ALCOHOL ETLICO Con mucha frecuencia aparece asociada a accidentes (especialmente de trfico) con el peligro de TCE de muy difcil

valoracin en el estado de embriaguez del paciente. Clnica: euforia, desinhibicin, verborrea, dificultad en coordinacin. Al aumentar la concentracin en sangre pasa a somnolencia, hipotensin, prdida de equilibrio, vmitos, hipoglucemia, temblor, alucinaciones, coma etlico (si ms de 300 mg/dL) Actuacin: traslado en posicin lateral de seguridad No suele ser til el lavado gstrico por la rapidez de absorcin que tiene. En intoxicaciones bruscas el vmito rpido es efectivo Vigilancia de la T y del nivel glucosa, por su tendencia a bajar. Hidratacin y administracin de vitamina B6 y B1 (tiamina) para evitar la encefalopata de Wernicke. BENZODIACEPINAS (1 causa de intoxicacin farmacolgica) Son frmacos hipntico sedantes que se usan en el tratamiento de insomnio, ansiedad, rigideces musculares y anestesiologa. Entre sus innumerables preparados farmacolgicos podemos mencionar valium, tranxilium, orfidal,...Es frecuente encontrar intoxicaciones en intentos de autolisis (suicidio) Clnica: similar a la embriaguez(disartria, diplopia, hipotensin, vmitos,..) Actuacin: soporte vital y sintomtico Lavado gstrico y administracin de adsorbentes o/y laxantes Si necesario, provocar diuresis osmtica neutra Administrar el antagonista (flumazenil) BARBITURICOS Tambin son frmacos hipntico sedantes. Est, cayendo en desuso por la depresin respiratoria que producen y la dependencia que generan. Clnica: similar a benzodiacepinas. Frecuente la disminucin de T y complicaciones Actuacin: En casos graves, diuresis forzada alcalina Tratamiento sintomtico. Alcohol Dos tercios de los adultos ingieren alcohol. Se ha establecido perfectamente que la concentracin de alcohol en saliva es comparable a la de la sangre. La concentracin de alcohol en sangre por la cual una persona se perjudica vara dependiendo de cada individuo. Cada individuo tiene parmetros especficos, como talla, peso, hbito de comer y tolerancia de alcohol que afectan los niveles donde pueden ser perjudiciales. El consumo inapropiado de alcohol puede ser un factor que contribuya a diferentes accidentes, lesiones y condiciones mdicas. Anfetaminas La anfetamina es una sustancia controlada que puede obtenerse mediante receta mdica (Dexedrine) y tambin en el mercado ilegal. Las Anfetaminas constituyen una clase de potentes

agentes simpatomimticos con aplicaciones teraputicas y estn relacionadas qumicamente a las catecolaminas naturales presentes en el cuerpo humano: epinefrina y norepinefrina. Dosis elevadas conducen a una disminucin del apetito y una sensacin de aumento de energa y potencia. Las respuestas cardiovasculares a las Anfetaminas incluyen un incremento de la presin sangunea y arritmias cardacas. Respuestas ms agudas producen ansiedad, estados paranoicos, alucinaciones y comportamientos psicticos. Los efectos de las Anfetaminas perduran durante un periodo de 2-4 horas tras su empleo, y la droga presenta una vida media de 4-24 horas en el organismo. Alrededor del 30 % de las Anfetaminas se eliminan en la orina como tales, y el resto en forma de derivados hidroxilados y deaminados. Barbitricos Los barbitricos son depresores del sistema nervioso central. Se emplean teraputicamente como sedantes, hipnticos y anticonvulsionantes. Los Barbitricos casi siempre se toman por va oral en forma de cpsulas o tabletas. Los efectos por su consumo se parecen a los de los estados de embriaguez debidos al alcohol. El uso continuado de Barbitricos lleva a la tolerancia y la dependencia fsica. La ingestin de 400 mg/da de Barbitricos durante 2-3 meses produce un grado significativo de dependencia. Los sntomas de su retirada, que se experimentan durante perodos de abstinencia de droga, pueden ser lo suficientemente severos como para causar la muerte. Slo una cantidad pequea (menos del 5%) de la mayora de los Barbitricos se excretan sin alterar en la orina. El periodo en el que se detecta en la orina el consumo de Barbitricos es de 4-7 das. Benzodiazepinas Las Benzodiacepinas son medicamentos que se recetan frecuentemente para el tratamiento sintomtico de la ansiedad y desordenes del sueo, que producen sus efectos va receptores especficos que engloban un neurotransmisor qumico conocido como cido gamma aminobutrico (GABA). Dado que las Benzodiacepinas son ms seguras y eficaces, han sustituido a los Barbitricos en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio. Las Benzodiacepinas tambin se emplean como sedantes antes de realizar algunos procedimientos mdicos y quirrgicos, y para el tratamiento de ciertos desrdenes y el abandono del alcohol. El riesgo de la dependencia fsica aumenta cuando las Bezodiacepinas se toman con regularidad (diariamente) durante varios meses, especialmente a dosis mas elevadas de las normales. Su interrupcin abrupta puede originar trastornos del sueo y gastrointestinales, prdida de apetito, fatiga, temblores, debilidad, ansiedad y cambios en la percepcin. Slo cantidades muy pequeas (menos del 1%) de la mayora de las Benzodiacepinas se eliminan inalteradas en la orina, apareciendo la mayor concentracin en orina en forma de una droga conjugada. El periodo de deteccin de las Benzodiacepinas en la orina es de 3-7 dias. Cocana La Cocana es un potente estimulante del sistema nervioso central (CNS) y un anestsico local. Inicialmente origina una energa extrema y agitacin, pasando gradualmente a temblores y espasmos. En cantidades grandes, la cocana es a menudo autoadministrada por inhalacin nasal, inyeccin intravenosa y fumada. Esta se elimina a travs de la orina en un breve periodo de tiempo, en primer lugar como benzoilecgonina, que es el metabolito principal de la cocana y que tiene una vida media biolgica (5-8 horas) mayor que la cocana (0,5 1,5 horas) y generalmente puede ser detectada hasta 24-48 horas despus de su consumo. Marihuana THC (Tetrahidrocannabinol) es el ingrediente primario activo del cannabis (marihuana). Cuando se fuma o es administrado por va oral, produce efectos eufricos. Su uso puede daar la memoria en un periodo corto de tiempo y tambin puede causar episodios transitorios de confusin y ansiedad.

En largos periodos de tiempo su uso puede asociarse a comportamientos desordenados. El mayor efecto al fumar THC ocurre en 20-30 minutos y la duracin de su efecto es de 90-120 minutos tras fumar un cigarro. Elevados niveles de metabolitos en orina se detectan durante las horas posteriores y permanecen hasta 3-10 das despus del consumo. El Metabolito principal detectado en la orina es 11-nor-9- tetrahidrocannabinol-9-cido carboxiclico. Metadona La Metadona s un calmante narctico empleado para dolores de tipo medio y severos, as como tambin el tratamiento de la adiccin a la Herona (Dependencia de Opiceos: Vicodina, Percodet, Metadona, etc...) La Metadona tomada oralmente es muy diferente a su uso intravenoso. La Metadona por va IntraVenosa acta del mismo modo que la Herona. La Metadona es un calmante de larga accin cuyos efectos se prolongan entre 12 y 48 horas. Idealmente, la Metadona libera al cliente de tener que obtener herona (ilegal), del peligro que representan las inyecciones y de la situacin emocional de subida bajada (tipo montaa rusa) que la mayora de los Opiceos producen. Si la Metadona se toma por periodos perolongados y en grandes dosis, se puede conducir a la necesidad de tener que emplear periodos de tiempo muy largos para desengancharse de su uso. Comparada con otros Opiceos en los que el periodo de desenganche va de una semana a diez das, los grandes consumidores de Metadona necesitan no menos de 5 a 6 semanas para desengancharse. Metanfetamina La Metanfetamina es una droga estimulante adictiva que activa fuertemente ciertos sistemas del cerebro. La Metanfetamina est estrechamente relacionada qumicamente a la Anfetamina, pero los efectos de la Metanfetamina en el sistema nervioso central son mucho mayores. La Metanfetamina se fabrica en laboratorios ilegales y presenta un potencial muy elevado de dependencia. La Metanfetamina puede ser administrada oralmente, inyectada o inhalada. El consumo de dosis elevadas lleva a la estimulacin aumentada del sistema nervioso central e induce la euforia, hiper-actividad, disminucin del apetito, y a una sensacin de aumento de energa y de fuerzas. Las respuestas cardiovasculares a la Metanfetamina incluyen el aumento de la presin sangunea y las arrtmias cardiacas. Los efectos ms agudos son la ansiedad, paranoia, alucinaciones, conducta psicoptica y en ocasiones, depresin y agotamiento. Los efectos de la Metanfetamina duran generalmente 2-4 horas, y la droga tiene una media de vida de 9-24 horas en el organismo. La Metanfetamina es excretada en la orina principalmente como Anfetamina, y derivados oxidados y deaminados. Sin embargo, un 10-20 % de la Metanfetamina e excretado como tal. En cualquier caso, la presencia de compuestos derivados de ella en la orina , indican consumo de Metanfetamina. La Metanfetamina es generalmente detectable en orina durante 3-5 das, dependiendo del nivel de pH de la orina. Morfina Los Analgsicos de Opio comprenden un grupo grande de sustancia que controla el dolor deprimiendo el sistema nervioso central. Dosis grandes de Morfina pueden producir elevados niveles de tolerancia y dependencia fisiolgica en los consumidores, y puede llevar al abuso de la sustancia. La Morfina se elimina sin metabolizar, y es tambin el producto metablico ms importante de la codena y la herona. La Morfina es detectable en la orina varios das despus de una dosis de opiceos.