DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN BARITO UTARA
(INDONESIAN NATIONAL NURSE ASSOCIATION)
Sekretariat : RSUD Muara Teweh Jl. Yetro Sinseng No. 2 Muara Teweh Kalimantan Tengah Kode Pos
73812
CS. 085346222053 / 081258405400 E-mail : ppni.baritoutara@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
Nomor: 063/DPD.PPNI/R/K.S/VIII/2021

Dewan Pengurus Daerah Kabupaten Barito Utara atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa :

Nama : ANNISA AULIA RAKHIM, S. Kep., Ns

Tempat/tanggal lahir : MUARA TEWEH, 07 Juli 1990
NIRA : 62050250805

Alamat : Rumah : Jl. Padat Karya Komp. Griya Pesona Lestari No. 05 Rt. 019, Kel.
Lanjas, Kec. Teweh Tengah, Kab. Barito Utara
Telp/Hp : 085387897747
Email : annisamamahaya@gmail.com
Tempat praktik : PRAKTIK MANDIRI ANNISA, Jl. Padat Karya Komp. Griya Pesona
Lestari No. 05 Rt. 019, Kel. Lanjas, Kec. Teweh Tengah, Kab. Barito Utara
Telp/Hp : -
Email : -

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi kelayakan melakukan praktik keperawatan di
Indonesia dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa :

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP)

di PRAKTIK MANDIRI ANNISA

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk mendapatkan SIPP seperti dimaksud di atas kepada
Pemerintah Daerah Kabupaten Barito Utara.

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Muara Teweh, 18 Agustus 2021

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia Kabupaten Barito Utara

Ketua, Sekretaris,

Rizal Effendi H. Ilham Mazhuri

NIRA : 62050250827 NIRA : 62050268612

Tembusan :
1. Ketua DPP PPNI
2. Ketua DPW PPNI Provinsi Kalimatan Tengah
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Utara
4. Pertinggal