Anda di halaman 1dari 1

FORMAT SPP / SPP-SPM-LS PENGADAAN BARANG / JASA

NAMA SKPD : UPTD PUSKESMAS BRANG ENE

NOMOR/ TGL. SPM : 23.09/03.0/000028/LS/1.02.0.00.0.00.01.0005/P.19/9/2022 5


September 2022

NILAI SPM : Rp. 14.400.000,-


CHECK LIST
SPP / SPP-SPM-LS PENGADAAN BARANG / JASA

1 Check List SKPD / UPT


2 Surat Perintah Membayar LS
3 Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak PA/KPA
4 Surat Pengantar SPP-LS
5 Ringkasan SPP-LS
6 Rincian SPP-LS
7 Salinan SSKPD
8 Kwitansi bermaterai
9 Faktur Pajak, SPP, NPWP
10 Referensi Bank Pihak Ketiga
11 Kontrak/ Surat Perintah Kerja / Perjanjian / Pesanan
12 Berita Acara Pemeriksaan/ Penerimaan Barang
13 Berita Acara Serah Terima
14 Berita Acara Pembayaran
15 Bukti-bukti asli
16 Dst....
Keterangan : () = Lengkap; (x) = Tidak Lengkap
Catatan :
a. Dapat diproses lebih Lanjut ( )
b. Belum dapat diproses ( )

Pejabat Penatausahaan Keuangan (PPK)


UPTD Puskesmas Brang Ene

DARSIATI, A.Md
NIP. 198303102008032001

Anda mungkin juga menyukai