BAITUL MAL KABUPATEN NAGAN RAYA thy oS J Lali cay Jl. Teuku Ben Seunagan Tip. (0655) 7556361 Fax. 0655 7556361 Komplek Perkantoran Suka Makmue Kode Pos 23671 Nomor Lampiran Sifat Perihal ‘Tembusan : iy 2. 3. 4 5. 6 7. 457/ 78 /BMK/2022 Suka Makmue, 18 Agustus 2022 1 ( Satu) Eks Kepada Yth, Segera PENDATAAN TAHFIZD AL-QURAN. Sdr. KEUCHIK GAMPONG C/q. KEPALA BAITUL MAL Gampong Masing-masing di- ‘Tempat Sehubungan dengan Keputusan Bupati Nagan Raya Nomor : 450 / 32 / Kpts / 2022 Tanggal 07 Februari 2022 M—bertepatan dengan 6 —-Rajab 1443, tentang Penetapan—PetunjukeTeknisPembagian dan Pengelolaan Dana Zakat, Infaq dan Sadagah (ZIS) Tahun 2021 Penyaluran. Tahun 2022 Baitul Mal Kabupaten Nagan Raya, Pada Senif Fisabilillah Terdapat Bantuan Tahfizd Al-Quran 20 Juz , Bantuan Tahfizd Al-Quran 30 Juz dan Bantuan Insentif Guru Pesantren / TPA Non Bantuan Pemerintah, Untuk maksud tersebut diatas, kami meminta pada Saudara mendata penerima bantuan tersebut yang ada dalam Gampong dibawah pimpinan saudara antara lain dengan ketentuan dan Syarat Sbb : Syarat dan Ketentuan Penerima Bantuan Tahfizd Al-Qur'an 20 s.d 30 Juz Berasal dari Kabupaten Nagan Raya Tahfizd Al-Quran 20 Juz maksimal berumur 19 Tahun Tahfizd Al-Quran 30 Juz maksimal berumur 22 Tahun Diutamakan siswa yang berprestasi dari Keluara Kurang Mampu Lulus verifikasi dari Baitul Mal Kabupaten Nagan Raya Asli Surat Hafalan dari Dayah atau Lembaga Pendidikan Tabfizd, Foto Copy Sertifikat Hafalan 20 dan 30 Juz dari Instansi, Dayah atau Lembaga Pendidikan Tahfidh Al-Quran (Boarding Schoo), Fotocopy Kartu Keluarga sebanyak 1 lembar Fotocopy KTP / Kartu Siswa sebanyak 1 lembar Pas Photo warna ukuran 3x4 sebanyak 1 lembar Mengisi dan menandatangani Formulir yang disediakan Baitul Mal Kabupaten Nagan Raya dan ‘+ Syarat lainnya untuk Kelengkapan Administrasi bila diperlukan, |. Mengisi Formulir dan melengkapi Syarat yang telah ditetapkan oleh Baitul Mal Kabupaten Nagan Raya kemudian diserahkan ke Baitul Mal Kabupaten Nagan Raya ‘Selambat lambatnya Tanggal 31 Agustus 2022. Formulir Lainya Dapat Di Download Melalui: https://9h.fit/M2VwaX Demikian untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan atas kerjasama yang bail kami ucapkan Terima Kasih. Bapak Bupati Nagan Raya di Suka Makmue.- Ketua DPRK Nagan Raya di Suka Makmue.- Kepala BPKD Kabupaten Nagan Raya di Suka Makmue.- Kepala Dinas Syariat Islam kabupatyen Nagan Raya di Suka Makmue.- Ketua MPU Kabupaten Nagan Raya di Suka Makmue.- Para Camat dalam kabupaten Nagan Raya.- Pertinggal,Re aa CO Luror mel Cy ae CEU LY PUP Lre) A 1. Surat Hafalan dari Lembaga Tahfize 4. FC Kartu Keluarga 2 FC Sertifikat Hafalan 5. Pas Photo 3x4 = 1 Lembar 3. FCKTP / Kartu Siswa(i) 6 Mengisi Formulir Pendaftaran DIST) JA. IDENTITAS MUSTAHIQ Nama Lengkap Jenis Kelamin Denia Perempuan NIK KTP/Bila Sudah Ada KTP Nomor Kartu Keluarga (KK) Pos enote ‘Tempat/Tel Lahir Usia / Umur {EA Traren Nomor Hp Alamat Sekarang Jumiah Setoran Hafalan Tue Jumlah Hafalan Mutain uz umiah iz yang sudah Mutain -C 2] s]«]s]«]>]«1sl=lalels l= (song yang sud oft =>el>ls)s-=-ulelelel=>e] be =Le IB. IDENTITAS DAYAH PESANTREN / LEMBAGA PENDIDIKAN TAHFIZD Nama Lembaga Tahfizé Alamat Lembaga Tahfizd Ic. IDENTITAS ORANG TUA/WALI Nama Ayah / bu / Wali Pekerjaan Nomor Hp ‘Alamat Tinggal Orang Tua Ta Ba TVS TERGSTVAECROTITS GET TID OPT SOSGORTOTCENGE BOF SPOS BETTS har edopotteteiruon shan gerbes kembat sebopaimane mest / 2022 Calon Penerima Bantuan "Nama don Tandatangon