Hari / Tanggal : ………………………………….. Hari / Tanggal : …………………………………..
Nama Siswa : ………………………………….. Nama Siswa : ………………………………….. Kelas : ………………………………….. Kelas : …………………………………..
Nama Penulis : ………………………………….. Nama Penulis : …………………………………..
Judul Buku : ………………………………….. Judul Buku : ………………………………….. Jenis Buku : (Fiksi / Nonfiksi) Jenis Buku : (Fiksi/ Nonfiksi *) Penerbit : ………………………………….. Penerbit : ………………………………….. Tahun Terbit : ………………………………….. Tahun Terbit : …………………………………..
Favorit atau hal menarik pada buku ini : Favorit atau hal menarik pada buku ini :
Hal yang kubayangkan saat membaca buku ini : Hal yang kubayangkan saat membaca buku ini :