Anda di halaman 1dari 1

Nama Pasien : (Ranap)

RM :

Dokter Pengirim :

Dokter Pemeriksa : Dr, R. Bagus Denny Indra Baruna Sp.Rad (K)

No. Jenis Pemeriksaan Jumlah/Harga

Tangsel, ……………………/…………

(Nanda Permata Sari, Amd.Rad)


Radiografer

Nama Pasien : (Ranap)


RM :

Dokter Pengirim :

Dokter Pemeriksa : Dr, R. Bagus Denny Indra Baruna Sp.Rad (K)

No. Jenis Pemeriksaan Jumlah/Harga

Tangsel, ……………………/…………

(Nanda Permata Sari , Amd.Rad)


Radiografer

Anda mungkin juga menyukai