PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes UPT BLUD Puskesmas Gunungsari No. Register -

Nama Perawat yang mengkaji Abu Toyib, Amd. Kep Tanggal Pengkajian Jum’at 13 Juli 2018
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga SUHAELI Bahasa sehari-hari Sasak
Alamat Rumah & Telp DUSUN GUNUNGSARI TAMANSARI Jarak yankes terdekat 5 Km
Agama & Suku Islam/Sasak Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/
o dgn KK Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar Protesa
1 Hj. Zohriatul Aini Istri 45 th P Sasak SMA Pedagang - - - -

2 Abdol Maula Anak 7 th L Sasak SD Pelajar - - - -

3 Sima Abdola Anak 39 bln P Sasak - - BB; 10 Kg S;36 Lengkap -

4 Haeratun Nenek 66 th P Sasak Tidak - - - - -
sekolah

LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini INDIVIDU
1 Sima Abdola Baik Diare - Diare

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah teridri dari: 1 buah pintu masuk, 5 buah candela, 11 ventilasi, 1 iya
ruang tamu, 3 buah ruang tidur, 1 kamar mandi 1 ruang dapur  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
 Ventilasi : iya
kurang  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
iya
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Tidak tampak sinar matahari menembus kedalam rumah Menggunakan air isi ulang dan tidak melalui proses perebusan
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : iya, menggunakan air PDAM
Tidak ada  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Kadang-kadang
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Dari sumber mata air PDAM tidak
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Iya
cukup  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, protein nabati dan hewani
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Tidak ada iya
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga iya, kadang- kadang
8m2/orang : tidak  Makan buah dan sayur setiap hari : kadang-kadang
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : iya
 Tidak merokok di dalam rumah  : iya kadang di dalam rumah
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: iya
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : iya
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : iya
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: kader posyandu , bidan desa
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Perlu berobat ke fasilitas yankes
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : tidak
Tidak, karena keluarga tidak mengetahui penyakit yang dialami anggota keluarga
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
iya
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Tidak, kurang pengetahuan cara merawat anngota keluarganya yang sakit
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Tidak, karena kurangnya pengetahuan yang dimiliki oleh keluarga
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
Ya, lingkungan rumah tampak tidak tertata
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
Ya , keluarga selalu ke fasilitas pelayanan kesehatan bila sakit.
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : M. Zaki Ishak Diagnosa Medik :Diare
Sumber Dana Kesehatan : Dana DAK Non fisik BOK Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : -
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Compos Mentis Baik  Pola BAK 1x/hr Normal
GCS : 3-4-5  KemampuanBAK : mandiri
TD : -/- mm/Hg  Alat bantu: Tidak
 P : 24 x/ menit  Gunakan Obat :Tidak.
S : 37 0C  Kemampuan BAB :
N : 90x/ menit mandiri
 Alat bantu: Tidak

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

Nafsu Makan :  Tonus otot baik Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Berkurang, mual, muntah  RPS Atas : bebas  Baik
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  RPS Bawah :bebas  Alat bantu tidak ada
geraham/rahang/palatum*  Berdiri : Mandiri  Visus 6/6
 Distensi Abdomen  Berjalan : Mandiri Fungsi pendengaran :
 Bising Usus: (+)dbn  Alat Bantu : Tidak  Baik
 Konstipasi tidak  Nyeri : Tidak  Tidak memakai Alat bantu .
 Diet Khusus: Tidak ada Fungsi Perasa Fungsi Penciuman
 Kebiasaan makan-minum :  Baik  Baik
Bantu sebagian
 Alergi makanan/minuman : Kulit
Tidak ada  Normal
 Alat bantu : Tidak

Tidur dan Istirahat

 Waktu tidur : Siang : 13.00-15.00 Wita, Malam: 21.00-06.00 Wita
 Bantuan obat : tidak ada

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Normal
Keterangan Tambahan terkait Individu
Refleks patella: +/+, djj: 112 x/menit.
 Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut bersih  Mandi : mandiri
Baik  Mata bersih  Kulit bersih  Berpakaian : mandiri
 Berkomunikasi :  Perineal/genital bersih  Menyisir Rambut : mandiri
Lancar  Hidung bersih  Kuku bersih
 Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga bersih
 Rambut-Kepala bersih

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

- - - -

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan b/d kurangnya pengetahuan keluarga tentang DIARE

2. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan informasi ttg kesehatan b/d kurangnya pengetahuan keluarga ttg penyebab

masalah DIARE

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Enik Sri Supeni, Amd. Kep Tanggal/ Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes UPT BLUD Puskesmas Gunungsari No. Register -

Nama Perawat yang mengkaji Abu Toyib, Amd. Kep Nama Penanggungjawab/ KK SUHAELI
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok M. ZAKI ISHAK Alamat DUSUN GUNUNGSARI TAMANSARI
Penyakit/ Masalah Kesehatan DIARE

Tgl/ No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

13 JULI Ketidak mampuan keluarga
2018 mengenal masalah kesehatan
b/d kurangnya pengetahuan
1. keluarga tentang DIARE
Setelah dilakukan kunjungan 1. Bina hubungan saling percaya dan
rumah diharapkan keluarga kekeluargaan antara petugas dan keluarga
dapat mengenal masalah dengan menerapkan 3 S ( Salam, Senyum,
kesehatan keluarga Sapa)
2. Kaji pengetahuan keluarga ttg DIARE
3. Jelaskan pada keluarga tentang pengertian
DIARE
4. Jelaskan pada keluarga mengenai tanda dan
gejala DIARE
5. Jelaskan pada keluarga, cara penanganan jika
terjadi DIARE
6. Motivasi keluarga untuk dapat mengambil
keputusan dengan mendiskusikan alternatif
tindakan yang bisa dilakukan.
7. Ajarkan keluarga ttg perilaku hidup bersih dan
sehat
8. Jelaskankeluarga ttg klasifikasi masalah
DIARE
9. Ajarkan keluarga ttg tata cara pembuatan
cairan ORALIT

1. Informasikan keluarga pentingnya ASI jika

balitanya mengalami masalah DIARE
Ketidakmampuan keluarga
2. Informasikan tentang pemberian makanan
memanfaatkan informasi ttg
30 JULI Setelah dilakukan kunjungan sedikit tapi sering dengan makanan TKTPRS
kesehatan b/d kurangnya
2018 ruamh diharapkan keluarga 3. Kaji seberpa sering keluarga mendapatkan dan
penegetahuan keluarga ttg
mampu menggali informasi mencari informmasi ttg kesehatan
penyebab masalah DIARE
2. dengan maksimal 4. Berikan motivasi keluarga agar dapat
menggali informasi ttg kesehatan melalui
tenaga kesehatan desa, bidan, perawat, kader
pendamping desa

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes UPT BLUD Puskesmas Gunungsari No. Register -

Nama Perawat yang mengkaji Abu Toyib, Amd. Kep Nama Penanggungjawab/ KK SUHAELI
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok M.ZAKI ISHAK Alamat DUSUN GUNUNGSARI
Penyakit/ Masalah Kesehatan DIARE

Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
 1. Membina hubungan Keluarga mengerti tentang DIARE
saling percaya dan dan tindakan yang harus dilakukan
13 Juli 2018 kekeluargaan antara untuk menanganinya
Ketidak mampuan keluarga
1. mengenal masalah kesehatan petugas dan keluarga
b/d kurangnya pengetahuan dengan menerapkan
keluarga tentang DIARE 3S ( Salam, Senyum,
Sapa)
2. Mengkaji pengetahuan
keluarga ttg DIARE
3. menjelaskan pada
keluarga tentang
pengertian DIARE
4. Menjelaskan pada
keluarga mengenai
tanda dan gejala
DIARE
5. Menjelaskan pada
keluarga, cara
penanganan jika
terjadi DIARE
6. Memotivasi keluarga Keluarga sudah mengerti tentang cara
untuk dapat memenuhi cairan apabila anggota
mengambil keputusan keluarganya mengalami masalah
dengan mendiskusikan DIARE
alternatif tindakan
yang bisa dilakukan.
7. Mengajarkan keluarga
ttg perilaku hidup
bersih dan sehat
8. Menjelaskan keluarga
ttg klasifikasi masalah
DIARE
9. mengajarkan keluarga
ttg tata cara
pembuatan cairan
ORALIT

30 Juli 2018 Ketidakmampuan keluarga

1. Menginformasikan Keluarga sudah mampu memnggali
menggali informasi ttg informasi ttg kesehatan
keluarga pentingnya ASI
kesehatan b/d kurangnya
2. jika balitanya mengalami
pengetahuan keluarga ttg
masalah DIARE
penyebab masalah DIARE
2. Menginformasikan tentang
pemberian makanan sedikit
tapi sering dengan diet
TKTPRS
3. Mengkaji seberapa sering
keluarga mendapatkan dan
mencari informmasi ttg
kesehatan
4. Memberikan motivasi
keluarga agar dapat
menggali informasi ttg Keluarga sudah mampu menerapakan
kesehatan melalui Tenaga informasi ttg kesehatan
kesehatan Desa, Bidan,
perawat, Kader
Pendamping Desa