TUGAS KMB (M Suaib) Analisa Kasus Post Op Fraktur Femur

LAPORAN PENDAHULUAN
POST OP FRAKTUR FEMUR
OLEH :
M SUAIB
NIM : 891201009
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM (YARSI) PONTIANAK
2020
Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

LAPORAN PENDAHULUAN
A. Definisi
Fraktur merupakan patah tulaang , biasanya disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik.
Kekuaatan dan sudut dari tenaga tersebut, keadaan tulang, dan jaringan lunak disekiitr tolang
akan menentukan apakah fraktur yang terjadi itu lengkap atau tidak lengkap (Arif & Kusuma,
2015).
Fraktur dapat terjadi ketika tulang terkena stress lebih besar dari yang dapat
diabsorpsinya (Smeltzer & Bare, 2012). Fraktur dapat disebabkan oleh stress langsung dan
tidak langsung sehingga menentukan jenis fraktur yang terjadi (Maher, et al, 2012). Fraktur
dapat disebabkan oleh pukulan langsung gaya meremuk, gerakan punter mendadak, dan
bahkan kontraksi otot ekstrem. Patah tulang dapat mempengaruhi kondisi di area tulang seperti
terjadi edema jaringan lunak, perdarahan otot, dislokasi sendi, ruptur tendo, kerusakan saraf,
dan kerusakan pembuluh darah (Smeltzer & Bare, 2012).
Fraktur merupakan tulang yang patah. Fraktur bisa bersifat patahan sebagian atau
patahan utuh pada tulang yang disebabkan oleh pukulan langsung atau pelintiran. Fraktur bisa
mengkhawatirkan jika terjadi kerusakan pada lempeng pertumbuhan, yaitu area tulang tempat
pertumbuhan terjadi karena kerusakan pada area ini bisa menyebabkan pertumbuhan yang
tidak teratur atau pemendekan dari tulang (Purwoko, 2016).
Fraktur femur atau patah tulang paha adalah rusaknya kontinuitas tulang pangkal paha
yang disaebabkan oleh trauma langsung, kelelahan otot, dan kondisitertentu, seperti degenerasi
tulang atau osteoporosis (Muttaqin, 2008).
B. Klasifikasi
Menurut Suratun, et al (2009) fraktur dapat dikasifikasikan sebagai berikut :
1. Fraktur komplit, patah pada seluruh garis tulang dan biasanya mengalami pergeseran.
2. Fraktur tidak komplit, patah hanya terjadi pada sebagian dari garis tengah tulang.
3. Fraktur tertutup (fraktur simple), patah tulang yang tidak mnyebabkan robeknya kulit
4. Fraktur terbuka (fraktur komplikasi/kompleks), patah yang menembus kulit dan tulang
berhubungan dengan dunia luar
5. Fraktur kominitif, fraktur dengan tulang pecah menjadi beberapa fragmen
6. Fraktur green stick, fraktur yang salah satu sisi lainya membengkok
7. Faktur kompresi, fraktur dengan tulang mengalami kompresi
8. Fraktur depresi, fraktur yang fragmen tulangnya terdorong kedalam

C. Etiologi
Menurut Sjamsuhidajat 2009, adalah
1. Trauma langsung
Berarti benturan pada tulang dan mengakibatkan fraktur ditempat itu. Misal benturan pada
lengan bawah yang menyebabkan patah tulang radius dan ulna
2. Trauma tidak langsung
Bila mana titik tumpul benturan denagn terjadinya fraktur berjauhan.
D. Patofisiologi
Trauma yang terjadi pada tulang vertebra bisa terjadi karena trauma langsung (benturan
langsung) dan trauma tidak langsung (jatuh dan bertumpu pada orang lain), serta bisa juga
terjadi karena proses patologis misalnya osteoporosis, infeksi atau kanker. Akibat dari fraktur
adalah biasa terjadinya kerusakan pembuluh darah dan kortek pada jaringan lunak serta dapat
mengakibatkan penekanan pada fragmen tulang. Penekanaan tersebut akan menyebabkan
kerusakan pada saraf jaringan lunak dimedula spinalis sehingga menimbulkan nyeri.
Kerusakan pembuluh darah dan kortek pada jaringan lunak akan menyebabkan adanya
peningkatan tekanan yang berlebih dalam 1 ruangan sehingga menimbulkan sindrom
kopartemen yang akan menimbulkan nekrosis jaringan, luka baik terbuka maupun tertutup
sehingga dapat menimbulkan resiko infeksi.
Cedera vertebra torakal bisa disebabkan oleh trauma langsung pada torakal atau bersifat
patologis seperti pada kondisi osteoporosis yang akan mengalami fraktur kompresi akibat
keruntuhan tulang belakang. Fraktur kompresi dan fraktur dislokasi biasanya stabil , tetapi,
kanalis spinalis pada segmen torakal relative sempit, sehinga kerusakan korda sering
ditemukan dengan adanya manifestasi defisit neurologis(Ross and Wilson, 2011).
E. Patway keperawatan

F. Manefestasi klinis
Menurut Mansjoer, Arif (2014) tanda dan gejala frakur yaitu:
1. Deformitas (perubahan struktur dan bentuk) disebabkan oleh ketergantungan fungsional
otot pada kestabilan otot.

2. Bengkak atau penumpukan cairan/darah karena kerusakan pembuluh darah, berasal dari
proses vasodilatasi, eksduasi plasma dan adanya peningkatan leukosit pada jaringan
disekitar tulang.
3. Spasme otot karena tingkat kecacatan, kekuatan otot yang sering di sebabkan karena tulang
menekan otot.
4. Nyeri karena kerusakan jaringan dan perubahan struktur yang meningkat karena
penekanan sisi-sisi fraktur dan pergerkan bagian fraktur.
5. Kurangnya sensasi yang dapat terjadi karena adanya gangguan saraf, dimana saraf ini
dapat terjepit atau terputus oleh fragmen tulang.
6. Hilangnya atau berkurangnya fungsi normal karena ketidaksetabilan tulang, nyeri atau
spasme otot.
7. Pergerkan abnormal
8. Krepitasi, sering terjadi karena pergerkan bagian fraktur sehingga menyebabkan kerusakan
jaringan sekitarnya.
G. Pemeriksaan penunjang
Menurut Arif & Kusuma (2015), pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan adalah sebagai
berikut:
1. X-ray : menentukan lokasi/luasnya fraktur
2. Scan tulang : memperlihatkan fraktur lebih jelas, mengidentifikasi kerusakan jaringan
lunak
3. Anteriogram : dilakukan untuk memastikan ada tidaknya keruskan vaskuler
4. Hitung darah lengkap : hemokonsentasi mungkin meningkat, menurun pada perdarahan;
peningkatan lekosit sebagai respon terhadap peradangan
5. Profil koagulasi : perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah, transfuse atau cedera
hati.
H. Penatalaksanaan
Prinsip menangani fraktur adalah mengembalikan posisi patahan ke posisi semula dan
mempertahankan posisi itu selama masa penyembuhan patah tulang. Cara pertama penangan
adalah proteksi saja tanpa reposisi atau imobilisasi, misalnya menggunakan mitela. Biasanya
dilakukan pada fraktur iga dan fraktur klavikula pada anak. Cara kedua adalah imobilisasi luar
tanpa reposisi, biasanya dilakukan pada patah tulang tungkai bawah tanpa dislokasi. Cara
ketiga adalah reposisi dengan cara manipulasi yang diikuti dengan imobilisasi, biasanya
dilakukan pada patah tulang radius distal. Cara keempat adalah reposisi dengan traksi secara
terus-menerus selama masa tertentu. Hal ini dilakukan pada patah tulang yang apabila
direposisi akan terdislokasi di dalam gips. Cara kelima berupa reposisi yang diikuti dengan

imobilisasi dengan fiksasi luar. Cara keenam berupa reposisi secara non-operatif diikuti
dengan pemasangan fiksator tulang secara operatif. Cara ketujuh berupa reposisi secara
operatif diikuti dengan fiksasi interna yang biasa disebut dengan ORIF (Open Reduction
Internal Fixation). Cara yang terakhir berupa eksisi fragmen patahan tulang dengan prostesis
(Sjamsuhidayat dkk, 2010).
Menurut Istianah (2017) penatalaksanaan medis antara lain :
1. Diagnosis dan penilaian fraktur
Anamnesis pemeriksaan klinis dan radiologi dilakukan dilakukan untuk mengetahui dan
menilai keadaan fraktur. Pada awal pengobatan perlu diperhatikan lokasi fraktur, bentuk
fraktur, menentukan teknik yang sesuai untuk pengobatan komplikasi yang mungkin
terjadi selama pengobatan
2. Reduksi
Tujuan dari reduksi untuk mengembalikan panjang dan kesejajaran garis tulang yang dapat
dicapai dengan reduksi terutup atau reduksi terbuka. Reduksi tertutup dilakukan dengan
traksi manual atau mekanis untuk menarik fraktur kemudian, kemudian memanipulasi
untuk mengembalikan kesejajaran garis normal. Jika reduksi tertutup gagal atau kurang
memuaskan, maka bisa dilakukan reduksi terbuka. Reduksi terbuka dilakukan dengan
menggunakan alat fiksasi internal untuk mempertahankan posisi sampai penyembuhan
tulang menjadi solid. Alat fiksasi interrnal tersebut antara lain pen, kawat, skrup, dan plat.
Alat-alat tersebut dimasukkan ke dalam fraktur melalui pembedahan ORIF (Open
Reduction Internal Fixation). Pembedahan
terbuka ini akan mengimobilisasi fraktur hingga bagian tulang yang patah dapat
tersambung kembali.
3. Retensi
Imobilisasi fraktur bertujuan untuk mencegah pergeseran fragmen dan mencegah
pergerakan yang dapat mengancam penyatuan. Pemasangan plat atau traksi dimaksudkan
untuk mempertahankan reduksi ekstremitas yang mengalami fraktur.
4. Rehabilitasi
Mengembalikan aktivitas fungsional seoptimal mungkin. Setelah pembedahan, pasien
memerlukan bantuan untuk melakukan latihan. Menurut Kneale dan Davis (2011) latihan
rehabilitasi dibagi menjadi tiga kategori yaitu :
a) Gerakan pasif bertujuan untuk membantu pasien mempertahankan rentang gerak sendi
dan mencegah timbulnya pelekatan atau kontraktur jaringan lunak serta mencegah
strain berlebihan pada otot yang diperbaiki post bedah.
b) Gerakan aktif terbantu dilakukan untuk mempertahankan dan meningkatkan
pergerakan, sering kali dibantu dengan tangan yang sehat, katrol atau tongkat

c) Latihan penguatan adalah latihan aktif yang bertujuan memperkuat otot. Latihan
biasanya dimulai jika kerusakan jaringan lunak telah pulih, 4-6 minggu setelah
pembedahan atau dilakukan pada pasien yang mengalami gangguan ekstremitas atas.
I. Pengkajian fokus
1. Anamnesis
a) Identitas klien
Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa yang dipakai, status
perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah, nomer register, tanggal
masuk rumah sakit, diagnosis medis
b) Keluhan utama Keluhan utamanya adalah rasa nyeri akut atau kronik. Selain itu klien
juga akan kesulitan beraktivitas. Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang
rasa nyeri klien digunakan menurut
1) Provoking incident : Apakah ada peristiwa yang menjadi faktor presipitasi nyeri
2) Quality of pain : Seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau digambarkan klien.
Apakah seperti terbakar, berdenyut, atau menusuk
3) Region : Radiation, relief : Apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa sakit menjalar
atau menyebar, dan dimana rasa sakit terjadi.
4) Severity (scale) of pain : Seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan klien, bisa
berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan seberapa jauh rasa sakit
memepengaruhi kemampuan fungsinya.
5) Time : Berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah buruk pada
malam hari atau siang hari
c) Riwayat penyakit sekarang
d) Riwayat penyakit dahulu
Pada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab fraktur dan memberi petunjuk
berapa lama tulang tersebut akan menyambung. Penyakit-penyakit tertentu seperti
kanker tulang menyebabkan fraktur patologis yang sering sulit untuk menyambung.
Selain itu, penyakit diabetes dengan luka sangat beresiko terjadinya osteomyelitis akut
maupun kronik dan juga diabetes menghambat proses penyembuhan tulang
e) Riwayat penyakit keluarga
Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang merupakan salah satu
faktor predisposisi terjadinya fraktur, seperti diabetes, osteoporosis yang sering terjadi
pada beberapa keturunan dan kanker tulang yang cenderung diturunkan secara genetik
f) Riwayat psikososial
Merupakan respon emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya dan peran klien
dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari-

hari
2. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum : Kesadaran penderita : apatis, sopor, koma, gelisah, komposmentis
tergantung pada keadaan klien.
2) Tanda-tanda vital : Kaji dan pantau potensial masalah yang berkaitan dengan
pembedahan : tanda vital, derajat kesadaran, cairan yang keluar dari luka, suara nafas,
pernafasan infeksi kondisi yang kronis atau batuk dan merokok.
3) Pantau keseimbangan cairan
4) Observasi resiko syok hipovolemia akibat kehilangan darah pada pembedahan mayor
(frekuensi nadi meningkat, tekanan darah turun, konfusi, dan gelisah)
5) Observasi tanda infeksi (infeksi luka terjadi 5-9 hari, flebitis biasanya timbul selama
minggu kedua) dan tanda vital
6) Kaji komplikasi tromboembolik : kaji tungkai untuk tandai nyeri tekan, panas,
kemerahan, dan edema pada betis
7) Kaji komplikasi emboli lemak : perubahan pola panas, tingkah laku, dan tingkat
kesadaran
8) Kaji kemungkinan komplikasi paru dan jantung : observasi perubahan frekuensi
frekuensi nadi, pernafasan, warna kulit, suhu tubuh, riwayat penyakit paru, dan jantung
sebelumnya
9) Kaji pernafasan : infeksi, kondisi yang kronis atau batuk dan merokok.
Secara sistemik menurut Padila (2012) antara lain:
1) Sistem integumen : Terdapat eritema, suhu disekitar daerah trauma meningkat,
bengkak, edema, nyeri tekan.
2) Kepala : Tidak ada gangguan yaitu normo cephalik simetris, tidak ada penonjolan,
tidak ada nyeri kepala.
3) Leher: Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada penonjolan, reflek menelan ada
4) Muka: Wajah terlihat menahan sakit, tidak ada perubahan fungsi maupun bentuk. Tidak
ada lesi, simetris, tak edema
5) Mata : Tidak ada gangguan seperti konjungtiva tidak anemis
6) Telinga : Tes bisik atau weber masih dalam keadaan normal. Tidak ada lesi atau nyeri
tekan.
7) Hidung :Tidak ada deformitas, tak ada pernafasan cuping hidung.
8) Mulut dan faring: Tak ada pembesaran tonsil, gusi tidak terjadi perdarahan, mukosa
mulut tidak pucat.
9) Thoraks : Tak ada pergerakan otot intercostae, gerakan dada simetris
10) Paru

 Inspeksi :Pernafasan meningkat, reguler atau tidaknya tergantung pada riwayat
penyakit klien yang berhubungan dengan paru
 Palpasi : Pergerakan sama atau simetris, fermitus raba sama
 Perkusi : Suara ketok sonor, tak ada redup atau suara tambahan lainnya
 Auskultasi : Suara nafas normal, tak ada wheezing atau suara tambahan lainnya
seperti stridor dan ronkhi
11) Jantung
 Inspeksi : Tidak tampak iktus jantung
 Palpasi :Nadi meningkat, iktus tidak teraba
 Auskultasi : Suara S1 dan S2 tunggal tak ada mur-mur
12) Abdomen
 Inspeksi : Bentuk datar, simetris, tidak ada hernia
 Palpasi : Turgor baik, tidak ada defands muskuler hepar tidak
 teraba
 Perkusi : Suara thympani, ada pantulan gelombang cairan
 Auskultasi : Kaji bising usus
13) Inguinal-genetalis-anus :Tak ada hernia, tak ada pembesaran lymphe, ada kesulitan
buang air besar.
14) Sistem musculoskeletal: Tidak dapat digerakkan secara bebas dan terdapat jahitan,
darah merembes atau tidak.
J. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan jaringan tulang, gerakan fragmen tulang, edema, dan cedera
jaringan
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan muskuloskeletal
3. Resiko infeksi berhubungan prosedur invasif dan jalur penusukan, luka atau kerusakan
kulit, insisi pembedahan.
K. Perencaaan keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi
hasil

1 Nyeri berhubungan Setelah dilakukan 1. Identifikasi local,
dengan jaringan tulang, tindakan Keperawatan karakteristik,durasi,frekuensi,
gerakan fragmen 3x24 jam diharapkan kualitas, intensitas nyeri,.
tulang, edema, dan nyeri menurun KH : 2. Identifikasi nyeri.
cedera jaringan  -Keluhan nyeri 3. Identifikasi respon nyeri non
menurun verbal.
 Gelisah menurun 4. Berikan teknik
 Meringis nonfarmakologis untuk
menurun mengurangi rasa nyeri
 Kesulitan tidur (mis.tarik napas dalam,
menurun kompres hanagat/dingin).
 - Pola tidur 5. Ajarkan teknik
membaik nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri ( Tarik nafas
dalam)
6. Kolaborasi pemberian
analgetik
2 Ganguan mobilitas Setelah dilakukan 1. Monitor adanya adanya
fisik berhubungan tindakan keperawatan pedarahan pada daerah cidera.
dengan kerusakan selama3x 24 jam maka 2. Identifikasi material bidai yang
muskuloskeletal mobilitas disik sesuai.
meninggkat. KH : 3. Imobilisasi sendi di atas dan di
 Nyeri menurun bawah area cidera.
 Kecemasan 4. Anjurkan membatasi gerak
menurun pada area cedera
 Gerakan terbatas
menurun
3 Resiko infeksi Setelah dilakukan 1. Monitor tanda dan gejala
berhubungan prosedur tintdakan keperawatan infeksi local dan sistemik.
invasif dan jalur selama 3 x 24 jam maka 2. Berikan perawatan kulit pada
penusukan, luka atau integritas kulit meningkat area edema.
kerusakan kulit, insisi KH : 3. Pemberian teknik aseptik pada
pembedahan.  Nyeri menurun pasien beresiko tinggi.
 Kemerahan 4. Jelaskan tanda dan gejala
menurun infeksi.
 Bengkak 5. Anjurkan meningkatkan

menurun asupan nutrisi.
6. Kolaborasi pemberian
imunisasi,
DAFTAR PUSTAKA
Muttaqin, A. (2010). BukuSakuGangguanMuskuloskeletalAplikasi Pada Praktik Klinik

Keperawatan. Jakarta: Penerbit BukuKedokteran EGC.
Muttaqin, A. (2008). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem. Persarafan. Jakarta:
Salemba Medika.
Mansjoer, Arief.. (2014). Kapita selekta kedoteran,.Jakarta : Media Aesculapius.
Smeltzer & Bare. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan. Suddarth (Ed.8,
Vol. 1,2). Jakarta : EGC.
KASUS
Seorang wanita usia 30 tahun di rawat di ruang bedah sejak 4 hari yang lalu, pasein post opresi fraktur
femur pemasagan pen 2 minggu yang lalu, hasil pengkajian klien mengatakan nyeri di daerah luka bekas
opresi, terdapat bengkak di daerah luka post opresi,klien tampak meringis, kesadaran pasien compos
metis,semua aktivitas di bantu keluarga dan perawat hasil pemeriksaan laboratorium leukosit 20.000/ul
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Nama Mahasiswa : M suaib

NIM : 891201009
Tempat praktik : RS YARSI PONTIANAK
Tanggal : Selasa, 27-10-2020
A. Identitas

1. Identitas Klien
Nama : Ny. F (Perempuan)
Tempat/tgl lahir : Tanjung Raya 2. 13-06-1990
Golongan darah : A
Pendidikan terakhir : SMP
Agama : Islam
Suku : Melayu
Status perkawinan : kawin
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Tanjung Raya 2
Diagnosa medik :
a) Fraktur Femur Dextra Tanggal : 14-10-2020
b) ……………………. Tanggal : ……………………..
c) ……………………. Tanggal : …………………….
2. Identitas Penanggung jawab
Nama : Tn. W
Umur : 31
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Suku : Melayu
Hubungan dgn pasien : Suami
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Tanjung Raya 2
B. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Alasan masuk rumah sakit/keluhan utama :
Kecelakaan motor, paha kanan patah, nyeri pada daerah paha yang patah
b. Faktor pencetus :
Klien mengedarai motor dengan kecepatan tinggi
c. Lamanya keluhan: nyeri terus-menurus hilang ketika posisi yang nyaman
d. Timbulnya keluhan: ( ) bertahap ( √ ) mendadak
e. Factor yang memperberat : -
2. Status kesehatan masa lalu
A. Penyakit yang pernah dialami (kaitkan dengan penyakit sekarang) : Klien mengtakan tidak
pernah mengalami penyakit sebelumnya.
B. Kecelakaan: Kecelakaan Motor ini yang pertama kali
3. Pernah dirawat
1) Penyakit : Tidak ada
2) Waktu : -
3) Riwayat operasi : Tidak ada
C. Pengkajian pola fungsi dan pemeriksaan fisik
1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
a. Persepsi tentang kesehatan diri
Klien mengatakan penyakit datangnya dari allah
b. Pengetahuan dan persepsi pasien tentang penyakit dan perawatannya
Klien mengatakan mengetahui penyakit yang dialaminya saat ini
c. Upaya yang biasa dilakukan dalam mempertahankan kesehatan
1) Kebiasaan diit yang adekuat, diit yang tidak sehat ?
Tidak ada
2) Pemeriks
aan kesehata No Obat/jamu yang biasa dikonsumsi Dosis Keterangan n berkal
a, perawatan Tidak ada kebersih
an diri, imuni sasi
Klien
sudah
melakukan vaksin( vaksin HPV. Vaksin influenza,vaksin hepatitis, vaksin MMR)
3) Kemampuan pasien untuk mengontrol kesehatan
a) Yang dilakukan bila sakit
berobat ke puskesmas dan rumah sakit
b) Kemana pasien biasa berobat bila sakit ?
ke puskesmas dan rumah sakit
c) Kebiasaan hidup (konsumsi jamu/alkohol/rokok/kopi/kebiasaan olahraga)
Merokok : ( Tidak ada ) pak/hari, lama : ( tidak ada )tahun
Alkohol : ( Tidak ada ) lama : ( Tidak ada )
Kebiasaan olahraga, jenis : senam frekwensi : 1 kali seminggu
d. Factor sosioekonomi yang berhubungan dengan kesehatan
1) Penghasilan : ± Rp. 3.000.000/bulan
2) Asuransi/jaminan kesehatan: BPJS
3) Keadaan lingkungan tempat tinggal: Perkotaan

2. Nutrisi, cairan & metabolic
a. Gejala (subyektif)
1) Diit biasa (tipe) : jumlah makan per hari : 3 kali sehari
2) Pola diit : diit tinggi protein. makan terakhir : Nasi Padang
3) Nafsu/selera makan : klien mengatakan nafsu makan baik. Mual : (√ ) tidak ada
( ) ada, waktu …………………………………………………………
4) Muntah : ( √ ) tidak ada ( ) ada, jumlah ………………………………
Karakteristik …………………………………………………………..
5) Nyeri ulu hati : ( √ ) tidak ada ( ) ada,
Karakter/penyebab ……………………………………………………
6) Alergi makanan : ( √ ) tidak ada ( ) ada ……………………………
7) Masalah mengunyak/menelan : ( √ ) tidak ada
( ) ada, jelaskan ………………………………………………………
8) Keluhan demam : ( √ ) tidak ada ( ) ada,
jelaskan ……………………………………………………………….
9) Pola minum/cairan : jumlah minum 8 gelas sehari
cairan yang biasa diminum: Air putih
10) Penurunan bb dalam 6 bulan terakhir : (√ ) tidak ada
( ) ada, jelaskan ………………………………………………………
b. Tanda (obyektif)
0
1) Suhu tubuh : 36,9 C
Diaphoresis : ( √ ) tidak ada ( ) ada,
jelaskan ……………………………………………………………….
2) Berat badan : 55 kg, tinggi badan : 165 cm

Turgor kulit : mormal tonus otot : kaki kiri ( 2 )
3) Edema : ( √ ) tidak ada ( ) ada, lokasi dan karakteristik
Terdapat edema di Femur Dextra area post oprasi pemasagan pen , Warna kebiruan
4) Ascites : (√ ) tidak ada ( ) ada,
jelaskan ……………………………………………………………….
5) Integritas kulit perut, Normal
Lingkar abdomen: 66 cm
6) Distensi vena jugularis : (√ ) tidak ada ( ) ada,
jelaskan ……………………………………………………………….
7) Hernia/masa : (√ ) tidak ada ( ) ada, lokasi dan karakteristik
………………………………………………………………………..
8) Bau mulut/halitosis : (√ ) tidak ada
( ) ada ……………………………………………………………….
9) Kondisi mulut gigi/gusi/mukosa mulut dan lidah :
Bersih
3. Pernafasan, aktivitas dan latihan pernapasan
1) Dispnea : ( √ ) tidak ada ( ) ada, jelaskan …………………………..
2) Yang meningkatkan/mengurangi sesak: Tidak ada
3) Pemajanan terhadap udara berbahaya: Tidak ada
4) Penggunaan alat bantu : ( √ ) tidak ada
( ) ada ……………………………………………………………….
b. Tanda (obyektif)
1) Pernapasan : frekwensi 20x/menit kedalaman : Normal
Simetris: Normal
2) Penggunaan alat bantu nafas : Tidak ada
nafas cuping hidung: Tidak ada
3) Batuk : Tidak ada sputum (karakteristik sputum) Tidak ada
4) Fremitus : Tidak ada bunyi nafas : Tidak ada
5) Egofoni : Tidak ada sianosis : Tidak ada
4. Aktivitas (termasuk kebersihan diri) dan latihan
1) Kegiatan dalam pekerjaan: Klien mengatakan ada kesulitan dalam pekerjaan
karena paha dan bahunya patah
2) Kesulitan/keluhan dalam aktivitas
a) Pergerakan tubuh: klien terlihat susah menggerakan anggota tubuh
tertutama bagian yang patah.
b) Kemampuan merubah posisi ( ) mandiri
( √ ) perlu bantuan, jelaskan : klien terlihat susah bergerak
c) Perawatan diri (mandi, mengenakan pakaian, bersolek, makan, dll)
( ) mandiri ( √ ) perlu bantuan, jelaskan: susah menggerakan anggota tubuh
dan susah beraktivitas
3) Toileting (BAB/BAK) : ( ) mandiri, ( √ ) perlu bantuan,
Jelaskan: klien tidak dapat BAB dan BAK secara mandiri karena paha bagian kanannya patah
4) Keluhan sesak nafas setelah beraktivitas : ( ) tidak ada
( √) ada, jelaskan …………………………………………………………
5) Mudah merasa kelelahan : ( √) tidak ada ( ) ada, jelaskan …………….
…………………………………………………………………………...
Toleransi terhadap aktivitas : ( ) baik ( √ ) kurang, jelaskan …………
…………………………………………………………………………...
b. Tanda (obyektif)
1) Respon terhadap aktifitas yang teramati
2) Status mental (misalnya menarik diri, letargi)
3) Penampilan umum
a) Tampak lemah : ( √ ) tidak ( ) ya, jelaskan ………………………….
b) Kerapian berpakaian: pakaian klien rapi
4) Pengkajian neuromuskuler
Turgor kulit : adanya pembengkakan di area post opresi femur dextra

Masa/tonus : Lemah
Kekuatan otot : tanggan kanan 5, tangan kiri 5, kaki kiri 5, kaki kanan 2
Rentang gerak : kekuatan utuh, hanya bagian paha kanan tanpak mampu menahan
tegak yang berarti mampu menahan gaya gravitasi, tapi dengan sentuhan akan jatuh.
5) Bau badan: Tidak ada. bau mulut: Tidak ada
Kondisi kulit kepala: Bersih
Kebersihan kuku: Bersih
5. Istirahat
1) Kebiasaan tidur: Tidur di malam hari
Lama tidur: 7 jam
2) Masalah berhubungan dengan tidur
a) Insomnia : ( √ ) tidak ada ( √ ) ada
b) Kurang puas/segar setelah bangun tidur : ( √ ) tidak ada ( ) ada,
Jelaskan ...........................................................................................
c) Lain-lain, sebutkan: Tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Tampak mengantuk/mata sayu : ( √ ) tidak ada ( ) ada, jelaskan
................................................................................................................
2) Mata merah : ( √ ) tidak ada ( ) ada
3) Sering menguap : ( √ ) tidak ada ( ) ada
4) Kurang konsentrasi : ( √ ) tidak ada ( ) ada
6. Sirkulasi
1) Riwayat hipertensi dan masalah jantung’
d) Riwayat edema kaki : ( √ ) tidak ada ( ) ada,
Jelaskan ...........................................................................................
2) Flebitis: tidak ada
3) Rasa kesemutan: Tidak ada
4) Palpitasi: Tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Tekanan darah : 125/80 mmHg
2) Mean Arteri Pressure/ tekanan nadi
3) Nadi/pulsasi :
a) Karotis : Teraba
b) Femoralis : Teraba
c) Popliteal : Teraba
d) Jugularis : Teraba
e) Radialis : 80x/menit
f) Dorsal pedis : Teraba
g) Bunyi jantung : Lup dup frekuensi : 80x/ menit
Irama : Normal kualitas : Baik
4) Friksi gesek : Tidak terdengar murmur : Normal
0
5) Ekstremitas, suhu : 36.9. C warna : Norrmal
6) Tanda homan : Tidak ada
7) Pengisian kapiler : normal
Varises : Tidak ada phlebitis : Tidak ada
8) Warna : membran mukosa : Lembab bibir : Lembab
Konjungtiva : Normal/ tidak pucat. sklera : Putih
punggung kuku : Tidak ada kelainan
7. Eliminasi
1) Pola BAB : frekuensi : 1x sehari konsistensi : tidak ada
2) Perubahan dalam kebiasaan BAB (penggunaan alat tertentu misal : terpasang
kolostomi/ileostomy) : Tidak ada
3) Kesulitasn BAB konstipasi : Tidak ada
Diare : Tidak ada
4) Penggunaan laksatif : ( √ ) tidak ada ( ) ada, jelaskan
.........................................................................................................................
5) Waktu BAB terakhir : Pagi hari
6) Riwayat perdarahan : Tidak ada
Hemoroid : Tidak ada
7) Riwayat inkontinensia alvi : Tidak ada
8) Penggunaan alat-alat : misalnya pemasangan kateter : Tidak ada
9) Riwayat penggunaan diuretik : Tidak ada
10) Rasa nyeri/rasa terbakar saat BAK :
Tidak ada
11) Kesulitan BAK :
Tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Abdomen
a) Inspeksi : abdomen membuncit (tidak), jelaskan : ...............
....................................................................................................................
b) Auskultasi : bising usus : Normal bunyi abnormal ( √ ) tidak ada
( ) ada, jelaskan .........................................................................................
c) Perkusi
(1) Bunyi tympani ( √ ) tidak ada ( ) ada
Kembung : (√ ) tidak ada ( ) ada
(2) Bunyi abnormal ( √ ) tidak ada ( ) ada
Jelaskan ...............................................................................................
2) Palpasi :
a) Nyeri tekan : Tidak ada
Nyeri lepas : Tidak ada
b) Konsistensi : lunak/keras : Lunak
Massa : (√ ) tidak ada ( ) ada
Jelaskan ...................................................................................................
c) Pola BAB : konsistensi: 1x sehari
Warna : kuning
Abnormal : ( √ ) tidak ada ( ) ada
Jelaskan ...................................................................................................
d) Pola BAK : dorongan : ...........................................................................
Frekuensi : 4 x sehari retensi : ................................................
e) Distensi kandung kemih : ( √ ) tidak ada ( ) ada
Jelaskan ...................................................................................................
f) Karakteristik urin : normal berwarna kuning tua
Jumlah : 1.200 ML bau : sedikit beraroma
g) Bila terpasang colostomy atau ileustomy : keadaan: Tidak ada
8. Neurosensori dan kognitif
1) Adanya nyeri
P = paliatif/provokatif (yang mengurangi/meningkatkan nyeri): luka post oprasi nyeri jika
untuk bergerak
Q = qualitas/quantitas (frekuensi dan lamanya keluhan dirasakan serta deskripsi
sifat nyeri yang dirasakan: Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R = region/tempat (lokasi sumber & penyebarannya): femur dextra
S = severity/tingkat berat nyeri (skala nyeri 1-10) : Skala nyeri 6
T = time (kapan keluhan dirasakan dan lamanya): Nyeri terus menerus berhenti saat
posisi nyaman
2) Rasa ingin pingsan/pusing ( √ ) tidak ada ( ) ada
Jelaskan ................................................................................................................
3) Sakit kepala : lokasi nyeri : Tidak ada
Frekuensi: Tidak ada
4) Kesemutan/kebas/kelemahan (lokasi)
5) Kejang ( √ ) tidak ada ( ) ada
Jelaskan ................................................................................................................
Cara mengatasi .....................................................................................................
6) Mata : penurunan penglihatan ( √ ) tidak ada
( ) ada, jelaskan ....................................................................................................
7) Pendengaran : penurunan pendengaran ( √ ) tidak ada ( ) ada
Jelaskan ................................................................................................................
8) Epistaksis : ( √ ) tidak ada ( ) ada
Jelaskan ................................................................................................................
b. Tanda (obyektif)
1) Status mental
Kesadaran : ( √ ) composmentis, ( ) apatis. ( )somnolen, ( ) spoor, ( ) koma
2) Skala koma glasgow (gcs) : respon membuka mata (e) 4
Respon motorik (m) 6 respon verbal 4
3) Terorientasi/disorientasi : waktu ......................... tempat ....................................
Orang .........................................
4) Persepsi sensori : ilusi: Tidak ada halusinasi: Tidak ada
Delusi: Tidak ada. Afek: Tidak ada jelaskan ......................................
5) Memori : saat ini: Normal
Masa lalu: Normal
6) Alat bantu penglihatan/pendengaran ( √ ) tidak ada ( ) ada, sebutkan ...............
7) Reaksi pupil terhadap cahaya : ka/ki: Baik
Ukuran pupil: 3 mm
8) Fascial drop Tidak ada
9) Penampilan umum tampak kesakitan : ( √ ) tidak ada ( ) ada, menjaga area sakit
Respon emosional: Tidak ada penyempitan fokus: Tidak ada
9. Keamanan
1) Alergi : (catatan agen dan reaksi spesifik): Tidak ada
2) Obat-obatan : Tidak ada
3) Makanan : Tidak ada
4) Faktor lingkungan : ...............................................................................................
a) Riwayat penyakit hubungan seksual : ( √ ) tidak ada ( ) ada, jelaskan
..........................................................................................................................
b) Riwayat transfusi darah: Tidak ada riwayat adanya reaksi transfusi
..........................................................................................................................
5) Kerusakan penglihatan, pendengaran : ( √ ) tidak ada ( ) ada, sebutkan
................................................................................................................................
6) Riwayat cidera ( √ ) tidak ada ( ) ada, sebutkan
................................................................................................................................
7) Riwayat kejang ( √ ) tidak ada ( ) ada, sebutkan
................................................................................................................................
b. Tanda (objektif)
0
1) Suhu tubuh 36.9 C diaforesis ................................................................
2) Integritas jaringan: adanya pembengkakan di area post operasi daerah femur dextra
3) Jaringan parut ( √ ) tidak ada ( ) ada, jelaskan
................................................................................................................................
4) Kemerahan pucat ( √ ) tidak ada ( √) ada, jelaskan
................................................................................................................................
5) Adanya luka : luas : 9 cm di area post oprasi pemasangan pen, 15 jahitan, kedalaman :
3 cm
Peningkatan nyeri pada luka: skala nyeri semngakin meningkat saat malam hari

6) Ekimosis/tanda perdarahan lain: tidak ada
7) Faktor resiko : terpasang alat invasive ( ) tidak ada ( √) ada, jelaskan
Klien terpasanga pen di femur dextra
8) Gangguan keseimbangan ( ) tidak ada ( √ ) ada, jelaskan. Klien tidak bisa berjan
9) Kekuatan umum tonus otot:
5 5
5 2
10. Seksual dan reproduksi
1) Pemahaman terhadap fungsi seksual: baik
2) Gangguan hubungan seksual karena berbagai kondisi ( fertilitas, libido, ereksi,
menstruasi, kehamilan, pemakaian alat kontrasepsi atau kondisi sakit)
Tidak ada
3) Permasalahan selama aktivitas seksual (√ ) tidak ada ( ) ada, jelaskan
................................................................................................................................
4) Pengkajian pada laki-laki : raba pada penis ..........................................................
Gangguan prostat: Tidak ada
5) Pengkajian pada perempuan
a) Riwayat menstruasi (keturunan, keluhan)
Normal
b) Riwayat kehamilan
Klien mempuyai 2 anak
c) Riwayat pemeriksaan ginekologi misal pap smear
Tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Pemeriksaan payudara/penis/testis
Tidak Terkaji
2) Kutil genital, lesi
Tidak ada
11. Persepsi diri, konsep diri dan mekanisme koping
1) Faktor stres: Klien bosan di rumah sakit

2) Bagaimana pasien dalam mengambil keputusan (sendiri atau dibantu) : Sendiri
3) Yang dilakukan jika menghadapi suatu masalah (misalnya memecahkan masalah,
mencari pertolongan/berbicara dengan orang lain, makan, tidur, minum obat-
obatan, marah, diam, dll)
Berdoa, Bercerita dengan keluarga
4) Upaya klien dalam menghadapi masalahnya
Sekarang: pergi ke rumah sakit
5) Perasaan cemas/takut : ( √ ) tidak ada ( ) ada, jelaskan
................................................................................................................................
6) Perasaan ketidakberdayaan ( √ ) tidak ada ( ) ada, jelaskan
................................................................................................................................
7) Perasaan keputusasaan ( √ ) tidak ada ( ) ada, jelaskan
................................................................................................................................
8) Konsep diri
a) Citra diri : Klien mengatakan bahwa tidak ada bagian tubuh yang paling
disukai maupun yang tidak disukai, semuanya biasa saja.
b) Ideal diri : Klien mengatakan ingin cepat sembuh dan segera pulang agar
beraktifitas seperti biasanya. Keadaan pasien lemah
c) Harga diri : Klien mengatakan bahwa dia tidak merasa harga dirinya rendah
selama sakit
d) Ada/tidak perasaan akan perubahan identitas : (-)
e) Konflik dalam peran : (-)
b. Tanda (obyektif)
1) Status emosional : ( ) tenang, ( √ ) gelisah, ( ) marah, ( ) takut, ( ) mudah
tersinggung
2) Respon fisiologi yang terobservasi : perubahan tanda vital : ekspresi wajah
Klien tampak meringis
12. Interaksi sosial
a) Gejala (subyektif)
1) Orang terdekat & lebih berpengaruh: Suami dan keluarga
2) Kepada siapa pasien meminta bantuan bila mempunyai masalah
Suami
3) Adakah kesulitan dalam keluarga hubungan dengan orang tua, saudara, pasangan,
( √ ) tidak ada ( ) ada, sebutkan .........................................................................
4) Kesulitan berhubungan dengan tenaga kesehata, klien lain : ( √ ) tidak ada ( ) ada
Sebutkan ..................................................................................................................

b) Tanda (obyektif)
1) Kemampuan berbicara : ( √ ) jelas, ( ) tidak jelas
Tidak dapat dimengerti .......................... afasia .................................................
.....
2) Pola bicara tidak biasa/kerusakan: Tidak ada
3) Penggunaan alat bantu bicara: Tidak ada
4) Adanya jaringan laringaktomi/trakeostomi: Tidak ada
5) Komunikasi non verbal/verbal dengan keluarga/orang lain: Normal
6) Perilaku menarik diri : ( √ ) tidak ada ( ) ada
Sebutkan ..................................................................................................................
13. Pola nilai kepercayaan dan spiritual
a) Gejala (subyektif)
1) Sumber kekuatan bagi pasien : Istri dan anak-anaknya
2) Perasaan menyalahkan tuhan : ( √) tidak ada ( ) ada
jelaskan ..................................................................................................................
3) Bagaimana klien menjalankan kegiatan agama atau kepercayaan, macam : Solat,
mengaji
Frekuensi : Selalu menjalankan sholat 5 waktu
4) Masalah berkaitan dengan aktifitasnya tsb selama dirawat: Klien jadi tidak bisa
solat seperti biasa.
5) Pemecahan oleh pasien: Klien solat di tempat tidur
6) Adakah keyakinan/kebudayaan yang dianut pasien yang bertentangan dengan
kesehatan ( √ ) tidak ada ( ) ada , jelaskan
................................................................................................................................
7) Pertengtangan nilai/keyakinan/kebudayaan terhadap pengobatan yang dijalani :
(√) tidak ada ( ) ada , jelaskan
................................................................................................................................
b) Tanda (obyektif)
1) Perubahan perilaku: Tidak ada
2) Menolak pengobatan ( √ ) tidak ada ( ) ada , jelaskan
....................................... .........................................................................................
3) Berhenti menjalankan aktivitas agama : ( √ ) tidak ada ( ) ada , jelaskan
................................................................................................................................
4) Menunjukan sikap permusuhan dengan tenaga kesehatan ( √ ) tidak ada ( ) ada ,
jelaskan..................................................................................................................

Data penunjang
1. Laboratorium
Tanggal Jenis Hasil Nilai Normal Interpretasi

dan waktu pemeriksaan pemeriksaan
Tanggal 26- HB 12 g/dL Pria: 14-18 g/dL Normal
10-2020 Wanita 12-16 g/dL
09: 00
HT 38% Pria: 40-54% Normal
Wanita : 38-46%
Eritrosit 5,1 juta/ul Pria: 4,7- 6,1 mcl Normal
Wanita: 42-5,4 mcl
Leukosit : 20.000/ul 5.000-10.000/ul Tinggi
Trombosit 250.000/ul. 150.000-400.000/ul Normal
2. Radiologi
Tidak ada
3. EKG
Tidak ada
4. USG
Tidak ada
5. CT Scan
Tanggal 12-10-2020
07: 00
6. Pemeriksaan lain
Tidak ada

7. Obat-obatan
Ringer Laktat/ 1500 ml/ hari. Di berikan 20 tetes per menit
Ceftriaxone 2 gram/ hari. ( Diberikan 1 gram x 2 ) . ( Waktu 07 : 00 dan 18: 00 )
Ketorolac 30 ml/hari . ( Diberikan 10ml x 3 ). ( Waktu 07 : 00. 12 : 00 dan 18:
00 )
Ranitidine 50 ml/hari. ( Di berikan 25ml x 2 ). (Waktu 07 : 00. dan 18: 00 )
8. Diit
Tidak ada
Analisa Data
No Data Senjang Etiologi Problem

1 Ds:
 Klien menggatakan Nyeri Akut Agen cidere fisik
kakinya patah dan di
operasi 2 minggu
yang lalu
 Klien mengatakan
nyeri di bagian luka
post operasi
lukanya bengkak
 P: Luka post operasi
nyeri jika untuk
bergerak
 Q: Nyeri seperti
tertusuk-tusuk
 R: Femur dextra
 S: Skala nyeri 6
 T: Nyeri terus menerus
berhenti saat posisi
nyaman
Do:
 Kaki klien terpasang
pen di femur dextra
 Klien tampak gelisah,
meringis
 Luka post operasi
klien tampak bengkak
-

2 Ds:
 Klien mengatakan Resiko Infeksi Kerusakan integritas
kaki terasa panas kulit
bagian bagian luka.
lukanya terasa
bengkak
Do:
 luka klien tanpak
panjang ± 10 cm.
 Luka klien tanpak
memerah , terasa
panas dan bengkak
pen di femur dextra
 Leukosit: 20.000/ul
3 Ds:
 Klien mengatakan Gangguan Mobilitas Fisik Kerusakan integritas
susah beraktifitas. struktur tulang dan
Do: nyeri
 Terdapat luka post Op
Fraktur Femur
pen
 Klien tanpak di bantu
saat beraktifitas.
 Kekuatan otpot
5 5
5 2
Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan Agen cidera fisik

2. Resiko infeksi berhubungan kerusakan integritas kulit
3. Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan Kerusakan integritas struktur tulang.

Rencana Keperawatan
No Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Keperawatan

dx
1 Setelah dilakukan tindakan Keperawatan 3 a) Identifikasi local,
karakteristik,durasi,frekuensi,
x 24 jam diharapkan nyeri menurun KH :
kualitas, intensitas nyeri,.
a) Keluhan nyeri menurun ( skala 2 ) b) Identifikasi respon nyeri non verbal.
c) Identifikasi factor yang
b) Klien tidak gelisah ( tanpak rileks)
memperberat dan memperingan
c) Tidak meringis ( tanpak rileks) nyeri.
d) Ajarkan teknik nonfarmakologis
d) Bengkak pada luka berkurang
untuk mengurangi nyeri.
e) Kemerahan pada luka berkurang e) Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
(kompres hangat/dingin).
f) Kolaborasi pemberian
analgetik .jika perlu
2 Setelah dilakukan tintdakan keperawatan a) Monitor tanda dan gejala infeksi
local dan sistemik.
selama 3 x 24 jam tidak terjadi infeksi
b) Berikan perawatan kulit pada area
KH: edema.
c) Cuci tangan sebelum dan sesudah
a) Keluhan nyeri menurun ( skala 2 )
kontak dengan pasien dan
b) Kemerahan berkurang lingkungan pasien.
d) Jelaskan tanda dan gejala infeksi.
c) Bengkak berkurang
e) Ajarkan cara memeriksa kondisi
d) Suhu tubuh normal ( 37.C) luka atau luka operasi.
f) Anjurkan meningkatkan asupan
e) Leukosit dalam rentang 10.000/ul
nutrisi.
g) Anjurkan meningkatkan asupan
cairan.
h) Kolaborasi pemberian imunisasi,
jika perlu
3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam maka mobilitas a) Monitoring vital sign
meninggkat. KH : sebelum/sesudah latihan ambulasi
a) Pergerakan eksremitas meningkat dan lihat respon pasien saat latihan
b) Nyeri menurun ( skala 2) b) Bantu klien untuk menggunakan
c) Gerakan terbatas menurun ( dapat tongkat saat berjalan dan cegah
duduk tanpa bantuan di samping terhadap cedera

tempat tidur c) Ajarkan pasien atau tenaga
kesehatan lain tentang teknik
ambulasi
d) Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
e) Latih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri
sesuai kemampuan
f) Dampingi dan Bantu pasien saat
mobilisasi
g) Berikan alat bantu jika klien
memerlukan.
h) Ajarkan pasien bagaimana merubah
posisi dan berikan bantuan jika
diperlukan
Jurnal Terkait Intervensi Kompres hangat
*Jurnal terlampir
Link 1 : http://journal.ummgl.ac.id/index.php/nursing/article/view/3065
Link 2 : https://journal.uny.ac.id/index.php/medikora/article/view/29185
Link 3: https://e-journal.unair.ac.id/PMNJ/article/view/12356
Link 4: http://garuda.ristekbrin.go.id/documents/detail/910650
Link 5 : http://ejournal.unpi.ac.id/index.php/JOCE/article/view/212
Video terkait intervensi
*Video terlampir
Link video 1 : https://youtu.be/FcWWe6doSUc
Link video 2: https://youtu.be/ggUoo_nzKVo

Standar Operasional Prosedur (SOP) Kompres Hangat
Kompres Hangat
1 Pengertian Pengertian
Kompres hangat adalah memberikan rasa hangat pada daerah
tertentu dengan menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan
hangat pada bagian tubuh yang memerlukan
2 Tujuan Tujuan
1. Memperlancar sirkulasi darah
2. Menurunkan suhu tubuh
3. Mengurangi rasa nyeri
4. Memberi rasa hangat, nyaman dan tenang pada klien
3 Indikasi Indikasi
1. Klien hipertermi (suhu tubuh yang tinggi)
2. Klien dengan perut kembung.
3. Nyeri
4. bengkak
5. peradangan, seperti radang persendian.
6. Spasme otot.
7. Adanya abses.
4 Orientasi Orientasi
1. Mengucapkan salam terapeutik dan memperkenalkan diri
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur
3. Menanyakan kesiapan klien
4. Mendekatkan alat-alat dan menjaga privasi klien
5. Mencuci tangan
5 Prosedur KOMPRES PANAS BASAH
tindakaan 1. Persiapan Alat
a. Kom bertutup steril berisi cairan hangat sesuai kebutuhan (40oC-
46oC)
b. Bak steril berisi pinset 2 buah, kassa
c. Perban kassa atau kain segitiga
d. Plester dan gunting plester
e. Perlak dan pengalas
f. Sarung tangan bersih di tempatnya
g. Kapas dan minyak kayu putih dalam tempatnya
h. Bengkok 2 buah
2. Kerja
a. Bantu pasien pada posisi yang nyaman dan tepat
b. Pasang pengalas dibawah area yang akan diberi kompres

c. Pasang sarung tangan
d. Buka balutan perban (jika diperban) dan buang bekas balutan ke
dalam bengkok.
e. Masukkan kasa steril ke dalam kom berisi cairan steril, peras,
kemudian bentangkan dan letakkan kasa diatas area yang
membutuhkan kompres panas (jika terdapat luka hindari kompres
mengenai luka secara langsung)
f. Perhatikan repon pasien, adakah rasa tidak nyaman, pada kulit dan
kemerahan
g. Jika tidak muncul tanda-tanda kelainan, tutup kompres hangat basah
dengan kasa kering steril, kemudian balut dengan perban/kain
segitiga dan fiksasi
Pertahankan kompres selama 15-30 menit/ sesuai program terapi dan
ganti kompres hangat setiap 5 menit sekali
KOMPRES PANAS KERING

1. Persiapan Alat
a. Buli-buli panas dan sarungnya
b. Termos berisi air panas
c. Thermometer air panas (jika perlu)
d. Lap kerja
2. Kerja
a. Lakukan pemanasan pendahuluan pada buli-buli panas dengan cara
mengisi buli-buli dengan air panas, kencangkan penutupnya,
kemudian membalik posisi buli-buli berulang kali lalu dikosongkan
kembali isinya
b. Siapkan dan ukur suhu air yang diinginkan (50oC-60oC)
c. Isi buli-buli dengan air panas sebanyak ½ bagian, lalu keluarkan
udaranya (letakkan memanjang diatas meja/ tempat datar, lipat
bagian atas sampai terlihat batas permukaan air di leher buli, tutup
buli-buli dengan benar dan rapat)
d. Periksa apakah buli-buli bocor/tidak, lalu keringkan dengan lap kerja
dan masukkan dalam sarungnya
e. Bawa buli-buli ke pasien
f. Atur posisi yang nyaman menurut pasien
g. Letakkan buli-buli pada area yang memerlukan (nyeri)
h. Observasi perubahan pada pasien: ketidaknyamanan, kemerahan
pada kulit dan atau kebocoran buli-buli
i. Ganti buli-buli setelah 20 menit, kemudian pasang kembali (jika
masih diperlukan/ sesuai kebutuhan)
6 Tahap Terminasi

terminasi 1. Merapikan alat kemudian mencuci tangan
2. Penutup :
a. Tanyakan respon klien
b. Rencana tindak lanjut
c. Salam terapeutik
3. Dokumentasi keperawatan
7 Dokumentasi Dokumentasi
1. Catat waktu pelaksanaan tindakan
2. Catat respon pasien
Pembahasan
Pada kasus diatas pasien telah melakukan operasi karena megalami fraktur femur. Ditandai
dengan hasil CT scan terlihat terputusnya jaringan tulang. Tindakan yang dilakukan adalah
pemasagan pen, Tanda gejala yang di tunjukan setelah melakukan operasi pemasagan pen, nyeri,
daerah luka tampak bengkak, dan kesulitan untuk melakukan aktivitas, hasil pemeriksaan
laboratorium leukosit meningkat 20.000/ul. Masalah yang sering ditemukan pada pasca operatif
adalah masalah sirkulasi, masalah urinarius, masalah luka, masalah gastrointestinal, dan masalah
rasa aman nyaman (Kozier, 2011). Tindakan pembedahan dapat menimbulkan nyeri pasca
operatif pada klien. Nyeri biasanya dirasakan 12 sampai 36 jam pasca pembedahan. Selama
periode 8 awal pasca operatif, pemberian analgesik yang terkontrol melalui kateter intravena
sering kali diprogramkan (Potter & Perry, 2006).
Penatalaksaan dalam kasus ini melakukan Tindakan manajemen nyeri dengan Tindakan
kompres hangat. Menurut Arovah (2016) terapi panas merupakan pemberian aplikasi panas pada
tubuh untuk mengurangi nyeri yang berhubungan dengan ketegangan otot walaupun dapat juga
dipergunakan untuk mengatasi berbagai jenis nyeri yang lain. Panas pada fisioterapi
dipergunakan untuk meningkatkan aliran darah kulit dengan jalan melebarkan pembuluh darah
yang dapat meningkatkan suplai oksigen dan nutrisi pada jaringan. Panas juga meningkatkan
elastisitas otot sehingga mengurangi kekakuan otot. Sependapat dengan Fondy (2012: ) bahwa
penggunaan panas akan menyebabkan vasodilatasi atau pelebaran pembuluh-pembuluh darah
dengan membiarkan darah mengalir lebih banyak pada bagian tubuh yang terluka sehingga akan
membantu percepatan penyembuhan. Penelitian yang dilakukan Revi dan Rahmat (2017)
mengatakan bahwa terdapat penurunan skala nyeri pada pasien fraktur setelah pemberian
kompres hangat, selaras dengan penelitian Olvin( 2019) mengatakan pemberian kompres hangat

pada fraktur ekstremitas tertutup di Instalasi Gawat Darurat Rs. Bhayangkara Tk III Manado
dapat mengurangi nyeri
Kesimpulan
Fraktur adalah tulang yang patah. Fraktur bisa bersifat patahan sebagian atau patahan utuh
pada tulang yang disebabkan oleh pukulan langsung atau pelintiran. Fraktur femur atau patah
tulang paha adalah rusaknya kontinuitas tulang pangkal paha yang disaebabkan oleh trauma
langsung, kelelahan otot, dan kondisitertentu, seperti degenerasi tulang atau osteoporosis.
Tindakan untuk menagani fraktur adalah dengan pemasagan pen. tindakan pembedahan ini dapat
menimbulkan nyeri pasca operatif pada klien.
Penatalaksaan nyeri pada pasien post operasi fraktur dapat di lakukan dengan tindakan
keperawatan yaitu memberikan kompres hangat 40’ C. pemberian kompres hangat dapat
meningkatkan aliran darah kulit dengan jalan melebarkan pembuluh darah yang dapat
meningkatkan suplai oksigen dan nutrisi pada jaringan. Panas juga meningkatkan elastisitas otot
sehingga mengurangi ketegangan otot. Diharapkan Tindakan ini dapat di jadikan referensi dalam
pemberian asuhan keperawan di unit perawatan pasca operasi guna memaksimalkan proses
asuhan keperawatan.

LOGBOOK KEGIATAN HARIAN
No Hari/ Tanggal Waktu Kegiatan Paraf

1 Senin, 26 15: 30 1. Diskusi via zoom dengan pembimbing
Oktober 2020 16:52 2. Menyusun laporan pendahuluan
20: 02 3. Membuat loog book
2 Selasa, 27 09:12 1. Mencari referensi
Oktober 2020
09: 32 2. Menyusun SOP Intervensi dan Pembahasan
13:07 3. Membuat loog book
4. Mengirim LP
3 Rabu , 28 08:19 1. Mencari referensi, jurnal, video
Oktober 2020
4 Kamis , 29 08:34 1. Mencari referensi, jurnal

Oktober 2020
12: 40 3. Mengirim LP dan askep
4. Mengirim jurnal
5. Mengirim video
6. Membuat loog book
5 Jum’at , 30 14: 53 1. Menerima masukan pembimbing
Oktober 2020
16: 13 2. Memperbaiki tugas
20 : 12 3. Mencari referensi tambahan
6 Sabtu , 30 07 : 20 1. Mengirim revisi
Oktober 2020
- 2. Menerima evaluasi dan penilaian
- 3. Mencetak dokumen dari tugas mingguan
Nama : M suaib
Nim : 891201009
Stase : KMB
DAFTAR HADIR

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PRODI NERS STIKES YARSI PONTIANK
Nama: M Suaib
Nim : 891201009
No. Hari/tgl Absen TTD Mahasiswa TTD Preseptor

1 Senin, 26 oktober 2020 Hadir
2 Selasa, 27 oktober 2020 Hadir
3 Rabu , 28 oktober 2020 Hadir
4 Kamis , 29 oktober 2020 Hadir
5 Jum’at , 30 oktober 2020 Hadir
6 Sabtu, 31 oktober 2020 Hadir

TUGAS KMB (M Suaib) Analisa Kasus Post Op Fraktur Femur

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUGAS KMB (M Suaib) Analisa Kasus Post Op Fraktur Femur

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENDAHULUAN

POST OP FRAKTUR FEMUR

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM (YARSI) PONTIANAK

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Muttaqin, A. (2010). BukuSakuGangguanMuskuloskeletalAplikasi Pada Praktik Klinik

Nama Mahasiswa : M suaib

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

2) Berat badan : 55 kg, tinggi badan : 165 cm

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Peningkatan nyeri pada luka: skala nyeri semngakin meningkat saat malam hari

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Tanggal Jenis Hasil Nilai Normal Interpretasi

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

No Data Senjang Etiologi Problem

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

1. Nyeri akut berhubungan dengan Agen cidera fisik

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

No Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Keperawatan

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Jurnal Terkait Intervensi Kompres hangat

Video terkait intervensi

Link video 1 : https://youtu.be/FcWWe6doSUc

Link video 2: https://youtu.be/ggUoo_nzKVo

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

KOMPRES PANAS KERING

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

No Hari/ Tanggal Waktu Kegiatan Paraf

4 Kamis , 29 08:34 1. Mencari referensi, jurnal

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

PRODI NERS STIKES YARSI PONTIANK

No. Hari/tgl Absen TTD Mahasiswa TTD Preseptor

2 Selasa, 27 oktober 2020 Hadir

3 Rabu , 28 oktober 2020 Hadir

4 Kamis , 29 oktober 2020 Hadir

5 Jum’at , 30 oktober 2020 Hadir

6 Sabtu, 31 oktober 2020 Hadir

Program Studi Ners STIKes YARSI Pontianak

Anda mungkin juga menyukai