PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 18 KAMPUNG BARU I
Desa Mekar Baru Kec. Monterado Kab. Bengkayang
NPSN : 30103975 Email: sdnegeri18kampungbaru1@gmail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor: 421/ 19 / SD.18 /2022
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 18 Kampung Baru I Kec.
Monterado Kab. Bengkayang menerangkan bahwa:

Nama : REVA ALIYA IRAWAN

Tempat,
Tanggal : Sintang, 19 Juli 2011
Lahir
NISN : 0112454233
Tahun
Pembelajara : 2022 /2023
n
Nama Ayah : Irwan
Orang Tua
Ibu : Sliriati
Pekerjaan
: Petani
Orang Tua
Alamat : Ds. Barabas Baru I Desa
Mekar Baru Kec. Monterado

Alasan
: Ikut Orang Tua
Pindah
Catatan : Surat keterangan ini merupakan
surat yang sah dan menyatakan
dengan benar bahwa siswa yang
namanya tersebut di atas selama
berada di SD Negeri 18 Kampung
Baru I memiliki kelakuan baik dan
pindah / keluar dengan alasan
ikut orang tua.
Mekar Baru 14 Juli 2022
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui Kepala Sekolah 
dan dipergunakan sebagaimana mestinya. 

AMINUDIN, S.Pd 
NIP. 19730216 199606 1 001

Catatan: 
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah
pindah/keluar dari SD NEGERI 18 KAMPUNG BARU I dan tidak dapat dikembalikan ke
sekolah tersebut lagi.