KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SEKOLAH PASCASARJANA
Jalan Insinyur Sutami 36A Kentingan Surakarta 57126
Telepon (0271) 632450, Faksimile (0271) 632450
Laman https://pasca.uns.ac.id , Surel: unspascasarjana@unit.uns.ac.id

SURAT KETERANGAN
NOMOR : /UN.27.20/KM/2022

Dekan Sekolah Pascasarjana Universitas Sebelas Maret menerangkan bahwa mahasiswa tersebut di
bawah ini :
Nama : Bettya Kartikasari
NIM : S021802009
Angkatan : 2018/II ( Februari 2019)
Tempat & Tanggal Lahir : Magetan, 27 Oktober 1993
Alamat : Ling, Wadung Kec. Parang Kab Magetan
Adalah benar tercatat sebagai mahasiswa Sekolah Pascasarjana Universitas Sebelas Maret pada :
Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat
Sejak Tahun Akademik : 2018/2019
Status Keaktifan : AKTIF / TIDAK AKTIF *)
Pada Semester : V (Tahun Akademik 2018/2019)

Surat keterangan ini diberikan untuk :

Tujuan ke Instansi : UPTD Kab. Magetan
Keperluan : Sebagai lampiran tunjangan gaji.

Demikian untuk menjadikan periksa bagi yang berkepentingan.

CONTOH
.

Surakarta,
a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik, Riset, dan
Kemahasiswaan

Prof. Dr. Agus Kristiyanto, M.Pd.

NIP. 196511281990031001

http://pasca.uns.ac.id
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SEKOLAH PASCASARJANA
Jalan Insinyur Sutami 36A Kentingan Surakarta 57126
Telepon (0271) 632450, Faksimile (0271) 632450
Laman https://pasca.uns.ac.id , Surel: unspascasarjana@unit.uns.ac.id

SURAT KETERANGAN
NOMOR : /UN27.20/KM/2022

Dekan Sekolah Pascasarjana Universitas Sebelas Maret menerangkan bahwa mahasiswa tersebut di
bawah ini :
Nama :
NIM :
Angkatan :
Tempat & Tanggal Lahir :
Alamat :
Adalah benar tercatat sebagai mahasiswa Sekolah Pascasarjana Universitas Sebelas Maret pada :
Program Studi :
Sejak Tahun Akademik :
Status Keaktifan : AKTIF / TIDAK AKTIF *)
Pada Semester :

Surat keterangan ini diberikan untuk :

Tujuan ke Instansi :
Keperluan :

Demikian untuk menjadikan periksa bagi yang berkepentingan.

Surakarta,
a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik, Riset, dan
Kemahasiswaan

Prof. Dr. Agus Kristiyanto, M.Pd.

NIP. 196511281990031001

http://pasca.uns.ac.id