Francisco Henrique Moura George

Digitally signed by Francisco Henrique Moura George DN: c=PT, o=Ministrio da Sade, ou=Direco-Geral da Sade, cn=Francisco Henrique Moura George Date: 2011.05.30 20:52:13 +01'00'

NMERO: 019/2011

DATA:

30/05/2011

ASSUNTO:

SurtodeInfeesporEscherichiacolienterohemorrgicanaAlemanha TodososmdicosdoSistemaNacionaldeSade DireodeServiosdePrevenoeControlodaDoena/DivisodasDoenas Transmissveis

PALAVRASCHAVE: Sndromehemolticourmico PARA: CONTACTOS:

Nostermosdaalneac)don2doartigo2doDecretoRegulamentarn66/2007,de29demaio, na redao dada pelo Decreto Regulamentar n 21/2008, de 2 de dezembro, emitese a Orientaoseguinte: 1. Constitui um alerta de sade pblica a recente notificao das autoridades alems respeitanteaoaumentoinesperadodonmerodecasosdeSndromehemolticourmico como complicao de gastroenterite aguda por infeo a Escherichia coli produtora de toxina enterohemorrgica, ocorridos na regio do Norte da Alemanha (Hamburgo, nordestedaSaxniaeoestedaPomerania); 2. Os casos ocorridos em outros pases, nomeadamente na Sucia, Dinamarca, Holanda, FranaeReinoUnido,verificaramseemdoentescomhistriadeviagemAlemanha; 3. As orientaes para a deteo precoce e tratamento de eventuais casos que possam ocorrer em Portugal implicam a abordagem clnica e epidemiolgica de acordo com os critriosagoradefinidos; 4. Assim,deveprocederseimediatanotificaoparaaDireoGeraldaSadedecasosque apresentemasseguintessituaes: a. DiagnsticodeSndromehemolticourmico; b. Diarreia sanguinolenta com histria de viagem ou estadia recentes no Norte da Alemanha; c. Diarreia sanguinolenta com histria de consumo de alimentos crus e sem outro diagnsticoetiolgico. 5. A comunicao dos casos dever ser feita DireoGeralda Sadeatravs do endereo eletrnico: alerta@dgs.pt ou Fax: 218430655 ou Telefone: 218430628 ou Telemvel: 919902447; 6. O diagnstico clnico implica o envio de amostras para confirmao laboratorial para o Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge (INSA) de acordo com os procedimentos descritosnoponto9;

DIREOGERALDASADE|AlamedaD.AfonsoHenriques,451049005Lisboa|Tel:218430500|Fax:218430530|Email:geral@dgs.pt|www.dgs.pt

EstedocumentofoiredigidoaoabrigodonovoAcordoOrtogrfico


7. ADireoGeraldaSadeasseguraraadequadacomunicaoemredecomas Direes RegionaisdeSadedasRegiesAutnomaseasAutoridadesdeSadedoContinente; 8. Aspetosclnicos: 8.1.InfeesporEscherichiacolienterohemorrgica Operododeincubaodadoenadetrsaoitodias. A apresentao clnica habitual de gastrenterite aguda, frequentemente acompanhada defebre,vmitos,dorabdominalediarreiasanguinolenta. Adoenageralmenteautolimitada,comumaduraodecincoasetedias. 8.2.Sndromehemolticourmico(HUS) umacomplicaodainfeoquesebaseianapresenadepelomenosdoisdosseguintes critrios: Anemiahemoltica Trombocitopnia150000cel/ml Disfuno renal (pelo menos 1 dos seguintes critrios: 1. aumento da creatinina srica; 2. anria dbito urinrio inferior a 100ml/24 horas; 3. proteinria; 4. hematria) 9. Confirmaoetiolgica Perante a suspeita diagnstica deve procederse confirmao laboratorial atravs de examesdasfezesparaisolamentodoagenteedeteodatoxina. As fezes, culturas mistas ou isolados de E.coli, acompanhadas do termo de responsabilidade solicitando a deteo de toxina de E.coli, devem ser enviadas para o Laboratrio Nacional de Referncia de Infees Gastrentestinais do Instituto Nacional de SadeDr.RicardoJorge.Oprazoderespostade2a3dias. 10. Teraputicadesndromehemolticourmico Ateraputicadesndromehemolticourmico,essencialmente,desuporte. Ousodeantibiticosedeantiperistlticosparecemassociarseaumamaiorprobabilidade dedesenvolvimentodesndromehemolticourmico.

LaboratrioNacionaldeRefernciadeInfeesGastrentestinais DepartamentodeDoenasInfeciosas,InstitutoNacionaldeSadeDr.RicardoJorge AvenidaPadreCruz 1649016Lisboa Telefone217526447


11. Fundamentao Entre25deabrile30demaiode2011foramnotificados,naAlemanha,maisde300casos desndromehemolticourmicocomocomplicaodegastrenteriteagudaprovocadapor infeoaEscherichiacoli;identificaramseaindavrioscasos,emoutrospaseseuropeus, comhistriarecentedeviagemaonortedaAlemanha. A investigao epidemiolgica, a decorrer, sugere provvel associao da infeo com a ingesto de legumes crus, no estando ainda confirmada a relao causaefeito com a ingestodepepino,alface,tomateououtrosprodutosfrescos. As autoridades portuguesas esto a seguir atentamente esta situao e mantmse em contactocomoutrasinstituiesnacionaiseinternacionais. 12. Medidasdepreveno A regra geral de cumprimento das medidas habituais de higiene pessoal e alimentar a melhorformadeprevenocontraasinfeestransmitidaspelosalimentos: Lavarcuidadosamenteafrutaeosvegetais Prevenir a contaminao cruzada, no utilizando os mesmos utenslios para diferentesalimentos(facas,garfos,tbuasdecozinha,etc.) Separarosalimentosempreparaodosalimentoscozinhados Lavar as mos antes e aps a preparao de alimentos e entre a preparao de alimentosdiferentes Lavarasmosanteseapsaidacasadebanho Apoiotcnicoecientfico: Ana Lea, Cristina Abreu Santos, Fernando Maltez, Graa Freitas, Isabel Castelo, Isabel Falco, KamalMansinho,PaulaCurveloValente,PaulaVasconcelos.

FranciscoGeorge DiretorGeraldaSade