SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

TENAGA NON-ASN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JIMI RONALDO BINTI, S.kom

NIK : 6271011411870002
Tanggal Lahir : 14 NOVEMBER 1987
Pendidikan Terakhir : S1-Sistem Informasi
Jabatan : Tekon/Tenaga Administrasi
Unit Kerja : Bidang PSMA, Dinas Pendidikan Provinsi Kalimantan Tengah

menyatakan bahwa benar saya adalah Tenaga Non-ASN yang masih aktif bekerja dan
mendapatkan gaji yang bersumber dari APBD Provinsi Kalimantan Tengah pada Dinas
Pendidikan Provinsi Kalimantan Tengah sampai dengan Tahun 2021 serta menjamin
kebenaran dan bertanggung jawab atas data yang saya sampaikan telah sesuai dengan
persyaratan dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa data yang saya sampaikan tersebut ternyata tidak
benar, maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi baik administratif maupun
pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Palangka Raya, Agustus 2022

Yang membuat pernyataan

Materai Rp.
10.000,-

JIMI RONALDO BINTI, S.Kom