PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

UPT RSUD BALI LAB/SPO/114/2018 01 1/1

MANDARA

Ditetapkan,
Tanggal Terbit Direktur UPT RSUD
12 Desember 2018 Bali Mandara Provinsi Bali

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr.Gede Bagus Darmayasa, M.

Repro Pembina Utama Muda
NIP. 19610726 198803 1 004

Pemantapan mutu eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan oleh pihak lain di luar
PENGERTIAN laboratorium secara periodik untuk memantau dan menilai penampilan laboratorium dalam
bidang pemeriksaan yang ditentukan.

Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah cara melakukan penilaian terhadap kualitas
TUJUAN
internal laboratorium.

Keputusan Direktur Nomor 188.4/41069/UPT.RSBM.DISKES/2018 Tentang Perubahan

Atas Keputusan Direktur Nomor 188.4/9177/UPT.RSBM.DISKES/2017 Tentang Kebijakan
KEBIJAKAN
Pelayanan Instalasi Laboratorium Terintegrasi Pada Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit
Umum Daerah Bali Mandara Provinsi Bali.

1. Penyelenggara PME adalah Pemerintah, Organisasi profesi, lembaga yang ditunjuk atau
swasta.
2. Dalam pelaksanaan kegiatan PME, ditetapkan laboratorium rujukan memiliki fasilitas,
tenaga, menguasai tehnologi dan memiliki sumber daya yang dibutuhkan.
3. Penentuan parameter harus mewakili metode atau tehnologi yang rutin dipakai, proyeksi
jenis pemeriksaan, kebutuhan program, kecenderungan hasil pemeriksaan, kemampuan
pembiayaan oleh penyelenggara.
4. Peserta mencakup baik pemerintah maupun swasta, secara rutin, serempak, dengan
prosedur yang sama dimana peserta harus mendaftar terlebih dahulu untuk ikut dalam
penilaian tersebut.
PROSEDUR
5. Penyelenggara PME mengirim formulir beserta sampel yang akan diuji ke laboratorium
peserta.
6. Pelaporan hasil pemeriksaan dilaporkan kembali oleh laboratorium peserta dengan
formulir yang seragam ke laboratorium penyelenggara dan dinilai.
7. Selanjutnya penyelenggara PME akan mengembalikan penilaian ketepatan hasil yang
dikirim ke laboratorium peserta.
8. Dengan mengetahui ketepatan hasil pemeriksaan, maka laboratorium peserta
dapat mengusahakan perbaikan terhadap hal-hal salah dan dapat meningkatkan mutu
pemeriksaan selanjutnya.

1. Laboratorium Patologi Klinik

UNIT TERKAIT 2. Bagian Keuangan
3. Penyelenggara PME