Anda di halaman 1dari 1

PERNYATAAN KESEDIAAN

MENGIKUTI JAMBORE
Kwartir Daerah :
Kwartir Caang :
Qabilah :
No Qabilah :
Alamat Qabilah :
No Tl[p :

Dengan ini Menyatakan Kesediaan untuk mengikutkan peserta didik pada kegiatan Jambore
Gerakan Kepanduan Hizbul Wathan Tingkat daerah Kota Makassar

Kriteria Jumlah keterangan Kriteria Jumlah Keterangan

Peserta didik Peserta didik


Regu / Kawan Regu / Kawan
Putra Putri

Pembina PUtra Orang Pembina Putri Orang

Kepala Sekolah Selaku


Majelis Pembimbing Qabilah Pembina Qabilah

______________________________ ____________________________

Anda mungkin juga menyukai