PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 1 LENEK
Alamat : Jalan Dane Rahil 23 Desa Lenek Kecamatan Lenek Kabupaten Lombok Timur KP. 83653

SURAT KETERANGAN IZIN TIDAK MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 048/421.3/SMP.L1-065/V/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : MUHAMAD NAZIR, S.Pd.
NIP : 19691231 199412 1 057
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah/Tempat Tugas : SMP Negeri 1 Lenek
menerangkan kapada:
Nama : SALAMUDIN, S.Pd.I.
NIP : 19621231 198412 1 068
Pangkat/Golongan : Pembina,IV/a
Sekolah/Tempat Tugas : SMP Negeri 1 Lenek
Mata Pelajaran yang diampu : Pend. Agama Islam dan Budi Pekerti

Berdasarkan Surat Keterangan Istirahat dari Puskesmas Selong Nomor:445/K.83/PKMS/V/2022

tanggal 17 Mei 2022 dan Nomor:445/K.523/PKMS/V/2022 tanggal 21 Mei 2022 (terlampir),
kami secara sadar memberi ijin kepada guru tersebut untuk tidak melaksanakan tugas sejak
tanggal 17 Mei 2022 sampai dengan masa pulih/sehat dari sakit yang dialami (sesuai
hasil/pernyataan diagnosa dokter terkait).
Adapun tugas-tugas dalam kegiatan belajar mengajar disekolah dibebankan kepada
guru/tenaga pendidik yang serumpun untuk sementara waktu.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lenek, 23 Mei 2022

Kepala Sekolah,

MUHAMAD NAZIR, S.Pd.

NIP. 19691231 199412 1 057