DAFTAR PERTANYAAN QUISIONER a.

Ya
b. Tidak
“PENGETAHUAN MASYARAKAT LINGKUNGAN c. Tidak tahu
NELAYAN II KECAMATAN SUNGAILIAT 3. Apakah kegunaan jamban bagi keluarga?
TENTANG PENTINGNYA MEMILIKI AKSES a. Tempat buang air besar bagi keluarga
SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN)” b. Bangunan pelengkap rumah
c. Menjaga kebersihan lingkungan rumah
A. IDENTITAS RESPONDEN : 4. Apakah manfaat pembangunan jamban
sehat?
1. Nama Responden : a. Dapat mencegah bersarangnya
2. Umur : serangga, mencegah terjadinya
3. Pendidikan Terakhir : pencemaran pada lingkungan/ air dan
4. Pekerjaan : penyebaran penyakit
5. Berapakah Jumlah Anggota Keluarga di b. Mencegah bau busuk
rumah Bapak/ Ibu? c. Tidak tahu
a. 2 s.d 4 orang 5. Apa sajakah ciri-ciri akses sanitasi yang
b. 4 s.d 6 orang layak (jamban)?
c. ≥6 orang a. Mempunyai dinding, pintu, atap, tempat
6. Apakah di rumah Bapak/ Ibu memiliki akses penampungan tinja(septic tank),
sanitasi (jamban)? tersedia air bersih, dan jarak
a. Ada penampungan tinja dari sumber air
b. Tidak ada bersih ≥ 10 meter
7. Bagaimana cara Bapak/ Ibu Buang Air b. Jarak penampungan tinja dari sumber
Besar (BAB) bila tidak memiliki akses air bersih ≥ 10 meter
sanitasi (jamban)? c. Tersedia air bersih dan alat pembersih
a. Menumpang di rumah tetangga 6. Apa saja komponen akses sanitasi
b. WC umum (jamban) yang layak?
c. BAB sembarangan a. Memiliki rumah jamban dan kloset
8. Apakah Bapak/ Ibu mempunyai keinginan b. Kloset saja
untuk memiliki akses sanitasi (jamban) di c. Memiliki rumah jamban, lantai jamban,
rumah? kloset, kecukupan air bersih, tempat
a. Ya penampungan tinja(septic tank), dan
b. Tidak saluran peresapan
c. Ragu-ragu 7. Yang perlu diperhatikan pada bangunan
9. Apa yang menghambat Bapak/ Ibu untuk jamban adalah:
membangun akses sanitasi (jamban) di a. Lubang pembuangannya tertutup, dan
rumah? jamban selalu dibersihkan
a. Tidak mempunyai uang b. Terlindung dari penglihatan orang
b. Keterbatasan lahan c. Seadanya saja
c. Kesulitan mengakses air bersih 8. Jamban yang sehat yaitu
10. Informasi tentang akses sanitasi yang a. Tidak menotori sumber air, bebas dari
layak(jamban) diketahui melalui: serangga dan tikus, tidak berbau, serta
a. Surat kabar, poster mudah dibersihkan
b. Siaran televisi, siaran radio b. Tidak berbau
c. Penyuluhan petugas kesehatan c. Tidak tahu
d. Lain-lain, sebutkan................. 9. Jarak lubang jamban dengan sumber air
11. Apakah di lingkungan Bapak/ Ibu tersedia bersih adalah
WC umum? a. Lebih dari 10 meter
a. Ya b. Kurang dari 10 meter
b. Tidak c. Tidak tahu
c. Tidak tahu 10. Jamban yang sehat, pipa pembuangan pada
12. Seberapa jauh jarak WC umum dari rumah kloset disalurkan ke:
Bapak/ Ibu? a. Sungai
a. 0 - 50 meter b. Septic tank
b. 50 - 100 meter c. Tidak tahu
c. >100 meter 11. Apa bahaya yang dapat terjadi pada
lingkungan jika tidak BAB di jamban?
B. PERTANYAAN TENTANG PENGETAHUAN a. Terjadi penyakit lingkungan
b. Menggangu masyarakat karena bau
1. Menurut Bapak/ Ibu, apakah yang c. Tidak terjadi apa-apa karena tinja baik
dimaksud dengan jamban? untuk kesuburan tanah
a. Tempat mandi dan mencuci 12. Apakah Bapak/ Ibu mengetahui dampak
b. Suatu bangunan yang diperlukan untuk dari BAB sembarangan?
membuang tinja atau kotoran manusia a. Tahu
yang diperuntukkan untuk keluarga b. Tidak Tahu
c. Tidak Tahu c. Tidak Mau Tahu
2. Menurut Bapak/ Ibu apakah penting buang 13. Penyakit apa saja yang dapat ditimbulkan
air besar di jamban? dari BAB sembarangan?
 a. Batuk pilek
b. Gatal-gatal
c. Cacingan, diare, tipus, hepatitis A
14. Melalui apa sajakah kotoran/ tinja dapat
menularkan penyakit ke dalam tubuh?
a. Tangan
b. Tangan, makanan, air
c. Tangan, makanan, air, binatang/
serangga
15. Apa yang Bapak/ Ibu lakukan untuk
mencegah penyakit akibat kotoran/ tinja
manusia?
a. Menjauhkan serangga penyebab
penyakit
b. Tidak bisah dicegah
c. Dengan menghentikan BAB
sembarangan dan mendirikan jamban
sehat, cuci tangan dengan sabun, dan
lain-lain

C. PERTANYAAN TENTANG SIKAP

1. Menurut Bapak/ Ibu, sebaiknya membuang
kotoran/ tinja di jamban?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
2. Kita boleh sesekali BAB sembarangan
ketika keadaan darurat?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
3. Mendirikan jamban/ WC darurat di atas
sungai?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
4. Menghindari pencemaran air, jarak jamban
10 meter dari sumber air?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
5. BAB sembarangan merugikan kesehatan?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
6. Jamban harus disiram dan dibersihkan
selesai BAB?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
7. Semua anggota keluarga berpartisipasi
menggunakan jamban?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
8. Bapak/ibu memberitahu anak dimana BAB?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
9. Mendengar/ menghadiri sosialisasi masalah
jamban sehat?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
10. Sebaiknya memiliki septic tank untuk
saluran peresapan tinja?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
11. Seandainya ada bantuan pembangunan
jamban dari pemerintah, apakah Bapak/ ibu
setuju?
a. Setuju
b. Tidak Setuju