Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-0031E8P No. NIK : 3275100206580006


Nama Lengkap : MUHAMMAD MAKMUR.S.SOS
Tanggal Lahir : 1958-06-02
No.HP : 085210282669
Alamat : JL.TANJUNG IV BS23/19-20
Lokasi Menerima : JATI SAMPURNA - 10262401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-07 CoronaVac 24006321 JATI SAMPURNA - DOSIS 1 TELAH SELESAI KEMBALI


11:03:00 10262401 TANGGAL 04 JANUARI 2022

2022-01-04 CoronaVac 24006321 JATI SAMPURNA - DOSIS 2 SELESAI


10:26:00 10262401

2022-08-29 COVID-19 FT5335 JATI SAMPURNA - Selesai


10:37:00 Vaccine Pfizer 10262401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ati
No Telp : 081511024898

Anda mungkin juga menyukai