Kutacane, 01 Juli 2021

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

di Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GADIS DWI ANANDA
Tempat/Tanggal Lahir : Kampung Baru, 17 Juni 2021
Jenis kelamin : Wanita
Pendidikan : SMA (IPA)
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan (Wanita)
Jenis Kebutuhan : Umum
Alamat : Desa Kumbang Jaya, Kec. Badar, Kab. Aceh Tenggara
Nomor telepon/HP : 0812-6912-5217
Alamat e-mail : gadisdwiananda@gmail.com

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat
diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun
Anggaran 2021. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:
1. Surat Lamaran yang ditujukan kepada Mentri Hukum dan HAM RI (bermaterai
Rp10.000,- ditanda tangani dengan pena berwarna hitam)
2. Akte Kelahiran asli
3. Surat keteranagn berbadan sehat (wajib mencantumkan tinggi dan berat badan)
4. Kartu Tanda Penduduk elektronik (e-KTP)
5. Surat Pernyataan 13 Poin (bermaterai Rp10.000,- ditanda tangani dengan pena
berwarna hitam)
6. Ijazah asli
7. Transkip/Daftar Nilai asli atau Surat ketengan hasil Ujian Nasional asli
8. Pas foto 4x6 dengan latar belakang warna merah

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar,
maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya
pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2021. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

GADIS DWI ANANDA