BADAN KEPEGAWAIAN DAERAIFN

Jl. Ai-rMAD yANi NO. 2s TEt.p/FAx. [0334] 893193

websi te: bl<d. l r-rm a ja.gl<,h, go.id Ernair : br<c1@ umaja n gl<ab. g..i,1
r

r.uMAlANc_673L6

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 800/31S /427.7?,/ZOZI

Yang bertanda ,iangan cii bawair ini :

1. Nama A I(l I N'l AD T',\tl F I K I { I DAYA'T', Ii I L, t\,1, I I r r nr.

2, NIP 19(tr:t07 l0 199203 1 007
3. Pangkat/Golongan Ruang Pembina Utama Mr_rda [lV/iJ
4. fabatan I{epal;l Baclan l(epegawaian Daerah
Dengan ini menyatakan bairwa :

1,, Nama I,ILIK Si]RYANINGSIH, S.TJd

2. Nomor induk PPPK 196ii010120?12120A4
3, jabatan .Ahli Pertarna - Guru Maternatikir
4. Golongan tx
5. Surat Keputusan pengangkalarr sebagai Pegawai Penrerintah cietrgan perjarr;ian
ite:r;a:
a. Pejabat yang meng;rngkat Br-rpati Lumajang
b. Nomor f313 / L7 /4'.27 .72
/2021
c. Tanggal 2ti Januari 2021
cl. Tanggal rnulai berlal<unya 0l JanLr:rri 2021
p eng:,ngl<ata n sebagai
Pegarvai Pemerintah
deng;in Perjanjian Kerja
telah secara nr/ata melaksanakan tugas sejak tanggai 04 Februari 2021, sebagal Ahli Pertama - Guru
Maternatika sMIPN 1 Kedungjajang pada Dinas pencliclikan Kabupa[en Lunrajang.
l

Denrikian perntrataan inl clibr-rat ciengan sesungguhnya untuk dapat cligunaka6 sebagaim,na
mestinya,

Lumajang, 04. Februari 20Zl

a.n. BUPATI LUMAIANG

Kepegawaian Daerah,

L019920:i 1 007
r+21 "'i5" ! "',""','.
Tembusan ini c]isampaikan kepada: ...,,. I
j

Yth. 1. I(epal'a Dinas Pendidikan Kabupaten

2. I{epal:a SMPN 1 l(edungjajang;
3. PPPK Yang bersangkr-rtan.

U.b'
-
r,
--rroG!i'

ONE!AH