BERITA ACARA SERAH TERIMA HIBAH

Nomor : 058/AU/IV.4/F/2022

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh bulan Juli tahun dua ribu dua puluh dua (20-07-2022) bertempat di
Probolinggo, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dr. FATHUR ROZI, M.Fil. I

Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Probolinggo
Alamat : Jl. Panglima Sudirman No. 128 Kraksaan Kab. Probolinggo
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Probolinggo, yang selanjutnya disebut
sebagai PIHAK KESATU.

Nama : IKA LESTARI, S.Pd.

Jabatan : Kepala SD Muhammadiyah 2 Pendil
Alamat : Dusun Mangar Rt. 14 Rw.04 Desa Pendil Kecamatan Banyuanyar
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SD Muhammadiyah 2 Pendil yang selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA.

PIHAK KESATU telah menyerahkan uang kepada PIHAK KEDUA Uang sebesar Rp 5.400.000,00 (Lima
juta empat ratus ribu rupiah) untuk digunakan sebagai kegiatan peningkatan mutu pendidik, demikian pula halnya
PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dari PIHAK KESATU.
Selanjutnya dalam rangka pelaksanaan prinsip transparansi dan akuntabilitas, PIHAK KEDUA wajib
menyampaikan laporan pertanggung jawaban penggunaan uang tersebut kepada PIHAK KESATU paling lambat
10 (sepuluh) hari setelah kegiatan selesai.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Probolinggo, 20 Juli 2022

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

KEPALA DINAS PENDIDIKAN
KABUPATEN PROBOLINGGO

IKA LESTARI, S.Pd Dr. FATHUR ROZI, M.Fil. I

Pembina
NIP. 19760514 200312 1 012