PANDUAN KREDENSIAL

DI RUMAH SAKIT NATAR MEDIKA BANDAR LAMPUNG

RUMAH SAKIT NATAR MEDIKA

Jalan Raya Natar No 4
LAMPUNG SELATAN

3
 KATA PENGANTAR

Pujisyukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan
anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga panduan Kredensial
Rekredensial tenaga perawat dan bidan di Rumah sakit Budi Medika ini dapat selesai
disusun.

Buku Panduan ini merupakan panduan kerja bagi staf keperawatan yang memberikan
pelayanan kepada pasien di Rumah sakit Budi Medika.

Tidak lupa penyusun menyampaikan terimakasih yang sedalam-dalamnya atas bantuan

semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan panduan kredensial staf
keperawatan di Rumah sakit Budi Medika.

Lampung Selatan , … 2022

4
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................ I

DAFTAR ISI .......................................................................................................................II

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AIRAN RAYA ........................................ 1

BAB I DEFINISI...................................................................................................................3

BAB II RUANG LINGKUP................................................................................................ 3

BAB III TATA LAKSANA................................................................................................ 4

A. Konsep Dasar Kredensial........................................................................................ 4

B. Syarat perawat dan Bidan untuk pengajuan Kredensial.......................................... 4
C. Mekanisme Kredensial............................................................................................ 4
D. Berakhirnya Kewenangan Klinis............................................................................. 6
E. Pencabutan,Perubahan dan pemberian kembali kewenangan klinis........................ 7

BAB IV DOKUMENTASI................................................................................................. 8

LAMPIRAN 1..................................................................................................................... 9

LAMPIRAN 2.....................................................................................................................10

LAMPIRAN 3.....................................................................................................................13

5
 BAB I
DEFINISI

A. Pengertian

1. Kredensial (Credentialing) : Proses evaluasi suatu rumah sakit terhadap seorang

untuk menentukan apakah yang bersangkutan layak diberi kewenangan klinis
(Clinical Previlage) menjalankan tindakan medis /Keperawatan/Kebidanan tertentu
dalam lingkungan rumah sakit tersebut untuk suatu periode tertentu.

2. Re-Kredensial (Credentialing) : Proses Re-evaluasi oleh rumah sakit terhadap

perawat/bidan yang telah bekerja dan memilki kewenangan klinis(clinical
previlage) di rumah sakit tersebut untuk menentukan apakah yang bersangkutan
masih layak diberi kewenangan klinis tersebut untuk suatuperiode tertentu.

3. Kewenangan (Clinical Previlage) : Kewenangan klinis untuk melakukan tindakan

medis keperawatan/kebidanan tertentu dalam lingkungan rumah sakit tertentu
berdasarkan penugasan yang diberikan direktur Rumah Sakit.

4. SuratPenugasanKlinis (Clinical Appointment) : Surat yang diterbitkan oleh

Kepala Rumah Sakit.

5. Kewenangan Klinis (clinical privilege): kewenangan klinis untuk melakukan

asuhan keperawatan tindakan medis tertentu dalam lingkungan sebuah rumah sakit
tertentu berdasarkan penugasan yang diberikan Direktur RS Natar Medika.

6. Penugasan klinis adalah penugasan direktur Rumah RS Natar Medika kepada

tenaga keperawatan untuk melakukan asuhan keperawatan atau asuhan kebidaan
berdasarkan daftar Kewenangan Klinis.

7. Peer-groupatau mitra bestari adalah sekelompok tenaga keperawatan dengan

reputasi dan kompetensi yan baik untuk menelaah segala hal yang terkait dengan
tenaga keperawatan.

6
8. Praktik Keperawatan adalah pelayanan yang diselengarakan oleh perawat dalam
bentuk asuhan keperawatan.

9. Buku Putih adalah dokumen yang berisi syarat-syarat yang harus dipenuhi oleh
tenaga keperawatan yang digunakan untuk menentukan Kewenangan Kilinis.

10. Panitia adhoc berasal dari perawat yang tergolong sebagai mitra bestari, dapat
berasal dari internal RS. Natar Medika rumah sakit lain, organisasi profesi perawat,
organisasi profesi bidan, dan/atau institusi pendidikan keperawatan dan institusi
pendidikan kebidanan yang mempunyai tugas khusus untuk menyelesaikan suatu
kegiatan dan dibubarkan setelah tugas tersebut selesai.

7
 BAB II
RUANG LINGKUP

A. RUANG LINGKUP

Ruang lingkup kegiatan kredensial dan rekredensial keperawatan ini adalah seluruh
perawat dan bidan yang telah bekerja di rumah sakit, telah mendapatkan orientasi umum
dan khusus dan telah selesai dilakukan assessment kompetensi yang dilakukan oleh
assessor internal keperawatan rumah sakit ataupun assessor lain yang dipercaya untuk
melakukan assessment kompetensi perawat dan bidan.

8
 BAB III
TATA LAKSANA

1.
2.
3.
4.
A. Konsep Dasar Kredensial

Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf perawat untuk menentukan

kelayakan diberikan kewenangan klinis ( clinical previlage). Salah satu upaya
rumah sakit dalam menjalankan tugas dan tanggung jawabnya untuk keselamatan
pasiennya adalah dengan menjaga standart kompetensi perawat yang berhadapan
langsung dengan pasien hanya dilakukan oleh staf perawat yang benar-benar
kompeten.

Kompetensi ini memiliki 2 (dua) aspek, yaitu:

1. Kompetensi profesi perawat yang terdiri dari pengetahuan, keterampilan dan
prilaku professional.
2. Kompetensi kesehatan fisik sdan mental.

B. Syarat Perawat/ Bidan untuk pengajuan Kredensial

1. Selesai mengikuti masa orientasi selama 3 (tiga) bulan

2. Melengkapi berkas
 CV (Curiculum Vitae)
 Foto copy ijazah
 Foto copy STR (SuratTandaRegistrasi)
 Foto copy SIK (SuratIzinKerja)
 Foto copy sertifikatpelatihan
 Pas fotoberwarna 3x4 : 1lembar
 Portofolio
 LogBook

9
C. Mekanisme Kredensial

Kredensial adalah proses untuk menentukan dan mempertahankan kompetensi

perawat/bidan atau suatu proses menjamin tenaga keperawatan/kebidanan
kompeten dalam memberikan pelayanan keperawatan dan kebidanan kepada pasien
sesuai standart profesi. Tujuan kredensial bagi perawat/ bidan RS. Natar Medika
adalah : untuk mendapatkan pengakuan jenjang karir, untuk meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan.

Mekanisme Kredensial dan Re-kredensial di RS Natar Medika Berdasarkan

peraturan Menteri Kesehatan No. 49 Tahun 2013 tentang komite keperawatan dan
buku kredensial dan rekredensial keperawatan sesuai snars diterbitkan komisi
akreditasi rumah sakit (KARS) tahun 2018. Pemohonan memperoleh kewenangan
klinis dengan cara pengajuan permohonan perawat disampaikan kepada kepala
bidang keperawatan dengan diketahui oleh kepala ruangan. Perawat yang
mengajukan kredensial telah mengisi beberapa formulir yang disediakan rumah
sakit yaitu rincian kewenangan klinis yang diajukan dengan mencontreng
kemampuan yang telah dicapai, menyampaikan portofolio, loog book, melengkapi
dokumen bukti-bukti. Dokumen kelengkapan tersebut diserahkan kepada bidang
keperawatan untuk ditindak lanjuti dan diserahkan kepada komite keperawatan
selanjutnya ketua komite keperawatan menugaskan subkomite kredensial untuk
melakukan proses kredensil. Staf perawat/bidan yang melakukan kredensial yaitu
meliputi verifikasi terhadap kelengkapan dokumen selanjutnya dilakukan assesmen
kredensial oleh asesor dengan melakukan wawancara, uji tertulis dan uji observasi
terhadap perawat yang mengajukan permohonan. pelaporan hasil penilaian
kredensial disampaikan oleh sub komite kredensial kepada kepala komite
keperawatan.

Komite keperawatan merekomendasikan rincian kewenangan klinis staf perawat

berdasarkan masukan dari komite keperawatan kepada direktur utama sebagai dasar

10
 untuk menerbitkan Surat Penugasan Klinis( SPK) bagi staf perawat/bidan yang
melakukan pelayanan di rumah sakit.

D. Alur Kredensial/ Re - Kredensial

ALUR KREDENSIAL

Perawat/bidan mengisi formulir pengajuan kredensial ke ketua komite keperawatan

Ketua Komite keperawatan menyerahkan berkas perawat/bidan yang akan

dikredensial ke sub komite krendensial untuk dilakukan kredensial

Komite keperawatan meriview dan verifikasi berkas

Ketua Komite memberikan mandat ke Sub komite kredensial dan panitia adhoc
melakukan kredensial

Hasil kredensial

Penerbitan penugasan klinik oleh direktur/pemimpin RS

E. Berakhirnya Kewenangan Klinis

Kewenangan klinis seorang staf perawat akan berakhir bila surat penugasan klinis
habis masa berlakunya atau dicabut oleh direktur utama rumah sakit. Surat
penugasan untuk setiap staf perawat memilki masa berlakunya 3 tahun. Pada akhir
masa berlakunya, rumah sakit harus melakukan re-kredensial terhadap staf perawat
yang bersangkutan melalui komite keperawatan yang dilaksanakan oleh subkomite
kredensial.

F. Pencabutan, Perubahan, dan Pemberian Kembali Kewanangan Klinis

11
Pertimbangan pencabutan kewenangan klinis oleh direktur utama rumah sakit
berdasarkan masukan dari komite keperawatan. Pencabutan kewenangan klinis di
dasari oleh kinerja profesi di lapangan di mana staf perawat terganggu
kesehatannya baik fisik maupun mental, juga bila terjadi kecelakaan perawat yang
di duga akibat ikompetensi atau karena tindakan pelanggaran disiplin dari komite
keperawatan. Kewenangan klinis dapat diberikan kembali kepada staf bila perawat
dianggap telah pulih kompetensinya. Dalam hal ini komite keperawatan meminta
kepada subkomite mutu profesi untuk melakukan berbagai upaya pembinaan agar
kompetensi staf pulih kembali. Komite keperawatan dapat merekomendasikan
kepada direktur utama rumah sakit untuk pemberian kewenangan klinis setelah
melalui proses pembinaan.

12
 BAB IV
DOKUMENTASI

Dokumentasi disimpan diruang komite keperawatan. Adapun dokumentasi tersebut

meliputi:
1. Rincian kewenangan klinis
2. Rekomendasi kewenangan klinis dari komite keperawatan
3. Surat penugasan klinis dari direkt urutama
4. Berkas staf perawat yaitu STR, Ijizah, SIP, Sertifikat, Portofolio

13