"ASESMEN AWAL MEDIS IGD No, dokumen No. revisi halaman ‘Standar Prosedur Operasional Tanggal terbit Direktur RSU DADI KELUARGA Purwokerto Dr. Eggy Jita Pradana Pengertian Tujuan ‘Asesmen medis IGD adalah asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga IGD sebagai dokumentasi dari hasil skrining triage, anamnesis, pemeriksaan fisik dan rencana asuhan untuk kontinuitas pelayanan pasien, apakah pasien rawat inap, dipulangkan atau dirujuk. 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik. 2._Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien. Kebijakan ‘Asesmen medis pasien gawat darurat dilakukan di unit gawat darurat dilakukan oleh dokter di Rumah Sakit Umum DADI KELUARGA yang terlatih dalam melakukan asesmen gawat darurat Prosedur T. Lakukan skrining dan triage setiap pasien yang masuk lewat Ib. 2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang mendapatkan pelayanan di IGD, dan dokumentasikan hasil asesmen dalam rekam medis asesmen medis IGD. 3. Asesmen harus terisi jam masuk IGD, jam Triage, hasil pemeriksaan fisik pasien, rencana asuham medis untuk pasien, kebutuhan khusus pasien, keputusan pelayanan pasien (pulang, rawat inap, rujuk) dan tanda tangan serta nama jelas dokter IGD yang melakukan asesmen. 4, Asesmen medis IGD harus dilakukan untuk setiap pasien yang mendapatkan pelayanan di IGD. 5. Dokumentasikan astatus present untuk pasien yang dipulangkan setelah mendapatkan pelayanan di IGD, tuliskan di kolom hasil pemeriksaan fisik lainnya. 6. Rekam medis asesmen medis IGD dijadikan satu dengan form rekam medis IGD lainnya, pastikan semua rekam medis dibawa beserta pasien ke ruang rawat inap. Unit Terkait INSTALASI GAWAT DARURAT INSTALASI RAWAT INAP INSTALASI RAWAT JALAN INSTALASI REKAM MEDIK jawnel