SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN

PERALATAN CRANE

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RUDI
Jabatan : Direktur
Nama Perusahaan : PT. ALEX BUANA
Alamat Perusahaan : Jl. Mohd. Jam Kota Banda Aceh
Lokasi Peralatan : Takengon

Dengan ini menyatakan bahwa Perusahaan Saya benar memiliki Peralatan Crane sesuai dengan kebutuhan
(terlampir) untuk pelaksanaan paket pekerjaan Pembangunan Jembatan Wih pongas Kab. Bener Meriah
(Otsus Aceh) KODE PAKET : POKJA - XV/2015/118 pada Kegiatan dilingkungan Pemerintah Aceh Sumber
Dana APBA Tahun Anggaran 2015.

Apabila perusahaan saya ditunjuk sebagai pemenang lelang pada Kegiatan dilingkungan Pemerintah Aceh
Sumber Dana APBA Tahun Anggaran 2015, Perusahaan saya sanggup dan bersedia menyelesaikan seluruh
item pekerjaan sesuai spesifikasi yang ditentukan. Selanjutnya perusahaan saya bersedia diberikan sanksi
untuk tidak di ikut sertakan sebagai peserta lelang (Black List) pada Kegiatan Di Lingkungan Pemerintahan
Aceh selama 2 (dua) tahun berturut – turut atau sesuai dengan ketentuan hukum lainnya yang berlaku apabila
seluruh pernyataan tersebut diatas tidak mampu atau tidak sanggup dipenuhi oleh perusahaan saya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banda Aceh, 29 Juni 2015

Pemilik Alat
PT. ALEX BUANA

Nama : RUDI
Jabatan : Direktur