PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus Telp. (0338) 451044-Telp.Fax. 452193
Email : rsudasembagus@gmail.com
SITUBONDO 68373

Nomor : 445/ /KOMDIK/12/2018

Perihal : Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis
Lampiran : 1 Berkas

Kepada Yth :
Direktur UPT RSUD Asembagus
Di tempat.

Dengan hormat,
Setelah Sub Komite Kredensial, melakukan kredensialing, maka dengan ini kami merekomendasikan
dr. Emily Viisa dapat diberikan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis (terlampir)
sebagai Staf Medis di UPT RSUD Asembagus. Untuk itu diusulkan kepada Direktur UPT RSUD
Asembagus untuk dapat memproses surat penugasan klinis.  Demikian surat ini kami sampaikan, atas
perhatiannya diucapkan terimakasih.

Asembagus 6 Desember 2018

Ketua Komite Medik

dr. Afiat Aji Wijaya, SpOG