tenidas en la infancia y la adolescencia. Uno de los modelos de dichas experiencias es el que se establece con el siguiente patrn paterno: madre posesiva y dominante, padre hostil y lejano. Tambin est la //teora de la multideterminacin// de factores psicodinmicos, socioculturales, biolgicos o situacionales. Existen muchas teoras acerca de los factores que originan la homosexualidad, aunque, como hemos sealado, ninguna se ha demostrado plenamente.// //33 A propsito de los menores, hemos de mantener una especial vigilancia para impedir que puedan ser vctimas de prcticas sexuales, sean de tipo homosexual o heterosexual: los nios, las nias y los jovencitos tienen el derecho esencial a ser respetados no slo en lo relativo a su cuerpo, sino a su persona. Por otra parte, es conveniente pensar que ciertas actitudes que pudieran presentar algunos nios o nias no deben prejuzgarse: un nio con actitudes femeninas o una nia con actitudes masculinas no necesariamente estarn manifestando con esas conductas una orientacin homosexual, sino que, muchas veces, lo que manifiestan con ellas es un rechazo al estereotipo, a su papel de gnero. Los maestros y maestras habrn de procurar, con todos los medios de que dispongan, que cada uno de sus alumnos sea respetado para que pueda desenvolverse como ser humano. 34 8. REFLEXIONES SOBRE LA ADOLESCENCIA En Mxico que cuenta con una gran diversidad de grupos tnicos, de grupos sociales que viven en tan distintas geografas, con tradiciones culturales de tantos tipos y en donde, adems, se da todo el amplsimo espectro de los niveles sociales, resulta muy difcil establecer un concepto nico de adolescencia. Es obvio que los adolescentes mexicanos son distintos en el sur y en el norte, en las ciudades y en el campo, y en cada una de las clases sociales. Tambin, es verdad que en algunas comunidades el paso de la

niez a la vida adulta cancela la aparicin de la problemtica adolescente. Sin embargo, hay algunas caractersticas muy generales que permiten formular un concepto aproximado que puede resultar til para los maestros y las maestras de secundaria. La adolescencia es la etapa de la vida que se caracteriza por la bsqueda de la identidad; cuando las preguntas acerca de quin soy?, qu futuro tendr?, se vuelven totalmente apremiantes. Los cambios fsicos, emocionales y mentales que ocurren en esta etapa, y a los que ya nos hemos referido, traen como consecuencia que las expectativas de la infancia, los valores familiares que dominaron en ese tiempo, las viejas prcticas, las actividades que al nio o a la nia solan gustar, sus aficiones y hasta sus creencias ms firmes o, en una palabra, todo aquello que daba en la infancia certidumbre y estabilidad, entra en crisis. En la adolescencia se presenta normalmente un replanteamiento de todo. El joven ejercita su capacidad crtica, cuestiona lo que haba considerado vlido y verdadero y entra en conflicto con el mundo que lo rodea, pues no slo descubre contradicciones en su familia o en la sociedad, sino incongruencias entre lo que es y lo que podra o debera ser: entre la realidad y sus ideales. La adolescencia es la poca de la vida en que ms conflictos se presentan: los jvenes, frecuentemente, entran en contradiccin con la familia, con la escuela, con los valores establecidos, con la cultura dominante, con todas aquellas instancias revestidas de una u otra forma de autoridad. La inconformidad del adolescente tambin se expresa a travs de su gusto por cierto tipo de msica, en su forma de vestir y hasta en el uso de un lenguaje propio o jerga generacional. El mundo, tal y como est, no convence a los adolescentes y, por otro lado, no han despejado la incgnita acerca de su propia identidad. Ya no son el nio o la nia con los que se identificaban, pero tampoco son, todava, el adulto que, de alguna manera, ya ha resuelto quin es; no son totalmente dependientes, pero tampoco totalmente autnomos. Esta situacin lanza al adolescente a la bsqueda de personas de su misma edad. La necesidad de encontrar su identidad despierta en el joven el impulso de integrarse con otros como l; lo lleva a formar un grupo donde todos sean ms o menos contemporneos, donde todos tengan los mismos gustos, las mismas inquietudes, las mismas dudas y, por supuesto, las mismas angustias, pues los cambios fsicos, emocionales y mentales, aunados a los conflictos que se presentan con la autoridad, pueden generar en el joven sentimientos angustiosos de incomprensin y soledad. Si a estas caractersticas se agrega la enrgica irrupcin de los deseos sexuales, el cuadro de la adolescencia se complica an ms. Y en efecto: si antes la sexualidad haba ya permeado la vida, ahora el apetito sexual est presente de un modo totalmente franco. Qu hacer como maestros y maestras, cmo orientar a los padres de familia y, sobre todo, a los jvenes? Conocer y entender los cambios que estn ocurriendo en ellos y recordar nuestra propia adolescencia es un paso fundamental, pues nos dispondr a deponer las actitudes autoritarias o de condescendiente paternalismo, que tambin, recordmoslo, en 35 nuestra propia adolescencia nos resultaban repulsivas. Por fortuna, muchos tuvimos la suerte de conocer en nuestra juventud a un maestro o maestra, a un to o ta, a un verdadero amigo mayor que, sin renunciar a su condicin de adulto y a su experiencia en la vida, supo encontrar en su actitud y en sus palabras el modo de aconsejarnos, de advertirnos, de hacernos pensar en las consecuencias de nuestros actos sin provocar en nosotros el rechazo o la ruptura de la comunicacin. Hoy, como entonces, los adolescentes necesitan ms o menos lo mismo: alguien que lejos de impacientarse, en vez de dejar caer sus opiniones como si fuesen la ltima palabra, sepa tratarlos con respeto sin perder la autoridad. Para muchos adolescentes la autoridad es repudiable porque es sinnimo de autoritarismo dogmtico, pero, en cambio, estn abiertos a aceptar la autoridad de quien //se gana la autoridad//: de quien se la gana por ponerla a prueba en un terreno de razn: con argumentos, con pruebas. No es el caso adoptar la demaggica postura del "somos iguales, muchachos": las canas, la calvicie, la falta de lozana de nuestra piel nos delatan, hacen manifiesto que el tiempo que les llevamos de ventaja nos ha dado irremediablemente ms experiencias. Y es precisamente

por ello que tampoco necesitamos, como maestros o como padres, apelar a la lacnica imposicin de nuestro punto de vista, al "aqu mando yo" o al "yo s ms que t". Exhibiendo los argumentos que la experiencia nos ha dado, aportando las pruebas que hemos recogido de la vida, gracias a nuestra edad, es como podemos lograr que los jvenes estimen nuestros consejos. Es as como se conquista, a los ojos del adolescente, una autoridad no repudiable, pues, para ellos igual que para nosotros, maestros y maestras crticos, la autoridad respetable no es la que pretende imponerse, sino la que se gana con legitimidad. Aunque el adolescente comprende a la perfeccin las relaciones causales, es decir, que a todo acto sigue una consecuencia, su comprensin precisamente por la falta de experiencias- se da, en muchos casos, en un plano abstracto como un mero saber intelectual, y eso hace que en su prctica cotidiana el adolescente no crea //realmente// que a l pueda llegar a ocurrirle lo que s pasa a otros. En la adolescencia se tiene la impresin de una relativa independencia entre actos y consecuencias. Es la vida la que cierra esta brecha haciendo que comprendamos -a veces demasiado tarde- lo inconveniente de algunos comportamientos. Y por ello, muchos jvenes sienten que //lo que saben que pasa//enfermedades sexuales, embarazos no deseados, drogadiccin, accidentes- no podr sucederles a ellos, pues //esas cosas siempre les ocurren a otros//: a ellos nunca. Habra que mostrarles que nadie est a salvo y no slo apelando a estadsticas -que por su propia naturaleza son generales y abstractas- sino a los ejemplos concretos de la vida real que, como adultos que somos, hemos tenido la triste ocasin de conocer. "Nadie experimenta en cabeza ajena", es cierto; pero tambin es cierto que, cuando se desciende de las generalidades hasta un plano de particularidad en el que se muestran ejemplos concretos y se adopta una actitud sincera, es posible compartir experiencias con los interlocutores. Asumir plenamente la conviccin de que a cada uno de nuestros actos y decisiones sigue una consecuencia es lo que nos vuelve responsables. Creer y sentir que no pasa nada, o que a nosotros no nos puede pasar, es lo que nos hace irresponsables y, en esa medida, vulnerables. El valor que ms influencia positiva puede tener en los jvenes, y en general en todas las edades, es el de la responsabilidad. Somos responsables porque somos seres conscientes y libres que respondemos a los dems de nuestros actos, seres que elegimos nuestro modo de vida mediante cada acto y cada decisin. Lo que hace madurar al joven es 36 comprender, con todo lo que esto implica, que en cada acto y en cada decisin lo que uno se juega es la vida o, al menos, algo de ella. Qu decirle a los adolescentes que se encuentran buscando su identidad y, simultneamente, experimentan las demandas de su sexualidad? Qu, cuando sienten la necesidad urgente de integrarse al grupo de sus contemporneos? Qu, cuando, el grupo con el que desean fundirse pretende imponerles pautas de conducta que ellos no quisieran, pero que son la condicin para ser aceptados? Qu, cuando estn sintiendo, por primera vez, la fuerza del amor y se debaten entre conservar la virginidad o conservar al novio o a la novia? Qu, cuando tienen una visin heroica de la vida que hace que la perciban en blanco y negro, en extremos, sin matices, en los tonos romnticos del todo o nada y sienten que no existe ms que el angosto presente, el ahora absoluto en el que se sienten vivos con toda la energa y todas las ganas del mundo? Qu, cuando el futuro, donde estn esperndolos las consecuencias de sus actos, no parece existir para ellos? La responsabilidad es la clave. Que aprendan a dominar sus impulsos. Que no hagan nada cuyas consecuencias no hayan meditado lo suficiente. Que no admitan presiones de grupo, ni presiones individuales que vayan contra su salud, su integridad, sus valores, la ley o contra el respeto que se merecen como personas. Decirles que hay muchas maneras de expresar el amor y no slo a travs del sexo, que el inicio de la vida sexual, tanto en los varones como en las mujeres, debe aplazarse aplazarse hasta la edad en la que uno se encuentra mejor preparado para asumir las consecuencias de un acto de tanta trascendencia- ya que representa un paso de gran importancia,

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que involucra una gran cantidad de consecuencias que se deben considerar, pues una mala eleccin puede traer consigo desde decepciones, crisis sentimentales y depresiones, hasta enfermedades mortales y embarazos prematuros, es decir, consecuencias que desvan la vida hacia rumbos que no se quieren. La tarea, en suma, que maestros y maestras debemos realizar con los adolescentes, es hacerles comprender que en ciertos actos que realizan estn tomando decisiones que comprometen el resto de sus vidas. Hay varias formas en que los jvenes pueden y deben canalizar sus energas y sus deseos de mejorar el mundo, formas que bien pueden comenzar con sus propias personas. La educacin fsica es una, la prctica de algn deporte: los juegos en equipo que permiten no slo mejorar la condicin fsica, sino integrarse con los dems y compartir con ellos el esfuerzo por alcanzar una meta comn. El desarrollo del espritu es otro: a travs de la lectura los jvenes pueden descubrir vidas, ideas, mundos insospechados, experiencias que, si bien no suplen las que cada quien habr de vivir en carne propia, s amplan la visin, s sensibilizan para entender mejor la vida y a uno mismo y, a veces, hasta llegan a formarnos recuerdos verdaderamente intensos sumamente formativos. Fomentar crculos de lectura, de discusin, grupos de teatro, conjuntos musicales; compartir con los jvenes el gusto por las distintas manifestaciones artsticas, el aprecio por la naturaleza, el cuidado del cuerpo; recomendarles que cuiden su salud, sus hbitos de higiene, que revisen su dieta y no slo por motivos nutricionales, sino hasta estticos, son distintas maneras a travs de las cuales los maestros y las maestras podemos encauzar ese mpetu de renovacin que caracteriza a los jvenes. Y, muy particularmente, podemos contribuir a que los jvenes desarrollen su participacin social, a que ayuden a los ms necesitados y a que mejoren las condiciones de vida de su comunidad. Podemos favorecer la integracin de brigadas de jvenes que emprendan campaas de limpieza, de pintura, de educacin, de alfabetizacin. El trabajo en 37 equipo consolida los ideales de los jvenes y los compromete con su comunidad: ellos y ellas pueden y deben ser un factor de cambio. Entendemos que en nuestra poca existe tambin otra clase de adolescentes, que en muchos lugares del mundo, as como en Mxico, ha comenzado a observarse el surgimiento de jvenes que ya no concuerdan con el concepto del adolescente idealista y que, por lo menos, hay dos tipos ms que merecen una mencin aparte: jvenes que se caracterizan por sus rasgos de violencia y de desesperanza, y jvenes que se hacen notar por su nivel de trivialidad, por su total indiferencia y despreocupacin: los adolescentes deshumanizados y los adolescentes banales. Los primeros son jvenes que en apariencia slo reconocen el valor de la fuerza y estn decididos a emplearla para tomar cuanto desean, y los segundos son aquellos a quienes nicamente parece interesarles //pasrsela bien//. Resultan muchos y complejos los factores que explican el surgimiento de estas formas de vivir la adolescencia: la pobreza, pero tambin en muchos casos, la riqueza; la desintegracin familiar, el impacto de la televisin, el narcotrfico, el deslavamiento de los valores y tantos otros procesos que confluyen. Los integrantes de uno y otro tipo muestran una conciencia privada de valores comunitarios y una corta comprensin del futuro: el delgado presente pareciera ser lo nico que vale para ellos, as como una nocin de la sexualidad que reduce esta compleja dimensin humana al empobrecido afn de un mero goce momentneo. Las tendencias de estos jvenes, afortunadamente, no son la norma en las escuelas secundarias, pero forman parte del contexto social de esta poca en la que estn insertos nuestros alumnos y alumnas. Sabemos que es extremadamente difcil que, como maestros tengamos la oportunidad de entablar un dilogo constructivo con estos jvenes y, tambin, que aunque pudiera presentarse

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la ocasin resultara muy escasa nuestra influencia, pues se trata de una tarea a la que todos los sectores de la sociedad necesitan contribuir; sin embargo, cada quien ha de hacer su parte y la del maestro es de una gran importancia cualitativa, pues, precisamente, de lo que se trata es de que la educacin no slo ponga al joven en contacto con el conocimiento, sino que despierte en l el aprecio por los valores; que la educacin lo transforme. 9. INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Dado que la adolescencia es la etapa en que, en muchos casos, comienza la vida sexual propiamente dicha, resulta de importancia extrema hablar con los jvenes de las infecciones de transmisin sexual (ITS), entre las que destaca el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, mejor conocido como SIDA. La importancia de que la informacin acerca de las ITS se difunda puede apreciarse en el trgico hecho de que actualmente el SIDA se propaga entre los grupos sociales marginados y entre aquellos que tienen poco o nulo acceso a la informacin preventiva. As, el SIDA, ms all de ser una infeccin de transmisin sexual, se est volviendo tambin una enfermedad derivada de la ignorancia o de la imprudencia.

MITOS Y PREJUICIOS SOBRE LA SEXUALIDAD DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS (Masters, Johnson y Kolodny (1987))

Las personas con impedimentos son asexuales.

Las personas con impedimentos dependen de los dems y son como nios, por lo que necesitan que se les proteja.

El impedimento fsico genera impedimento sexual.

Las personas con impedimentos deberan hacer su vida y casarse con personas como ellos.

Los padres de nios/as con impedimentos no desean darles una educacin sexual.

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La relacin sexual que culmina con el orgasmo es esencial para el goce sexual.

Si una persona con impedimento fsico padece un trastorno sexual, casi siempre se debe a su condicin fsica.

Si una persona que no tiene impedimento mantiene relaciones sexuales con una persona con impedimento, ya sea hombre o mujer, es porque no puede atraer a individuos normales.

Que son asexuales, o en el mejor de los casos, sexualmente incompetentes.

Que no pueden ovular, menstruar, concebir, ni dar a luz, tener orgasmos, erecciones, eyaculaciones ni fecundar.

Que si no estn casados o con una relacin estable es porque nadie los quiere, y no porque sea su decisin personal permanecer solteros o vivir solos.

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Que si no tienen un hijo, debe ser causa de profunda lstima, e igualmente nunca se puede deber a su eleccin.

Que cualquier persona sin impedimento que se case con ellos lo tiene que haber hecho por uno de los siguientes motivos, y nunca por amor: el deseo de esconder sus propias deficiencias en la evidentes de su compaero/a con impedimento; un deseo generoso y piadoso de sacrificar su vida en su cuidado; algn tipo de neurosis, o sencillamente la tpica caza de fortunas.

Que si su compaero/a tambin tiene impedimento, se han juntado precisamente por esta circunstancia, y no por cualquier otra cualidad que puedan poseer. Cuando escogen a los de su clase as, el mundo de los no discapacitados se siente aliviado naturalmente hasta el momento en que deciden tener hijos; entonces se les considera irresponsables.

DERECHOS SEXUALES DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS

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Derecho a la expresin sexual. Derecho a la intimidad. Derecho a ser informado sobre la sexualidad.

Derecho a tener acceso a los servicios necesarios, como son el asesoramiento sobre anticoncepcin, atencin mdica y asesoramiento gentico y sobre sexualidad.

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Derecho a escoger el estado civil que ms convenga a la persona con impedimento.

Derecho a tener o no una descendencia.

Derecho a tomar las decisiones que afectan a la vida de cada uno.

Derecho a intentar el desarrollo de todo el potencial del individuo.

Referencia: Masters, W. H.; Johnson, V. E. y Kolodny, R. C. (1987). Sexualidad Humana. 4ta ed. Barcelona: Ediciones Grijalbo. RECOMENDACIONES REFERENTES A LA SEXUALIDAD DE LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTOS
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Un pene erecto no hace slida una relacin como tampoco una vagina hmeda.

La incontinencia urinaria no significa incompetencia en la respuesta sexual.

La ausencia de sensaciones no significa ausencia de sentimientos.

La imposibilidad de moverse no representa imposibilidad de sentir.

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La presencia de deformidades no significa ausencia de deseo.

La dificultad para realizar el coito no significa incapacidad de disfrutarlo.

La prdida de los genitales no representa la prdida de la sexualidad.

Referencia: Masters, W. H.; Johnson, V. E. y Kolodny, R. C. (1985). Tratado de Medicina Sexual. La Habana: Editorial Cientfico Tcnica EFECTOS EN LA SEXUALIDAD POR DIVERSOS IMPEDIMENTOS ESPINA BFIDA Es un defecto congnito causado por formacin incompleta del canal medular, ocasionado frecuentemente lesin medular. Efecto directo: Depende de la extensin del dao al sistema nervioso. Puede condicionar disfuncin erctil en el varn y disminuir la sensibilidad en los rganos sexuales plvicos en la mujer. La eyaculacin frecuentemente esta alterada y puede ser retrgrada. Efecto indirecto: - Espasticidad o flacidez - Dificultad para realizar algunas posiciones - Descontrol de esfnteres - Imagen corporal alterada

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ESCLEROSIS MLTIPLE Esta es una enfermedad de etiologa desconocida que afecta el sistema nervioso central, ocasionando grados variables de parlisis, alteracin de la visin, dislalia e incontinencia en vejiga e intestino. Las mujeres se afectan ms frecuentemente que los hombres en relacin de 3 a 1. Efecto directo: En los varones puede ocurrir disfuncin erctil, en las mujeres hay disminucin de la sensibilidad en los rganos sexuales plvicos. La presencia de estos sntomas es variable y puede ocurrir la remisin de los sntomas. Efecto indirecto: - Espasticidad - Contractura en aduccin de las caderas - Parlisis - Imagen corporal negativa - Ansiedad - Temor al desempeo y/o al rechazo Fertilidad y factores genticos: Los varones pueden ser padres si el esperma puede introducirse durante el coito o por inseminacin artificial. No hay datos claros respecto de un agravamiento de los sntomas de la esclerosis mltiple en mujeres embarazadas. Se desconocen los factores hereditarios. LESIN MEDULAR Es una disfuncin a nivel medular del sistema nervioso central, con interrupcin de las vas superiores con las inferiores o perifricas, que condiciona alteracin de esfnteres, de la respuesta sexual y ocasiona perdida de la sensibilidad y del control muscular voluntario del tronco y miembros.

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Efecto directo: El nivel de la lesin es determinante para valorar la severidad de la limitacin. Se presenta disfuncin erctil en los varones y disminucin o perdida de lubricacin en las mujeres. La eyaculacin puede no estar afectada en las primeras etapas posteriores a la lesin. Puede manifestarse una disminucin o prdida de la capacidad para percibir las sensaciones placenteras, en parte debido a las alteraciones sensitivas. Efecto indirecto: - Parlisis - Espasticidad - Perdida de la sensibilidad - Dificultad para lograr algunas posiciones - Ansiedad - Temor al desempeo - Imagen corporal alterada - Complicaciones por medicamentos - Complicaciones por uso de catteres Fertilidad y factores genticos: La fertilidad puede verse afectada dependiendo del nivel y tipo de lesin, as como del tiempo de evolucin de la misma. DISTROFIA MUSCULAR Trastornos del aparato muscular, muchos de los cuales son hereditarios. Efecto directo: Pueden presentarse disfunciones sexuales por neuritis. En algunos casos se presentan atrofia testicular y desequilibrio hormonal por atrofia de glndulas endocrinas.

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Efecto indirecto: Puede ser por: - Impedimento fsico y deformidad - Contracturas que pueden dificultar los movimientos - Trastornos cardiacos que pueden aumentar los problemas sexuales - Imagen corporal alterada - Temor al desempeo - Ansiedad Fertilidad y factores genticos: En los casos de factores hereditarios dominantes en algunas formas de distrofia muscular, se recomienda asistir a un consejero gentico a las mujeres saludables que son familiares de una persona con distrofia muscular. Se contraindica la paternidad en algunos casos, por ejemplo, cuando existen grandes posibilidades de que este trastorno se repita por implicacin gentica en la descendencia. PARLISIS CEREBRAL Es cualquier alteracin anormal del movimiento o de la funcin motora debido a defecto, lesin o enfermedad del sistema nervioso contenido en la cavidad craneal. Efecto directo: Ninguno, en la mayora de los casos algunas excepciones debido a la localizacin del dao cerebral (parlisis flcidas). Efecto indirecto: Falta de control del movimiento debido a espasticidad, ataxia o atetosis, adems de: - Alteracin en la imagen corporal - Efectos por medicamentos - Temor al rechazo

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- Ansiedad Fertilidad y factores genticos: No se afecta la fertilidad y no hay ninguna implicacin gentica bien determinada. Referencia: Torices Rodarte, Irene (2006). La sexualidad y discapacidad fsica. Mxico: Trillas.
CARTA DE DERECHOS SEXUALES EN FAVOR DE LOS MINUSVLIDOS 1981 En ella se establecen los siguientes principios. 1. 2. 3. DERECHO A LA EXPRESIN SEXUAL DERECHO A LA INTIMIDAD DERECHO A SER INFORMADO

4. DERECHO A TENER ACCESO A LOS SERVICIOS NECESARIOS, COMO SON EL ASESORAMIENTO SOBRE ANTICONCEPCIN, ATENCIN MDICA Y ASESORAMIENTO GENTICO Y SOBRE SEXUALIDAD. 5. DERECHO A ESCOGER EL ESTADO CIVIL QUE MS CONVENGA AL MINUSVLIDO. 6. 7. DERECHO A TENER, O NO, UNA PROLE DERECHO A TOMAR LAS DECISIONES QUE AFECTAN LA VIDA DE CADA UNO.

8. DERECHO A INTENTAR EL DESARROLLO DE TODO EL POTENCIAL DEL INDIVIDUO.

Sexualidad y discapacidad - OMS -TRATADO DE GINEBRA Reconoce a la sexualidad como una fuente de placer, salud, bienestar y comunicacin, que vivida satisfactoriamente, es tambin, una fuente de comprensin con los dems as como una eliminacin de tensiones y rigideces. - FREUD, REICH, HORNEY, EYSENCK, SHELDOM, MASLOW, ALPORT La sexualidad es un factor integrante de la personalidad junto con la sociabilidad, actividad, emotividad, aptitudes....

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- CONGRESO MUNDIAL DISCAPACIDAD 1980 Todos los seres humanos tienen derechos sexuales y todos deben tener derecho al asesoramiento y a la informacin sexual, de modo que puedan vivir la vida sexual que deseen.

Donde est la discapacidad sexual? - Dao motor (tono, fuerza, rango etc..) - Dao sensitivo (tacto superf., profundo, propioceptivo, auditivo, visual, olfatorio etc..) - Problema cognitivo - Problema psicolgico - Problema cultural - Barrera social - Problema Psquico

Creencias

- Un hombre que tiene una paraplejia no volver a tener ni sensibilidad sexual ni capacidad de penetracin. - Una mujer con retardo mental no cuidar a su beb - Una mujer con paraplejia no puede concebir y dar a luz - Las personas que tienen sndrome de Down no tienen deseo sexual - Las personas con esquizofrenia no pueden tener una relacin de pareja - Los ciegos son feos - Las personas con parlisis cerebral no se interesan por el sexo.

La respuesta sexual se logra gracias a la integracin de reflejos polisinpticos que buscan desencadenar el orgasmo producto de la ocurrencia de estmulos adecuados que encuentran una va comn.

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La eyaculacin es un acto reflejo espinal La ereccin= mecnico+reflejo+psquico Las vas aferentes (L1-2) se estimulan los receptores tactiles del glande, el estmulo viaja por el N. Pudendo interno hacia los segmentos lumbares altos hasta la mdula espinal Las vas eferentes (S1-3) el N. Hipogstrico induce la contraccin de la vescula seminal que estimula el msculo cavernoso impulsando el semen. La Ereccin se produce por la dilatacin de las arteriolas del pene Los impulsos aferentes somticos se suman a los psicolgicos y juntos activan centros integradores de segmentos lumbares en la mdula espinal; se activan fibras eferentes N. Esplcnico que determina impulsos (SNA) simpticos vasomotrices.

Lesiones de la mdula espinal en el hombre - Dudas= ereccin, eyaculacin, concepcin - Las lesiones siempre son distintas y la evolucin de la regeneracin tambin - seccin completa superior a la cola de caballo= 93% logran erecciones reflexgenas, 4% eyaculan; incompletas= 99% erecciones y 1/3 eyaculan - En general lesiones incompletas altas tienen mejor pronstico que las bajas y completas. - 15-25% total de lesiones medulares logran ereccin para el coito, 90% pierde posibilidad de eyacular normalmente. - Orgasmos= acompaados de eyaculacin son raros, se describen orgasmos cognitivos o fantasmas, desencadenados por estmulos enceflicos (central)

Lesiones medulares en la mujer - Se ha investigado menos - gran porcentaje que pierde la capacidad orgsmica la puede recuperar en gran medida con RH (amplificacin sensorial, migracin del dermatoma) - problema importante es el mecnico = espasticidad, lubricacin, para lo que hay medios de solucin (pesos, lubricacin). - El embarazo es casi normal, y partos normales.

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- Las contracciones se producen por arco reflejo de origen endocrino mediado por el feto

Programas de rehabilitacin sexual Funcin de los profesionales Requisitos del profesional de la salud

- Corregir problemas fsicos

- Facilitar el proceso de comprensin de la propia sexualidad - Familiaridad profesional con el tema

- Decidir si aborda el tema o no, implica sentirse cmodo con la propia sexualidad

- Educar y mostrar opciones sexuales - Examinar la propia actitud hacia las satisfactorias, permitiendo una libre eleccin personas con discapacidad - Liberar de temores y respetando la individualidad. - Educar a la comunidad prejuicios,

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CAPITULO III: INVESTIGACIONES, TRATAMIENTOS Y TCNICAS PARA ABORDAR LA SEXUALIDAD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Tcnicas de rehabilitacin sexual - Consejera para cambiar o mejorar la interaccin sexual - Amplificacin sensorial - Implementacin de ayudas tcnicas - Tcnicas posturales - Estimulacin por los sentidos - Psicoterapia: autoconocimiento, aceptacin, autoestima

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CONCLUSIONES
Como se

BIBLIOGRAFA
Lpez Snchez, Flix; Sexo y afecto en personas con discapacidad Editorial Biblioteca Nueva, Madrid 2002.

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