PEMERINTAH PROVINS! KALIMANTAN BARAT
DINAS LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN
Jalan Sultan Abdurrahman Nomor 137
PONTIANAK
1 anc@ratbeprovgoid FE) nktabarprov gos
@onas ingyen Hp dn Kahtann Prot Kairanan Bart @) taba Qoer2srsoi00 P 716
Pontianak, 7 y Agustus 2021
Kepada
Nomor : S/\2V¥O DLHK-VPSLB3/2021 Yth. Daftar Terlampir
Sifat : Segera
Lampiran : 1 (Satu) Eksemplar di-
Hal : Pencatatan dan Pelaporan Data Terlampir
Pengelolaan Limbah Infeksius
‘Selama Masa Pandemi COVID-
19
Menyusuli Surat Kami Nomor S/619/DLHK-I/PSLB3/2021 tanggal 20 April 2021
hal Pencatatan dan Pelaporan Data Pengelolaan Limbah Infeksius Selama Masa
Pandemi COVID-19 (LIMEDCOV) serta menindaklanjuti Surat Direktur Jenderal
Pengelolaan Sampah, Limbah dan Bahan Beracun Berbahaya Kementerian
* Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor S.324/PSLB3/PKPLB3/PLB.2/7/2021
tanggal 21 Juli 2021 perihal Permohonan Data dan Informasi Penanganan Limbah B3,
maka dimohon agar Saudara melakukan pencatatan untuk pengumpulan Limbah B3
Covid-19 dan Non Covid-19 dari seluruh depo/ drob box, fasilitas pelayanan kesehatan
dan tempat isolasi/ karantina mandir di wilayah Saudara masing-masing serta
melaporkan kepada Pemerintah Provinsi dalam hal ini Dinas Lingkungan Hidup dan
Kehutanan Provinsi Kalimantan Barat paling sedikit 1 kali dalam 1 minggu (format
pelaporan disampaikan dalam bentuk hard copy dan soft copy (excell) sesuai formulir
isian sebagaimana terlampir.
Untuk bantuan teknis pencatatan dan pelaporan, dapat menghubungi
narahubung atas nama Sdr. Asnan Fauzi Irvanto, ST pada nomor ponsel 08122952245.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.
a.n. Gubernur Kalimantan Barat
-HADLYANI, MH
embina Utama Muda
NIP. 19670930 199403 1 011
Tembusan
1. Gubernur Kalimantan Barat di Pontianak (sebagai laporan);
2. Direktur Penilaian Kinerja Pengelolaan Limbah B3 dan Limbah Non B3 KLHK di Jakarta.Lampiran Surat Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Kalimantan Barat
Nomor : S/ (249 DLHK-IWPSLB3/2021
Tanggal : wy Agustus 2021
DAFTAR PENERIMA SURAT
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat;
Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Pontianak;
Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Kubu Raya;
Kepala Dinas Lingkungan Hidup Dan Perhubungan Kabupaten Mempawah;
Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Singkawang,
Kepala Dinas Perumahan Rakyat Kawasan Permukiman Dan Lingkungan Hidup Kabupaten
Sambas;
7. Kepala Dinas Perumahan Rakyat Permukiman Dan Lingkungan Hidup Kabupaten Bengkayang;
8. Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Landak;
9. Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sanggau;
10. Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sekadau;
11. Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sintang;
12. Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Melawi;
13. Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Kapuas Hulu;
la Dinas Perumahan Rakyat Kawasan Permukiman Dan Lingkungan Hidup Kabupaten Kayong
Utara;
15. Kepala Dinas Perumahan Rakyat Kawasan Permukiman Dan Lingkungan Hidup Kabupaten
Ketapang.
De ae BiREKAPITULASI DATA LIMBAH MEDIS COVID-19
DARI SUMBER Ul! DETEKS! COVID-19, TEMPAT VAKSINASI, RUMAH SAKIT RUJUKAN/ PERWATAN COVID-19, RUMAH SAKIT DARURAT COVID-19, RS ISOMAN DAN MEDIS NON COVID-19
KABUPATEN/ KOTA. nerve inrenenne [PROVINSI KALIMANTAN BARAT
PERIODE:: ........ (DNS! BULAN DAN TAHUN PELAPORAN)
aaa riwputan | PENGELOLAAN LiMBant
JUMLAH UMBAH covnse
we JPaSIEN cov ‘MEDIS
1” covinss
ROP INTERNAL | EKSTERNAL
fre hoon ee (Ka) (Ka)
i _funperastcovie-is ce EB = a : zi
2 oT VAKSINASI _ ; Z 5 5 =
[3_[RUMAN SAkIT RUJUKANT PERAWATAN COVID-15- 2 : S = : :
< aT"
RABUPATEN/ KOT Arneson “PROVINS! KALIMANTAN BARAT
PERIODE :....~ (OSI BULAN DAN TAHUN PELAPORAN)
IMLAH PASIEN Covin-1e | TIMBULAN LIMBAH MEDIS PENGELOLAAN
ai a (orang) ‘COMID-19 (Ka) renee ee er ae MRSA:
No Name KabikKota NA KES! leasvANKe: "NONOR an
oo DROP ncn | ae )UMLAH PIMAK
ono" | eno | rorat | wn | mz | mo | me | rorAL | ma | ma | rors PERSETUJUAN
wa naotanan | (9) | KETIGA
Seman
_+—
TrasPENGELOLAAN EKSTERI nat
we 7
- vray | SUMLAH us suman | NAMA PIHAK
(Ks) | KETIGA BERIZIN
INTERNAL
B
oman
\KETERANGAN :
2
z
- Pengeiolaan eksternal adalah pengelotaan yang melibatkan pihak ketiga
- Pengelolaan Internal adalah pengelotaan Limbah 83 yang dilakukan sendir oleh penghasil Limbah B3, Contoh dilakukan oleh Fasyankes melakukan pengolahan Limbah 63 dengan Incenerator sendict
- ienangat:
a
mnt
Pengelotaan eksternal adalah pengelotaan yang melibatkan pihak ketiga
Pengelolaan Internal adalah pengelotaan Limbah 83 yang dilakukan sendiri oleh penghasil Umbsh B3, Contoh dilakukan oleh Fasyankes melakukan pengolahan Limbah 83 dengan incenerator seniREKAPITULASI DATA LIMBAH MEDIS NON COVID-19
‘DARI SUMBER FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Gio rmmautan | PENGELOLAAN LIMBAH
JUMLAH uMBAH NON COVID-18
No We PASIEN NON MEDIS NON
— prop | COMD-19 | wreRNaL | EKSTERNAL
Cee haa. Se “a (ka)
1] FASILITAS PELAVANAN KESEHATAN. = =
[Tora :