STANDAR LAYANAN KLINIS

No.Dokumen : /9.2.2.2/SOP/I/2019

No. Revisi :00

SOP
TanggalTerbit : 26 Januari 2019

Halaman : 1/3

Puskesmas Drg. Zulfa Germila

Matur Nip :
196812222003122002

1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada

pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah - langkah bagi seluruh

aktifitas pelayanan klinis yang diberikan kepada pasien,
sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesuai dengan
standar profesi.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 90/8.7.2.3/SK/I/2019 Tentang

Standar Layanan Klinis .

4. Referensi 1. Undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Pelayanan

Monitoring dan Evaluasi Pelayanan Kesehatan di
Puskesmas
2. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentangPuskesmas;
3. Permenkes Nomor 1438 tahun 2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran.

5. Prosedur 1. Alat:
ATK
2. Bahan :
-
6. Langkah-langkah 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran;
2. Petugas memanggil masuk pasien keruang pemeriksaan/
pelayanan;
3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien atau keluarga
pasien;
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik;
5. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi
masing-masing tentang masalah kesehatan yang dihadapi
pasien;
6. Petugas menentukan rencana intervensi dan tindakan yang
akan dilakukan sesuai dengan standar atau fakta-fakta
dasar terbaru;
7. Petugas menjelaskan mengenai rencana intervensi atau
tindakan yang akan dilakukan kepada pasien terkait dengan
masalah kesehatan yang dihadapinya;
8. Petugas melakukan terapi atau tindakan sesuai rencana
asuhan;
9. Bila ada tindakan infasive, pasien wajib tanda tangan
informed consent, setelah mendapatkan penjelasan dari
petugas;
10. Petugas mendokumentasikan kegiatan dalam rekam medis.
7. Bagan Alir
Petugas menerima rekam
medis
Pasien dipanggil ke ruang pelayanan/
ruang periksa

Pasien dilakukan anamnesa dan

pemeriksaan fisik

Membuat kajian masalah sesuai

profesi terkait masalah kesehatan

Informasikan dan jelaskan pada

pasien terkait masalah kesehatannya
dan rencana terapi dan tindakan yang
akan diberikan

Petugas membuat rencana intervensi

dan tidak lanjut yang akan dilakukan
terhadap pasien

Petugas menginformasikan kepada

pasien tentang rencana intervensi dan
tindakan yang akan dilakukan

Berikan terapi atau tindakan yang

harus dilakukan kepada pasien sesuai
standar
ya
Informed
Tindaka Consent
n Tidak

Informed
refusall

Dokumentasikan
dalam rekam medis

8. Hal-hal yang perlu

diperhatikan

9. Unit terkait 1. Unit RekamMedis ;

2. Unit PoliUmum ;
3. Unit Poli Gigi;
4. Unit Poli Kia- Kb ;
5. Unit PoliGizi ;
6. Unit Apotek ;
7. Unit Laboratorium ;
8. Unit Ugd / RawatInap .
10. Dokumen terkait

11. Rekaman Historis

perubahan No Yang Isi Tanggal mulai
diubah Perubahan diberlakukan