HELMINTOSES DE CANINOS E FELINOS Importncia Algumas espcies de helmintos de caninos e felinos so de importncia em sade publica por se tratarem de zoonoses,

como a larva migrans cutnea (Ancylostoma caninum), visceral e ocular (Toxocara spp.), Dipilidium caninum, Trichuris vulpis, etc. Larva migrans cutnea e visceral O homem, independente da idade, s se infecta com larva migrans visceral ou cutnea atravs do contato com areia contaminada. comum a infeco de crianas tanto por larva migrans cutnea (Ancylostoma caninum) quanto visceral (Toxocara spp.). Em sade publica, a larva migrans cutnea decorrente da migrao erronea da larva de Ancylostoma caninum na derme. Inicialmente forma-se uma ppula, eritema e migrao da larva pela pele, podendo haver tambm infeco bacteriana secundaria (principalmente nos membros, mos, crinaas menores de 4 anos = todo o corpo). Ao migrar, a larva no encontra receptores na pele e migra, fazendo leses serpiginosas. Em decorrncia da espoliao, ocorre a infeco bacteriana. O ovo de Toxocara spp. foi ingerido e ao eclodir, a larva procura um receptor para se ligar no hospedeiro. No encontrando pode se instalar em qualquer local, como corao, fgado, pulmo, etc, formando um granuloma. Crianas podem sofrer perda da viso por larva migrans ocular de Toxocara spp. O Trichuris vulpis um parasito de ces que j foi encontrado em pacientes humanos, mostrando que a tricurase uma zoonose, que causa prurido. O Dipilidium caninum geralmente acomete crianas, pela ingesto de pulgas acidentalmente. O Echinococcus granulosus um cestide de co que se localiza no fgado e pulmo, encistando-se. Ao se romper, pode haver uma reao anafiltica devido a quantidade de antgenos que liberada. O Diphyllobothrium, parasita de peixes, tambm tem sido relatado como zoonose, pela ingesto de peixe cru ou mal cozido. Nematides de caninos e felinos: Ancylostoma caninum, Toxocara spp, Thichuris vulpis, Strongyloides stercoralis Cestides: Diphyllobothrium. Na pulga e no piolho, haver a formao de cistecercides (larva de helmintos). O piolho mastigador pode se infectar em qualquer fase de vida, enquanto que a pulga s se infecta at mudar seu aparelho bucal mastigador para sugador. Em ces, no h diferena em relao a raa, sexo, entretanto a idade muito importante, porque os animais j nascem infectados ao menos com Toxocara spp. ou Ancylostoma caninum, devido a transmisso transplacentria ou transmria desses helmintos, respectivamente. Em gatos a incidncia de helmintoses menor, pois os mesmos tm o habito de enterrar suas fezes. Spirocerca lupi Dipilidium caninum, Echinococus granulosus, Taenia hidatigena,

Os vermes adultos encontram-se em grandes ndulos na parede do esfago. Esses ndulos podem causar uma serie de sinais clnicos, incluindo raramente, os de osteossarcoma esofgico. As larvas migratrias podem ser encontradas na parede da aorta, produzindo leses caractersticas. Os vermes adultos so encontrados em leses granulomatosas na parede do esfago e do estomago. As larvas migratrias produzem cicatrizao da parede interna da aorta, que, se grave, pode causar estenose ou mesmo ruptura, levando o animal a bito. Os granulomas esofgicos, associados aos vermes adultos podem ser responsveis por vrios sinais clnicos, como disfagia (pela dificuldade de deglutio) e vmitos por obstruo e inflamao. Ancylostoma caninum Parasita hematfago de ces, localizando-se no intestino delgado. Aps a ecloso dos ovos no ambiente, a larva muda at L3, que a forma infectante. A infeco se d por penetrao cutnea ou ingesto da L3. Na infeco percutnea, as larvas realizam uma migrao hepato-pulmonar via corrente sangnea. Nos pulmes, se transformam em L4 e causam uma irritao, levando o animal a tossir. Conseqentemente, a larva vai para a traquia e deglutida, chega ao intestino delgado, onde se tornam L5. Se a infeco for por ingesto, as larvas podem penetrar na mucosa bucal e sofrer migrao pulmonar, ou ir diretamente para o intestino e se tornar patentes. Em cadelas susceptveis, parte das L3 que atingem os pulmes podem migrar para os msculos esquelticos e ficarem nesse local em estado de latncia ate que as mesmas fiquem prenhe. Prximo ao perodo do parto, essas larvas so reativadas e so eliminadas no colostro/ leite, ocorrendo assim a infeco transmamria, que responsvel por anemia grave nos filhotes, mesmo quando as cadelas tiverem sido recentemente tratadas com antihelminticos. A patogenia caracteriza-se por uma anemia hemorrgica aguda ou crnica. Nas infeces agudas h anemia, lassido e ocasionalmente dificuldade respiratria. Nos cezinhos lactantes, a anemia quase sempre grave e acompanhada de diarria que pode conter sangue e muco. A sintomatologia respiratria pode ser decorrente da leso larval ou dos efeitos anxicos da anemia. Nas infeces crnicas, o animal est geralmente abaixo do peso, a pelagem escassa e h perda de apetite, sinais de dificuldade respiratria, leses cutneas e claudicao. Essa leso caracterizada por tratos inflamatrios eritematosos sinuosos na derme, com prurido intenso, causada por larvas infectantes de Ancylostoma braziliense. Essas larvas no se desenvolvem, mas as leses persistem por semanas. Leses semelhantes, embora transitrias e minsculas podem ser causadas por A. caninum Toxocara spp. Parasita o intestino delgado dos hospedeiros. A forma infectante o ovo lar vado com a L2 Toxocara canis o ascardeo que possui a maior possibilidade de infeco, pois os ovos so eliminados com as fezes, que contem a L2,. Aps a ingesto do ovo, a larva eclode e comea uma fase de migrao hepatopulmonar. Nos pulmes mudam para L4, retornam via traquia ao intestino e se transformam em L5. Em animais com at 3 meses de idade, a forma infectante o ovo larvado com L3, que aps ser ingerido, eclode no intestino delgado, de onde seguem para a circulao sangnea via fgado para. Em ces com

ais de 3 meses, a migrao hepatotraqueal ocorre com menor freqncia, cessando a migrao quando o animal atinge os 6 meses de idade. O que geralmente ocorre uma migrao macia de L2 para diversos tecidos, como fgado, pulmes, crebro, corao, musculatura esqueltica e paredes do trato digestivo. Na cadela prenhe ocorre infeco pr-natal, as larvas mobilizando-se e migrando para os pulmes dos fetos, onde mudam para L3 antes do parto. No cozinho, as larvas migram para o intestino via traqueal, onde finalizam as mudas. O cozinho lactante tambm pode se infectar ingerindo leite com L3 nas 3 primeiras emanas de vida, no havendo nessa circunstncia, migrao pulmonar. Nas infeces macias, a fase de migrao pulmonar pode resultar em pneumonia; os vermes adultos provocam uma enterite mucide, podendo ocluir parcial ou totalmente a luz intestinal, e em raros casos, perfurao do intestino que resulta em peritonite, ou ainda, em obstruo do ducto biliar. Os sinais clnicos so aumento do abdome e diarria ocasional. s vezes, vermes inteiros so vomitados ou eliminados nas fezes. Nas infeces macias, na fase de migrao pulmonar pode haver tosse, aumento da freqncia respiratria e corrimento nasal espumoso. Toxocara cati Tal qual o T. canis, o ciclo evolutivo de T. cati migratrio quando ocorre pela ingesto de L2 nos ovos e no-migratrio quando ocorre por via transmamria por L3 ou aps a ingesto de um hospedeiro paratnico (roedores e aves). Entretanto, no ocorre infeco pr-natal. Como a maioria das infeces ocorre pro via oral, a manifestao clinica geralmente observada o aumento de volume abdominal, diarria, pelagem feia e desenvolvimento insuficiente. Trichuris vulpis Os adultos em geral so encontrados no ceco, mas apenas ocasionalmente em quantidades suficientes para ter importncia clinica. O estagio infectante a L1 no ovo. Aps a ingesto, os oprculos so digeridos e as L1 livres penetram nas glndulas da mucosa cecal e em seu interior e mudam at L5, onde os vermes adultos emergem da mucosa e se aderem superfcie da mesma. Quando presentes em grandes quantidades, os vermes causam uma inflamao diftrica na mucosa cecal, que resulta numa diarria aquosa, usualmente contendo sangue. Dipylidium caninum o gnero mais comum de cestide de ces e gatos, tendo como hospedeiro intermedirio as pulgas (Ctenophalides canis, C. felis e Pulex calcitrans) e piolhos (Trichodectes canis). Localizam-se no intestino delgado e nos HI esto sob a forma de cisticercide. Depois de ingeridas pelo HI, as oncosferas (pores terminais recm-eliminados) seguem para a cavidade abdominal, onde se desenvolvem em cisticercides. O hospedeiro definitivo infecta-se por ingesto da pulga / piolho contendo os cisticercides, e em seu interior o cisticercide se desenvolve ate a forma adulta. As formas adultas no causam nenhuma patogenia no animal parasitado. Entretanto, observa-se que os animais infectados apresentam o habito de esfregar o nus no cho, provavelmente em decorrncia da obst uo das r glndulas anais pelo Dipylidium caninum. Strongyloides stercoralis

Parasita o intestino delgado de ces, gatos e homem. bastante comum em animais jovens, podendo em certas circunstncias causar enterite grave. A fmea, no hospedeiro vertebrado, elimina larvas haplides, diplides ou triplides, sem a presena do macho. A forma eliminada nas fezes dos animais a L1. No meio ambiente, as larvas copulam e produzem a larva infectante, que a L3. a transmisso principal por via cutnea ou oral. O desenvolvimento das fmeas adultas no intestino delgado resulta em inflamao com edema e eroso do epitlio (enterite catarral), com sinais clnicos de diarria e emagrecimento. Em determinadas condies, as L3 podem tornar-se parasitas, infectando o hospedeiro por penetrao cutnea, provocando uma reao eritematosa ou por ingesto e migrao via sistema venoso, pulmes e traquia, onde a passagem das larvas pelos pulmes resulta em pequenas hemorragias mltiplas visveis sobre a maior parte das superfcies pulmonares. Dirofilaria immitis Tem como hospedeiros definitivos o co e o gato, sendo o homem um hospedeiro susceptvel. Os reservatrios so candeos e felinos domsticos, bem como candeos selvagens. O hospedeiro intermedirio so insetos hematfagos (mosquitos). No hospedeiro definitivo localizam-se no ventrculo direito, artria pulmonar e veia cava caudal. Os adultos vivem no corao dos HD e as fmeas liberam microfilrias diretamente na circulao sangnea. Estas so ingeridas por mosquitos fmeas durante a alimentao. No mosquito a microfilria se desenvolve at L3 e migra para o aparelho bucal do inseto, que ao fazer o repasto no hospedeiro, transmite-lhe a L3. No co, as L3 migram para os tecidos subcutneos e sofrem 2 mudas. A partir da, migram para o corao atravs da circulao venosa. A presena de uma massa de vermes pode causar endocardite nas vlvulas cardacas e endarterite pulmonar proliferativa, em decorrncia de excreo dos parasitos. As leses pulmonares geralmente so observadas no tronco pulmonar e nas artrias pulmonares direita e esquerda. Nesses locais, os parasitos adultos vivos provocam danos mecnicos ao endotlio e exposio do subendotlio que promove aderncia de leuccitos e plaquetas. Alm disso, essa exposio subendotelial permite o extravasamneto de fludos plasmticos e protenas sricas, o que resulta em edema e leses parenquimatosas; a presena dos parasitos promove ainda a obstruo do fluxo sangneo, que resulta em aderncia de leuccitos e plaquetas, que estimulam a produo de fatores trficos de crescimento. H proliferao de clulas musculares lisas, que juntamente com o colgeno formam vilosidades. Os parasitos adultos mortos podem causar trombose macia e inflamao granulomatosa, com dficit dos fatores de coagulao, o que resulta em CID (que ocorre em decorrncia da leso no endotlio vascular. Quando h a leso, ocorre a liberao de uma serie de fatores - dentre eles a trombina e fibrina - que acabam formando trombos e causando infarto, acrescido da hemorragia decorrente da reduo da adeso plaquetria), havendo rompimento de capilares pulmonares ou bronquiais, com epixtase e hemoptise, culminando em choque hipovolmico. Podem ocorrer ainda calcificao e aderncia dos parasitos mortos parede das artrias, promovendo produo de tecido fibroso, causando rigidez da artria pulmonar (endarterite). Essa reduo da elasticidade faz com que seja necessrio um aumento da presso e do trabalho ventricular, causando hipertrofia cardaca, com insuficincia cardaca congestiva.

As leses hepticas so decorrentes da presena de dirofilrias no ventrculo direito e veia cava caudal, o que causa obstruo do fluxo sangneo, elevando a presso venosa central, causando congesto hepatica, com dilatao dos vasos sinusides. Acmulo de vermes adultos na veia cava caudal pode resultar na sndrome da veia cava, em decorrncia da reduo do fluxo sangneo por obstruo, s vezes fatal, caracterizada por hemlise, hemoglobinria, bilirrubinemia, ictercia, anorexia e colapso. Embora no muito freqente, pode haver obstruo dos capilares renais por microfilrias, causando glomerulonefrite, por deposio de imunocomplexos. Diagnstico da dirofilariose Clinico: so inquietao, perda gradativa das condies fsicas e intolerncia ao exerccio, tosse branda com hemoptise e nas ultimas fases da doena, tornam-se dispnicos e podem desenvolver edema e ascite. A sndrome aguda da veia cava caracteriza-se por ictercia, hemoglobinria e colapso. Laboratorial: pesquisa de microfilrias, deteco de anticorpos, deteco de antgenos circulantes, ensaio imunoenzimtico. Exames complementares: hemograma, bioqumica srica, urinlise, exames

radiogrficos, exames eletrocardiogrficos -Hemograma: anemia regenerativa, anemia normocrmica normoctica, eosinoflia e basofilia, trombocitopenia. -Bioqumica srica: elevao de protenas totais, reduo de albumina, aumento de AST e ALT. -Urinlise: proteinria leve ou grave -Exames radiogrficos: aumento trio-ventricular direito e aumento do tronco pulmonar -Exames eletrocardiogrficos Tratamento Adulticida: tiacertasamida sdica, levamisol, dihidrocloridrato de melasormina Adjuvante: prednisolona, prednisona, heparina, acido acetil saliclico Microfilaricida: ivermectina (50 Qg / kg), milbemicina oxima (500 Qg / kg) Preventivo: ivermectina (6 - 12 Qg / kg / ms), milbemicina oxima (500 - 900 Qg / kg / ms), selamectina ( 6mg/kg) Diagnstico das helmintoses de caninos e felinos Clinico: aumento de volume abdominal (filhotes), apatia, diarria, depravao alimentar (lamber pedra, comer barro), edema, alopecia. Laboratorial: parasitolgico (presena de vermes nas fezes, flutuao fecal, sedimentao fecal)

Exames (hipoalbuminemia).

complementares:

hemograma

(anemia,

eosinoflia),

bioqumica