PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANTUNGAN
Jl Suratman No 21, Tirtomulyo Plantungan, Telp (0294)3652015, Kode Pos 51362
E-mail : puskesmasplantungan001@gmail.com

PENILAIAN TATA NILAI

“SIAP”
PUSKESMAS PLANTUNGAN

Nama karyawan :
Penilai :
Waktu penilaian :
SKOR PEROLEHAN
NO TATA NILAI INDIKATOR KET
1 2 3 4 SKOR
1 Semangat
1. Presensi Pagi tepat waktu

2. Kehadiran Apel pagi

3. Kehadiran Rapat Pokja

4. Kehadiran Lokmin

5. Dapat Menyelesaikan Tugas yang diberikan atasan

6. Mengerjakan Tugas di luar jam kerja

2 Inovatif 1. Selalu melakukan penyempurnaan dan perbaikan berkala dan
berkelanjutan
2. Bersikap terbuka dalam menerima ide-ide baru yang
konstruktif

3. Meningkatkan kompetensi dan kapasitas pribadi

4. Berani mengambil terobosan dan solusi dalam memecahkan

masalah
5. Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi dalam
bekerja secara efektif dan
3 Akuntabel
1. Pelayanan tepat waktu

2. Berani mengakui kesalahan, bersedia menerima konsekuensi,

dan melakukan langkah-langkah perbaikan

3. Mengatasi masalah dengan segera

4. Komitmen dengan tugas yang diberikan

4 Profesional
1. Memberikan pelayanan dengan cekatan & teliti

2. Tidak membedakan pasien/masyarakat yang dilayani

3. Melakukan pekerjaan sesuai kompetensi jabatan

4. Melakukan pekerjaan secara terukur

 5. Disiplin dan bersungguh-sungguh dalam bekerja

TOTAL SKOR

TOTAL SKOR :
NILAI RATA RATA :

Menegtahui,
Kepala Puskesmas YANG MENILAI

dr. KARYADI M FARID MAKRUF, Amd.Kep

NIP: 197010012009041001 NIP: 197605112002121006

KETERANGAN
INTERPRETASI NILAI :
Nilai 1 : jika perilaku TIDAK PERNAH dilakukan
Nilai 2 : jika perilaku KADANG-KADANG dilakukan
Nilai 3 : jika perilaku SERING dilakukan
Nilai 4 ; jika perilaku SELALU dilakukan
Cara penilaian
1. Penilaian dilaksanakan setiap 6 bulan sekali
2. Metode penilanan dengan cara Evaluasi mandiri dan Rekan (self evaluation, peer review)
3. Nilai dari masing masing indikator kemudian di cari skor akhir dengan cara menjumlahkan nilai masing masing indikator
4. Skor akhir kemudian di jumlahkan dan di cari nilai rata ratanya dengan cara :
Total Skor
17( Jumlah Indikator )
5. Rata-rata nilai akan menunjukan apakah karyawan berprilaku sesuai tata nilai “SEHAT “
6. Nilai Rata-Rata dengan hasil desimal, jika kurang dari 0,5 di bulatkan ke bawah, jika lebih dari sama dengan 0,5 dibulatkan ke atas
7. Interpretasi nilai rata-rata sama dengan interpretasi penentuan skor
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANTUNGAN
Jl Suratman No 21, Tirtomulyo Plantungan, Telp (0294)3652015, Kode Pos 51362
E-mail : puskesmasplantungan001@gmail.com

REKAPAN HASIL PENILAIAN

TATA NILAI “SIAP”
TAHUN:
RATA-RATA
NO NAMA KARYAWAN UNIT KERJA TOTAL SKOR INTERPRETASI RENCANA TINDAK LANJUT
NILAI
1.

2.

3.

dst

Persentase penerapan tata nialai dalam perilaku pelayanan sehari hari:

1. Tidak pernah :
2. Kadang-kadang :
3. Sering :
4. Selalu :
Plantungan,
Kepala Puskesmas Plantungan

dr. KARYADI
NIP: 197010012009041001