ESTABELECER PARCERIAS COM OS INDIVDUOS E AS FAMLIAS PARA PROMOVER A ADESO AO TRATAMENTO

CIPE

CADERNOS OE

SRIE II

NMERO 1

C AT L O G O D A C I P E

Catlogo da Classificao Internacional para a Prtica d e E n f e r m a g e m ( C I P E )

CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMEIROS

OrdemOrdem Enfermeiros dos dos Enfermeiros
A PROMOVER A ENFERMAGEM E A SADE EM TODO O MUNDO

Edio Ordem dos Enfermeiros

MENSAGEM

Caros leitores, Com a edio portuguesa Catlogo da Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE) Estabelecer Parcerias com os Indivduos e as Famlias para Promover a Adeso ao Tratamento , a Ordem dos Enfermeiros inicia a Srie  da coleco Cadernos OE. Com a coleco Cadernos OE deseja-se deste modo concretizar uma vertente editorial que permita a divulgao documentao til para a prtica e desenvolvimento dos cuidados de Enfermagem no nosso pas. Assim, tal como anunciado aquando do incio da Srie , essa para Guias Orientadores de Boas Prticas em Cuidados de Enfermagem, esta visa incluir obras que, pela sua qualidade e aplicabilidade realidade portuguesa, justificam a sua traduo e edio pela Ordem dos Enfermeiros. Concretizando este objectivo, o Nmero 1 desta  srie a divulgao do primeiro Catlogo de desenvolvimento da CPE, publicado pelo Conselho nternacional dos Enfermeiros (International Council of Nurses ICN), que a Ordem dos Enfermeiros edita em portugus. O investimento ora concretizado leva subjacente a expectativa de que o produto que hoje se apresenta se tornar um intrumento de trabalho para os enfermeiros em Portugal e, tambm, um veculo de construo de um patrimnio em Lngua Portuguesa da documentao, considerada de maior relevo para a nossa realidade, do que o CN produz de suporte ao desenvolvimento para a prtica em cuidados de Enfermagem. Assim a todos os que tornaram possvel a concretizao deste objectivo, incluindo a autorizao do CN, (entidade detentora dos direitos de autor), para a traduo e edio em Lngua Portuguesa, a quem realizou a traduo e revi

so do texto, a quem preparou a sua edio, ao Conselho de Enfermagem depositrio desta orientao para a sua integrao nas vertentes da sua rea de competncias, aqui se regista o nosso OBRGADA. Maria Augusta Sousa Bastonria da Ordem dos Enfermeiros



PREFCIO

As evidncias afirmam que um dos principais problemas com que o sistema de sade se depara o abandono ou o incorrecto cumprimento dos tratamentos prescritos pelos profissionais de sade, cujas consequncias tanto se reflectem na morbilidade e mortalidade como no aumento de resistncia aos antimicrobianos, entre outros. A adeso definida, em geral, como a medida em que o comportamento do cliente concordante com as recomendaes do prestador de cuidados. Naturalmente, abrange comportamentos alargados, relacionados com a sade, que vo para alm de tomar a medicao prescrita, e considera a auto-gesto da doena e das suas consequncias. Sejam quais forem as estimativas de adeso em situaes concretas, face a regimes teraputicos de maior ou menor durao, a questo da adeso reconhecida como multifactorial e complexa. elevado o nmero de preditores de adeso / no-adeso e, aparentemente, tm-se destacado os factores individuais e ambientais. As consequncias da no-adeso so to graves que justificam um maior investimento e em larga escala, nas medidas de promoo da adeso ao regime teraputico, para reduzir as barreiras ou os obstculos ao cumprimento do regime teraputico. De acordo com o seu mandato social e desempenho de papel na equipa de sade, so particularmente os enfermeiros quem desenvolve, com os clientes, planos de gesto de regime teraputico que, frequentemente, envolvem orientaes de diferentes profissionais, teraputica medicamentosa, modificaes no estilo de vida e acompanhamentos que podem ser difceis para as pessoas e as suas famlias. Decorrente da identificao que fazemos, quanto s dificuldades e constrangimentos, cabe-nos planear com as pessoas e famlias para melhorar a adeso, ajudando a integrar os diferentes aspectos do regime teraputico e constituindo-nos como parceiros e recurso.


A publicao deste Catlogo, pelo CN, como se entender, cumpre a finalidade de tornar a CPE num instrumento til para a prtica da Enfermagem no momento da prestao de cuidados (CN, 2008). No podendo substituir o juzo clnico nem a tomada de deciso em situao concreta, consideramos que um contributo importante nesta matria especfica, de estabelecer parcerias com os indivduos e as famlias para promover a adeso ao tratamento. Luclia Nunes Presidente do Conselho de Enfermagem

V

Poder consultar na rea pblica do site da Ordem dos Enfermeiros o documento Linhas de Orientao para a elaborao de catlogos CPE. Este documento serve de base a este e outros catlogos.

EstabElECEr parCErias COm Os indivduOs E as famlias para prOmOvEr a adEsO aO tratamEntO

CatlOGO da ClassifiCaO intErnaCiOnal para a prtiCa dE EnfErmaGEm (CipE)

fiCha tCniCa

Ttulo: Estabelecer parcerias com os indivduos e as famlias para promover a adeso ao tratamento Catlogo da Classificao nternacional para a Prtica de Enfermagem (CPE) do original Partnering with Individuals and Families to Promote Adherence to Treatment. International Classification for Nursing Practice (ICNP) Catalogue Edio Portuguesa: Ordem dos Enfermeiros Abril de 2009 Traduo: Dra. Hermnia Castro Reviso: Enfermeiro lvio H. Jesus Enfermeiro Renato A. G. Pinto Capa: Conselho nternacional de Enfermeiros Paginao e impresso: DP Cromotipo Depsito Legal: 289859/09 SBN da verso nglesa: 978-92-95065-62-8 SBN da verso Portuguesa: 978-989-96021-1-3 Reservados todos os direitos, incluindo a traduo para outros idiomas. Nenhuma parte desta publicao poder ser reproduzida sob a forma impressa, atravs de imagens ou de qualquer outra forma, guardada num sistema de armazenamento, transmitida de qualquer forma, ou vendida sem a autorizao expressa, por escrito, do Conselho nternacional de Enfermeiros (International Council of Nurses, ICN). Excertos curtos (inferiores a 300 palavras) podem ser reproduzidos sem autorizao, desde que a fonte seja indicada. Copyright 2008 pelo CN nternational Council of Nurses, 3, place Jean-Marteau, 1201 Genebra, Sua

NDICE
AGRADECIMENtOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . COntributOs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EnQuadramEntO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IMPORtNCIA PARA A ENFERMAGEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 5 7 9

CONCEItOS DA CIPE PARA O FENMENO DE ENFERMAGEM ADESO . . . . . . . . . . . 11 aspectos dos cuidados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Aspecto fsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Aspecto mental e comportamental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Aspecto scio-cultural e ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Aspecto espiritual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 UtILIZAO DO CAtLOGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 RESUMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 BIBLIOGRAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 anexo a folha informativa do iCn: adeso teraputica de longo prazo . . . . . 29 anexo b planos de cuidados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 anexo C avaliao do risco da no-adeso ao tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 anexo d Cdigos CipE para os diagnsticos e resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 anexo E Cdigos CipE para as intervenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 anexo f inqurito aos utilizadores do Catlogo CipE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

AGRADECIMENtOS
O Conselho nternacional de Enfermeiros tem o prazer de agradecer ao Grupo de Aconselhamento Estratgico da CPE e s centenas de enfermeiros e outros peritos em todo o mundo que contribuem para o desenvolvimento continuado e divulgao da CPE.

CONtRIBUtOS para este Catlogo CIPE

JoAnn Appleyard Veronica Behn Claudia Bartz Amy Coenen Ann Marie Dunk Woi-Hyun Hong Kay Jansen Peter Koenig Rhonda Oaks Hyeoun-Ae Park Carolina Schlenker Jan Taylor Mary Wierenga

CATLOGO dA CIPE

ENQUADRAMENtO
A CPE uma terminologia que sustenta a padronizao da documentao de Enfermagem no momento de prestao de cuidados. A informao da resultante pode ser utilizada para o planeamento e gesto dos cuidados de Enfermagem, previses financeiras, anlise dos ganhos em sade dos doentes e desenvolvimento de polticas. O Grupo de Aconselhamento Estratgico da CPE e muitos outros enfermeiros peritos envolvidos na CPE reconheceram que devem estar disponveis subconjuntos utilizveis de terminologia para os enfermeiros que trabalham com os doentes ou clientes em ambientes especficos. A finalidade de um catlogo consiste em tornar a CPE num instrumento til para a prtica da Enfermagem no momento da prestao de cuidados (CN 2008). Os catlogos permitem aos enfermeiros integrar mais facilmente a CPE na sua prtica, quando trabalham numa rea de especialidade (por ex. cuidados oncolgicos em ambulatrio, cuidados terminais), ou numa rea de foco da Enfermagem (por ex. adeso ao tratamento, tratamento da dor, incontinncia urinria) ou com clientes que tm estados de sade ou processos de doena especficos (por ex. diabetes, depresso). Os catlogos no podem substituir o juzo clnico do enfermeiro. Os enfermeiros podem utilizar o catlogo como instrumento de referncia para a documentao e para a reflexo acerca da sua prtica. O juzo clnico e a tomada de deciso por parte dos enfermeiros so essenciais para os cuidados individualizados aos doentes e s respectivas famlias e no podem ser substitudos por nenhum instrumento. A CPE define o cliente como sendo o objecto de um diagnstico de Enfermagem e o receptor de uma interveno de Enfermagem (CN 2005). Utilizando a referncia do catlogo CPE (CN 2008), este catlogo dirige-se tanto aos indivduos como s famlias enquanto clientes e a prioridade o fenmeno de Enfermagem de adeso ao tratamento.
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CATLOGO dA CIPE

IMPORtNCIA PARA A ENFERMAGEM

Os ganhos em sade para o cliente exigem regimes de tratamentos efectivos e a adeso a estes regimes. A adeso ao tratamento envolve muitas actividades do cliente. Alguns exemplos de actividades de adeso incluem: tomar os medicamentos de forma apropriada; marcar consultas de cuidados de sade e comparecer s mesmas; fazer mudanas no estilo de vida, incluindo na dieta, exerccio, cessao do tabagismo e gesto do stress, bem como a auto-gesto de outros comportamentos que melhoram a sade e os resultados dos cuidados. Centenas de estudos envolvendo grupos de clientes e tipos de doenas procuraram quantificar e compreender as questes complexas envolvidas no cumprimento de tratamentos prescritos. Uma anlise quantitativa da investigao acerca da adeso, realizada por DiMatteo (2004), verificou que, em mdia, 24,8% dos clientes no aderem s recomendaes de tratamento por motivos muito variados. Esta anlise de 569 estudos no inclui os cuidados psiquitricos, nos quais as taxas mdias de no-adeso encontradas so ainda mais elevadas, entre 37 e 42% (Cramer & Rosenbeck 1998). No seu relatrio de 2003 acerca da no-adeso a teraputicas de longo prazo, a Organizao Mundial de Sade (OMS) identificou a no-adeso como sendo um problema mundial de magnitude impressionante. Nos pases desenvolvidos, a taxa de adeso ao tratamento nos doentes crnicos , em mdia, de 50%, sendo mais baixa nos pases em desenvolvimento (OMS 2003). As implicaes da no-adeso ao tratamento so significativas, incluindo o aumento da morbilidade e mortalidade, reduo da qualidade de vida e insatisfao dos clientes. Os indivduos, as famlias e os prestadores de cuidados tm frustraes e aborrecimentos com a no-adeso. Uma folha informativa recente do CN amplia o conceito de no-adeso, especialmente com teraputicas a longo prazo, em termos de medio, factores que influenciam a adeso e estratgias para a melhoria da adeso (Anexo A).

CAdErnOs OE

Enquanto prestadores de cuidados de sade em quem as pessoas confiam no contnuo de cuidados, os enfermeiros encontram-se numa posio nica para avaliar, diagnosticar, intervir e avaliar resultados nas questes relacionadas com a adeso. A prtica holstica da Enfermagem inclui: avaliar o risco de no-adeso (incluindo aspectos fsicos, mentais, comportamentais, scio-culturais, ambientais e espirituais); identificar os diagnsticos e motivos para a no-adeso; proporcionar intervenes apropriadas, adaptadas para o cliente, com base na avaliao; e avaliar a adeso ao tratamento. Os enfermeiros, em colaborao com outros prestadores de cuidados de sade, desempenham um papel importante na optimizao da adeso ao tratamento ao nvel do indivduo, da famlia, da comunidade e do sistema de sade. necessria mais investigao para aumentar a compreenso dos profissionais de sade relativamente ao problema complexo e multidimensional da no-adeso ao tratamento. As intervenes dirigidas aos determinantes de no-adeso precisam de ser avaliadas quanto aos respectivos efeitos e possibilidade de generalizao. As intervenes baseadas na investigao podem ser colocadas em prtica com o objectivo de melhorar os resultados de cuidados de sade e a qualidade dos cuidados de sade em todo o mundo.

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CATLOGO dA CIPE

CONCEItOS CIPE PARA O FENMENO DE ENFERMAGEM ADESO

A lista de conceitos apresentada a seguir pretende ser abrangente mas no prescritiva. Entende-se que a lista no esgota o domnio. Os conceitos so organizados utilizando quatro aspectos dos cuidados de Enfermagem: fsico, mental e comportamental, scio-cultural e ambiental e espiritual. Salienta-se que alguns diagnsticos e intervenes podero existir em diferentes aspectos de cuidados, dependendo do enquadramento ou relevncia cultural do enfermeiro e do ambiente de cuidados. Os enunciados da CPE so apresentados em cada um dos quatro aspectos dos cuidados. Os diagnsticos e resultados de Enfermagem encontram-se numa lista. Os resultados de Enfermagem so a medida ou estado de um diagnstico de Enfermagem em pontos temporais aps uma interveno de Enfermagem (CN 2001). Neste catlogo, encontram-se listadas sob o ttulo Diagnsticos e Resultados. Estes conceitos seriam documentados na ficha do doente consoante o uso na prtica. Por exemplo, ausncia de conhecimentos acerca do regime de medicao pode ser identificado como um diagnstico e conhecimentos acerca do regime de medicao pode ser registado como um resultado. As intervenes de Enfermagem encontram-se listadas separadamente para cada um dos aspectos dos cuidados. Para continuar a desenvolver a forma como os catlogos da CPE fazem a interface com a prtica de Enfermagem, encontram-se no Anexo B os planos de cuidados de Enfermagem e no Anexo C um exemplo de um instrumento de avaliao. Os cdigos CPE (identificadores nicos) para os diagnsticos, resultados e intervenes so apresentados nos Anexos D e E.

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CAdErnOs OE

aspECtOs dOs CuidadOs aspecto fsico

diagnsticos e resultados ntolerncia actividade Cognio, comprometida Confuso, crnica Confuso, diminuda Processo de pensamento distorcido Alergia ao ltex Efeitos secundrios da medicao Memria, comprometida Mobilidade, comprometida Processo musculosqueltico, comprometido Paralisia Tremor Fraqueza Dor, aguda Dor, crnica Percepo, comprometida Alucinao Dfice sensorial Dfice auditivo Percepo tctil, comprometida Paladar, comprometido Viso, comprometida Olfacto, comprometido Intervenes Administrar medicao para a dor Avaliar a adeso Avaliar o controlo da dor Colaborar com o farmacutico
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CATLOGO dA CIPE

Colaborar com o mdico Fazer consultoria para a gesto da dor Demonstrar a administrao da medicao Demonstrar a tcnica de injeco subcutnea ncentivar o repouso Avaliar a resposta medicao dentificar obstculos comunicao mplementar teraputica de orientao para a realidade Gerir o efeito secundrio da medicao Gerir a dor Gerir a resposta negativa ao tratamento Observar a percepo alterada Promover a adeso medicao atravs do uso de uma caixa para comprimidos Promover o uso de dispositivos para auxiliar a memria Proporcionar teraputica com auxlio de dispositivos Proporcionar orientao para a realidade Encaminhar para fisioterapia Ensinar a gesto da dor Ensinar o tratamento e cicatrizao de feridas Ensinar tcnicas de adaptao para o dfice sensorial Ensinar como aumentar a tolerncia actividade Ensinar tcnicas para o treino da memria Verificar alergia

aspecto mental e comportamental

diagnsticos e resultados Capacidade para gerir o regime Capacidade para gerir o regime, ausncia de Capacidade para gerir a dieta, ausncia de Capacidade para gerir o exerccio, ausncia de Capacidade para gerir a medicao, ausncia de Capacidade de gesto do regime, disponibilidade para a melhoria
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CAdErnOs OE

Capacidade para manter a sade Aceitao do estado de sade Adeso Adeso aos exames de diagnstico Adeso ao regime diettico Adeso ao regime de exerccio Adeso ao regime de medicao Adeso a precaues de segurana Adeso ao regime teraputico Abuso de lcool Ansiedade Atitude relativamente aos cuidados, positiva Atitude relativamente aos cuidados, em conflito Atitude relativamente ao regime diettico, em conflito Atitude relativamente ao exerccio, em conflito Atitude relativamente gesto de medicao, em conflito Atitude relativamente ao regime teraputico, em conflito Obstculos comunicao Regime de tratamento complexo Coping, comprometido Coping, individual eficaz Conflito de decises Negao Depresso Abuso de drogas Expectativas, irrealistas Capacidade da famlia para gerir o regime, comprometida Fadiga Medo Crenas de sade, em conflito Manuteno da sade, comprometida Comportamento de procura de sade Falta de esperana
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CATLOGO dA CIPE

Analfabetismo niciativa, baixa Conhecimentos, disponibilidade para a melhoria Conhecimentos acerca do processo de mudana de comportamentos Conhecimentos acerca de exames de diagnstico Conhecimentos acerca do regime diettico Conhecimentos acerca da doena Conhecimentos acerca do exerccio Conhecimentos acerca do regime de medicao Conhecimentos, ausncia de Dfice de conhecimentos acerca do processo de mudana de comportamentos Conhecimentos acerca de exames de diagnstico, ausncia de Conhecimentos acerca do regime diettico, ausncia de Conhecimentos acerca da doena, ausncia de Conhecimentos acerca do exerccio, ausncia de Conhecimentos acerca do regime de medicao, ausncia de No-adeso No-adeso aos exames de diagnstico No-adeso dieta No-adeso ao exerccio No-adeso medicao No-adeso a precaues de segurana No-adeso ao regime teraputico Sentimentos de impotncia Sentimentos de impotncia, diminudos Resposta ao tratamento, ausncia de Auto-controlo, baixo Auto-eficcia, baixa Auto-estima, baixa Auto-imagem, negativa Auto-imagem, disponibilidade para a melhoria
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CAdErnOs OE

Abuso de substncias deao suicida Suspeita Abuso de tabaco Exausto do tratamento Comunicao oral, comprometida Volio, baixa Intervenes Avaliar a atitude relativamente ao tratamento farmacolgico Avaliar a atitude relativamente ao estado nutricional Avaliar a atitude relativamente ao processo patolgico (doena) Avaliar a atitude relativamente ao regime Avaliar obstculos adeso Avaliar o coping Avaliar a negao Avaliar o comportamento relativamente a comida e bebida Avaliar o padro de exerccio Avaliar o medo Avaliar a disponibilidade em aprender Avaliar a resposta ao ensino Avaliar o auto-cuidado Avaliar a auto-eficcia Colaborar com o assistente social Fazer consultoria com o prestador de cuidados acerca do regime Vigilncia contnua Contrato para a adeso Demonstrar tcnica de relaxamento Determinar os conhecimentos ncentivar as afirmaes positivas Garantir a continuidade dos cuidados Estabelecer uma ligao Avaliar a resposta psicossocial s instrues
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CATLOGO dA CIPE

Avaliar a resposta psicossocial s instrues acerca do exerccio Avaliar a resposta psicossocial s instrues acerca da medicao Avaliar a resposta psicossocial s instrues acerca da nutrio Avaliar a resposta psicossocial s instrues acerca da dor Avaliar a resposta psicossocial ao plano de cuidados dentificar a atitude relativamente aos cuidados dentificar a atitude relativamente dor dentificar o estado psicossocial Dar instrues ao doente Gerir a medicao Gerir o regime Atribuir prioridade ao regime de tratamento Promover a esperana Promover a auto-estima Fornecer materiais educativos Fornecer dispositivos de segurana Reforar a adeso Reforar a auto-eficcia Rastrear o abuso de substncias Apoiar o estado psicolgico Ensinar acerca das necessidades dietticas Ensinar acerca da doena (processo patolgico) Ensinar acerca do exerccio Ensinar acerca da medicao Ensinar acerca da nutrio Ensinar acerca do regime Ensinar acerca do abuso de substncias Ensinar medidas de segurana

aspecto scio-cultural e ambiental

diagnsticos e resultados Capacidade para se ajustar Adaptao, comprometida
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CAdErnOs OE

Stress do prestador de cuidados Crime Crenas culturais, em conflito Capacidade da famlia para gerir o regime, comprometida Atitude da famlia, em conflito Coping da famlia, efectivo Processo familiar, comprometido Apoio da famlia, ausncia de Abastecimento de alimentos, dfice Rendimento, inadequado Abastecimento de medicao, dfice Apoio social, ausncia de Estigma Transporte, ausncia de Confiana, baixa Confiana no prestador de cuidados de sade, ausncia de Abastecimento de gua, ausncia de Intervenes Arranjar servios de transporte Avaliar o abastecimento de medicao Avaliar o stress do prestador de cuidados Avaliar as crenas culturais Avaliar o apoio social Avaliar as teraputicas tradicionais (complementares) Fazer consultoria com o servio de cuidados ao domiclio Gesto da segurana ambiental Estabelecer a confiana Facilitar o acesso ao tratamento Facilitar a recuperao financeira Manter a dignidade e a privacidade Promover o apoio social Encaminhar para terapia familiar
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CATLOGO dA CIPE

Encaminhar para terapia de grupo Comunicar o estado a um membro da famlia Rastrear o abuso Apoiar os prestadores de cuidados Apoiar o processo de tomada de deciso Ensinar tcnicas de adaptao Ensinar a famlia acerca da doena (processo patolgico) Ensinar a famlia acerca do regime Preveno da violncia

aspecto espiritual
diagnsticos e resultados Crenas religiosas, em conflito Crenas espirituais, em conflito Angstia espiritual Angstia espiritual, diminuda Intervenes Avaliar as crenas espirituais Avaliar as crenas espirituais da famlia Proporcionar privacidade para o comportamento espiritual Encaminhar para o servio religioso Apoiar rituais espirituais

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CATLOGO dA CIPE

UtILIZAO DO CAtLOGO
medida que os enfermeiros integram a CPE na sua prtica, no momento da prestao de cuidados, os catlogos podem fornecer contedos e informaes acerca de uma prioridade de sade (adeso) e sobre um conjunto de enunciados de diagnstico, resultado e interveno que podem ser utilizadas como ponto de partida para a documentao em Enfermagem. O contexto dos cuidados (por ex. hospital, cuidados ao domiclio) e os mtodos de documentao (por ex. cpia em papel, registos electrnicos) iro influenciar quais os itens que iro ser seleccionados e iro determinar a necessidade para o desenvolvimento local dos enunciados de diagnstico, resultados e interveno. O Anexo B apresenta apenas um exemplo da forma como o contedo poder ser utilizado na documentao. Um exemplo de um nstrumento de Avaliao, fornecido no Anexo C, demonstra como os enfermeiros podem obter diagnsticos no que respeita adeso para orientar a seleco das intervenes adequadas. Os enfermeiros e os respectivos colaboradores nos sistemas de informao de sade que utilizam a CPE em registos electrnicos apoiam a necessidade de catlogos ou subconjuntos de enunciados CPE de forma a gerir o extenso contedo do domnio de Enfermagem. As Linhas de Orientao para o Desenvolvimento do Catlogo CPE (2008) tambm podem fornecer orientao para a adaptao deste catlogo ao seu contexto.

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CATLOGO dA CIPE

RESUMO
Um Catlogo CPE destina-se a auxiliar a utilizao e aplicao da CPE na prtica. O fenmeno da no-adeso complexo. Ao mesmo tempo, os enfermeiros tm a capacidade de influenciar os resultados de sade atravs do estabelecimento de parcerias com os indivduos e as famlias para promover a adeso ao tratamento. O desenvolvimento dos planos de cuidados de Enfermagem e a investigao futura podem ser apoiados pela implementao da CPE, de forma a auxiliar a documentao, armazenamento e obteno de dados de sade nos sistemas de informao de sade. O Programa CPE ir beneficiar da sua resposta a este catlogo. Queira preencher e enviar o inqurito do Anexo F.

Esto disponveis mais informaes acerca da CPE junto do CN em www.icn.ch/icnp/htm Queira contactar o Programa CPE para: Autorizao para utilizar a CPE ou para comunicar interesse na reviso ou desenvolvimento do catlogo CPE. Ficheiros electrnicos de declaraes CPE e identificadores nicos (cdigos) deste ou outros Catlogos CPE. Amy Coenen: coenena@uwm.edu Fax: +1 414 229 6474

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CATLOGO dA CIPE

BIBLIOGRAFIA
Cramer JA & Rosenbeck R (1998). Compliance with medication regimens for mental and physical disorders. Psychiatric Services, 49, 196-201. DiMatteo MR (2004). Variations in patients adherence to medical recommendations: A quantitative review of 50 years of research. Medical Care, 42 (3), 200-209. nternational Council of Nurses (2001). International Classification for Nursing Practice Beta 2 Version. Geneva, Switzerland: nternational Council of Nurses. nternational Council of Nurses (2005). International Classification for Nursing Practice Version 1.0. Geneva, Switzerland: nternational Council of Nurses. nternational Council of Nurses (2008). Guidelines for ICNP Catalogue Development. Geneva, Switzerland: nternational Council of Nurses. World Health Organization (2003). Adherence to long term therapies: Evidence for action. Geneva, Switzerland, World Health Organization. www.emro.who.int/ncd/Publications/adherence_report.pdf

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anEXOs

anexo a fOlha infOrmativa dO iCn: adEsO tEraputiCa dE lOnGO prazO

CATLOGO dA CIPE

Anexo A Folha Informativa do ICn: Adeso Teraputica de Longo Prazo

A ENFERMAGEM IMPORTANTE A Enfermagem importante fornece informao breve de referncia, com uma perspectiva internacional da profisso de Enfermagem sobre questes sociais e de sade actuais.

F O L H A  N F O R M AT  VA

adeso teraputica a longo prazo

A deso teraputica a longo prazo

A adeso definida, em geral, como sendo a medida em que o comportamento de uma pessoa tomar a medicao, seguir uma dieta e/ou executar alteraes ao estilo de vida, corresponde s recomendaes acordadas de um prestador de cuidados de sade.1 A maioria dos estudos de investigao relativos adeso i centram-se na determinao de quais so os doentes que cumprem as prescries medicamentosas; no entanto, esta abrange comportamentos mais alargados, relacionados com a sade, que vo para alm de tomar a medicao prescrita. Alguns exemplos de comportamentos relacionados com a adeso incluem2 : Procurar auxlio mdico; Adquirir os medicamentos prescritos; Tomar a medicao de forma apropriada; Obter imunizaes; Comparecer s consultas de seguimento; e Adoptar modificaes comportamentais dirigidas ao controlo do peso, auto-gesto da asma ou diabetes, tabagismo, contracepo, comportamentos sexuais de risco, dieta pouco saudvel e nveis insuficientes de actividade fsica.
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So frequentemente utilizados outros termos, como concordncia e cumprimento. Esta folha informativa utiliza o termo adeso, que exige a concordncia do doente com as recomendaes de um profissional de sade.

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CAdErnOs OE

H uma evidncia forte que sugere que a maioria dos doentes crnicos com asma, diabetes, hipertenso, VH e SDA tm dificuldade em aderir a um regime prescrito de cuidados. Por exemplo, na China, apenas 43% dos doentes com hipertenso aderem ao seu tratamento anti-hipertensivo; enquanto na Gmbia apenas 27% aderem medicao anti-hipertensiva. Na Austrlia, apenas 43% dos doentes com asma tomam a medicao regularmente, tal como prescrita pelo seu profissional de sade. Na Europa, apenas 28% dos doentes com diabetes conseguem atingir um controlo glicmico ptimo. A adeso teraputica antirretroviral varia entre os 37% a 83%, dependendo da medicao utilizada e da frequncia da toma de medicao. Nos pases desenvolvidos, a adeso ao regime de tratamento de cerca de 50%, enquanto este valor muito mais baixo nos pases em desenvolvimento3 .

P roblema de fraca adeso

A fraca adeso ao tratamento compromete os esforos do sistema de cuidados de sade, dos responsveis pela tomada de deciso e dos profissionais de sade na melhoria da sade das populaes. A no adeso ao tratamento provoca complicaes mdicas e psicolgicas da doena, reduz a qualidade de vida dos doentes, aumenta a probabilidade de desenvolvimento de resistncia aos frmacos, desperdia recursos de cuidados de sade e desgasta a confiana do pblico nos sistemas de sade4,5 .

M edio da adeso
A medio exacta da adeso muito importante, mas no h nenhum padro de ouro para determinar a extenso do problema. H vrias medidas debatidas na literatura, mas so medidas substitutas do comportamento real do doente. Algumas das estratgias que so utilizadas para medir a adeso incluem: Perguntar aos prestadores de cuidados e aos doentes; Questionrios padronizados aplicados aos doentes; Contagem da dose restante;
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CATLOGO dA CIPE

Dispositivo electrnico de monitorizao, que regista a hora e a data a que o recipiente de medicao foi aberto; e Verificar quando as prescries so aviadas pela primeira vez e na repetio. Cada um destes mtodos tem as suas desvantagens e tem de ser utilizado com precauo. Por exemplo, tanto os prestadores de cuidados como os doentes tendem a sobrestimar a extenso da adeso. Da mesma forma, o uso de um dispositivo electrnico de monitorizao ou a contagem dos comprimidos restantes no indica que o doente tenha realmente tomado os medicamentos.

F actores que influenciam a adeso

6,7

A adeso influenciada por vrios factores. Estes incluem: Baixo estatuto socioeconmico; Analfabetismo e baixo nvel educacional; Desemprego; Distncia dos centros de tratamento; Custo elevado do transporte ou da medicao; As caractersticas da doena; Factores relacionados com a teraputica: complexidade e durao do tratamento, efeitos secundrios; Crenas culturais acerca da doena e do tratamento. Alguns destes factores esto relacionados com o doente e com a medicao, enquanto outros esto relacionados com os profissionais de sade. Por exemplo, o baixo estatuto socioeconmico um factor relacionado com o doente, que inibe a adeso, enquanto os efeitos secundrios de um regime farmacolgico esto relacionados com a medicao. Dada esta interaco complexa de factores a afectar a adeso, os doentes precisam de ser apoiados e no culpabilizados.

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CAdErnOs OE

M elhorar a adeso
Uma melhor adeso est relacionada com a segurana do doente, traduz-se em melhores resultados de sade e diminui os custos com os cuidados de sade. A boa adeso melhora a efectividade das intervenes, promove a sade e melhora a qualidade de vida e a esperana de vida dos doentes8 . A boa adeso tambm tem benefcios econmicos para o sistema de cuidados de sade e para o doente9 . No h uma forma nica de promover a adeso aos regimes de tratamento. Para melhorar a adeso, tm de combinar-se vrias estratgias educativas e comportamentais10 . As estratgias comportamentais incluem os lembretes e o reforo do comportamento do doente. Alm disso, os prestadores de cuidados de sade (profissionais de sade) podem investigar as preferncias dos doentes, simplificando os regimes de dosagem, etc. As estratgias educativas, que melhoram a adeso entre as pessoas com doenas crnicas, incluem a reduo do nmero de medicamentos e da frequncia das doses, o facultar de informao acerca dos efeitos secundrios esperados e a motivao das pessoas para as alteraes no estilo de vida causadas pela teraputica. muito importante educar os doentes acerca das suas doenas crnicas, benefcios do tratamento e complicaes associadas no-adeso11 . A educao necessria para a auto-gesto, uma vez que a maioria dos cuidados prestados para doenas crnicas exigem que os doentes estejam envolvidos no seu prprio auto-cuidado. A educao uma estratgia importante para melhorar a adeso, mas os doentes no precisam s de ser informados mas tambm de ser motivados e encorajados a aderir ao tratamento e aos objectivos relacionados com o estilo de vida. necessria uma abordagem multidisciplinar para tratar as doenas crnicas e melhorar a adeso. A famlia, a comunidade e as organizaes de doentes so parceiros-chave na promoo da adeso. Precisam de ser envolvidos de forma activa no plano de cuidados e nos resultados esperados dos cuidados.
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CATLOGO dA CIPE

A melhoria da adeso ir exigir a cooperao contnua entre os profissionais de sade, investigadores, responsveis pelas polticas, famlias e, mais importante que tudo, o doente. para mais informaes contacte: icn@icn.ch O Conselho nternacional de Enfermeiros (CN) uma federao constituda por mais de 125 associaes nacionais de enfermeiros, que representa milhes de enfermeiros em todo o mundo. Gerido por enfermeiros e para enfermeiros desde 1899, o CN a voz internacional da Enfermagem e trabalha para assegurar a qualidade dos cuidados para todos, bem como para a implementao de polticas de sade idneas a nvel global.

2 3

4 5

6 7 8

9 10 11

World Health Organization (2003). Adherence to long-term therapies: evidence for action. Acedido a 8 de Julho de 2005, a partir de www.who.int/chronic_conditions/adherencereport/en/ WHO (2003). Ibid. Organizacion Panamerican de la Salud (Sept 2003). Poor adherence to long-term treatment of chronic diseases is a worldwide problem. Washington. WHO (2003). Op. cit. Balkrishnana R (2005). The importance of medication adherence in improving chronic-disease related outcomes: what we know and what we need to further know. Medical Care 43(6), pp. 517-520. WHO (2003) Op. cit. Balkrishnana R (2005). Op. cit. Williams AB (2001). Adherence to regimens: 10 vital lessons. American Journal of Nursing, 101(6), 37-43. Organizacion Panamerican de la Salud (Sept. 2003). Op. cit. Balkrishnana, R. (2005). Op. cit. Williams AB (2001). Op. cit.

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anexo b planOs dE CuidadOs

CATLOGO dA CIPE

Anexo B Planos de Cuidados Estabelecer parcerias com os indivduos e as famlias para promover a adeso ao tratamento
Estes planos de cuidados de Enfermagem demonstram de que forma o estado do cliente e as intervenes de Enfermagem podem ser seleccionados e documentados, utilizando as declaraes deste Catlogo CPE.

plano de Cuidados um homem de meia-idade com doena cardaca

O cliente um homem de 45 anos, que est divorciado e vive sozinho. Tinha um emprego como contabilista num banco local, mas no tem sido capaz de trabalhar nos ltimos quatro meses, devido a um enfarte do miocrdio e cirurgia de bypass arterial coronrio. O cliente esteve hospitalizado h uma semana atrs, pela terceira vez desde a cirurgia, com queixas de falta de ar, frequncia cardaca acelerada, fadiga e dor torcica. Aps outro check-up completo, o mdico prescreveu-lhe medicao para a ansiedade e depresso e encaminhou-o para cuidados ao domiclio. Ao chegar casa do cliente, o enfermeiro reparou que este no tinha tomado banho e estava vestido com roupas amachucadas e sujas. No conseguia sentar-se quieto nem estabelecer contacto visual. Disse que no tinha tomado nenhum dos medicamentos nem tinha seguido o plano de exerccio para reabilitao cardaca desde que tinha voltado do hospital. Foi capaz de repetir as instrues e as informaes facultadas no hospital ao enfermeiro de cuidados ao domiclio, mas disse estar simplesmente demasiado nervoso para as seguir. O cliente acrescentou ainda que no conseguia decidir se havia de continuar o tratamento porque no valia a pena e que muitas vezes s queria desistir. A presso arterial era de 150/94 e a pulsao era de 108 batimentos por minuto. Confidenciou ao enfermeiro que quando era mais novo tinha tido perodos em que se sentia muito triste, sem esperana e ansioso, mas que nunca tinha sido tratado quanto a estes sintomas.

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CAdErnOs OE

diagnsticos de Enfermagem e resultados No-adeso medicao No-adeso ao regime de exerccio Falta de esperana Ansiedade Intervenes de Enfermagem Avaliar a atitude relativamente ao regime Avaliar a atitude relativamente doena (processo patolgico) Ensinar acerca da doena ansiedade, depresso e doena cardiovascular Demonstrar tcnica de relaxamento Avaliar a resposta psicossocial s instrues Promover a esperana Promover o apoio social Reforar a adeso

plano de cuidados dois mulher idosa com diabetes

A cliente uma mulher de 75 anos que deu entrada no hospital com hematria, confuso durante dois dias, temperatura de 38C e dor no flanco. Os restantes sinais vitais encontram-se dentro dos limites normais. diabtica no insulino-dependente de tipo , diagnosticada h cinco anos. Aquando da entrada no hospital, a glicemia em jejum era de 310 mg/dl. A anlise urina era positiva para glbulos brancos. Tem um excesso de peso de cerca de 14 quilos, mas de resto est saudvel. A vizinha da doente informa que esta tem estado mais confusa nos ltimos dois dias e que tem uma histria de no-adeso medicao. A cliente est a tomar dois medicamentos hipoglicemiantes por via oral. Aps o diagnstico de diabetes de tipo , a cliente consultou um nutricionista e foi-lhe pedido que seguisse uma dieta de 2000 calorias e desse um passeio de 1,5 km, se o conseguisse tolerar. No cumpriu a dieta, mas efectivamente passeia todos os dias. Aps quatro dias de tratamento antibitico no hospital, os resultados da anlise urina e a temperatura da cliente regressaram ao normal e a dor no flanco da cliente ficou resolvida. Ao preparar para
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CATLOGO dA CIPE

a alta, o enfermeiro constata que a cliente vive sozinha. Tem dois filhos que raramente v e que vivem noutra regio do pas. Tem efectivamente uma vizinha que lhe d um apoio mnimo. A cliente disse ainda ao enfermeiro: tenho um rendimento muito limitado; no tenho dinheiro para comprar frutas e vegetais frescos. Foi isso que o nutricionista disse que eu devia comer. Tambm difcil pagar os medicamentos para a diabetes, por isso nem sempre os tomo todos os dias. diagnsticos de Enfermagem e resultados Rendimento inadequado Falta de apoio da famlia Falta de apoio social No-adeso medicao No-adeso dieta Intervenes de Enfermagem Ensinar acerca da doena diabetes Ensinar acerca da medicao Ensinar acerca da nutrio Avaliar a resposta psicossocial s instrues acerca da medicao Avaliar a resposta psicossocial s instrues acerca da nutrio Reforar a adeso Promover o apoio social Colaborar com o assistente social Facilitar a recuperao financeira

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anexo C avaliaO dO risCO da nO-adEsO aO tratamEntO

CATLOGO dA CIPE

Anexo C Avaliao do risco da no-adeso ao Tratamento

Este instrumento fornece um exemplo de uma abordagem avaliao da no-adeso ao tratamento. Uma abordagem sistemtica identificao dos motivos do cliente para a no-adeso ir orientar a seleco das intervenes de Enfermagem. Data: Nome do cliente: Enfermeiro:

Utilize as perguntas de avaliao para identificar as reas de risco de noadeso ao regime de tratamento. Utilize as perguntas adicionais para descobrir mais pormenores quando a resposta do cliente indicar um problema possvel. Verifique os diagnsticos de Enfermagem correspondentes quando as respostas do cliente indicarem uma no-adeso real ou risco de no-adeso.
diaGnstiCOs dE EnfErmaGEm Fsica ntolerncia actividade Cognio, comprometida Tem algum problema que afecte a sua capacidade de fazer a actividade necessria para levar a cabo o seu regime de tratamento? H algo que o impea de tomar o seu medicamento ou seguir o seu regime de tratamento? Tem dificuldade em se concentrar? Esquece-se de onde est e do que est a fazer? Tem dificuldade em compreender ou seguir as instrues de tratamento? Alguma vez pensa que os outros esto a tentar mago-lo ou a tentar controlar a sua mente? Sente efeitos secundrios devido medicao, que no desaparecem? Estes efeitos secundrios fazem com que queira parar de tomar a sua medicao? avaliaO

Efeitos secundrios da medicao

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CAdErnOs OE

Memria, comprometida Compromisso musculosqueltico Dor Percepo, comprometida Dfice sensorial

Tem dif iculdade em lembrar-se das coisas (tomar a medicao, seguir a dieta, ir s consultas)? H alguma coisa que o impea de (abrir os frascos de medicamentos, tirar os medicamentos, administrar insulina, verificar a glicemia)? Tem dores que interferem com o cumprimento do seu regime de tratamento? Ouve vozes que as outras pessoas no ouvem? As vozes interferem de alguma forma com o facto de tomar a medicao ou seguir o tratamento? Tem dificuldades de (viso, audio, paladar, toque ou olfacto) que interfiram com o facto de tomar a medicao (ou seguir o exerccio ou a dieta)?

Mental e comportamental Capacidade de gesto do regime Consegue seguir a dieta, exerccio ou regime de medicao prescrito pelo seu profissional de sade? Se no, o que inter fere com a sua capacidade de gerir o regime prescrito? Toma lcool, drogas ou tabaco para tratar ou reduzir os sintomas da sua doena? costume sentir-se to tenso ou to nervoso que no consegue tomar a medicao, tomar decises ou comparecer s consultas marcadas? O seu profissional de sade prescreveu mais de cinco medicamentos diferentes? O seu profissional de sade prescreveu-lhe mais de duas tomas de medicao por dia? Concorda com o diagnstico que o mdico fez em relao sua doena? Acha que a sua doena grave? costume sentir-se demasiado cansado para (tomar a medicao, obter mais medicao, comparecer s consultas, fazer exerccio ou preparar as suas refeies)? H alguma coisa que o assuste em relao sua doena ou ao tratamento? Tem medo de f icar dependente da medicao?

Abuso de lcool, abuso de drogas, abuso de tabaco Ansiedade

Regime de tratamento complexo Negao Fadiga

Medo

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CATLOGO dA CIPE

Crenas de sade, conflito

O que acha que o ajuda mais com (mencionar os sintomas)? Acha que a (medicao, dieta, teraputica) o ajuda com os sintomas da sua doena? H outros remdios que tenha tomado e que ache que so mais eficazes que o tratamento prescrito pelo seu prestador de cuidados? Sente-se subjugado pela sua doena e pelo tratamento? Acha que impossvel gerir a sua situao? Apetece-lhe desistir? Sabe ler? Tem dificuldade em ler instrues ou as informaes que lhe so dadas pelos prestadores de cuidados de sade? Sabe qual o seu diagnstico? Que tipo de coisas acontecem quando comea a ficar doente? Sabe os nomes dos seus medicamentos e quando tem de os tomar? Quais os tratamentos que o seu mdico receitou (medicamentos, dieta, fisioterapia, terapia ocupacional)? Segue o seu plano de tratamento (medicao, exerccio, dieta) mesmo quando no se sente doente? Parou de (tomar a medicao, ir s consultas marcadas, seguir a dieta, seguir o regime de exerccio) sem falar com o seu profissional de sade no ltimo ano? Alguma vez toma mais / menos que a dose prescrita da sua medicao? Tem sintomas da sua doena mesmo quando segue o programa de tratamento? Acha que outras pessoas determinam se est saudvel ou doente? Acha que s fica doente por acaso? Tomar a medicao (seguir o seu regime de tratamento) afecta a forma como se sente acerca de si prprio ou a forma como actua? Tem pensamentos suicidas que o fazem desistir do tratamento? Confia naquilo que o seu profissional de sade lhe diz? Acha que o seu (profissional de sade, farmacutico, terapeuta) pode fazer algo para o prejudicar? H quanto tempo precisa de tratamento para a sua doena? Por quanto tempo pensa que ir necessitar de tratamento? Ficou satisfeito com o tratamento que recebeu para a sua doena no passado? Porqu / por que no?

Falta de esperana

Analfabetismo

Dfice de conhecimentos

No-adeso

Resposta ao tratamento, ausncia de Auto-eficcia, baixa Auto-imagem, baixa e Auto-estima, baixa deao suicida Suspeita

Exausto do tratamento

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CAdErnOs OE

diaGnstiCOs dE EnfErmaGEm Scio-cultural e ambiental Capacidade para se ajustar (adequao)

avaliaO

De que forma que o seguimento do seu plano de tratamento (tomar a medicao, seguir uma dieta, fazer exerccio, ir s consultas) se enquadra no seu estilo de vida? H problemas de segurana na sua casa ou na vizinhana que fazem com que seja difcil seguir o seu regime de tratamento? Qual o grupo cultural ou tnico a que pertence? De que forma que este g rupo enc ar a a sua do en a e o tratamento? A sua famlia (ou entes queridos) interfere ou impede-o de tomar os seus medicamentos ou de seguir o seu regime de tratamento? O que que a sua famlia (ou entes queridos) acha do seu diagnstico? O que que acha do tratamento que lhe foi prescrito? Quanto custa o seu tratamento? De que forma que se enquadra no seu oramento? O seu profissional de sade, farmacutico, terapeuta aceita a sua forma de pagamento? Tem pessoas / grupos significativos na sua vida, que o apoiem e estejam disponveis para si? Tem algum apoio na sua comunidade? Mantm a sua doena e / ou tratamento em segredo? Preocupa-o que haja consequncias negativas se outros descobrirem acerca da sua doena ou do tratamento? Tem problemas com o transporte que o impeam de (ir buscar os medicamentos, chegar s consultas com o prestador de cuidados, ir s compras)? Acha que o seu profissional de sade compreende os seus sentimentos ou crenas acerca da sua doena e do seu tratamento?

Crime

Crenas culturais

Famlia disfuncional

Atitude da famlia, em conflito Rendimento, inadequado Apoio social, ausncia de Estigma

Transporte, ausncia de Confiana no profissional de sade, ausncia de e Confiana, baixa

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CATLOGO dA CIPE

diaGnstiCOs dE EnfErmaGEm Espiritual Crenas religiosas, conflito (medicao, dieta, actividade, famlia, comunidade) Crenas espirituais, conflito (medicao, dieta, actividade, famlia) Angstia espiritual

avaliaO

As suas crenas e / ou prticas religiosas entram em conflito com o seu regime de tratamento prescrito?

As suas crenas e / ou prticas espirituais entram em conflito com o seu regime de tratamento prescrito?

A sua doena ou regime de tratamento desafiam as suas crenas espirituais e / ou religiosas ou a sua capacidade de encontrar esperana e significado na vida?

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anexo d CdiGOs CipE para Os diaGnstiCOs E rEsultadOs

CATLOGO dA CIPE

Anexo d Cdigos CIPE para os diagnsticos e resultados

Diagnsticos de Enfermagem e Resultados Capacidade para se ajustar (adequao) Capacidade de gesto do regime de dieta, ausncia de Capacidade de gesto do regime de exerccio, ausncia de Capacidade de gesto do regime de medicao, ausncia de Capacidade de gesto do regime Capacidade de gesto do regime, ausncia de Capacidade de gesto do regime, prontido para a melhoria Capacidade para realizar a manuteno da sade Aceitao do estado de sade ntolerncia actividade Adeso Adeso aos exames de diagnstico Adeso ao regime diettico Adeso ao regime de exerccio Adeso ao regime de medicao Adeso a precaues de segurana Adeso ao regime teraputico Adequao, comprometida Abuso de lcool Ansiedade Atitude relativamente aos cuidados, positiva Atitude relativamente ao regime diettico, em conflito Atitude relativamente ao exerccio, em conflito Atitude relativamente aos cuidados, em conflito Cdigos 10021828 10022592 10022603 10022635 10001407 10000885 10001448 10023452 10023499 10000431 10022210 10022138 10021669 10022661 10022172 10022186 10022193 10000863 10022234 10000477 10022275 10024969 10023614 10022281

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CAdErnOs OE

Diagnsticos de Enfermagem e Resultados Atitude relativamente gesto de medicao, em conflito Atitude relativamente ao regime teraputico, em conflito Stress do prestador de cuidados Cognio, comprometida Obstculo comunicao Regime de tratamento complexo Confuso, crnica Confuso, diminuio Coping, indivduo efectivo Coping, comprometido Crime Crenas culturais, conflito Conflito de decises Negao Depresso Processo de pensamento distorcido Abuso de drogas Expectativas, irrealistas Capacidade da famlia para gerir o regime, comprometida Atitude da famlia, em conflito Coping da famlia, efectivo Processo familiar, comprometido Suporte familiar, ausncia de Fadiga Medo Abastecimento de alimentos, dfice

Cdigos 10022299 10023622 10000514 10022321 10022332 10022350 10000522 10022366 10022378 10001120 10022384 10022397 10000579 10000624 10022402 10000669 10022425 10022441 10000902 10022456 10022460 10023078 10022473 10000695 10000703 10022494

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CATLOGO dA CIPE

Diagnsticos de Enfermagem e Resultados Alucinao Crenas de sade, em conflito Manuteno da sade, comprometida Comportamento de procura de sade Dfice auditivo Falta de esperana Analfabetismo Rendimento, inadequado niciativa, baixa Conhecimentos, disponibilidade para a melhoria Conhecimentos acerca do processo de mudana de comportamentos Conhecimentos acerca de exames de diagnstico Conhecimentos acerca do regime diettico Conhecimentos acerca da doena Conhecimentos acerca do exerccio Conhecimentos acerca do regime de medicao Conhecimentos, ausncia de Conhecimentos acerca de exames de diagnstico, ausncia de Conhecimentos acerca do regime diettico, ausncia de Conhecimentos acerca do exerccio, ausncia de Conhecimentos acerca do regime de medicao, ausncia de Conhecimentos acerca da doena, ausncia de Dfice de conhecimentos acerca do processo de mudana de comportamentos Alergia ao ltex Efeitos secundrios da medicao

Cdigos 10022500 10022516 10000918 10000735 10022544 10000742 10022559 10022563 10022571 10001509 10024723 10023764 10023772 10023826 10023786 10023819 10000837 10021987 10021939 10022585 10021941 10021994 10024734 10000790 10022626

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CAdErnOs OE

Diagnsticos de Enfermagem e Resultados Abastecimento de medicao, dfice Memria, comprometida Mobilidade, comprometida Processo musculosqueltico, comprometido No-adeso No-adeso aos exames de diagnstico No-adeso ao regime diettico No-adeso ao exerccio No-adeso medicao No-adeso ao regime No-adeso a precaues de segurana Dor, aguda Dor, crnica Paralisia Percepo, alterada Sentimentos de impotncia Sentimentos de impotncia, diminuio Crenas religiosas, em conflito Resposta ao tratamento, ausncia de Auto-controlo, baixo Auto-eficcia, baixa Auto-estima, baixa Auto-imagem, negativa Auto-imagem, prontido para a melhoria Dfice sensorial

Cdigos 10023937 10001203 10001219 10022642 10001371 10022101 10022117 10022657 10021682 10022155 10022140 10000454 10000546 10022674 10001242 10001578 10022690 10021757 10023842 10022707 10022711 10011472 10022724 10001532 10022730

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CATLOGO dA CIPE

Diagnsticos de Enfermagem e Resultados Olfacto, comprometido Apoio social, ausncia de Crenas espirituais, conflito Angstia espiritual Angstia espiritual, diminuio Estigma Abuso de substncias deao suicida Suspeita Percepo tctil, comprometida Paladar, comprometido Abuso de tabaco Transporte, ausncia de Exausto do tratamento Tremor Confiana, baixa Confiana no prestador de cuidados de sade, ausncia de Comunicao oral, comprometida Viso, comprometida Volio, baixa Abastecimento de gua, ausncia de Fraqueza

Cdigos 10022528 10022753 10022769 10001652 10022776 10022782 10022268 10022795 10022805 10022619 10022814 10022247 10022822 10022833 10022846 10022851 10021676 10025104 10022748 10022867 10022879 10022880

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anexo E CdiGOs CipE para as intErvEnEs

CATLOGO dA CIPE

Anexo E Cdigos CIPE para as Intervenes

Intervenes de Enfermagem Administrar medicao para a dor Arranjar servios de transporte Avaliar a adeso Avaliar a atitude relativamente ao tratamento farmacolgico Avaliar a atitude relativamente ao estado nutricional Avaliar a atitude relativamente ao processo patolgico (ou doena) Avaliar a atitude relativamente ao regime Avaliar barreiras adeso Avaliar o stress do prestador de cuidados Avaliar o controlo da dor Avaliar o coping Avaliar as crenas culturais Avaliar a negao Avaliar o comportamento relativamente a comer e beber Avaliar o padro de exerccio Avaliar o medo Avaliar o abastecimento de medicao Avaliar a prontido em aprender Avaliar a resposta ao ensino Avaliar o auto-cuidado Avaliar a auto-eficcia Avaliar o apoio social Avaliar as crenas espirituais Avaliar as crenas espirituais da famlia Cdigos 10023084 10024171 10024185 10002687 10002694 10024192 10024205 10024214 10024222 10002710 10002723 10024233 10024246 10002747 10024251 10024267 10022912 10002781 10024279 10021844 10024280 10024298 10024308 10024312

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CAdErnOs OE

Intervenes de Enfermagem Avaliar as teraputicas tradicionais (complementares) Colaborar com o farmacutico Colaborar com o mdico (ou consultar o mdico) Colaborar com o assistente social (ou consultar o assistente social) Consultar o prestador de cuidados Fazer consultoria para a gesto da dor Fazer consultoria com o servio de cuidados ao domiclio Vigilncia contnua Contrato para a adeso Demonstrar a administrao da medicao Demonstrar tcnica de relaxamento Demonstrar a tcnica de injeco subcutnea Determinar os conhecimentos ncentivar as afirmaes positivas ncentivar o repouso Garantir a continuidade dos cuidados Gesto da segurana ambiental Estabelecer uma relao Estabelecer a confiana Avaliar a resposta psicossocial s instrues Avaliar a resposta psicossocial s instrues acerca do exerccio Avaliar a resposta psicossocial s instrues acerca da medicao Avaliar a resposta psicossocial s instrues acerca da nutrio Avaliar a resposta psicossocial s instrues acerca da dor Avaliar a resposta psicossocial ao plano de cuidados Avaliar a resposta medicao

Cdigos 10024320 10023554 10023565 10023577 10005029 10024331 10021816 10005093 10024349 10024354 10024365 10021695 10005830 10024377 10024383 10006966 10024706 10023738 10024396 10007107 10022688 10007130 10007111 10007148 10007153 10007182

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CATLOGO dA CIPE

Intervenes de Enfermagem Facilitar o acesso ao tratamento Facilitar a recuperao financeira dentificar a atitude relativamente aos cuidados dentificar a atitude relativamente dor dentificar a obstruo comunicao dentificar o estado psicossocial mplementar teraputica de orientao para a realidade Dar instrues ao doente Manter a dignidade e a privacidade Gerir a medicao Gerir o efeito secundrio da medicao Gerir a resposta negativa ao tratamento (complicao do tratamento) Gerir a dor Gerir o regime Observar a percepo alterada Atribuir prioridade ao regime (de tratamento) Promover a esperana Promover a adeso medicao atravs do uso de uma caixa para comprimidos Promover a auto-estima Promover o apoio social Promover o uso de dispositivos para auxiliar a memria Proporcionar teraputica com auxlio de dispositivos Fornecer material educativo Proporcionar privacidade para o comportamento espiritual Proporcionar orientao para a realidade (teraputica)

Cdigos 10024401 10024417 10009649 10009654 10009683 10009620 10022252 10010382 10011527 10011641 10021837 10024429 10011660 10011673 10013517 10024438 10024440 10021703 10024455 10024464 10024472 10024486 10024493 10024504 10024515

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CAdErnOs OE

Intervenes de Enfermagem Fornecer dispositivos de segurana Encaminhar para terapia familiar Encaminhar para fisioterapia Encaminhar para o servio religioso Encaminhar para terapia de grupo Reforar a adeso Reforar a auto-eficcia Comunicar o estado a um membro da famlia Rastrear o abuso Rastrear o abuso de substncias Apoiar os prestadores de cuidados Apoiar o processo de tomada de deciso Apoiar o estado psicolgico Apoiar rituais espirituais Ensinar acerca das necessidades dietticas Ensinar acerca da doena (processo patolgico) Ensinar acerca do exerccio Ensinar a gesto da dor Ensinar acerca da medicao Ensinar acerca da nutrio Ensinar acerca do regime Ensinar acerca do abuso de substncias Ensinar o tratamento e cicatrizao de feridas Ensinar tcnicas de adaptao Ensinar tcnicas de adaptao para o dfice sensorial Ensinar a famlia acerca da doena

Cdigos 10024527 10024536 10024019 10024543 10024558 10024562 10022537 10016825 10017571 10017592 10024570 10024589 10019161 10024591 10019462 10024116 10024602 10019489 10019470 10024618 10024625 10024639 10019491 10023717 10024641 10021719

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CATLOGO dA CIPE

Intervenes de Enfermagem Ensinar a famlia acerca do regime de tratamento Ensinar como aumentar a tolerncia actividade Ensinar tcnicas para o treino da memria Ensinar medidas de segurana Verificar alergia Preveno da violncia

Cdigos 10024656 10024660 10024673 10024687 10020736 10024953

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anexo f inQuritO aOs utilizadOrEs dO CatlOGO CipE

CATLOGO dA CIPE

Anexo F Inqurito aos utilizadores do Catlogo CIPE

dados demogrficos do utilizador Nome (opcional): Pas: Cargo profissional: dioma principal: E-mail (opcional):

avaliao do contedo
MPORTNCA DO TPCO Muito importante ENQUADRAMENTO DO CATLOGO Muito til DECLARAES DE DAGNSTCO Todas so aplicveis DECLARAES DE DAGNSTCO Demasiadas DECLARAES DE NTERVENO Todas so aplicveis DECLARAES DE NTERVENO Demasiadas As necessrias Demasiado poucas A maioria aplicvel Poucas so aplicveis As necessrias Demasiado poucas A maioria aplicvel Poucas so aplicveis til No til mportante No importante

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CAdErnOs OE

Sublinhe a palavra que melhor descreve as afirmaes seguintes: Os PLANOS DE CUDADOS (aumentaram) (no alteraram) (diminuram) a minha compreenso da utilizao da CPE com esta prioridade de sade. O NSTRUMENTO DE AVALAO (aumentou) (no alterou) (diminuiu) a minha compreenso da utilizao da CPE com esta prioridade de sade.

aplicao prtica de Enfermagem

Quem vai utilizar este catlogo no seu ambiente de trabalho? Assinale todos os que se aplicam. Enfermeiro clnico Administrador / Gestor Educador nvestigador Enfermeiro da rea de informtica Tcnicos de informtica Prestadores de servios Outros Se o catlogo se destina a ser utilizado no cuidado a clientes ou doentes, queira listar o(s) tipo(s) de reas de cuidados, por ex., pediatria, oncologia em ambulatrio, sade mental:

desenvolvimento do Catlogo CipE

Desenvolvi (a nossa equipa desenvolveu) catlogos CPE para as seguintes prioridades de sade: a) b) c)

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CATLOGO dA CIPE

Planeio (a nossa equipa planeia) desenvolver catlogos CPE para as seguintes prioridades de sade: a) b) c) O CN devia desenvolver catlogos CPE para as seguintes prioridades de sade: a) b) c)

reviso do Catlogo CipE

Gostaria de rever catlogos em desenvolvimento nos seguintes tpicos / especialidades: a) b) c) nome: E-mail:

muito obrigado por responder a este inqurito. pode envi-lo pelo correio ou por correio electrnico para: Amy Coenen CNP Programme Director University of Wisconsin - Milwaukee College of Nursing P.O. Box 413 Milwaukee, W 53201-0413 USA E-mail: coenena@uwm.edu
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NOtAS