YAYASAN BINA INSANI

MADRASAH TSANAWIAH SWASTA BINA INSANI

Jl. Bambu Kuning No. 001 Desa Galebo Kec. Taliabu Selatan Kab. Pulau Taliabu
97972 E-Mail.mts.galebo@gmail.com

SURAT KETERANGAN TERIMA MUTASI SEKOLAH

Nomor : / / MIS-YBI/PT/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiah Swasta Bina Insani
Menerangkan Bahwa :

I. Nama : SUGI PRAYETNO

Tempat dan tanggal Lahir : Bahu, 04 April 2007
Nama Orang tua : SUPRIONO
NIS / NISN : /
Tingkat/Kelas : IX

Sesuai Surat Permohonan dari Orang Tua/Wali, untuk Pindah Sekolah kesalah satu Sekolah
yang ditujui yaitu Madrasah Tsanawiah Swasta Bina Insani Desa Galebo Kec. Taliabu
Selatan kab. Pulau Taliabu Prov. Maluku Utara, Maka kami menerangkan bahwa siswa
tersebubt telah DITERIMA.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

Galebo , 27 Desember 2021

Mengetahui,
Kepala Sekolah

ASTUTI LA PEO, S.Pd

NIP.