NOMOR : / / / /
TENTANG
ii
Pemberian Ijin Operasional Rumah Sakit Umum Mitra Sehat;
8. Keputusan Ketua Komisaris PT. Empat Mitra Nomor
03/KEP/EM/X/2015 tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit
Umum Mitra Sehat.
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RSU MITRA SEHAT TENTANG
PANDUAN HAK AKSES DOKUMEN DAN INFORMASI REKAM
MEDIS DI RSU MITRA SEHAT
Kesatu : Panduan Hak Akses Dokumen dan Informasi Rekam Medis RSU Mitra
Sehat sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Peraturan ini
Kedua : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Yogyakarta
Pada tanggal :
Direktur,
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL……………………………………………………………………….i
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT………………...ii
KATA PENGANTAR……………………………………………………………………..v
DAFTAR ISI...................................................................................................................….iv
BAB I. DEFINISI........................................................................................................ 1
BAB II. RUANG LINGKUP ....................................................................................... 2
BAB III. TATA LAKSANA............................................................................................ 3
A. DOKTER.................................................................................................. 3
B. PERAWAT................................................................................................ 3
C. TENAGA MEDIS LAIN.......................................................................... 3
D. MAHASISWA PRAKTIK........................................................................ 3
E. PASIEN..................................................................................................... 4
F. APARATUR PENEGAK HUKUM........................................................... 4
G. LEMBAGA TERTENTU......................................................................... 4
H. TENAGA NON MEDIS............................................................................ 4
BAB IV DOKUMENTASI............................................................................................ 6
iii
KATA PENGANTAR
Assalamualikum Wr.Wb
Puji syukur kehadirat Alloh SWT atas berkat, rahmat, dan ridho-Nya telah tersusun
buku Panduan Hak Akses Dokumen dan Informasi Rekam Medis Rumah Sakit Umum Mitra
Sehat.
Hak akses rekam medis adalah Akses terhadap berkas maupun informasi rekam medis
yang diatur sebagaimana ketentuan yang berlaku guna menjamin kerahasiaan rekam medis
Dalam rangka mewujudkan terjaminnya kerahasiaan rekam medis di RSU Mitra Sehat
supaya memperketat akses terhadap rekam medis. Dengan disusunnya buku panduan ini
diharapkan menjadi panduan siapa saja petugas yang berhak mengakses berkas dan informasi
Tim peyusun menyadari bahwa masih banyak hal-hal yang mungkin belum
tertampung dalam buku panduan ini, dengan kata lain bahwa buku ini jauh dari
kesempurnaan. Kritikan yang membangun dan saran – saran dari berbagai pihak dan sangat
Terimakasih
Wassalamualaikum .Wr.Wb
iv
Tim Penyusun
BAB I
DEFINISI
A. Hak Akses Rekam Medis
Hak akses rekam medis adalah Akses terhadap berkas maupun informasi rekam
medis yang diatur sebagaimana ketentuan yang berlaku guna menjamin
kerahasiaan rekam medis, yang berhak mengakses berkas rekam medis adalah
sebagai berikut :
1. Dokter
2. Perawat
3. Tenaga medis
5. Pasien /wali
BAB II
1
RUANG LINGKUP
BAB III
2
TATA LAKSANA
b. Dokter spesialis yang menerima konsul pasien memiliki hak akses terhadap
informasi serta berkas rekam medis pasien yang sedang dikonsulkan.
c. Dokter dapat mengakses kembali berkas rekam medis pasien yang dipulangkan
terkait dengan kelengkapan berkas serta permintaan resume medis pasien atau
untuk kepentingan kesehatan pasien.
B. Perawat
a. Perawat memiliki hak akses terhadap berkas rekam medis pasien yang saat itu
sedang dirawat.
b. Perawat dapat mengakses kembali berkas rekam medis pasien yang tela
dipulangkan untuk kepentingan kelengkapan berkas.
E. Pasien
Pasien memiliki hak akses terhadap informasi dari berkas rekam medisnya sesuai
dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Permintaan informasi medis terkait dengan data rekam medis pasien diatur sesuai
dengan SPO permintaan resume medis.
3
2. Rekam medis pasien hanya dapat diakses oleh pasien sendiri dan/atau orang yang
telah diberikan kuasa oleh pasien untuk mengetahui isi rekam medis.
3. Rekam medis pasien anak hanya dapat diakses oleh orang tua kandung pasien,
orang tua adopsi dan/atau wali yang secara sah ditunjuk jika pasien masih dalam
pengampuan.
F. Aparatur penegak hukum
1. Aparatur penegak hukum atas dasar pendapat memperoleh informasi medis
pasien dengan mengajukan Visum et Repertum. Permintaan Visum et Repertum
diatur secara khusus dalam SPO permintaan Visum et Repertum.
2. Pengadilan dapat meminta berkas rekam medis yang asli dalam hal pembuktian
hukum. Peminjaman berkas rekam medis untuk kepentingan pengadilan ini diatur
dalam SPO peminjaman rekam medis.
G. Permintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu:
1. Permintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu dapat dipenuhi sesuai
dengan perjanjian yang telah diatur antara pihak rumah sakit dengan instansi
yang terkait.
2. Pemberian resume medis pada pihak ketiga yakni asuransi serta perusahaan
rekanan tetap didasarkan pada persetujuan pasien atas pelepasan informasi
medisnya.
3. Badan atau lembaga yang berkepentingan terhadap penelitian, pendidikan dan
audit medis.
4. Badan atau lembaga tertentu yang mengakses informasi maupun berkas rekam
medis untuk
5. kepentingan penelitian, pendidikan maupun audit medis tidak boleh
mencantumkan identitas pasien terkait kepentingannya tehadap akses rekam
medis pasien.
6. Peminjaman berkas rekam medis untuk kepentingan penelitian, pendidikan
maupun audit medis diatur dalam SPO peminjaman berkas rekam medis.
H. Petugas non tenaga kesehatan di RSU Mitra Sehat
1. Bagian kerohanian miliki hak akses informasi terkait kondisi pasien untuk
dilakukan tindakan bimbingan kerohanian dengan tetap harus menjaga
kerahasiaan pasien.
2. Bagian keuangan dapat mengakses berkas rekam medis terkait kepentingan
pembiayaan perawatan pasien di rumah sakit dan pemenuhan persyaratan klaim
asuransi atau perusahaan
4
BAB IV
DOKUMENTASI
5
6
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT
Jl. Wates Km.9 Yogyakarta Nama :
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 085100383031 Fax. (0274)
Tanggal Lahir :
6498555
PERSETUJUAN PELEPASAN INFORMASI PASIEN No. RM :
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah bersedia memberikan informasi isi berkas rekam medis atas nama :
Nama :………………………………..…………………………..
Tanggal Lahir :……………………………………………..……………..
Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan
Alamat :……………………………………………………………..
:……………………………………………………………..
No. Rekam Medis :……………………………………………………………..
Kepada yang berhak mengakses informasi isi berkas rekam medis berdasarkan kebijkan RS dan peraturan yang berlaku.
Yogyakarta,……………………………
(……………………..…………….) (…………………………………….)
(……………………..…………….) (…………………………………….)
7
8