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Consecuencias Del Consumo: 1. Deterioro en el pensamiento, atencin y memoria. 2. Cambios drsticos en actitudes escolares y sociales. 3. Sndromes de supresin violentos.

4. En la supresin o en periodos de no consumo estados anmicos centrados en insatisfaccin y frustracin. 5. Exposicin a contagio de enfermedades infecciosas (hepatitis, SIDA). 6. Abortos. o Pasta Bsica De Cocana (PBC) es la cocana no tratada, es decir que aun no ha recibido un proceso de purificacin completo, la pasta bsica es extrada de las hojas de coca mediante un sencillo proceso de maceracin y mezcla con solventes tales como la parafina, la bencina, el ter, el cido sulfrico, entre otros; la pasta bsica de cocana puede tener una apariencia mas bien blanquizca o amarillenta, lo cual se encontrara en directa relacin con las sustancias empleadas en su elaboracin; este hecho es tambin uno de los elementos que marcan su peligrosidad, ya que como no existe control de calidad, y cuidado en su elaboracin, materia prima adecuada o de calidad, as como el empleo de sustancias no aptas para el consumo humano. 7. Nacimiento de fetos de muertos. La PBC presenta diferentes calidades cada una con una diferente fuerza, lo cual se encontrara en relacin directa a los materiales empleados y a la variedad de hoja de coca que se haya usado, todo esto definir las caractersticas de la pasta bsica de cocana, de ah que sus efectos pueden variar en un mismo consumidor que ha comprado de dos distribuidores diferentes. La forma de consumo de la PBC es fumndola, esta sustancia al igual que la morfina tambin establece un cuadro de dependencia muy rpidamente y tambin permite el desarrollo de una tolerancia cruzada, el acto de fumarla permite que la PBC se sublime (vaporice), de esta manera esta sustancia llega de forma mucho mas rpida al sistema nervioso de ah que sus efectos se sientan a los pocos minutos e incluso segundos de a ver sido consumido de una forma muy intensa, para poder fumar la PBC por lo general se mezcla despus de adquirirla con tabaco o marihuana, los cuales al ser sustancias combustibles facilitan el proceso de consumo de la misma. Por muchos el consumo de PBC esta considerado como una droga para personas de escasos recursos, en un principio tal vez lo sea ya que cada dosis (kete) no tiene un precio mayor que algunas golosinas para nios, sin embargo este hecho cambia, conforme se incremente la adiccin ya que un adicto a la PBC puede llegar a consumir hasta 80 Ketes en una sola noche lo que significara un gasto mayor a lo imaginado, entonces desde este punto vista, el consumo de PBC no es tan barato como algunos adictos y muchas personas piensan. Efectos Y/O Signos Del Consumo (como sustancia psicoactiva): 1. Euforia. 2. Excitacin sexual 3. Depresin fuerte de aparicin rpida (aguda). 4. Irritabilidad. 5. Angustia. 6. Insomnio. 7. Disminucin del apetito. 8. Sensacin de fortaleza mental. 9. Comportamiento paranoide. 10. Alucinaciones visuales, tctiles y auditivas. 11. Ataques de pnico. 12. Comportamiento antisocial. 13. Nauseas y/o vmitos*. 14. Sequedad de la boca. 15. Sudor excesivo. 16. Taquicardia. 17. Dilatacin de la pupila (midriasis).

18. Fiebre. 19. Movimientos torpes. 20. Comportamiento antisocial. Signos del Sndrome de Abstinencia: 1. Craving o deseo compulsivo por seguir fumando. 2. Angustia intensa a medida que se termina los efectos de la ltima dosis de PBC. 3. Paranoia o sentimiento de que todos los que lo rodean lo estn observando o vigilando. 4. Presencia de diferentes tipos de alucinaciones. 5. Rigidez muscular, de aqu es que se dice que se encuentran duros. 6. Insensibilidad al dolor. 7. Ausencia de sentimiento de cansancio fsico. 8. Hiperacusia, la capacidad auditiva se torna hipersensible, de ah que hasta el ms leve ruido lo exaspere de forma violenta. 9. Perdida de inters por interactuar a nivel social. Consecuencias Del Consumo: 1. Daos en el embrin (aparicin de mal formaciones). 2. Abortos espontneos. 3. Juicio alterado. 4. Perdida de peso. 5. Daos a nivel de encfalo (cerebro). 6. Daos pulmonares. y Cocana (clorhidrato de cocana) es un alcaloide que se encuentra en las hojas de la planta erythroxylon coca, la cual es una planta originaria de Amrica del Sur, y cuya presentacin es la de un polvo compuesto por pequesimos cristales de color blanco el cual mantiene un gran parecido con la sal de mesa; sus efectos tienden ha asemejarse muchsimo a los de las anfetaminas, otra de sus mltiples caractersticas es que es un vasoconstrictor enrgico y un efectivo anestsico local por ello se le empleo preferentemente en cirugas de la nariz (se le empleo con tal fin por primera vez en el ao de 1885). Existen muchas formas de consumo de la cocana pero en nuestro medio se tiende a practicar de forma preferente la inhalacin hecho que permite una rpida absorcin por medio de las mucosas nasales, ingresando de esta manera al torrente sanguneo, para luego llegar al cerebro a los pocos segundos de su ingesta, su eliminacin se lleva a cabo por la orina (de ah que un examen de orina pueda arrojar si una persona a consumido o no esta sustancia). Si bien es cierto que podemos decir que la historia de la cocana empieza muchsimos aos atrs con el consumo de la hoja de coca por los antiguos peruanos y otros pueblos aledaos que consumieron dicha hoja, en el caso de la sustancia en si, su historia empieza en el ao de 1859, ao en que un cientfico alemn de la Universidad de Gotinga, llamado Albert Niemann aisl por primera vez la cocana de la hoja de coca, esta nueva sustancia no tardo mucho tiempo en abrirse un mercado ya que se gano la reputacin de ser una suerte de medicamento curalotodo, que poda ser empleado como un tranquilizante o relajante hasta un tensor de las cuerdas vocales, e inclusive muchas mujeres hicieron uso de esta "maravillosa" sustancia, ya que en aquel entonces se crea que poda otorgarles una suerte de "sempiterna vitalidad y hermosura", otros de los mbitos en que incursiono fue en el tratamiento de diferentes trastornos respiratorios y depresivos, en los que obtuvo resultados moderadamente buenos, debido a sus propiedades estimulantes y broncodilatadoras, sin embargo su empleo no siempre estuvo destinado a fines tan humanitarios ya que tambin se la emple con fines militares en los soldados, debido a que es capaz de reducir la sensacin de cansancio adems de incrementar el comportamiento agresivo de una persona cualquiera. Sus efectos perjudiciales no fueron conocidos si no hasta hace poco tiempo relativamente hablando, razn por la cual, se le poda encontrar fcilmente formando parte de diferentes bebidas ya fuesen recreativas o energizantes, as como parte de la formula de jarabes para la tos y hasta cigarrillos, una de las bebidas mas populares de aquel entonces que tenia en su formula a la cocana como uno de sus elementos claves era el famoso vino tnico de Angelo Mariani quien luego cambio el nombre de su bebida por el de "coca cola" en parte en honor de la hoja de coca que era uno de sus ingredientes claves, cabe aclarar que en la actualidad la empresa coca cola no emplea ya cocana como materia prima, aunque sigue empleando hoja de coca

descocanizada como uno de sus ingredientes, al igual que otras muchas empresas que elaboran bebidas energizantes. Esta fama de curalotodo le hizo ganar defensores famosos entre los cuales podemos mencionar al que fuera el famoso escritor de ciencia ficcin Julio Verne, al no menos famoso inventor Thomas Edison, al Papa Len XIII, a otro famoso escritor autor del libro el Conde Monte Cristo Alejandro Dumas y al celebre padre del psicoanlisis Sigmund Fred, quien no solo la consumi si no que la recomend a muchos de sus pacientes y amigos como tratamiento para la depresin, diferentes trastornos digestivos, y el asma bronquial, para la desintoxicacin de morfinmanos, as como un excelente estimulante y un poderosos afrodisaco, entre otras propiedades ms, estos grandes personajes consumieron y hasta recomendaron su consumo, no por que supieran que era una sustancia adictiva si no por que crean firmemente en que tal sustancia era efectivamente una suerte de panacea, y esto se debe a que sus efectos perjudiciales no fueron conocidos si no hasta muchos aos despus, en el caso de algunos de ellos. Existen muchas creencias acerca de si el consumo de cocana es capaz o no de generar dependencia, y de si su consumo estn perjudicial como se viene diciendo desde hace mucho tiempo, para pena de muchos la respuesta es que si, la cocana si es capaz de causar dependencia en particular la psicolgica, y este hecho no tiene nada que ver con la forma de consumo, de entre los cuales el mas popular en nuestro medio es el aspirado por la nariz, ya qua esta forma de consumo permite al consumidor sentir sus efectos de forma rpida e intensa, sin embargo esta forma de ingesta tiene su costo ya que a la larga el adicto termina con el tabique perforado, as como con lesiones en las vas respiratorias entre otras. Lo que si es cierto es que gran parte del dao sufrido por los adictos a esta sustancia, es consecuencia de la adulteracin, ya que en muchas ocasiones al igual que en otros casos similares los comercializadores de esta sustancia no tienen el menor inters en la vida de su cliente, si no solamente en que les compren la mercanca que ellos ofrecen, la cual sin ninguna adulteracin ya es sumamente peligrosa y con ella bueno los comentarios sobran. Efectos Y/O Signos Del Consumo (como sustancia psicoactiva): 1. Bruscos cambios de humor. 2. Celos intensos. 3. Carcter agresivo violento. 4. Dilatacin pupilar. 5. Incremento de la presin sangunea (hipertensin). 6. Taquicardia. 7. Incremento de la temperatura corporal. 8. Marcas en los brazos por las inyecciones (esto solo se da en el caso de los que se inyectan). 9. Ulceras en el tabique nasal. 10. Perforacin del tabique nasal. 11. Escalofros. 12. Adormecimiento de la cara, nariz y boca (en caso de los que suelen inhalarla). 13. ligero moqueo acuoso producto de la irritacin de la mucosa, la intensidad de este moqueo depender del organismo del consumidor. 14. Arritmias. 15. Paro cardiaco. 16. Incremento de la frecuencia respiratoria. 17. Paros respiratorios. 18. Euforia. 19. Megalomana. 20. Ansiedad. 21. Ideas delirantes. 22. Perdida de sentimientos inhibitorios (vergenza). 23. Sensacin de tener mayor lucidez mental. 24. Reduccin de la sensacin de hambre. Signos del Sndrome de Abstinencia: Respecto al sndrome de abstinencia por consumo de esta sustancia muchos autores y publicaciones hacen referencia a que no produce sndrome de abstinencia si se la inhala, lo que no ocurre cuando se inyecta. a. Signos comportamentales presentes al suspender el consumo por inhalacin.

25. Reduccin de la sensacin de fatiga. 1. Insomnio. 2. Irritabilidad. 3. Depresin. 4. Cansancio. 5. Alteraciones de la memoria. 6. Paranoia. Consecuencias Del Consumo: 1. Ataques de pnico. 2. Dependencia psquica. 3. Paranoia. 4. Cansancio y apata. 5. Perdida de la capacidad para concentrarse. 6. Diferentes alteraciones neurolgicas muchas de ellas irreversibles. 7. Apata sexual o impotencia. 8. Bulimia y anorexia nerviosa. 9. Trastornos respiratorios. 10. Psicosis cocanica. 11. Muerte. 12. Partos prematuros. 13. Bebes con sndrome de abstinencia. 14. Abortos espontneos. 15. Diferentes malformaciones congnitas. 16. Nacimiento de bebes muertos u bitos. 17. Muerte consecuencia de un colapso cardiorrespiratorio. y Crack es un tipo de cocana descubierta aproximadamente en el ao de 1980, en realidad es un subproducto de la pasta bsica de cocana cuyo estado de pureza es menor en comparacin al del clorhidrato de cocana, esta sustancia psicoactiva es considerada como una sustancia aun ms adictiva que la cocana, si bien es cierto que en nuestro pas aun no se ha escuchado hablar mucho de ella en algunos pases vecinos o no tan vecinos el consumo de esta sustancia no es un secreto para nadie, y mas bien se esta convirtiendo en un gran problema. La elaboracin del crack es un proceso sumamente sencillo de ah que su precio tambin sea bajo en comparacin al del clorhidrato de cocana, su nombre no tiene nada de cientfico o histrico si no ms bien tiene relacin con un sonido que se produce al consumir esta sustancia, el cual se asemeja al sonido producido al romper una vara de madera (crack), esta sustancia suele ser consumida con la ayuda de pipas, el efecto de su consumo es casi instantneo, la sensacin que produce es sumamente intensa pero breve (dura aproximadamente de 3 a 5 minutos) razn por la cual un adicto al crack puede pasar mucho tiempo fumando este compuesto para mantener los efectos por un tiempo prolongado, tiempo que puede ir desde una modesta hora a varias horas o ms tiempo dedicado a ello, esta forma de consumo permite que el alcaloide llegue mas rpido al cerebro. En el mercado es difcil poder encontrar pipas para fumar el crack pero ello no detiene a sus consumidores, ya que para ello suelen emplear desde latas vacas hasta tubos metlicos adaptados para este fin, otros tiende a esparcir el crack sobre un poco de marihuana y fumarlo como si lo hicieran con la pasta bsica de cocana, y al igual que en el caso de esta el consumo de crack suele acompaarse de grandes cantidades de alcohol. El crack se asemeja ms bien a un pedazo de cristal de color blanco y en ocasiones amarillento, la coloracin estar en funcin de los elementos empleados en su elaboracin o adulteracin; esta prctica es llevada a cabo ms que nada por los microcomercializadores de esta sustancia, para as obtener mayores ingresos, este hecho facilita que un adicto al crack pueda experimentar una intoxicacin por sobredosis, lo cual se ve reforzada por el alto nivel de tolerancia que su consumo tiende a desarrollar en el cuerpo humano. Efectos Y/O Signos Del Consumo: 1. 2. Euforia duracin de 4 a 6 segundos.

Ansiedad. Miedo. Paranoia. Apata. Boca seca. Nauseas. Sensacin de ardor en los ojos. Sudoracin copiosa. Taquicardia. Cefalea. Espasmos musculares. Dilatacin de las pupilas. Alucinaciones. Depresin o cada (este estado se presenta despus de 5 minutos ms o menos). Craving o deseo de volver a consumir. Comportamiento psictico. Signos del Sndrome de Abstinencia: No se encuentran muchos datos acerca del sndrome de abstinencia, por consumo de crack, sin embargo aqu se mencionan algunos signos. 1. Insomnio. 2. Fatiga. 3. Apata. 4. Depresin grave. 19. Insensibilidad al dolor en la boca, labios, garganta y laringe. Consecuencias Del Consumo: 1. Abortos espontneos. 2. Trastornos del desarrollo del recin nacido. 3. Retardo en su desarrollo uterino. 4. Parto prematuro. 5. Nacimiento de bitos. 6. carcter irritable. 7. Insomnio. 8. Prdida de peso. 9. Incremento de la presin. 10. Arritmia cardiaca. 11. Temblores de cuerpo. 12. Perdida de inters por las relaciones coitales. 13. Tos crnica. 14. Paranoia. 15. Trastornos respiratorios. 16. Infarto cardiaco. 17. Infarto respiratorio. 18. Distorsin de la voz. 19. Cncer de pulmn. 20. Alteracin del sistema digestivo. 21. Quemaduras en labios, lengua, traquea, y bronquios. El consumo de crack esta tenido como uno de los consumos de mayor cuidado que existen en lo que respecta al consumo de sustancias psicoactivas se refiere. y LSD, LSD-25, CIDO, TRIPI (DIETILAMIDA DEL CIDO LISRGICO) este compuesto fue descubierto por el qumico suizo Albert Hoffman, en el ao de 1938, mientras trabajaba con el cornezuelo de centeno, (cabe resaltar que el LSD se obtiene de este hongo) tiempo despus de manera accidental de alguna manera ingiri una parte de dicho compuesto, tal evento lo sumi en un estado de conciencia alterada (cuadro alucinatorio) el cual lo llev a investigar, sobre las propiedades de este nuevo compuesto, al estar seguro de que fue la sustancia con la trabajaba la responsable de la

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alteracin que vivi decidi repetir la experiencia, con una dosis mucho mayor de la necesaria para generar dicho cuadro. El nombre de LSD-25 en realidad es una abreviatura de Lyserg Sure-Dithylamid 25, el numero hacia referencia a su numero de serie, el LSD era la S.P. ms potente descubierta hasta aquel entonces, tanto as que la medicin de sus dosis deba llevarse acabo en millonsimas de gramo o gammas, para tener una idea la cantidad necesaria para que una persona experimentara los efectos del consumo de esta sustancia tan solo necesitara de 0.000003 a 0.000001 gramos por kilo de peso, esto sumado a otros elementos relacionados con el desarrollo de la tolerancia, es que despert el inters de muchos psicoterapeutas, razn por la cual entre los aos de 1953 y 1966 la empresa Sandoz para la cual trabajaba Albert Hoffman distribuyo a nivel mundial este compuesto entre diferentes cientficos que crean que en esta sustancia poda encontrarse una suerte de piedra roseta para entender el origen de los trastornos mentales. Lamentablemente su uso no se mantuvo solamente con fines de estudio ya que en el ao de 1960 ya poda ser encontrado fcilmente (relativamente hablando) en el mercado negro, esto se debi a varios factores entre los que podemos encontrar la sencillez con la que este compuesto puede ser elaborado, otra de las razones es la facilidad con la que puede ser transportado, ya que como es incoloro e inspido fcilmente poda y aun suele ser aplicado sobre terrones de azcar, laminas de colores con diferentes motivos dibujados encima de ellas, sin despertar de esta manera la menor sospecha de su propsito, adems el hecho de ser tan potente es un elemento que trabaja a su favor ya que como no se necesita de grandes dosis para experimentar los tan anhelados estados alterados, a diferencia de otros compuestos similares en donde se debe ingerir grandes dosis para experimentar lo mismo y hasta con menor fuerza, lo hizo bastante popular entre los miembros de la cultura psicodlica de aquella poca, es en esta misma poca (dcada de los aos 60) en que dos exprofesores de la prestigiosa universidad de Harvard en EE.UU. (Timothy Leary y Richard Alpert), experimentaron con el LSD, quienes luego de esta experiencia publicaron un libro al que llamaron "la experiencia psicodlica", libro que tenia ms bien un trasfondo mstico, ya que se encontraba bastante influenciado por el "libro tibetano de los muertos", en este libro los autores hablaban de su experiencia e invitaban a otras personas a seguirlos en su experiencia mstica de autodescubrimiento. El peligro de consumir LSD radica en no poder determinar la dosis adecuada debido a que muchas veces la sustancia se encuentra adulterada, con otros compuestos provocando de esta manera sobredosis que pueden terminar con la muerte del consumidor, adems otro de los elementos que incrementan su peligrosidad es la costumbre de consumirla combinada con otras sustancias psicoactivas. El consumidor habitual del LSD tiende a desarrollar tolerancia cruzada a otros compuestos afines, y son estos mismos elementos u otros los que mas adelante podrn desencadenar un retorno a la sintomatologa de consumo este retorno "espontneo" es conocido como flashback, en este caso los sntomas son bastante similares pero no tan intensos como cuando se encuentra consumiendo la sustancia en si, este retorno "espontneo" aun no podido ser determinado en totalidad cual es su desencadenante, aunque en la actualidad se sabe que el consumo de otras S.P. lo puede desencadenar, sin embargo se dice que es espontneo, por que en ocasiones sin necesidad de consumir ninguna S.P. despus de un tiempo este cuadro se presenta, y es esto lo que aun no se podido determinar a ciencia cierta sus causas. Efectos Y/O Signos Del Consumo: 1. Alucinaciones terrorficas, las mismas que pueden presentarse aun tiempo despus de la ltima vez de haber consumido. 2. Diferentes cuadros psiquitricos. 3. Midriasis. 4. Temblores. 5. Nuseas. 6. Palidez. 7. Sudoracin. 8. Taquicardia. 9. Lipotimia. 10. Humor alterado. 11. Euforia. 12. Verborrea. 13. Ataque de risa o risa irrefrenable.

14. Abortos espontneos. 15. Malformaciones congnitas. 16. Percepcin visual alterada. 17. Comportamiento agresivo y/o violento sin aparente justificacin. 18. Percepcin del tiempo y espacio alterados. 19. Problemas para recordar hechos recientes. 20. Presencia de reflejos bastante lentos. Signos Del Sndrome De Abstinencia: No se encuentran datos o informacin registrada acerca de si el consumo de esta sustancia en forma prolongada produce sndrome de abstinencia, debido en gran parte su consumo se lleva a cabo de forma espordica. Consecuencias Del Consumo: 1. Flash back o aparicin espontnea de sntomas de consumo. 2. Suicidio como producto de las alucinaciones que experimenta el consumidor. 3. Cuadros psiquitricos. y MEZCALINA O MESCALINA esta sustancia en su forma natural se encuentra formando parte del grupo de sustancias qumicas que se encuentran en el peyote y el san pedro, se calcula que la dosis promedio, para un adulto, es de 300 a 600 mg. Despus de su ingestin, la mezcalina alcanza concentraciones mximas en el cerebro entre los 30 y 60 minutos, donde es detectable durante un espacio de nueve a diez horas. Los efectos se encuentran en relacin directa a la dosis ingerida. Estudios cientficos han determinado, mediante estudios llevados acabo en animales, que la mezcalina es de 1 000 a 3 000 veces menos potente que el LSD y es unas 30 veces menos potente que la psilocibina (sustancia encontrada en la amanita). Un descubrimiento de sumo inters para la comunidad cientfica, es que la mezcalina permite desarrollar tolerancia cruzada con el LSD, a pesar de que sus formas y reas de accin (a nivel de neurotransmisores es diferente). Se presume que a nivel fisiolgico tanto la mezcalina como otras S.P. encontradas en otras plantas (algunas ya mencionadas) acten a nivel de la corteza cerebral, formacin reticular del tallo enceflico y en el sistema lmbico. Efectos O Signos De Consumo 1. Depresin cardiaca. 2. Dolor de cabeza. 3. Disminucin de la frecuencia respiratoria. 4. Contracciones intestinales. 5. Contracciones Uterinas. 6. Incoordinacin motora. 7. Hipertensin arterial. 8. Alucinaciones visuales de colores bastante intensos. 9. Incremento de la temperatura corporal. 10. Midriasis. 11. Pensamiento alterado o desordenado. 12. Incapacidad para controlar acciones bajo sus efectos. Signos Del Sndrome De Abstinencia: No se describe sntomas o signos del sndrome de abstinencia. Pero al igual que en el caso del LSD se ha observado el efecto rebote de algunos de sus sntomas. Consecuencias Del Consumo: 1. Arritmias cardiacas. 2. Vmitos. 3. Accidentes si se conduce o realiza otra actividad en la que la vida humana este en riesgo. 4. Su consumo puede ser letal para personas con problemas cardiacos. c. Sintticas: este tipo de sustancias son elaboradas en laboratorios, y por lo tanto no tienen a ningn compuesto natural como elemento principal, si bien es cierto, los efectos de estas de estas sustancias en ocasiones son similares a los presentados por las sustancias naturales o las semisinteticas.

Muchos consumidores de S.P. tienen la idea de que consumir este tipo de sustancias es ms peligroso que consumir las S.P. naturales, como ya se hiciera mencin anteriormente, ambas son peligrosas y ambas pueden ser sumamente mortales. Entre las S.P. sintticas ms comunes que existen tenemos a las anfetaminas, a los barbitricos, al xtasis, al pcp, ms no al clorhidrato de cocana ni a la herona, ya que tienen una base natural. y ANFETAMINA (d, l-anfetamina) es una amina simpaticomimtica, sintetizada por primera vez en el ao 1887 por L Edeleano (en un principio se las empleo como antigripales), pero no fue sino hasta el ao de 1920 ao en el que buscando un compuesto sinttico que reemplazara la efedrina Gordon Alles descubri que la sustancia descubierta por Edeleano posea la capacidad de estimular el sistema nervioso central, ms sin embargo recin en la dcada de los aos 30 empez a ser estudiada en los laboratorios farmacuticos de EE.UU., poco despus hizo su incursin en el mercado qumico farmacutico con el nombre Benzedrina , un corto tiempo despus sale tambin al mercado otro derivado suyo conocido como dextroanfetamina la cual fue ms conocida como Dexedrina, estas sustancias fueron muy utilizadas para el tratamiento de la depresin leve (debido a sus propiedades estimulantes), esta propiedad en conjuncin de otras tales como disminucin de la necesidad de dormir, eliminacin de la sensacin de cansancio fsico mental y aumento de la agresividad, convirtieron a las anfetaminas en las sustancias ms empleadas por los ejrcitos que participaron en la segunda guerra mundial, as mismo tambin fueron muy empleadas por diferentes atletas debido a su propiedad de incrementar y mantener el nivel de resistencia fsica (actualmente se encuentran incluidas dentro del grupo de sustancias prohibidas por el Comit Olmpico Internacional). Otro de los empleos que recibieron las anfetaminas fue el de adelgazante, as como tratamiento para enfermedades respiratorias; su libre comercio duro aproximadamente hasta la dcada de los aos 60, ao en el que se incremento su abuso de forma dramtica, razn por la cual la mayora de ellas fueron eliminadas del uso mdico comn y pasaron a formar parte de la lista de sustancias controladas (es por esta razn por lo cual su obtencin se torno ms difcil); ms sin embargo no tardaron mucho en hacer su aparicin en el mercado negro nuevos miembros de la familia, con los nombres de speed (velocidad) y uppers (activadores); su produccin se lleva a cabo en laboratorios clandestinos lo que convierte su consumo en una suerte de juego de la ruleta rusa. En la actualidad muchas anfetaminas aun son empleadas en el tratamiento de algunas patologas tales como la narcolepsia el cual es un trastorno del sueo poco comn, tambin es usado con los nios que padecen el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (ADHD). La obtencin de anfetaminas en el mercado negro, o por receta mdica no son las nicas formas en las que se las puede obtener ya que muchos jvenes las compran en alguna farmacia de su localidad de forma completamente legal. El sulfato de anfetamina, de fabricacin ilegal, es el tipo de anfetamina del que se tiende abusar de forma ms frecuente, esta sustancia puede ser encontrada en forma de tabletas, cpsulas o en polvo de consistencia muy fina que posee un color blancuzco (blanco sucio); esta sustancia por lo general contiene tan solo un 6 o 10% de anfetamina mientras que el resto puede ser cualquier cosa (en algunos casos se la encontrado mezclada levadura en polvo, laxantes, y otras sustancias como algunos frmacos de bajo costo). Los consumidores de esta sustancia tienden a "tomarla" o ingerirla de diversas formas, las cules pueden ir desde el esnifado (absorbimiento por la nariz), colocando una pizca en la lengua y/o en las encas, disolvindolas en una bebida, liadas en papel de fumar y tragndoselas, inyectndoselas o fumndolas mezcladas con tabaco; dependiendo la forma de empleo se presentaran los efectos de su consumo ms o menos rpido por ejemplo cuando se le inyecta o esnifa tiende a producir un efecto casi inmediato (ya que llegan ms rpidamente al cerebro gracias al torrente sanguneo), mientras que cuando se la consume en forma de tableta o cpsula su efecto se presentara ms lentamente tomndole unos 10 o 40 minutos (tiempo que demore en absorber el sistema digestivo la sustancia). El tiempo de accin es corto pero intenso, mientras que las anfetaminas tomadas por prescripcin mdica pueden variar en su tiempo de accin, el cual puede ser lento o rpido, dependiendo del diseo de la misma.

La duracin de los efectos del consumo de una dosis anfetaminica puede durar desde 3 hasta 6 horas, esto depende en parte de la pureza de la sustancia ingerida, su diseo, y en gran parte de la capacidad metablica del organismo de la persona que la consumi. Como los efectos son breves los adictos a esta sustancia se ven en la necesidad de tomar una nueva dosis rpidamente, siendo esta una de las razones del establecimiento de su adiccin la otra es que son capaces de establecer tolerancia muy rpidamente. Cuando dejan de tomarlas, los adictos suelen experimentar depresin y apata sensaciones que desean evitar y para lo cual vuelven a consumir en la mayor brevedad posible, o en su defecto conseguir otras sustancias psicoactivas ms fuertes; otros consumidores recurren a las combinaciones de esta sustancia con otras tales como la cocana, herona o alcohol. La anfetamina en si es un estimulante cerebral, es decir, posee la capacidad de incrementar la actividad cerebral, lo cual consigue debido a que incrementa la velocidad y fluidez de los impulsos nerviosos. Este incremento se pone de manifiesto mediante incremento momentneo de la eficiencia y capacidad de trabajo del consumidor, entre otros aspectos muchas veces poco explotados; una de sus propiedades ms saltantes que podemos encontrar es que posee la capacidad de incitar la secrecin de adrenalina (de aqu se explica su propiedades estimulantes), la que a su vez produce un aumento del ritmo cardaco y respiratorio, la estreches de los vasos sanguneos que genera como consecuencia de un aumento de la presin sangunea, reduce el apetito y es tan bien un estimulante de la expansin de los bronquios lo que permite una mejor respiracin. Bajo la influencia de esta sustancia, las personas que la consumen suelen experimentar un refuerzo temporal en su autoconfianza es decir se sienten ms seguros, tambin experimentan la sensacin de sentirse con ms energa que la acostumbrada; una persona que consume anfetaminas puede mostrarse excesivamente habladora e hiperactiva (de ah la denominacin "speed" o velocidad), la perdida de sueo y de apetito es otra de sus caractersticas ms saltantes, sin embargo no hay que confundir esto con el hecho de que la persona que la hayan consumido no tengan la necesidad de descansar o alimentarse, tan solo la pospone, es por esto que muchos consumidores por una informacin inadecuada de esta sustancia sufren choques hipovolemicos o problemas de por agotamiento fsico. El consumo continuo de las anfetaminas puede generar dao en los vasos sanguneos y ser el causante de diversas fallas cardacas, especialmente entre las personas que ya tienen antecedentes de problemas cardiacos en su familia. EFECTOS Y/O SIGNOS DE CONSUMO Entre los principales efectos que se presentan por el consumo de anfetaminas encontramos los siguientes: 1. Inquietud acompaado de excitabilidad (hiperactividad). 2. Disminucin o ausencia del sueo. 3. Anorexia y/o prdida notable de apetito. 4. Perdida aguda de peso. 5. Sentimientos de grandiosidad y de poder. 6. Elacin o presuncin. 7. Gran aumento de la tolerancia al agotamiento. 8. Ilusin. 9. Alucinaciones (auditivas, visuales, olfativas y tctiles). 10. Tensin de los msculos de la mandbula acompaada de un rechinamiento de dientes. 11. Visin borrosa. 12. Mareos. 13. Presencia de un periodo anormal en la menstruacin o ausencia completa del mismo. 14. Euforia. 15. Incremento de la energa. 16. Agresividad. 17. Inestabilidad emocional. 18. Cuadro paranoide. 19. Incremento del nivel de atencin y/o concentracin. 20. Taquicardia. 21. Boca seca.

Sudoracin por encima del nivel normal. Sueo excesivo (pasados los efectos de la sustancia). Cuando el consumidor aumenta la cantidad de las dosis se presentan los siguientes efectos: Cuadro psictico de tipo paranoide. Dolores de cabeza agudos. Irritabilidad y agresividad manifiesta. El consumo de altas dosis de forma continua generan un sndrome de agotamiento fsico mental, con presencia de depresin e ideas suicidas. 29. Algunos tienden a desarrollar hasta de hasta 20 veces superior a la presentada en la dosis inicial. 30. Indiferencia afectiva. 31. Perdida de visin. 32. Movimientos torpes. 33. En casos graves pueden sobrevenir convulsiones, coma y falla respiratoria. 34. Incrementos bruscos de la presin sangunea. 35. Trastornos del estado de nimo. SIGNOS DEL SINDROME DE ABSTINENCIA 1. Sopor. 2. Fatiga. 3. Agitacin psicomotora. 4. Deseo intenso de consumir sustancias estimulantes. 5. Aumento del apetito. 6. Insomnio. 7. Hipersomnia. 8. Pesadillas. 9. Ansiedad. 10. Depresin. 11. Sueo profundo y duradero. 12. Ideas suicidas 13. Sntomas psicticos. El sndrome de abstinencia en algunos casos puede llegar a durar hasta algunos meses dependiendo del tiempo de consumo y de la cantidad ingerida en cada dosis. CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE ANFETAMINAS 1. 2. Enfermedades respiratorias, si es que se ha inhalado la sustancia. 3. Psicosis anfetaminita. 4. Anorexia. 5. Sida. 6. Hepatitis. 7. Paro cardiaco. 8. Derrame cerebral y/o otros problemas de corte neurolgico. 9. Muerte. CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE ANFETAMINAS EN MUJERES EMBARAZADAS 1. El beb nace muy pequeo. 2. Presenta sndrome de abstinencia. 3. Defectos congnitos. y BENZODIACEPINAS (BZD) Las benzodicepinas popularmente son conocidas como tranquilizantes. La primera BZD sintetizada en 1955 y se trato del clordiazepxido, este hecho fue llevado acabo por los laboratorios Roche en Nutley, Nueva Jersey; y entro al mercado en el ao de 1957. En la dcada de los 60 estas sustancias fueron empleadas para tratar enfermedades como el estrs. Este tipo de sustancia encontr gran demanda debido a que como poseen menor potencial de adiccin y efectos secundarios relativamente menores, que los barbitricos, hasta aquella fecha los estudios que se haban realizado con respecto a su proceso adictivo era relativamente pobre, en la actualidad se sabe que su empleo continuo genera dependencia.

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Las bencodicepinas son encontradas con enorme facilidad en nuestro medio, y no necesariamente a traficantes de S.P., ya que estas sustancias si bien es cierto son controladas, pueden ser adquiridas sin mayores problemas en cualquier farmacia o botica, sin necesidad de una receta medica. Las presentaciones y los diversos nombres que tiene esta sustancia, pueden hacer difcil el control de los padres dentro su hogar, ms lamentablemente en ocasiones son los mismos padres de familia los que sin tener mayor conocimiento de esta sustancia suelen recomendrsela a familiares y a amigos por la sencilla razn de que a ellos les ayudo en determinado momento, de ah el peligro de que la adiccin a esta sustancia se lleve acabo sin saber las consecuencias de su consumo. Las benzodicepinas pueden permanecer por largo tiempo en los tejidos, hecho que puede representar un problema bastante grave. Por ejemplo uno de los miembros de esta extensa familia, (el diazepam), puede permanecer dentro del organismo por un espacio de cuatro das aproximadamente, otros miembros de la misma familia pueden estar casi el mismo tiempo, y hasta inclusive ms. Las benzodiacepinas son extremadamente peligrosas, ya que el organismo del consumidor tiende a desarrollar rpidamente, dependencia a ellas, debido a que el cerebro del adicto al poco tiempo de iniciado su consumo, empieza a dejar de producir un neurotransmisor llamado GABA, ya que "confa" plenamente en que la S.P. tome control de sus funciones. De ah que la existencia del sndrome de abstinencia en los consumidores de benzodiacepinas es algo inevitable e innegable. EFECTOS Y/O SIGNOS DE CONSUMO. 1. Inhibicin de los reflejos y el estado de alerta. 2. Disminuyen la tensin y ansiedad. 3. Generan o dan la sensacin de calma y tranquilidad. Signos y/o sntomas presentados en caso de intoxicacin por consumo de benzodicepinas. 1. Dificultad para hablar. 2. Ataxia. 3. Sueo intenso. 4. Movimientos incoordinados de los ojos. 5. Presin arterial baja. 6. Salivacin en exceso. 7. Sensacin de poder hacer casi cualquier cosa. 4. Sueo (Dosis altas) SIGNOS DEL SINDROME DE ABSTINENCIA 1. Ansiedad leve en su etapa inicial incrementndose conforme se agudiza el caso. 2. Percepcin distorsionada de estmulos externos. 3. Cefalea. 4. Malestar fsico. 5. Depresin. 6. Ideas suicidas. 7. Perdida de apetito. 8. Reacciona agresivamente ante cualquier cosa. A etapas intermedias o con consumo moderado el sndrome de abstinencia presenta los siguientes sntomas 1. Ataques de pnico. 2. Insomnio. 3. Hipersensibilidad a la luz o ruido. 4. Perdida de memoria. 5. Dolor corporal. 9. Salivacin excesiva. En casos en que el consumo es bastante prolongado los sntomas que el sndrome puede presentar son los siguientes: 1. Percepcin alterada. 2. Desmayos. 3. Hipersensibilidad a diferentes clases de estmulos externos. 4. Convulsiones.

5. Delirio. 6. Coma. 7. Depresin. 8. Ideas suicidas 9. Agorafobia. A todo esto se le pueden sumar los sntomas presentados en la etapa anterior. Se tienen registros de que los bebes que nacen de mujeres consumidoras tienden a nacer con: 1. Complicaciones respiratorias. 2. Problemas en el mantenimiento de la temperatura corporal. 3. Dificultades para comer. Un muy a tener en cuenta a la hora de consumir benzodiacepinas en las mujeres es que estas sustancias son capaces de pasar al bebe lactante por medio de la leche materna, y al no encontrarse su organismo plenamente desarrollado, esta sustancia se puede almacenar en su cuerpo generando problemas, probablemente irreversibles. CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE BENZODIACEPINAS 1. o Somnolencia. o Dificultad para poder concentrarse. o Incoordinacin motora. o Flacidez muscular. o Mareos. o Confusin mental 2. Excesiva sedacin. Estos sntomas desaparecen con el tiempo, de mantenerse el consumo por un periodo relativamente largo. Estos sntomas pueden variar en las personas pertenecientes a la tercera edad y a menores de edad. 1. Perdida de memoria. 2. Incrementar estados de ansiedad que se desean eliminar o disminuir. 3. Depresin. 4. Daos a nivel fetal, en caso de consumo por mujeres embarazadas. 5. Muerte (al ser combinadas otras sustancias nocivas). A. POR SU EFECTO EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: En este rubro podemos encontrar a muchas de las sustancias ya antes mencionadas en la clasificacin anterior. En este caso en particular se las categoriza de la siguiente manera 1. 2. Drogas Estimulantes: Son sustancias capaces de provocar hiperactividad, locuacidad, mayor actividad fsica y mental, mediante la estimulacin del sistema nervioso central. Ejemplo: cocana, anfetamina. 3. Drogas Depresivas: Son sustancias capaces de disminuir la actividad del sistema nervioso central, produciendo lentitud en los movimientos y pensamientos, pudiendo causar sueo y aletargamiento. Ejemplo: morfina, codena, herona. 4. Drogas Alucingenas o Despersonalizantes: Estas son sustancias capaces de alterar los procesos perceptivos, produciendo alucinaciones y afectando las funciones psquicas. Ejemplo: Marihuana, LSD, Mezcalina C. POR SU SITUACION JURIDICA: 1. 2. Drogas Legales: no existe prohibicin para su consumo, son consideradas socialmente aceptables y permitidas por la ley. Ejemplo: alcohol, tabaco, caf, t. 3. Drogas Ilegales: son aquellas sustancias prohibidas por la ley, bajo pena de crcel por su fabricacin, venta y comercializacin. Son consideradas as por que son las que ms dao produce en el organismo. Ejemplo: Cocana, pasta bsica de cocana, marihuana, opio, herona, LSD, xtasis. CAPTULO 9 LUGARES ELEGIDOS CON MAYOR FRECUENCIA PARA EL CONSUMO:

El presente cuadro presenta algunos de los lugares que son mas preferidos por los consumidores para llevar acabo dicha conducta: Lugar La casa La escuela Confiteras La calle Prostbulos Reuniones Video Juegos Recitales La cancha Drogas 10,25% 3,9% 8,78% 19,2% 2,94% 17,56% 1,95% 5,12% 6,34% Alcohol 8,7% 4,25% 31,3% 11,11% 0,97% 13,14% 22,32% 1,35% 1,74% 2,34% 2,41% Tabaco 10,61% 18,2% 17,66% 13,94% 1,7% 14,56% 15,8% 0,94% 2,25% 1,78% 2,32%

Casa de amigos 18,05%

Barra o patota 5,85%

CAPTULO 10 FORMA DE DETECCIN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS MEDIANTE EL EMPLEO DE PRUEBAS MDICAS O DE LABORATORIO: La deteccin toxicolgica (exmenes de drogas) realizada en muestras de orina y sangre puede revelar la presencia de numerosas drogas y sustancias qumicas en el organismo. Su sensibilidad depende de la sustancia misma, de cundo se tom y del laboratorio que realiza los anlisis. Es ms probable que un examen de sangre detecte la presencia de una sustancia de abuso que una prueba de orina, sin embargo, los exmenes de deteccin en orina se practican con ms frecuencia. Los opiceos y los narcticos generalmente estn presentes en la orina entre 12 y 36 horas despus del ltimo consumo, dependiendo de la cantidad usada y la frecuencia. Los estimulantes del sistema nervioso central (SNC) tales como la cocana se pueden detectar en la orina en cualquier momento entre 1 y 12 das, tambin dependiendo de la frecuencia de uso. Los depresores del SNC como Valium y Xanax se detectan hasta 7 das despus del ltimo consumo, principalmente segn la sustancia consumida y segn qu tan rpido se la elimina del organismo (perodo de semi desintegracin). La mayora de los alucingenos tambin se pueden detectar en la orina hasta 7 das despus del ltimo consumo. Sin embargo, el Cannabis se puede detectar hasta los 28 das en el caso de los consumidores regulares CAPTULO11 MODELOS DE TRATAMIENTO DE LA DEPENDENCIA A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: Slo algunos de los pacientes dependientes de sustancias psicoactivas dejan de consumir drogas espontneamente. Los pacientes que logran comprometerse a largo plazo con un tratamiento estructurado tienen un mayor porcentaje de xito que los que no se integran a este tipo de terapia. El tratamiento de las dependencias supone contar con un diagnstico, ya sea de abuso o de dependencia de sustancias. En el caso del abuso de sustancias, la aplicacin de estrategias de "intervencin mnima", como educacin sobre reduccin o suspensin del consumo, tcnicas de autocontrol y apoyo familiar pueden ser suficientes para lograr una mejora. En el caso del alcohol, se debe ayudar al paciente a lograr un consumo moderado, que no genere efectos deletreos fsicos, psicolgicos o familiares. Cuando este objetivo no es alcanzable con las diversas intervenciones educativas o teraputicas, la meta debe ser la abstinencia. Para el caso de las drogas ilegales (marihuana, cocana, anfetaminas, etctera) la indicacin siempre debe ser la abstinencia. Si el diagnstico del paciente es el de dependencia de sustancias (alcohol o drogas), el abordaje teraputico depende del cuadro clnico, a saber: - Tratamiento de la intoxicacin. - Tratamiento del sndrome de privacin. - Tratamiento de las complicaciones producidas por la droga.

- Tratamiento de la dependencia propiamente tal. - Seguimiento a largo plazo. El tratamiento de las manifestaciones de la intoxicacin aguda o del sndrome de abstinencia no garantiza, en absoluto, que el paciente se abstenga de volver a consumir la droga, por lo que el tratamiento a largo plazo debe instalarse con los siguientes objetivos: 1. Contar con la plena aceptacin del paciente, quien debe estar motivado para su rehabilitacin. 2. Lograr la abstinencia total a todo tipo de droga para lo cual ser necesario un significativo cambio en su estilo y filosofa de vida. Consecuentemente, las tcnicas debern dirigirse a modificar el sistema de creencias y de interpretaciones que el paciente hace de su realidad en general, y de sus relaciones interpersonales en particular. 3. Si el paciente es trado a la consulta contra su voluntad deber evaluarse las contingencias familiares que mantienen la falta de motivacin para el tratamiento. Los roles que cada uno de los miembros de la familia aprendieron para mantener la homeostasis patolgica de la misma, debern ser modificados para favorecer la motivacin del paciente. 4. Las tcnicas grupales son de importancia fundamental para que reciban la retroalimentacin de su comportamiento por medio de personas que tienen el mismo problema. Adems, a travs del grupo y bajo adiestramiento constante, el sujeto reincorpora los comportamientos extinguidos por el trastorno. 11.1. ALGUNOS MODELOS DE TRATAMIENTO: A. MODELO DEL PROCESO DE CAMBIO El proceso motivacional por el cual una persona decide iniciar el cambio de conducta respecto a las drogas es muy complejo, contemplando elementos cognitivos, emocionales y eventos vitales, entre otros muchos. Para motivar al paciente a generar un cambio de conducta pueden ser herramientas claves los resultados de los exmenes de laboratorio (transa minazas, GGT, volumen corpuscular medio, colesterol, etctera) y los hallazgos del examen fsico (un hgado palpable y sensible, signos de neuropata perifrica por alcohol, etctera). Prochaska y Di Clemente estudiaron en 1983 a pacientes que realizaron con xito un tratamiento y dejaron de usar sustancias psicoactivas, planteando que el cambio de consumidor a abstinente se produce en una sucesin de etapas, que describieron de la siguiente manera: ETAPA PRECONTEMPLATIVA: Los pacientes no consideran necesario el cambio, pues no ven un problema que lo haga necesario. Generalmente esto se observa en pacientes trados por familiares contra su voluntad o que consultan por otra razn y se les diagnostica un problema de dependencia de alcohol o drogas. En estos casos es importante asegurar una manutencin del contacto con el paciente, tratar en forma preocupada y emptica al paciente, entregando una opinin mdica y profesional de los riesgos que enfrenta (intervencin mnima). Tambin debe ofrecerse la posibilidad de volver a conversar sobre el problema en una prxima consulta o tratar de establecer el compromiso de ayudarlo a evaluar qu est pasando, ya que su familia que lo trajo a tratamiento. ETAPA CONTEMPLATIVA: En ocasiones, eventos vitales como muerte de un familiar, riesgo de prdida del trabajo o coercin por parte de un empleador, pareja o familiar inician la motivacin al cambio. Si bien los pacientes contemplan la necesidad del cambio y puede que an se digan a s mismos "debera dejar de fumar..." "debera disminuir lo que tomo...", an no han hecho nada objetivo al respecto. Estos pacientes pueden ser ayudados a modificar o aumentar su motivacin por el cambio intentando lograr una colaboracin o alianza teraputica desde las primeras sesiones. ETAPA DE DECISIN Y ACCIN: En esta etapa nos encontramos con personas que se proponen firmemente el cambio y toman acciones especificas que lo indican, por ejemplo, botan el alcohol, consultan solicitando ayuda o inician una desintoxicacin. Son stos los pacientes que todos desearamos recibir en tratamiento, ya que con estos sujetos es posible comenzar de inmediato el proceso de evaluacin y tratamiento. Adems, las intervenciones teraputicas surten un mayor efecto cuando se realizan en esta etapa. ETAPA DE MANUTENCIN: El cambio inicial ya se produjo y se encuentran manteniendo la conducta de abstinencia y evitando las recadas.

ETAPA DE RECADA: Esta etapa fue considerada durante muchos aos como el fracaso del tratamiento, otorgndole un estigma a la terapia de las adicciones que no poseen otras enfermedades crnicas que presentan recadas en su evolucin, como hipertensin arterial, diabetes, etctera. El resultado del tratamiento depende de qu se haga con las recadas, por lo que resulta de gran importancia considerarlas como una etapa ms del proceso. Si bien intentamos evitarlas al mximo, cuando ellas suceden, debe aprovecharse la ocasin para reevaluar y aprender en qu fall la estrategia propuesta. B. TRATAMIENTO PSICOLGICO INDIVIDUAL: Durante muchos aos ha sido el modo ms utilizado en nuestro pas, debido a la falta de centros especializados y de otros tipos de tratamiento. Es una alternativa eficaz, en la medida que se estructure una red social de apoyo, con la inclusin, desde las primeras sesiones, de coterapeutas como su pareja, familiares o amigos cercanos. Se debe formar un equipo de trabajo cuya meta sea ayudar a mantener la abstinencia en forma comprometida, evitando lugares, situaciones y personas asociadas al consumo. La asistencia a grupos de autoayuda (AA, NA o Cocainmanos Annimos, etctera) puede constituir un puntal muy importante para el tratamiento, por lo que debe promoverse desde los primeros meses del contrato teraputico. El uso de farmacoterapia puede ser supervisado por el equipo de trabajo en coterapia, siendo til para el sndrome de privacin, o reducir el craving, o urgencia por usar drogas. Toda informacin sobre abstinencia, cadas o recadas debe ser informada al mdico y a miembros del equipo de trabajo. Si alguno de ellos descubre una recada, debe conectarse con el terapeuta y no comenzar acciones por s solo. La confidencialidad de la informacin no puede incluir ocultar cadas o recadas al resto del equipo de trabajo. El paciente debe ser apoyado en los problemas que presente en torno a la abstinencia y no ser criticado por demorar su recuperacin. La terapia individual tambin puede realizarse dentro de una modalidad integral o multimodal, junto a terapia familiar de grupo y otras. C. TRATAMIENTO EN GRUPO: Este tipo de tratamiento ha mostrado tener tanto o ms xito que el individual, dentro de un modelo de terapia ms integral. Los grupos deben estar orientados inicialmente a favorecer y mantener la abstinencia, dejando aS.P.ectos psicoteraputicos ms profundos para la tercera fase. La frecuencia de reuniones debe ser al menos de una a dos veces por semana, adems de los grupos de autoayuda. Se ayuda a los pacientes a reconocer sus problemas, tanto por sus experiencias como por las del resto de los participantes, lo cual genera un sentido de pertenencia, de compartir un problema comn y la posibilidad de compartir soluciones. Tambin se los apoya en la aceptacin de s mismos y en el logro de una conciencia de enfermedad, adems de ayudarlos a expresarse emocionalmente y a evitar utilizar sus mecanismos desadaptativos ante los problemas cotidianos. D. ENFOQUES ALTERNATIVOS U HOLSTICOS El trmino "alternativo" aplicado al mbito teraputico se utiliza para hacer constar que se trata de un enfoque distinto al de la medicina convencional, tambin denominada ortodoxa o escolstica, que nicamente se ocupa de la parte fsica del ser humano y confina su psique al campo de la psiquiatra o la psicologa sin tener en cuenta su dimensin espiritual. La palabra "holstico" hace referencia a la totalidad y utilizada en el contexto teraputico significa que el enfoque considera a la persona como un todo y el tratamiento no se basa en un aspecto particular de la persona, sino que trata de atender al mayor nmero posible de factores. La gran mayora de terapias alternativas u holsticas coinciden en considerar al hombre como un ser espiritual y abordan cualquier problemtica desde esa perspectiva, para despus aportar soluciones a los aspectos fsicos, emocionales, mentales y sociales involucrados en el problema que aqueja a la persona. En el caso del problema de la adiccin, los terapeutas holsticos no rechazan una primera fase de asistencia mdica ortodoxa para lograr la desintoxicacin antes de iniciar una terapia de reestablecimiento; pero posteriormente recomiendan tratamientos ms o menos integrales cuyo objetivo es devolver el poder a la persona y en la mayora de los casos, orientar su vida en un contexto espiritual, aunque no religioso. El financiamiento de todas estas terapias suele ser privado y en ocasiones se manejan tambin con donativos. CAPTULO 12 PREVENCIN DE RECADAS:

Otro pilar del tratamiento a desarrollar desde el principio es evitar las recadas, ya que ms del 60% de los pacientes dependientes tienden a presentarlas durante los tres primeros meses de tratamiento. Podramos resumir esta aproximacin como un programa de autocontrol, que combina destrezas de entrenamiento conductual con intervenciones cognitivas y procedimientos de cambio de estilo de vida. La particularidad de este enfoque proviene del anlisis de Marlatt de diferentes procesos adictivos (herona, alcohol y cigarrillos) y por ende posee el mrito que puede ser aplicado a diferentes "conductas adictivas" como enfoque y enfrentamiento general. Este enfoque puede ser utilizado con los siguientes casos: - Bebedores problema - Apostadores - Conductas sexuales "adictivas" - Sobrepeso - Reincidentes criminales - Abusadores o dependientes de drogas - Fumadores - Gastadores compulsivos - Reincidentes en uso intravenoso de drogas (prevencin del SIDA) Estos casos comparten el enfrentarse a situaciones de alto riesgo que el individuo debe aprender a manejar y superar con sus caractersticas individuales, en su medio y con su experiencia personal. CADA VS RECADA: Un episodio aislado de consumo en un sujeto que realmente desea dejar de consumir se considera una "cada". Si estos episodios se repiten en un corto perodo, se transforman en "recadas", pues los pacientes vuelven al tipo de consumo previo al tratamiento. Los pacientes pueden, teniendo el entrenamiento suficiente, y si se empean en ello, aprender de las cadas y evitar que se transformen en recadas. SITUACIONES DE ALTO RIESGO DE RECADA: El primer obstculo que presenta una persona es el enfrentamiento de una situacin de alto riesgo, que son aquellas que amenazan el sentido de autocontrol y aumentan el riesgo de una recada. Las ms importantes son aquellas que el paciente ha sufrido anteriormente. Es necesario revisar continuamente las situaciones de mayor riesgo (Tabla 2), dependiendo de la etapa de recuperacin del sujeto. INTRAPERSONALES a. Manejo de estados emocionales negativos. b) Manejo de estados fisiolgicos. c) Estados emocionales positivos. d) Probarse en el control persona. e) Sucumbir a impulsos o tentaciones. INTERPERSONALES a) Manejar conflictos interpersonales. b) Presin social. c) Estados emocionales positivos

Los pacientes deben ser entrenados en desarrollar respuestas de manejo de situaciones de alto riesgo, autoconocimiento y cambio a un estilo de vida sin drogas, hechos centrales para este proceso. Deben entrenarse tambin en conocer las consecuencias de una recada al violar la abstinencia, ya que sta genera culpa, la que los lleva a seguir usando la sustancia para olvidar. Debido a esto, los pacientes deben ser preparados para afrontar estas situaciones, para decidir adecuadamente qu hacer en el momento preciso. Tambin es importante reconocer el camino que lleva a una recada y como practicar tcnicas alternativas que ayuden a evitarla.