PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Diponegoro Nomor 22 Telepon (022) 4232448 – 4233347 – 4230963
Faksimil (022) 4203450 Website : www.jabarprov.go.id e-mail : info@jabarprov.go.id
BANDUNG - 40115

SURAT IZIN
NOMOR : 106 / KPG.11.03 / UM

TENTANG
Pemberian Izin Cuti Sakit Pegawai Negeri Sipil

Dasar : a. Peraturan Pemerintah Nomor. 11 Tahun 2017 Tentang Manajemen

Pegawai Negeri Sipil.
b. Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 24 tahun 2017 tentang
Tata Cara Pemberian Cuti Pegawai Negeri Sipil.

MEMBERIKAN IZIN :

Kepada :

Nama : IKEU KOSWARA, S.IP.,M.Si.

NIP : 197807282009011001
Pangkat/ Gol.ruang : Penata Muda Tk I, III/b
Jabatan : Analis Perencanaan Strategis
Satuan Organisasi : Biro Badan Usaha Milik Daerah, Investasi dan Administrasi Pembangunan
Asisten Perekonomian dan Pembangunan Sekretariat Daerah Provinsi Jawa
Barat

Untuk : Melaksanakan Cuti Sakit karena terpapar Covid-19 untuk tahun 2022
selama 14 (empat belas) hari, mulai tanggal 21 Februari 2022 s/d 06 Maret
2022, selama menjalankan cuti berada di Kavling Leuwidulang, Rt. 06 Rw.
02 Kecamatan Pameungpeuk Kabupaten Bandung, Dengan ketentuan :
a. Sebelum melaksanakan Cuti wajib menyerahkan pekerjaannya
kepada atasannya.
b. Setelah selesai melaksanakan Cuti kembali sebagaimana mestinya.
Demikian surat izin ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bandung

pada tanggal 21 Februari 2022

.
a.n. SEKRETARIS DAERAH
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM
u.b.
KEPALA BIRO UMUM,
Ditandatangani secara elektronik oleh:
KEPALA BIRO UMUM
PROVINSI JAWA BARAT,

TULUS ARIFAN, SIP., M.Si

Pembina TK. I

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara