SURAT PERNYATAAN HUTANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bahwa saya mempunyai tanggungan hutang sebesar
Rp.....................................,- kepada BUMDES BINA MANDIRI yang beralamat di Kantor Balai
Desa Cimanggu .

Atas hutang tersebut di atas saya menyatakan kesanggupan untuk menyelesaikan pembayaran
dengan cara tunai dalam jangka waktu .................................................. sejak surat pernyataan ini
ditanda tangani.

Apabila dalam jangka waktu yang telah ditetapkan di atas, saya tidak dapat menyelesaikan
kewajiban tersebut, maka saya akan memberikan barang-barang berharga yang senilai hutang
sebagai pengganti pembayaran hutang saya.

Demikian surat pernyataan dan kesanggupan membayar hutang ini dibuat dalam keadaan sadar,
tanpa paksaan dari pihak manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimanggu, 22 Agustus 2019.

Yang Menyatakan,

....................................
 SURAT PERNYATAAN HUTANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan ini menyatakan :

Bahwa, pada tanggal ............................... saya telah meminjam uang kepada BUMDES BINA
MANDIRI sebesar Rp. 15.000.000 (Limabelas juta rupiah) dan berjanji akan mengembalikan
pinjaman tersebut dengan cara dicicil, yakni sebesar Rp. ............................... ditambah Jasa
sebesar 3 % setiap bulannya selama 10 bulan.
Bahwa, jika saya tidak membayar cicilan hutang sesuai dengan periode waktu yang sudah
disepakati, maka saya bersedia mempertanggungjawabkannya secara hukum.
Demikian surat Pernyataan ini saya buat tanpa adanya paksaan maupun tekanan dari pihak
manapun.

Cimanggu,.....................................2019
Yang Menyatakan,

..........................................................