LAMPIRAN III : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01/SE/1997
TANGGAL : 25 MEI 1997

Lahat, Desember 2019

Kepada
Yth. Kepala BKPSDM
Kabupaten Lahat
Di
Lahat

Hal : Permohonan Cuti Tahunan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MERY DIANAH, SE, MM

NIP : 197303081995032003
Pangkat/Gol : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Bidang Ekonomi Kreatif
Satuan Organisasi : Dinas Pariwisata Kab. Lahat

Dengan ini mengajukan Permintaan Cuti Tahunan Tahun 2019-2020 karena alasan keperluan keluarga selama 18
(Delapan belas) hari kerja, terhitung mulai tanggal 30 Desember 2019 sampai dengan 23 Januari 2020.

Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Jalan Basuki Rahmat No. 42 Teluk Betung Utara Bandar Lampung.

Demikian permintaan cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

MERY DIANAH, SE, MM

NIP. 197303081995032003

Catatan Pejabat / Pegawai Catatan Permintaan Atasan Langsung

Cuti yang diambil dalam tahun bersangkutan : ......................................................................................
.....................................................................................
Cuti Tahunan
Cuti Besar Keputusan Pejabat yang berwenang
Cuti Sakit Membuat cuti
Cuti Karena Alasan Penting
Cuti Keterangan Lain-lain
....................................................................................