BULAN : KLASIFIKASI RUANG DIAGNOSA WAKTU MAKAN DAN PRESENTASE SISA MAKANAN YANG TIDAK DIMAKAN OLEH PASIEN KET NO NAMA PASIEN PASIEN LANTAI PAGI TTD SIANG TTD MALAM TTD MP(%) LH(%) SYR(%) PETUGAS MP(%) LH(%) SYR(%) BUAH (%) PETUGAS MP(%) LH(%) SYR(%) BUAH (%) PETUGAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN : PENILAIAN : TIDAK BERSISA (0%), SISA 1/4 (25%), SISA 1/2 (50%), SISA 3/4 (75%) MP : MAKANAN POKOK LH : LAUK HEWANI LN : LAUK NABATI SYR : SAYUR BUAH