DAFTAR HADIR

TEMPAT
TANGGAL
TOPIK

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

MENGETAHUI PETUGAS
KEPALA DESA/LURAH
 TANDA TERIMA ORALIT DAN ZINC UPT PUSKESMAS LIPAT KAIN
TAHUN 2022

JUMLAH YANG DITERIMA

NO DESA TANGGAL PENERIMA
ORALIT ZINC
1 Lipat Kain
2 Lipat Kain Utara 18 10
3 Lipat Kain Selatan 6
4 Sungai Paku 18 10
5 Sungai Geringging 12
6 Teluk Paman 18 10
7 Teluk Paman Timur 18 10
8 Kuntu 24 20
9 Kuntu Darussalam 18 10
10 Sungai Liti 18
11 Padang Sawah 12
12 Domo 12
13 Tanjung Harapan 12
14 Tanjung Mas 12
15 Sungai Raja 12
16 Sungai Harapan 6
17 Sungai Rambai 24 10
18 IV Koto Setingkai 24 10
19 Muara Selaya 18 10
20 Sungai Sarik 18
TOTAL 300 100

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Lipat Kain Pj Program P2 Diare

dr. DERMA BAHARI PUTRI Ns.HERLINA,S.Kep

NIP.19840409 201411 2 001 NIP. 19811004 201406 2 008
 DAFTAR NAMA-NAMA KONTAK ERAT PASIEN COVID 19

Nama Pasien :
Umur :
Terkonfirmasi Tanggal :
Alamat :
Tanggal Kunjungan :
Pemeriksaan
Jenis Antigen / PCR
No Nama Umur Kelamin Alamat Jenis Kontak Erat Tgl Pemeriksaan Hasil
Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20