RENCANA KERJA

INSTALASI SANITASI
TAHUN 2019

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ABDUL AZIZ

Jalan Dr. Soetomo No. 28 Singkawang 79123
Telepon (0562) 631798
 HALAMAN PENGESAHAN
RENCANA KERJA TAHUNAN

TAHUN ANGGARAN 2019

INSTALASI SANITASI

Mengetahui Kepala Instalasi Sanitasi

Direktur

Dr. Carlos Djaafara, M.Kes Aprihadi, A.Md.Kesling

Nip. 19830402 200502 1 001

Daftar Isi
Halaman Judul ........................................................................................................... i
Halaman Pengesahan ................................................................................................... ii
Daftar Isi ....................................................................................................................... iii
BAB I. Pendahuluan ..................................................................................................... 1
BAB II. Rencana Kerja Tahunan .................................................................................
BAB III. Penutup .........................................................................................................
Lampiran .......................................................................................................................

BAB. 1
PENDAHULUAN
  PENGERTIAN

II.    TUJUAN

II.1. UMUM
   Penyelenggara penyehatan lingkungan di RS  yang memenuhi persyaratan sanitasi agar
menjamin dan dapat menekan terjadinya infeksi nosokomial dan memberikan rasa aman serta
nyaman pada pelanggan RS 

II.2. Khusus
·         Terlaksananya kegiatan penyehatan lingkungan di RS  sesuai dengan peraturan mentri
kesehatan  RI No 986/Men. Kes/ per/1992
·         Diperoleh tingkat pemeliharaan kesehatan lingkungan rumah sakit secara optimal
·         Terawasinya aspek khusus sanitasi rumah sakit
·         Terselenggaranya sanitasi dalam menunjang kegiatan rumah sakit

III.  PROGRAM.KESLING

           Upaya  yang menjadi sasaran kegiatan Kesehatan lingkungan rumah sakit  meliputi :
gelolaan Limbah Cair
gelolaan Limbah Padat (Medis dan Non Medis)
yehatan Fisik dan Udara Ruangan
yehatan Air Bersih
yehatan Linen dan Laundry
gendalian Serangga, Tikus dan Binatang Pengganggu

IV. . URAIAN PROGRAM KESLING

gelolaan Limbah Cair
haraan Instalasi Pengolahan Limbah Cair (IPLC)
haraan saluran IPLC
ksaan limbah cair ke instansi terkait setiap  bulan sekali

2.      Pengelolaan Limbah Padat (Medis dan Non Medis)

a.       Pengadaan kerjasama pembuangan sampah medis dengan pihak luar
b.      Peremajaan tempat sampah
c.       Pembuatan ruang penyimpanan B3 ( bahan buangan berbahaya )

            3.   Penyehatan Fisik dan Udara Ruangan.

a.  Melakukan pengendalian angka kuman di ruang resati ( resiko amat tinggi )
b.  Melakukan pengendalian kebersihan lingkungan terutama ruangan dengan mengacu kepada tingkat
risiko ruangan.

            4.   Penyehatan Air Bersih

Kualitas air yang disediakan di rumah sakit harus sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 907/MENKES/SK/VII/2002 tentang Syarat-syarat dan Pengawasan
Kualitas Air Minum, sedangkan kualitas air yang digunakan untuk keperluan khusus perlu
mendapatkan perlakuan lebih lanjut untuk mendapatkan kualitas yang relevan.
 Untuk mendapatkan air dengan kuantitas dan kualitas sesuai dengan yang dibutuhkan harus
memperhatikan upaya-upaya berikut ini:
a.       Pemeliharaan Unit water treatmen
b.      Klorinasi air bersih pada reservoar
c.       Pemeriksaan air bersih  
d.      Pemeriksaan kualitas tds air ro  

            5.   Penyehatan Linen dan Laundry.

a.       desain ruang laundry yang memenuhi syarat
b.      bangunan pengolahan limbah pendahuluan untuk loundri
c.       pengadaan system air panas  unit loundri

6.      Pengendalian Serangga, Tikus dan Binatang Pengganggu

Pengendalian serangga tikus dan kecoa dilakukan oleh pihak ke-2
Indicator :
·         Kepadatan jentik Aedes sp. yang diamati melalui indeks kontainer harus nol.
·         Semua ruangan di rumah sakit   bebas kecoa, terutama di dapur, gudang makanan dan ruangan
steril.
·         Tidak ditemukan tanda-tanda keberadaan tikus terutama pada daerah bangunan tertutup   rumah
sakit.
·         Tidak ditemukan lalat di dalam bangunan tertutup   di rumah sakit.

V.    PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA.

  Kepala Unit Pelaksana Teknis   Kesehatan Linkungan bertanggungjawab dan bekerja sama
dengan Unit pelaksana teknis lainnya terhadap pelaksanaan program sanitasi dan Kesehatan
Lingkungan Rumah sakit 
VI. JADUAL
            Jadual pelaksanaan Program penyehatan lingkungan tahun 2013 terlampir

VII. ANGGARAN
            Contoh Penganggaran :

 Pengendalian Vektor
 Penyehatan Linen
 Pengelolaan Air Bersih
 Pengelolaan Lingkungan Fisik dan Udara
 Pengelolaan Limbah Padat
 Pengelolaan Limbah Cair

VII.   EVALUASI
 Evaluasi pelaksanaan dan  kegiatan pelaporan kegiatan dilakukan   tiap semester dan akhir
tahun anggaran 

1. Gambaran Umum
A. LATAR BELAKANG
RSUD dr Abdul Aziz merupakan Rumah Sakit Umum Daerah Non Pendidikan tipe B
yang sudah terakredatasi Paripurna pada tahun 2016
Rumah Sakit ini juga merupakan RS rujukan Regional yang menampung
Rumah sakit Kabupaten sekitarnya.
Bidang Keperawatan RSUD dr. Abdul Aziz bertanggung jawab terhadap
jalannya pelayanan keperawatan, peningkatan mutu pelayanan dan Sumber Daya
Manusia (SDM) Keperawatan. Berdasarkan evaluasi kegiatan pelayanan keperawatan
pada tahun 2018 adalah sebagai berikut:

A.1. Data Tempat Tidur dan Pemanfaatannya th. 2018

JUMLAH TEMPAT TIDUR BOR/
NO Nama ruangan LOS/ THN TOI/THN
Jlh TT Kls 1 Kls 2 Kls 3 Vip THN

1 Penyakit Dalam 45 14 33 79,25% 5,89 hari 1,54 hari

2 Penyakit Anak 34 51,79% 3,15 hari 3,55 hari

3 Penyakit Bedah 35 11 24 66,47% 3,90 hari 2,04 hari

4 Penyakit Saraf 27 6 21 65,29% 5,27 hari 3,68 hari

5 Kelas 1 A 17 17 53,71% 4,96 hari 4,12 hari

6 Kelas 1 B 19 19 49,61% 4,58 hari 5,76 hari

7 Kelas 1 C 19 19 47,18% 4,73 hari 6,51 hari

8 Perinatologi 18 67,78% 3,32 hari 1,48 hari

9 Kebidanan 14 31,66% 1,27 hari 2,76 hari

10 Nifas 27 42,93% 3,17 hari 3,95 hari

11 IGD
12 ICU 11 86,66% 4,14 hari 0,62 hari

13 NICU 77,81% 6,93 hari 2,33 hari

14 IBS
15 Poliklinik 46744 2094

16 HD
17 VIP 8 8 76,95% 3,89 hari 1,20 hari
18 SUPERVISI

1.1.
1.2.
1.3.
 1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10.
1.11.

A.2 REKAPITULASI PASIEN JATUH, MENINGGAL, APS, DIRUJUK, SEMBUH INFEKSI PASKA
OPERASI, INFEKSI NOSOKOMIAL, DIPASANG INFUS DAN DEKUBITUS

JLh INFEKSI
Kembal INFEKSI DIPASANG LUKA
Pasien PASKA
i NOSOKOMIAL INFUS DEKUBITUS
Keluar OPERASI
Kepera
masuk PULANG DIRUJ SEMB
NO UNIT/BANGSAL watan Meningg

PNEUMONIA
TDK.TERJADI

TDK.TERJADI

TDK.TERJADI
Pada APS/ 7 UK UH

DEKUBITUS

DEKUBITUS
PHLEBITIS

PHLEBITIS
intesif al Dunia
TERJADI

TERJADI

TERJADI

TERJADI

TERJADI
INFEKSI

INFEKSI

SEPSIS
Hari
˂ 72
yang
Jam
Sama

1 Penyakit Dalam  34 5  175

2 Penyakit Anak  33 3 1335

3 Penyakit Bedah  82  42  1921  6 3

97,77
4 Penyakit Saraf  38,42% 15,5%
%
 2  2

5 Kelas 1 A  6 8 507

6 Kelas 1 B  11 15 536

7 Kelas 1 C  13 7 446

8 Perinatologi  0,7% 99,2%

9 Kebidanan  7 296

10 Nifas  5 4 1274

11 IGD
4,82
12 ICU 2 46 118  5
%
13 NICU  5% 2,6% 74,7%

14 IBS
15 Poliklinik
16 HD
89,33
17 VIP 4,3%
%
18 SUPERVISI
 A.3 PERSENTASE PASIEN RAWAT INAP BARU YANG MEMAKAI GELANG IDENTITAS SESUAI
STANDAR.

WARNA GELANG YANG INFORMASI PADA GELANG

DIPAKI SESUAI DENGAN IDENTITAS TERDAPAT
NO NAMA RUANGAN KETERANGAN %
PASIEN (Ya / Tidak) MINIMAL 2 IDENTITAS (Ya /
Tidak)
1 Penyakit Dalam YA YA
2 Penyakit Anak YA YA
3 Penyakit Bedah 1906 100%
4 Penyakit Saraf
5 Kelas 1 A 772 100%
6 Kelas 1 B YA YA
7 Kelas 1 C 611 100%
8 Perinatologi 1197 100%
9 Kebidanan 1246 1245 1
10 Nifas 1399 100%
11 IGD
12 ICU 777 100%
13 NICU YA YA
14 IBS
15 Poliklinik
16 HD
17 VIP YA YA

A.4.

A.5. DATA KOMPETENSI PERAWAT BIDAN thn 2018

NO NAMA RUANG Jumlah yang memiliki sertifikat
 Workshop Bayi
bayi(neonatus)

Neurologi Care
Preceptor Ship
Wound Chare

Pelatihan ICU
Manajemen

Manajemen

Manajemen

Komunikasi

Komunikasi
Emergancy
Endoscopy
Resusitasi

Konseling

Pelatihan
bangsal

Ponek

PPI RS

PPGD
btcls

PICC

BHD
nicu

EEG
HIV

CI
1 Penyakit Dalam 2 5 1
2 Penyakit Anak
3 Penyakit Bedah
4 Penyakit Saraf
5 Kelas 1 A 1 1
6 Kelas 1 B
7 Kelas 1 C
8 Perinatologi
9 Kebidanan
10 Nifas
11 IGD
12 ICU 3 10 1 1 5 3 9 1 1 2
13 NICU 2 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 9 2
14 IBS
15 Poliklinik
16 HD
17 VIP 1 1 1 4 1 1
18 Supervisi

A.6. Data Persentase Askep

A.7. KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT PADA INSTRUKSI VERBAL

 JUMLAH INSTRUKSI JUMLAH INSTRUKSI VERBAL JUMLAH INSIDEN
VERBAL YANG YANG TELAH DI READ BACK KESALAHAN
NO NAMA RUANGAN
TERIDENTIFIKASI DENGAN TEPAT DAN BENAR PEMBERIAN OBAT
SOUND ALIKE
1 Penyakit Dalam 163 100%
2 Penyakit Anak 329 84,30% 15,7%
3 Penyakit Bedah 536 501 35
4 Penyakit Saraf 128 100%
5 Kelas 1 A 264 262 2
6 Kelas 1 B 885 100%
7 Kelas 1 C 175 100%
8 Perinatologi 211 94,07% 5,33%
9 Kebidanan 217 100%
10 Nifas 51 100%
11 IGD 100% 100%
12 ICU 372 100%
13 NICU 100% 100%
14 IBS
15 Poliklinik
16 HD
17 VIP
18 SUPERVISI

A.8. Data Etika Dan Mutu

Data Pelanggaran Terhadap Etika dan Mutu Keperawatan dan Kebidanan :
 Pelanggaran disiplin kerja dengan kategori ringan sebanyak 2 (dua) kasus.
 Pelanggaran Etika dalam Komunikasi dengan kategori ringan sebanyak 5 (lima) kasus.
 Pelanggaran Etika dalam Sikap dengan kategori sedang sebanyak 1 (satu) kasus.
 Pelanggaran SPO dengan kategori Berat sebanyak 1 (satu) kasus.

B. Tupoksi Bidang Keperawatan dan Kebidanan

B.1. Kepala Bidang Kepearwatan
B.2. Kasubid Kepaerawatan dan Kebidanan
B.3 Kasubid Asuhan Keperwatan
B.4. Kasubid Etika dan Mutu Keperawatan dan Kebidanan

C. Tata Kelola Tenaga Keperawatan

 2. VISI dan MISI
VISI :
Menjadikan Pelayanan Keperawatan yang Profesional Menuju Layanan Prima
MISI:

1. Memberikan layanan Asuhan Keperawatan sesuai standar pelayanan Keperawatan

2. Melakukan Kredensial Perawat Klinik kepada perawat dan bidan
3. Meningkatkan Komunikasi Efektif denganmembudayakan salam Terapeutik
Keperawatan dalam memberikan pelayanan
4. Meningkatkan kompetensi staf keperawatan melalui penyelenggaraan/ mempasilitasi
pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan secara berkesinambungan.
5. Melaksanakan monitoring dan evaluasi pelayanan Keperawatan.

Motto ‘’

“ SENYUM BAHAGIA ANDA ADALAH KEBANGGAAN KAMI ”

3. TUJUAN
3.1. Tujuan Umum:
Program Kerja Bidang Keperawatan RSUD dr. Abdul Aziz merupakan pedoman
penyelenggaraan pelayanan keperawatan untuk menjamin terselenggaranya
pelayanan keperawatan yang bermutu menuju layanan prima.

3.2. Tujuan Khusus

3.2.1. Memberikan fokus strategi pengembangan pelayanan
3.2.2. Pemenuhan standar ketenagaan Keperawatan
3.2.3. Peningkatan Mutu Asuhan Keperawatan
3.2.4. Peningkatan Kepuasan pelanggan
3.2.5. Pemenuhan sarana pelayanan keperawatan sesuai standar
3.2.6. Informasi terpadu.
3. DATA KEPEGAWAIAN

JUMLAH
NO NAMA RUANG
SPK D III DIV SI S2 TOTAL
1 Penyakit Dalam 20 1 2 23
2 Penyakit Anak 14 2 16
3 Penyakit Bedah 15 1 5 21
4 Penyakit Saraf 17
5 Kelas 1 A 10 2 5 17
6 Kelas 1 B 14
7 Kelas 1 C 15
8 Perinatologi 1 18
9 Kebidanan 14 3 17
10 Nifas 17
11 IGD 28
12 ICU 17 1 3 21
13 NICU 10 1 2 13
14 IBS 28
15 Poliklinik 29
16 HD 5 5
17 VIP 8 1 4 13
18 SUPERVISI 1 3 1 5
Total 317

BAB II.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Menyusun program kerja tahun 2019

2. Peningkatan dan pengembangan SDM
3. Evaluasi Jumlah dan kebutuhan tenaga perawat pelaksana
4. Pelatihan eksternal dan Pelatihan internal bangsal meliputi :
medical-bedah: Perawatan stroke, BTCLS; anestesi, manajemen nyeri, Perawatan
ICU/NICU, haemodyalisa, komunikasi Efektip, Peningkatan mutu dan Keselamatan
Pasien: Patient Safety, Manajemen Bidang, Pembimbing Klinik, Supervisi Klinik,
Asesor Klinik, , Konselor ASI, Wound Care, PPGD-ON, , TB, HIV. PICC Basic,
BTCLS

5. Kredensial tenaga Keperawatan

6..Pertemuan Staf Bidang keperawatan, Pertemuan Staf Perawat pelaksana, Pertemuan
Lintas Bidang/Instalasi Pertemuan Kepanitiaan/Tim rawat Inap dan Ruang Khusus;
IGD. IBS, ICU, NICU
7. Monitoring pencapaian program kerja di ruang rawat inap dan poliklinik
8. Pengadaan Alat kesehatan diruang rawat inap
9 Legislasi Profesi : Surat Tanda Registrasi Perawat dan Bidan, Surat Ijin kerja bagi
 perawat dan bidan
10. Monitoring dan evaluasi kegiatan di ruang rawat inap
16. Penyusunan Aggaran
17. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Januari – Desember 2019 (rincian terlampir)
18. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan pelaporan .
Evaluasi kegiatan dilaksanakan melalui analisa hasil kegiatan pelayanan keperawatan
tahun 2018 dan selanjutnya disusun sebagai laporan hasil kegiatan bidankeperawatan
tahun 2018.
19. Pencatatan, pelaporan dan Evaluasi kegiatan ruangan
Evaluasi Kegiatan pelayanan di setiap ruang perawatan dilakukan melalui rapat di
ruang masing-masing. Evalusi kegiatan pelayanan bidang keperawatan sebagai hasil
dilakukan melalui rapat di bidang keperawatan. Hasil Evaluasi disusun sebagai
laporan bidang keperawatan tahun 2019.

1. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Dalam pelaksanaan kerja Bidang Keperawatan dengan menggunakan metode siklus
PDSA/PDCA

ACT PLAN

CHECK DO

Plan : Membuat rencana program dan rencana kerja serta form pengumpulan
data / sensus harian.
Do : Melaksanakan pengumpulan data dan pelaksanaan program Bidang
Check : Melakukan analisa
Actio : Melakukan tindak lanjut atas hasil yang didapatkan.

Pelaksanaan kegiatan melalui pertemuan rutin tiap bulan, audit kepatuhan pelaksanaan
indikator dan evaluasi dari penanggung jawab ruangan.
 RINCIAN KERJA
No Sasaran / Tujuan Kegiatan Sasaran Target %
1. Semua perawat 1. Mengikutkan pelatihan Maternal Staf 80
mendapat Resusitasi Jantung Pulmoner (RSP). Keperawatan
pendidikan dan pelatihan 2. Mengikut sertakan perawat untuk dan bidang
sesuai kebutuhan pelatihan ICU.NICU keperawatan
pelayanan 3. Mengikut sertakan perawat untuk
pelatihan Instrumen IBS
4. Mengikut sertakan perawat untuk
pelatihan Perawat Neurologis
5. Mengikut sertakan perawat untuk
pelatihan Komunikasi Efekti
6. Pelatihan Konselor ASI
7. Praktek Klinik Kep. Dasar
8. Mengikut sertakan perawat
pelatihan BTCLS
9. Mengikut sertakan perawat
pelatihan Managemen bangsal
10. Mengikut sertakan perawat untuk
pelatihan Wound Care
11. Mengikut sertakan perawat untuk
pelatihan Preseptor Klinis
12. Mengikutsertak bidan untuk
pelatihan kelas Ibu dan PPGD-ON
13. Mengikut sertakan perawat untuk
pelatihan PICC Basik
14. Mengikut sertakan perawat untuk
pelatihan Endoskopi
15. Mengikut sertakan perawat
pelatihan HD
16. Mengikut sertakan perawat
pelatihan Asesor Perawat
2. Ketersediaan Alkes 1. Pengadaan alat instrumen Bidang Kep 100
diruangan perawatan keperawatan luka
2. Pengadaan alat instrumen perawatan
bedah
3. Pengadaan alat keperawatan
4. Pengadaan Bahan Habis Pakai
5. Pengadaan alat medis
3 Semua perawat akan 1. Menyepakati dengan Staf 100
memberikan asuhan semua kepala ruangan Keperawatan
keperawatan secara sistem pemberian Asuhan Kep. Keb
profesional 2. Merepisi format
dokumentasi Asuhan
keperawatan sesuai dengan
format RS.
3. Mensosialisasikan standar
Askepkepada staf
keperawatan dan
kebidanan
4. Mengevaluasi dokumentasi
Keperawatan
4 Perawat dibangsal 1. Mempasilitasi Narasumber oleh dr Staf 100
syaraf, ICU, IGD, PD, Sp. Syaraf keperawatan
dan VIP mendapatkan 2. Mempasilitasi Peserta semua prwt
pelatihan ttg perawatan syaraf dan perwkilan dari ICU, IGD,
pasien strock PD dan VIP.
5 Perawat ruangan 1. Mempasilitasi Narasumber Perawat Staf 100
mendapatkan sosialisasi yang membidangi pokja keperawatan Keperawatan
dan edukasi ttg Askep ( pokja Pelayanan Pasien)
2. Mempasilitasi Peserta dari semua
karu dan beberapa staf ruangan
6 Membuat, merevisi 1. Membuat dan merevisi SOP tentang Staf bidang 80
S.O.P pelayanan di bidang Kep dan
kebidanan
2. Membuat dan merevisi SOP tentang
pelayanan di ruang rawat inap dan
rawat jalan
7 Perawat mendapatkan 1. Meving PK perawat dan Bidan Bidang kep 50
wewenang klinis melalui 2. Menyediakan Asesor Perawat dan
kredensial PK bidan
3. Mempasilitasi ketersediaan
administrasi
8 Perawat Ruangan 1. Mempasilitasi peserta untuk semua Bidang kep 80
mendapatkan edukasi Staf RS
tentang PPI 2. Berkoordinasi dengan Tim PPI
9 Rapat bidang 1. Merancang Program kerja Bidang kep 100
2. Membuat kebijakan keperawatan dan
kebidanan
3. Mengevaluasi kerja unit rawat inap,
IGD, HD dan Poliklinik
10 Rapat bulanan dengan 1. Mengevaluasi asuhan Keperawatan Bidang kep 100
Kepala Ruangan 2. Menindaklanjuti permasalahan
diruangan
3. Mendiskusikan permasalahan
keperawatan di ruangan
11 Monev ke ruangan rawat 1. Melakukan monev berdasrkan Bidang kep 100
inap, ruang gadar, HD program kerja ruangan
dan Poli 2. Melakukan evaluasi kebutuhan
tenaga
 3. Pengawasan kerja staf keperawatan
4. Memvasilitasi kebutuhan ruangan
bila ditemukan hambatan dlam
memberikan pelayanan kep.
12. Penambahan tenaga 1. Menghitung kekurangan tenaga Bidang kep 80
perawat kontrak berdasarkan BOR
2. Usulan ke direktur
3. Mempersiapkan administrasi
penerimaan tenaga kontrak

2 SASARAN
 Kompetensi Perawat Pelaksana Ruangan
 Mutu Asuhan Keperawatan dan Kebidanan
 Manajemen Bangsal
 Manajemen Bidang Keperawatan dan Kebidanan
 Sarana Alkes (BHP) ruangan

3. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM BIDANG

Terlampir

4. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

Dalam evaluasi pelaksanaan kegiatan ini dilakukan secara berkala, setiap bulan.
Dilakukan monev terhadap perawat pelaksana, manajemen ruangan, asuhan
keperawatan oleh masing – masing penaggung jawab sub bidang yang kemudian
dianalisa oleh tim .
Selanjutnya sebagai bahan laporan yang diteruskan kepada Direktur RSUD dr. Abdul
Aziz.

5. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 Dilakukan melalui pelaporan setiap selesai melakukan monev lapangan oleh
penanggung jawab sub bidang.Setiap triwulan sekali dilakukan evaluasi dan
sebagai bahan laporan kepada kepala bidang yang akan ditruskan kepada direktur
RS.

6. PENUTUP
 Demikian program kerja bidang Keperawatan sebagai pedoman dalam pelaksanaan
peningkatan mutu pelayanan keperawatan di Rumah Sakit.

Singkawang, Januari 2019

Kepala Bidang Keperawatan dan Kebidanan

MULYADI, SKM
NIP. 196510061987031008