PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN
SMP PGRI PARUNGPANJANG
NPSN 20231136, Jl Moch Toha Parungpanjang, Kecamatan Parungpanjang
Kabupaten Bogor - Jawa Barat. Telp 02154260056, Fax 0, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMP PGRI PARUNGPANJANG
menerangkan bahwa :

Nama : INDAH KURNIA RAMADANI

Tempat/Tanggal Lahir : BOGOR/21-10-2005
NISN : 0058471615
Tahun Pembelajaran : 2019/2020 Ganjil
Nama Orang Tua Ayah : EMPIH SUGIARTA
Ibu : SITI CHOIRIYAH
Pekerjaan Orang Tua : Buruh
Alamat : Jl. Srikaya V No. 24 RT/RW 0/0
LUMPANG - Kec. Parungpanjang -
Kab. Bogor - Prov. Jawa Barat,
Kode Pos 16360
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 22-07-2019
Alasan Pindah :
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kabupaten Bogor, 19-12-2019

Mengetahui
Kepala Sekolah SMP PGRI
PARUNGPANJANG

( Adi Bahtiar )
NIP :

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMP PGRI PARUNGPANJANG