Ep 1.

Pimpinan Puskesmas Menetapkan

Penanggung Jawab Manajemen Mutu
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MREBET
Jl. Raya Mangunegara Km.8 Mrebet Purbalingga
Telp.(0281) 758186
Email:puskes_mrebet@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MREBET

Nomor :

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

KEPALA UPTD PUSKESMAS MREBET

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjamin kinerja yang sesuai dengan

tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas , perlu membangun
sistem manajemen mutu puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan butir a di atas, maka
dipandang perlu untuk menunjuk seorang
Penanggungjawab Mutu UPTD Puskesmas Mrebet;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Mrebet tentang Penetapan Penanggung jawab Mutu UPTD
Puskesmas Mrebet;
Mengingat : 1. Undang-Undang No 8 tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen;
2. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
3. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;

4. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.75

tahun 2014 tentang Puskesmas;

6. PMK No. 46 ttg Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,

Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi

  
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MREBET
: TENTANG PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
: Menunjuk petugas tersebut di bawah ini sebagai Penanggung
Kesatu jawab Manajemen Mutu :
Nama : dr. Herni setiyowati
NRPTT :
Dengan tugas sebagai berikut :
1. Mengkoordinir pelaksanaan mutu di UPTD Puskesmas
Mrebet
2. Memastikan semua kebijakan mutu dilaksanakan dalam
setiap aktivitas pelayanan
3. Dalam menjalankan tugas dibantu oleh Tim Manajemen
Mutu UPTD Puskesmas Mrebet
:
Kedua Tim Manajemen Mutu UPTD Puskesmas Mrebet seperti yang
: dimaksud dalam diktum kedua terlampir
Ketiga Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas
: Mrebet
Keempat Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan
Kelima Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya

Ditetapkan di : Mrebet
Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS MREBET

RAHAYU PUJI A

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA

 UPTD PUSKESMAS MREBET

NOMOR :

TANGGAL :

TENTANG : Penanggung jawab Manajemen

Mutu

TIM MANAJEMEN MUTU

UPTD PUSKESMAS MREBET

JABATAN NAMA

Kepala Puskesmas drg. Rahayu Puji Astuti

Penangung jawab Manajemen Mutu dr. Herni setyowati

Sekretaris Mutu Artinah Yogi Lestari ,SKM

Anggota Tim Mutu Administrasi dan Manajemen

1. Tri Wahyuni, Am.Keb
2. Resti Kurniati, A. MK
3. Diah Nurnaningsih, Amd.Keb

Tim Mutu UKM

1. Agustin R, AMK
2. Sumarwati, S.ST
3. Apipah N, Amd.Keb

Tim Mutu UKP

1. Dwi Nuryanti, Amd.Keb
2. dr. Nila Januar
3. Fitria Maya, Amd. Farm

Ketua Tim Audit Internal dr. Herni Setyowati

 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MREBET
Jl. Raya MangunegaraKm.8 Mrebet
Telp.(0281) 758186
Email:puskes_mrebet@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MREBET

Nomor :

TENTANG

PENETAPAN TIM AUDIT INTERNAL

KEPALA UPTD PUSKESMAS MREBET

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya perlu dibentuk Tim
Audit Internal di UPTD Puskesmas Mrebet;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Mrebet
tentang Penetapan Tim Audit Internal UPTD Puskesmas
Mrebet;

Mengingat : 1. Undang-Undang No 8 tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen;
2. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
3. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;

4. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.75

tahun 2014 tentang Puskesmas;

6. PMK No. 46 ttg Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,

Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi

MEMUTUSKAN :
Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MREBET
n TENTANG PENETAPAN TIM AUDIT INTERNAL
: Menunjuk petugas tersebut di bawah ini sebagai Ketua Tim
Kesatu Audit Internal:
Nama : dr Herni Setyowati
NRPTT : 814070287
Dengan tugas sebagai berikut :
1. Mengkoordinir pelaksanaan audit internal kinerja pelayanan
di UPTD Puskesmas Mrebet
2. Dalam menjalankan tugas dibantu oleh Tim Audit Internal
UPTD Puskesmas Mrebet
:
Kedua Tim Audit Internal UPTD Puskesmas Mrebet seperti yang
: dimaksud dalam diktum kedua terlampir
Ketiga Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD
Puskesmas Mrebet
: Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan
Keempat Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
Kelima penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya

Ditetapkan di : Mrebet
Pada tanggal : 17 September 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS MREBET

SUJARWO

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA

UPTD PUSKESMAS MREBET
 NOMOR :

TANGGAL : 17 September 2016

TENTANG : Tim Audit Internal

TIM AUDIT INTERNAL

UPTD PUSKESMAS MREBET

JABATAN NAMA

Kepala Puskesmas Sujarwo, S.IP, SKM

Ketua Audit Internal dr. Herni Setyowati

Sekretaris Audit Internal Rezania Pristinaningtyas, AMK

Anggota 1. Sayekti

2. Turyono, Amd

3. Sri Sutarti, Amd. Keb

4. Isti Yuliarni

5. Syarifah Fitriyani, Amd

6. Dinar Wisnu Mulyanti