Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-21457023 No. NIK : 3315163112590113


Nama Lengkap : SYAIN
Tanggal Lahir : 1959-12-31
No.HP : 081325585856
Alamat : JL KUSUMA
Lokasi Menerima : Godong II - 11300702

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-05-20 09:28:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FK1754 Godong II - 11300702 Sehat

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Hendy Ekananda Saputra
No Telp : 08885685550

Anda mungkin juga menyukai