Anda di halaman 1dari 1

Kotabumi, 2022

Kepada Yth,
Bpk,Lurah Kelurahan Cempedak
Kecamatan Kotabumi
Di -
Tempat

Prihal : Permohonan Izin

Yang Bertanda Tangan dibawah ini :

Nama :

Pangkat/ Nip :

Jabatan :

Dengan ini mengajukan Permohonan Tidak Masuk Kerja

Pada tanggal ………………………………

Untuk Keperluan …………………………..

Di …………………………………………..

Demikian dan mohon perkenan Bapak

Menyetujui atasan langsung Pemohon


LURAH CEMPEDAK

DEDI ERWANSYAH
NIP. 197612132009031001 NIP.

Anda mungkin juga menyukai