KARTU KELUARGA K 14010469536

No. 1401031112090008
Nama Kepala Keluarga : TAMAR SANJAYA Desa/Kelurahan : TAMBANG
Alamat : JL.RAYA PKU – BANGKINANG KM 19 Kecamatan : KAMPAR
RT/RW : 003 / 001 Kabupaten/Kota : 28462
Kode Pos : RIMBO PANJANG Provinsi : RIAU
Tanggal
No. Nama Lengkap NIK Jenis Kelamin Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Lahir
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 TAMAR SANJAYA 1401030710770004 LAKI – LAKI PARIAMAN 07-10-1977 ISLAM SLTP/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA
2 HENDRIA ROZA 1401036709900004 PEREMPUAN PEKANBARU 27-09-1990 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA
3 ARYA PRATAMA SANJAYA 1401031011110002 LAKI – LAKI RIMBO PANJANG 10-11-2011 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
4 ADITYA AINURRACHMAN SANJAYA 1401031602140001 LAKI – LAKI RIMBO PANJANG 16-02-2014 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
5 KAYLA SABRITA SANJAYA 1401036205160001 PEREMPUAN RIMBO PANJANG 22-05-2016 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Status Hubungan
Status Kewarganegaraan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No. Dalam Keluarga
Perkawinan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN KEPALA KELUARGA WNI - - ABUZAR YULIMAR
2 KAWIN ISTRI WNI - - SYAFRIL YARNI
3 BELUM KAWIN ANAK WNI - - TAMAR SANJAYA HENDRIA ROZA
4 BELUM KAWIN ANAK WNI - - TAMAR SANJAYA HENDRIA ROZA
5 BELUM KAWIN ANAK WNI - - TAMAR SANJAYA HENDRIA ROZA
6 - - - - - -
7 - - - - - - -
8 - - - - - - -
9 - - - - - - -
10 - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 27-05-2016

Lembar : I. Kepala Keluarga KADISDUK DAN PENCAPIL
II. RT KEPALA KELUARGA
III. Desa / Kelurahan
IV. Kecamatan
TAMAR SANJAYA ZAMZAMIR, SE
Tanda Tangan / Cap Jempol NIP. 196211281992031002