PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SATKORDIK KECAMATAN JEPARA
SD NEGERI POTROYUDAN
Jl. Pemuda Gang Bhakti Potroyudan Jepara 59412 Telp. (0291) 4299717

SURAT TUGAS
Nomor : 421.2/ /2022

Berdasarkan surat dari Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Jepara, Nomor :
005/0361 Tanggal 15 Februari 2022 Perihal : Sosialisasi Juknis Pengelolaan Dana BOS Tahun
Anggaran 2022, Kepala SD Negeri Potroyudan Kecamatan Jepara menugaskan kepada :

Nama : Siti Khunayati, S.Pd.

NIP. : 19910822 201902 2 005
Pangkat/Gol : Penata Muda/IIIa
Jabatan : Bendahara BOS

Untuk dapat mengikuti kegiatan tersebut di atas dengan ketentuan sebagai berikut :

Hari, Tanggal : Senin, 07 Maret 2022

Jam : 07.30 – 09.30 WIB
Tempat : Aula 2 Dinas Dikpora Kab. Jepara

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh
tanggungjawab.

Jepara, 5 Maret 2022

Kepala SD Negeri Potroyudan

Lilis Sulistyowati, S.Pd.

NIP. 19650813 198608 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SATKORDIK KECAMATAN JEPARA
SD NEGERI POTROYUDAN
Jl. Pemuda Gang Bhakti Potroyudan Jepara 59412 Telp. (0291) 4299717

Lembar ke :1
Kode No. : 421.2/ /2021
Nomor Urut :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah Kepala SD Negeri Potroyudan
2. Pegawai yang diperintahkan
Nama Siti Khunayati, S.Pd.
NIP 19910822 201902 2005
3. a. Pangkat dan golongan a. Penata Muda/IIIa
b. Jabatan b. Bendahara BOS
c. Tingkat biaya perjalan dinas c. Dalam Kota
4. Maksud perjalanan dinas Sosialisasi Juknis BOS Tahun 2022
5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan pribadi
6. a. Tempat berangkat a. SD Negeri Potroyudan
b. Tempat tujuan b. Aula 2 Dinas Dikpora Kab. Jepara
7. a. lamanya perjalanan a. 1 hari ( 7 Maret 2022 )
b. Tanggal berangkat b. 7 Maret 2022
c. Tanggal harus kembali / tiba ditempat baru c. 7 Maret 2022
8. Pengikut : Nama NIP Pangkat/gol Keterangan
- Khusni Multazam - Tim Pelaporan BOS
9. Pembebanan anggaran
a. SKPD a. SD Negeri Potroyudan
b. Mata anggaran b. BOS
10. Keterangan lain-lain ……………………

Dikeluarkan : di Jepara
Tanggal : 5 Maret 2022

Kepala SD Negeri Potroyudan

Lilis Sulistyowati, S.Pd.

NIP. 19650813 198608 2 002
 I Berangkat dari : SDN Potroyudan
( Tempat kedudukan )
Ke : Aula 2 Dinas Dikpora Kab. Jepara
Pada tanggal : 7 Maret 2022
Kepala Sekolah

Lilis Sulistyowati, S.Pd.

NIP. 19650813 198608 2 002
II Tiba di : Aula 1 Dinas Dikpora Kab. Jepara Berangkat dari :

Pada tanggal : 7 Maret 2022 Ke :

Kepala : Tanggal :
Kepala

……………………….. ………………………..
NIP. NIP.
III Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Tanggal :
Kepala

……………………….. ………………………..
NIP. NIP.
IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Tanggal :
Kepala

……………………….. ………………………..
NIP. NIP.
V Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Tanggal :
Kepala

……………………….. ………………………..
NIP. NIP.
VI Tiba di : SD Negeri Potroyudan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
( Tempat kedudukan ) tersebut atas perintahnya dan semata – mata untuk
Pada tanggal : 7 Maret 2022 singkatnya.
Pejabat Pengelola Keuangan SKPD ( PPK – SKPD )
Kepala SD Negeri Potroyudan Bendahara SD Negeri Potroyudan

Lilis Sulistyowati, S.Pd. Siti Khunayati, S.Pd.

NIP. 19650813 198608 2 002 NIP. 19910822 201902 2 005
VII Catatan lain - lain

VIII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat, serta bendaharawan yang bertanggungjawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara apabila Negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpannya.
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Dasar : Surat Tugas dari SD Negeri Potroyudan Kecamatan Jepara No. 421.2/ /2021,
tanggal 5 Maret 2022
Perihal : Sosialisasi Juknis Pengelolaan Dana BOS Tahun Anggaran 2022
Hari /Tanggal : Senin, 7 Maret 2022
Tempat : Aula 2 Dinas Dikpora Kab. Jepara

Hasil Kegiatan :
-
-
-

Demikian laporan yang dapat kami sampaikan dan terima kasih.

Yang Membuat Laporan

Siti Khunayati, S.Pd.

NIP. 19910822 201902 2 005
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 421.2/ /2021

Tanggal : 5 Maret 2022

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Akomodasi Rp 100.000,00

Jumlah Rp 100.000,00
Terbilang : Seratus lima puluh ribu rupiah

Jepara,

Telah dibayar sejumlah Rp. 100.000,00 Telah menerima jumlah uang sebesar Rp.
100.000,00

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima,

............................................... ................................................
NIP. NIP.


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan : Rp 100.000,-
Yang telah di bayar semula : Rp 100.000,-
Sisa kurang / lebih : Rp -

Bendahara Sekolah

Siti Khunayati, S.Pd.

NIP. 19910822 201908 2 005