Analisis Perilaku Perawat Dan Fasilitas Sanitasi Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Di Ruang Rawat Inap Rsud Dr. Pirngadi Medan TAHUN 2020

ANALISIS PERILAKU PERAWAT DAN FASILITAS
SANITASI DALAM PENCEGAHAN INFEKSI

NOSOKOMIAL DI RUANG RAWAT INAP
RSUD DR. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2020
SKRIPSI
Oleh
DEWI SUHASTI
NIM. 161000055
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2021
ANALISIS PERILAKU PERAWAT DAN FASILITAS
SANITASI DALAM PENCEGAHAN INFEKSI
NOSOKOMIAL DI RUANG RAWAT INAP
RSUD DR. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2020
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
DEWI SUHASTI
NIM. 161000055
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2021
i
Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal: 20 Januari 2021
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes.

Anggota : 1. Dr. Sri Malem Indirawati, S.K.M, M.Si.
2. Ir. Indra Chahaya S., M.Si.
ii
Pernyataan Keaslian Skripsi
Saya menyatakan dengan ini bahwa Skripsi saya yang berjudul “Analisis
Perilaku Perawat dan Fasilitas Sanitasi dalam Pencegahan Infeksi
Nosokomial di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020”
beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan
penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika
keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini,
saya siap menaggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Januari 2021
Dewi Suhasti
iii
Abstrak
Infeksi nosokomial merupakan infeksi yang timbul ketika pasien dirawat di rumah
sakit dan tidak dalam masa inkubasi, biasa terjadi 48 jam hingga empat hari sejak
pasien dirawat di rumah sakit. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis
pelaksanaan dan penerapan perilaku perawat dan fasilitas sanitasi dalam
pencegahan infeksi nosokomial di ruang rawat inap RSUD Dr.Pirngadi Medan.
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan jumlah sampel sebanyak 79 perawat.
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner dan
observasi fasilitas sanitasi ruang rawat inap serta dianalisa secara deskriptif untuk
mengetahui frekuensi, persentase, dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar (51,9%) perawat
pada kelompok umur 31-40 tahun, berjenis kelamin perempuan (94,9%) dengan
jenjang pendidikan D.III Keperawatan (58,2%). Mayoritas perawat (53,2%) pada
kelompok lama kerja 10-20 tahun dan pernah mengikuti pelatihan infeksi
nosokomial (81%). Secara keseluruhan tingkat pengetahuan perawat paling
banyak (69,6%) perawat memiliki tingkat pengetahuan baik. Sikap perawat
sebagian besar (73,4%) memiliki sikap baik dan juga dengan tindakan sebagian
besar (94,9%) perawat memiliki tindakan baik. Hasil observasi fasilitas sanitasi
ditemukan bahwa dari 8 ruang rawat inap sebanyak 3 ruangan (37,5%) tidak
tersedia air minum diruang rawat inap, tidak tersedianya slogan memelihara
kebersihan di toilet perawat sebesar (87,5%), tidak tersedianya slogan memelihara
kebersihan di toilet pasien sebesar (62,5%), wastafel rusak sebesar (25%) serta
tidak mengangkut limbah ruang rawat inap ke TPS lebih dari 2x24 jam sebesar
(50%). Pada kesehatan udara, pengendalian vektor serta pengelolaan linen sudah
baik dan sesuai standar. Disarankan kepada perawat untuk rutin mengikuti
pelatihan infeksi nosokomial dan menambah wawasan bacaannya mengenai
infeksi nosokomial. Pihak rumah sakit juga rutin menyelenggarakan pelatihan
infeksi nosokomial serta menyediakan media informasi berupa poster dan leaflet
tentang pencegahan infeksi nosokomial serta melengkapi fasilitas sanitasi dalam
upaya pencegahan infeksi nosokomial.
Kata kunci : Infeksi nosokomial, perilaku perawat, fasilitas sanitasi
iv
Abstract
Nocosomial infection is caused when a patient is hospitalized and not in

incubation period, usually happens 48 hours to four days since the patient is
admitted to the hospital. The objective of this study is to analyze the
implementation and application of treatments from the nurses and sanitation
facilities to prevent nocosomial infections in the impatient rooms of Dr.Pirngadi
General Hospital Medan. This is a descriptive study with 79 samples of
nurses.Data were collected by questionnaire and by observing the sanitation
facilities in impatient rooms. Data were analyzed descriptively to determine
frequency and percentage, which were then provided in frequency distribution
table. The result conveyed that the majority (51.9%) of nurses in the 31-40 year
age group, female (94.9%), and with diploma in Nursing education (58.2%). The
majority of nurses (53.2%) in the 10-20 years of work tenure and received
trainings in nocosomial infection training (81%). The nurses’ overall education
level (69.6%) were satisfactory. The nurses’ behaviors (73.4%) were good, and so
were their treatments (94.9%). From the observation of sanitation facilities, it was
found that 3 of 8 rooms (37.5%) did not provide drinking water in impatient
rooms, did not have the slogan to maintain cleanliness in nurses’ toilet (87.5%),
did not have the slogan to maintain cleanliness in patients’ toilet (62.5%), broken
sinks (25%) and neglected waste from impatient rooms for 2x24 hours (50%).
Meanwhile the air quality, vector control and linen management were good and in
accordance with standards. It is advisable for nurses to routinely participate in
nocosomial infection training and add insight to their reading about nocosomial
infections. The hospital officials also routinely organizes training on nocosomial
infections and provides drinking water for patients who are treated in inpatient
rooms and complete of sanitation facilities in an effort to prevent nocosomial
infections.
Keywords : Nocosomial infection, nurses’ treatments, sanitation facility
v
Kata Pengantar
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala berkah yang
telah diberikan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Analisis Perilaku Perawat dan Fasilitas Sanitasi dalam Pencegahan Infeksi
Nosokomial di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020”.
Skripsi ini adalah salah satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak baik moril maupun materil. Pada
kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya
kepada:
1. Dr. Muryanto Amin, S.Sos., M.Si. selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si. selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes. Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan selaku
Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktu dan dengan sabar
memberikan bimbingan, arahan, dan masukan kepada penulis dalam
penyempurnaan skripsi ini.
4. Dr. Sri Malem Indirawati, S.K.M, M.Si., selaku Dosen Penguji I dan Ir. Indra
Chahaya S., M.Si. selaku Dosen Penguji II yang telah meluangkan waktu dan
pikiran dalam penyempurnaan skripsi ini.
vi
5. Drs., Tukiman, M.K.M. selaku dosen penasehat akademik yang telah
membimbing penulis dari awal perkuliahan hingga penulis dapat
menyelesaikan tugas akhir ini.
6. Seluruh Dosen di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU, khususnya
Departemen Kesehatan Lingkungan atas bekal ilmu yang telah diberikan
selama penulis menempuh pendidikan.
7. Pegawai dan Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah banyak
membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, terkhusus Dian Afriyanti.
8. dr. Suryadi Panjaitan, M.Kes, Sp.PD, FINASIM selaku Direktur RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan, Linny Lumongga Harahap, S.Kep. M.Kes selaku
Kabid Penelitian & Pengembangan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, Dr.
Rudi Mahruzar, Sp. PD selaku Kabid Pengolahan Data Rekam Medik RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan, Tiarma Br. Manurung, S.Kep, Ns selaku Kabid
Pelayanan Keperawatan, Marlina Simorangkir, S.Kep, Ns selaku Ka Instalasi
Rawat Inap, Sanvery Parlindungan Sihombing, S.K.M., M.Kes, selaku Ka
Instalasi Kesling, dan Arbainah, SE selaku Ka Instalasi Loundry Dan
Sandang RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan yang telah mengizinkan penulis
melakukan penelitian.
9. Teristimewa untuk orang tua (Sukardiat dan Sunarmi) yang telah memberikan
kasih sayang yang begitu besar dan kesabaran dalam mendidik dan memberi
dukungan kepada penulis.
10. Terkhusus untuk saudara dan saudari (Muhammad Deni Wahyu dan Erina
Aulia) yang telah memberikan semangat kepada penulis.
vii
11. Senior-senior UKMI FKM USU yang telah menyemangati dan memotivasi
penulis.
12. Teman-teman seperjuangan sedari awal kuliah ”Syurga Kecil” (Rica,
Khoirunnisah, Mira, Adel, Ike, Nisa, Kamisa, Zelika, Indah, Ulfa, Chika,
Siska) yang selalu saling menyemangati satu sama lain dalam penyelesaian
skripsi.
13. Teman-teman selama di KKN Desa Baru Pasar VIII Kecamatan Hinai, PBL
di Desa Karya Maju Kecamatan Tanjung Pura, dan LKP di Puskesmas
Bestari yang telah memberikan motivasinya selama ini.
14. Kepada seluruh pihak yang telah berjasa dan membantu penulis yang tidak
dapat disebutkan satu persatu, penulis mengucapkan terima kasih banyak atas
dukungan, kerja sama, dan doanya.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat kekurangan. Oleh
sebab itu, penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dari
semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis
berharap skripsi ini dapat memberikan kontribusi yang positif dan bermanfaat
bagi pembaca.
Medan, Januari 2021
Dewi Suhasti
viii
Daftar Isi
Halaman
Halaman Persetujuan i
Halaman Penetapan Tim Penguji ii
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi iii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi ix
Daftar Tabel xii
Daftar Gambar xiv
Daftar Lampiran xv
Riwayat Hidup xvi
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 5
Tujuan Penelitian 5
Tujuan umum 5
Tujuan khusus 5
Manfaat Penelitian 6
Manfaat teoritis 6
Manfaat aplikatif 6
Tinjauan Pustaka 7
Rumah Sakit 7
Tugas dan fungsi rumah sakit 7
Klasifikasi rumah sakit 8
Persyaratan sarana dan bangunan rumah sakit 9
Pengertian Hygiene dan Sanitasi 11
Hygiene 11
Sanitasi 12
Infeksi Nosokomial 13
Definisi infeksi nosokomial 13
Jenis-jenis infeksi nosokomial 14
Klasifikasi infeksi nosokomial 21
Mikroorganisme penyebab infeksi nosokomial 22
Cara penularan infeksi nosokomial 24
Sumber penularan infeksi nosokomial 25
Dampak infeksi nosokomial 26
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi Nosokomial 27
Pengendalian infeksi nosokomial 27
Pencegahan infeksi nosokomial 28
ix
Kewaspadaan Standar dan Berdasarkan Transmisi 30
Kewaspadaan standar 30
Kewaspadaan berdasarkan transmisi 50
Karakteristik Perawat 51
Usia 51
Jenis kelamin 52
Tingkat pendidikan 52
Lama bekerja 53
Pelatihan infeksi nosokomial 53
Hak dan Kewajiban Perawat 53
Konsep Perilaku 55
Batasan perilaku 55
Perilaku kesehatan 56
Domain perilaku 56
Fasilitas Sanitasi Rumah Sakit Berdasarkan Permenkes RI Nomor 7
Tahun 2019 59
Landasan Teori 67
Kerangka Konsep 69
Metode Penelitian 70
Jenis Penelitian 70
Lokasi dan Waktu Penelitian 70
Populasi dan Sampel 70
Subjek Penelitian 71
Definisi Operasional 72
Metode Pengumpulan Data 74
Metode Pengukuran Data 75
Metode Analisis Data 78
Hasil Penelitian 79
Gambaran Umum Lokasi Penelitian 79
Klasifikasi Ruang Rawat Inap Berdasarkan Ketersediaan Kamar dan
Izin Penelitian di RSUD Dr. Pirngadi Medan 79
Data Perilaku 98
Pengetahuan perawat 99
Sikap perawat 99
Tindakan perawat 101
Tabulasi Silang 103
Tabulasi silang tingkat pendidikan dengan pengetahuan perawat 104
Tabulasi silang lama bekerja dengan tingkat pengetahuan perawat 104
Tabulasi silang tingkat pengetahuan dengan sikap perawat 104
Tabulasi silang tingkat pengetahuan dengan tindakan perawat 105
Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Medan 106
x
Pembahasan 110
Pengetahuan Perawat 115
Sikap Perawat 118
Tindakan Perawat 120
Tabulasi Silang 122
Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Medan 125
Keterbatasan Penelitian 131
Kesimpulan dan Saran 132

Kesimpulan 132
Saran 134
Daftar Pustaka 136

Lampiran 140
xi
Daftar Tabel
No Judul Halaman
1 Standar Kebutuhan Air Menurut Kelas Rumah Sakit dan

Jenis Rawat 61
2 Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat

Inap Dahlia 2 RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020 79

Inap Asoka RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020 82

Inap Anggrek I RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020 84

Inap Anggrek II RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020 86

Inap Kenanga I RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020 88

Inap Tulip I RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020 90

Inap Tulip II RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020 92

Inap Tulip III RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020 94
10 Distribusi Frekuensi Perawat Berdasarkan Karakteristik di

RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020 96
11 Distribusi Frekuensi Perawat Menurut Tingkat Pengetahuan

dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di RSUD Dr. Pirngadi
Medan Tahun 2020 98
12 Distribusi Responden tentang Pengetahuan Perawat dalam

Pencegahan Infeksi Nosokomial di RSUD Dr. Pirngadi
Medan Tahun 2020 99
xii
13 Distribusi Frekuensi Perawat Menurut Sikap dalam
Pencegahan Infeksi Nosokomial di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2020 99
14 Distribusi Responden tentang Sikap Perawat dalam

Medan Tahun 2020 101
15 Distribusi Frekuensi Perawat Menurut Tindakan dalam

Pencegahan Infeksi Nosokomial di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2020 101
16 Distribusi Responden tentang Tindakan Perawat dalam

Medan Tahun 2020 103
17 Tabulasi Silang Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Perawat

di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020 103
18 Tabulasi Silang Lama Bekerja dengan Tingkat Pengetahuan Perawat

di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020 104
19 Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan dengan Sikap Perawat di

20 Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan dengan Tindakan Perawat di

21 Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Inap RSUD Dr.

Pirngadi Medan Tahun 2020 106
xiii
Daftar Gambar
No Judul Halaman
1 Kerangka konsep 69
xiv
Daftar Lampiran
Lampiran Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian 140
2 Master Data 146
3 Lembar Observasi Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Inap RSUD

Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020 151
4 Surat Permohonan Survei Pendahuluan 153
5 Surat Selesai Survei Pendahuluan 154
6 Surat Permohonan Izin Penelitian 155
7 Surat Selesai Penelitian 156
8 Output Karakteristik Perawat 157
9 Output Perilaku Perawat 158
10 Dokumentasi Penelitian 172
xv
Riwayat Hidup
Penulis bernama Dewi Suhasti berumur 23 tahun, dilahirkan di Medan
pada tanggal 15 Juni 1997. Penulis beragama Islam, anak pertama dari pasangan
Bapak Sukardiat dan Ibu Sunarmi.
Pendidikan formal dimulai di SD Negeri 066658 Medan tahun 2004-2010,
sekolah menengah pertama di SMPN 38 Medan tahun 2010-2013, sekolah
menengah atas di SMAS Brigjend Katamso II Medan tahun 2013-2016,
selanjutnya penulis melanjutkan pendidikan di Program Studi S1 Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Medan, Januari 2021
Dewi Suhasti
xvi
Pendahuluan
Latar Belakang
Rumah sakit adalah institusi kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat (Permenkes RI, 2014).
Rumah sakit selain sebagai tempat untuk mencari kesembuhan juga
merupakan sumber dari berbagai penyakit, yang berasal dari penderita maupun
dari pengunjung yang berstatus karier. Berbagai macam bakteri patogen dapat
hidup dan berkembang di lingkungan rumah sakit, seperti udara, air, lantai,
makanan dan benda-benda peralatan medis maupun non medis. Jadi infeksi yang
mengenai seseorang dan infeksi tersebut diakibatkan oleh pengaruh lingkungan
rumah sakit disebut infeksi nosokomial (Nugraheni, 2012).
Infeksi nosokomial adalah masuknya mikroorganisme pada cairan tubuh
yang disertai dengan suatu gejala klinis maupun lokal yang muncul selama
seseorang tersebut dirawat di rumah sakit dan mulai menunjukkan suatu gejala
selama seseorang itu dirawat atau telah selesai dirawat (T. Graha, 2011).
Penelitian WHO (World Health Organization) menjelaskan bahwa pada
rumah sakit yang berasal dari 14 negara yang berada di empat kawasan (regional)
WHO, terdapat sekitar 8,7% penderita infeksi nosokomial yang dirawat di rumah
sakit (Soedarto, 2016).
Pada tahun 1999 seorang peneliti bernama S. Kim Jacobs dari Amerika
Serikat memperoleh data infeksi nosokomial sebesar 75% yang terjadi pada
pasien pasca bedah. Dari persentase tersebut terdapat infeksi saluran kemih
1
2
sebesar 42%, infeksi saluran pernafasan sebesar 14%, dan infeksi aliran darah
(bakteremia) sebesar 4% (Djojosugito, 2001).
Pada tahun 2003 berdasarkan hasil survey point prevalence dari 11 rumah
sakit di DKI Jakarta yang dilakukan oleh Perdalin Jaya dan Rumah Sakit Penyakit
Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta, terdapat kasus infeksi nosokomial pada
kejadian ILO (Infeksi Luka Operasi) 18,9%, ISK (Infeksi Saluran Kemih) 15,1 %,
IADP (Infeksi Aliran Darah Primer) 26,4%, Pneumonia 24,5% dan Infeksi
Saluran Napas lain 15,1%, serta Infeksi lain 32,1% (Lelonowati, 2015).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Syahrir et al. (2018),
menunjukkan bahwa pada tahun 2013-2015 terjadi kejadian infeksi nosokomial di
Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar seperti terjadinya infeksi
phebitis, dekubitus, ILO/IDO (Infeksi Luka Operasi/ Infeksi Daerah Operasi),
serta infeksi saluran kemih.
Peran petugas kesehatan yang memiliki resiko tertinggi sebagai media
perantara penularan infeksi nosokomial kepada pasien adalah perawat, hal ini
disebabkan karena perawat selama 24 jam berhubungan langsung dengan pasien
untuk melaksanakan asuhan keperawatan. Kemampuan perawat dalam upaya
pencegahan transmisi infeksi nosokomial di rumah sakit adalah tingkatan pertama
dalam pemberian pelayanan berkualitas. Kemampuan perawat dalam pemberian
pelayanan berkualitas dapat tercermin dari perilaku patuh dalam penerapan
pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial (Sugeng, 2014).
Mikroorganisme patogen dalam kawasan lingkungan rumah sakit jenisnya
cukup banyak dan dapat tersebar dimana saja. Petugas pelayanan medis selalu
3
kontak dengan penderita, hal ini sangat memungkinkan bahwa petugas tersebut
sebagai media perantara penularan sekaligus sebagai sumber penularan (Darmadi,
2008).
Ruang rawat inap di rumah sakit memberikan kontribusi terbesar terhadap
pasien, pengunjung, pekerja medis, pekerja non medis dan lain sebagainya untuk
berinteraksi di dalamnya dan memungkinkan terjadinya berbagai macam
pencemaran mikroorganisme patogen, mengingat ruang rawat inap dalam
kepentingan berkunjung lebih tinggi dibandingkan dengan ruangan pencucian
maupun dapur. Lantai ruang perawatan di rumah sakit merupakan tempat
bertebarannya berbagai jenis mikroorganisme selain media udara (Suwarni et al.,
2001 dalam Wulandari et al., 2015).
Sanitasi rumah sakit adalah upaya pengendalian dari berbagai faktor
lingkungan baik fisik, biologi, dan kimiawi di rumah sakit yang memungkinkan
dapat menimbulkan pengaruh buruk terhadap kesehatan petugas, penderita,
pengunjung maupun bagi masyarakat yang berada di lingkungan sekitar rumah
sakit (Wulandari, 2018).
Berdasarkan Permenkes RI Nomor 7 Tahun 2019 Kesehatan Lingkungan
Rumah Sakit merupakan suatu upaya pencegahan penyakit dan/atau gangguan
kesehatan dari berbagai faktor risiko lingkungan dalam mewujudkan kualitas
lingkungan yang sehat baik secara aspek fisik, kimia, biologi, maupun sosial
dalam lingkungan rumah sakit.
Berdasarkan hasil survey pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada
tanggal 7 Maret 2020, diperoleh data dari rekam medik melalui hasil surveilans
4
infeksi yang dilakukan oleh petugas Komite Pencegahan Dan Pengendalian
Infeksi (PPI) RSUD Dr. Pirngadi Medan ditemukan bahwa pada tahun 2017
kejadian Infeksi Aliran Darah (IAD) sebesar 42 kasus (10,74‰), phlebitis sebesar
25 kasus (2,76‰) dan Infeksi Luka Operasi (ILO) sebesar 9 kasus(4,42‰). Pada
kejadian Infeksi Aliran Darah (IAD), data yang didapatkan cukup tinggi yang
seharusnya tidak melebihi target capaian dari Permenkes RI No. 27 Tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan yaitu 3,5‰. Pada tahun 2018 diperoleh kejadian Infeksi Aliran Darah
(IAD) sebesar 19 kasus(2,19‰), phlebitis sebesar 16 kasus (2,02‰) dan Infeksi
Luka Operasi (ILO) sebesar 5 kasus(3,21‰). Sedangkan pada tahun 2019 data
yang diperoleh dari Komite PPI RSUD Dr. Pirngadi Medan mengalami penurunan
yaitu kejadian phlebitis sebesar 15 kasus(0,85‰) dan Infeksi Luka Operasi (ILO)
sebesar 1 kasus (0,10‰).
Menurut pemaparan petugas Komite PPI RSUD Dr. Pirngadi Medan
bahwa laporan hasil surveilans infeksi tersebut tidak semua ruangan rawat inap
yang dilakukan surveilans, melainkan hanya ruangan intensive saja yang dipantau.
Alasan tidak dilakukannya surveilans pada seluruh ruang rawat inap yaitu
memerlukan waktu yang cukup lama, memerlukan petugas yang cukup banyak
serta biaya operasional yang cukup mahal untuk melakukan kultur bakteri.
Dari hal inilah peneliti ingin mengetahui lebih banyak informasi tentang
perilaku perawat dan fasilitas sanitasi dalam upaya pencegahan infeksi
nosokomial di ruang rawat inap RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020.
5
Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian dari latar belakang dan permasalahan diatas, masih
ditemukan kejadian infeksi nosokomial pada RSUD Dr. Pirngadi Medan. Pada
seluruh ruangan rawat inap belum dilakukannya kegiatan surveilans secara
berkala, sehingga perlu dilakukan analisis perilaku perawat dan fasilitas sanitasi
dalam pencegahan infeksi nosokomial di ruang rawat inap tersebut.
Tujuan Penelitian
Tujuan umum. Tujuan umum penelitian ini adalah untuk menganalisis
perilaku perawat dan fasilitas sanitasi dalam upaya pencegahan infeksi
nosokomial di ruang rawat inap RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020.
Tujuan khusus. Adapun tujuan khusus penelitian ini adalah sebagai
berikut :
1. Untuk mengetahui karakteristik perawat yang terdiri dari umur, jenis
kelamin, tingkat pendidikan, lama bekerja, dan pelatihan infeksi
nosokomial.
2. Untuk mengetahui perilaku perawat saat memberikan pelayanan
keperawatan kepada pasien dalam pencegahan infeksi nosokomial.
3. Untuk mengetahui kejadian infeksi nosokomial pada ruang rawat inap
RSUD Dr. Pirngadi Medan.
4. Untuk menganalisa fasilitas sanitasi dalam upaya pencegahan infeksi
nosokomial di RSUD Dr. Pirngadi Medan.

6
Manfaat Penelitian
Manfaat teoritis. Adapun manfaat teoritis sebagai berikut:
1. Sebagai bahan informasi tambahan bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara khususnya bagi peminatan Kesehatan
Lingkungan.
2. Sebagai bahan masukan bagi rumah sakit untuk mengadakan pelatihan
pencegahan infeksi nosokomial pada petugas kesehatan khususnya
perawat.
3. Untuk menambah referensi bagi pembaca tentang perilaku perawat dan
fasilitas sanitasi dalam mencegah infeksi nosokomial di ruang rawat inap
rumah sakit dan menambah informasi bagi penelitian selanjutnya
Manfaat aplikatif. Adapun manfaatnay sebagai berikut:
1. Untuk menambah informasi pengetahuan maupun pengalaman bagi
penulis di bidang kesehatan lingkungan rumah sakit dalam pencegahan
infeksi nosokomial
Tinjauan Pustaka
Rumah Sakit
Definisi rumah sakit. Rumah sakit adalah sarana kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dan memiliki peran strategis
dalam mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Untuk mewujudkan derajat kesehatan bagi masyarakat, diselenggarakan upaya
kesehatan dengan pendekatan pemeliharaan peningkatan kesehatan (promotif),
pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan
kesehatan (rehabilitatif) yang dilakukan secara menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan (UU RI No. 44 tahun 2009).
Tugas dan fungsi rumah sakit. Menurut UU RI No.44 Tahun 2009
tentang rumah sakit, rumah sakit memiliki tugas memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna. Pelayanan kesehatan yang meliputi promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif merupakan suatu pelayanan kesehatan yang
dikatakan paripurna. Dalam menjalankan tugasnya, rumah sakit umumnya
memiliki fungsi:
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan
medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
7
8
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
Klasifikasi rumah sakit. Menurut Permenkes RI Nomor 3 Tahun 2020,
Klasifikasi rumah sakit berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, dikategorikan
dalam Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus.
1. Rumah sakit umum. Rumah sakit umum memberikan pelayanan kesehatan
pada semua bidang jenis penyakit seperti: pelayanan medik dan penunjang
medik, pelayanan keperawatan dan kebidanan, serta pelayanan nonmedik.
Rumah Sakit umum dapat diklasifikasikan menjadi:
a. Rumah sakit umum kelas A
Rumah sakit umum kelas A adalah rumah sakit umum yang memiliki
jumlah tempat tidur paling sedikit 250 (dua ratus lima puluh) buah.
b. Rumah sakit umum kelas B
Rumah sakit umum kelas B adalah rumah sakit umum yang memiliki
jumlah tempat tidur paling sedikit 200 (dua ratus) buah.
c. Rumah sakit umum kelas C
Rumah sakit umum kelas C adalah rumah sakit umum yang memiliki
jumlah tempat tidur paling sedikit 100 (seratus) buah.
d. Rumah sakit umum kelas D
Rumah sakit umum kelas D adalah rumah sakit umum yang memiliki
jumlah tempat tidur paling sedikit 50 (lima puluh) buah.

9
2. Rumah sakit khusus. Rumah sakit khusus memberikan pelayanan utama
pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin
ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
Rumah sakit khusus dapat diklasifikasikan menjadi:
a. Rumah sakit khusus kelas A
Rumah sakit khusus kelas A adalah rumah sakit khusus yang memiliki
jumlah tempat tidur paling sedikit 100 (seratus) buah.
b. Rumah sakit khusus kelas B
Rumah sakit khusus kelas B adalah rumah sakit khusus yang memiliki
jumlah tempat tidur paling sedikit 75 (tujuh puluh lima) buah.
c. Rumah sakit khusus kelas C
Rumah sakit khusus kelas C adalah rumah sakit khusus yang memiliki
jumlah tempat tidur paling sedikit 25 (dua puluh lima) buah
Persyaratan sarana dan bangunan rumah sakit. Berdasarkan
Permenkes RI Nomor 7 Tahun 2019 tentang kesehatan lingkungan rumah sakit,
bahwa persyaratan sarana dan bangunan adalah sebagai berikut:
1. Toilet rumah sakit
a. Toilet pengunjung, perbandingan 1 toilet untuk pengunjung wanita
1:20 dan bagi pengunjung pria 1:30.
b. Toilet disabilitas, tersedianya toilet untuk orang yang keterbatasan fisik
(disabilitas) di ruang rawat jalan, pengunjung medik dan IGD.
2. Lantai rumah sakit

10
a. Lantai terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, permukaannya rata,
tidak licin, warna terang, dan mudah dibersihkan.
b. Lantai yang selalu kontak dengan air harus mempunyai kemiringan
yang cukup kearah saluran pembuangan air limbah.
c. Pertemuan lantai dengan dinding harus berbentuk konus atau lengkung
agar mudah dibersihkan.
d. Permukaan dinding harus kuat rata, berwarna terang dan menggunakan
cat yang tidak luntur serta tidak menggunakan cat yang mengandung
logam berat.
3. Pintu rumah sakit
a. Pintu utama dan pintu-pintu yang dilalui brankar/tempat tidur pasien
memiliki lebar bukaan minimal 120 cm, dan pintu-pintu yang tidak
menjadi akses tempat tidur pasien memiliki lebar bukaan minimal 90
cm.
b. Di daerah sekitar pintu masuk tidak boleh ada perbedaan ketinggian
lantai.
c. Pintu untuk kamar mandi di ruangan perawatan pasien dan pintu toilet
untuk aksesibel, harus terbuka ke luar, dan lebar.
d. Pintu-pintu yang menjadi akses tempat tidur pasien harus dilapisi
bahan anti benturan.
e. Ruang perawatan pasien harus memiliki bukaan jendela yang dapat
terbuka secara maksimal untuk kepentingan pertukaran udara.

11
f. Pada bangunan rumah sakit bertingkat, lebar bukaan jendela harus
aman dari kemungkinan pasien dapat melarikan/meloloskan diri
4. Atap rumah sakit
a. Kuat, tidak bocor, tahan lama dan tidak menjadi tempat perindukan
serangga, tikus, dan binatang pengganggu lainnya.
b. Memenuhi sebagian persyaratan di atas
5. Langit-langit rumah sakit
a. Langit-langit kuat, berwarna terang, dan mudah dibersihkan, tidak
mengandung unsur yang dapat membahayakan pasien, tidak berjamur.
b. Tinggi langit-langit di ruangan minimal 2,80 meter, dan tinggi selasar
(koridor) minimal 2,40 meter.
c. Tinggi langit-langit di ruangan operasi minimal 3,00 meter.
d. Pada ruang operasi dan ruangan intensif, bahan langit-langit harus
memiliki tingkat ketahanan api (TKA) minimal 2 jam.
e. Pada tempat-tempat yang membutuhkan tingkat kebersihan ruangan
tertentu, maka lampu-lampu penerangan ruangan dipasang dibenamkan
pada plafon (recessed).
Pengertian Hygiene dan Sanitasi
Hygiene. Menurut Azwar (2000) hygiene adalah upaya kesehatan
masyarakat dalam mengendalikan pengaruh kondisi lingkungan yang dapat
menimbulkan berbagai macam penyakit sehingga dapat meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat yang optimal. Sedangkan menurut Mukono (2006) hygiene
adalah ilmu kesehatan masyarakat yang mempelajari segala keseluruhan faktor

12
yang mendukung kehidupan yang sehat secara personal maupun melalui
masyarakat. Dalam melaksanakan tugasnya, seorang perawat ataupun petugas
kesehatan lainnya hendak memperhatikan personal higienenya seperti
menggunakan masker ketika bertugas, mencuci tangan ataupun menggunakan
handsanitizer sebelum dan sesudah menangani pasien, menggunakan sarung
tangan, tidak makan/minum sambil menangani pasien, bila petugas makan
ataupun minum harus di ruangan khusus dalam keadaan tertutup dan memakai
peralatan makan/minum yang bersih, serta ketika sesampainya di rumah langsung
mandi.
Menurut Tietjen (2004), Boyce dan Pittet (2002), menyatakan bahwa
penyebab utama yang dapat menimbulkan infeksi nosokomial di suatu pelayanan
kesehatan yaitu minimnya melakukan kebersihan tangan yang mana tangan
tersebut merupakan sumber dari penyebaran mikroba patogen yang berkontribusi
dalam timbulnya infeksi nosokomial tersebut.
Sanitasi. Arifin dalam Wulandari (2018) sanitasi adalah upaya
pencegahan suatu penyakit dengan cara memutus mata rantai dari sumbernya.
Sanitasi merupakan suatu usaha kesehatan masyarakat sebagai pengendalian
faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan.
Menurut WHO, sanitasi lingkungan (environmental sanitation) adalah
kegiatan mengendalikan semua faktor lingkungan fisik manusia yang
memungkinkan dapat menimbulkan kerugian bagi perkembangan fisik, kesehatan
dan daya tahan hidup manusia (Wulandari, 2018).

13
Hygiene dan sanitasi lingkungan adalah suatu pengendalian maupun
pengawasan terhadap lingkungan baik itu lingkungan fisik, biologis, sosial dan
ekonomi yang dapat mempengaruhi kesehatan manusia, dimana lingkungan yang
sehat perlu ditingkatkan sedangkan yang merugikan diperbaiki atau dihilangkan
(Entjang, 2000). Menurut Winslow, kesehatan masyarakat adalah ilmu dan seni
untuk mencegah penyakit, memperpanjang usia hidup, dan meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat melalui usaha-usaha pengorganisasian masyarakat dalam
perbaikan sanitasi lingkungan, pemberantasan penyakit menular, pendidikan
kesehatan, dan lain sebagainya (Notoatmodjo, 2012).
Hygiene dan sanitasi umumnya tidak dapat dipisahkan, dikarenakan
keduanya saling berkaitan dalam mendukung perilaku hidup bersih dan sehat.
Misalnya hygiene yang sudah baik karena petugas mau mencuci tangan dengan
bersih menggunakan sabun sebelum dan sesudah menangani pasien, tetapi jika
keadaan sanitasi lingkungan buruk seperti tidak tersedianya air bersih yang cukup
maka aktifitas mencuci tangan tidak dapat dilakukan dengan baik dan sempurna.
Infeksi Nosokomial
Definisi infeksi nosokomial. Nosokomial berasal dari bahasa Yunani,
yaitu terdiri dari kata nosos yang artinya penyakit dan komeo yang artinya
merawat. Nosokomion yang berarti tempat untuk merawat/rumah sakit. Sehingga
nosokomial dapat diartikan sebagai infeksi yang diperoleh atau terjadi di rumah
sakit (Darmadi, 2008).
Infeksi nosokomial adalah suatu kejadian infeksi yang didapat atau muncul
ketika pasien berada dirawat di rumah sakit, akibatnya dapat menjadi penyebab
langsung kematian, pasien dirawat lebih lama dan pasien membayar lebih mahal
14
(Sabarguna, 2009). Menurut Djojosugito (2001) bahwa infeksi nosokomial adalah
infeksi yang didapat oleh penderita ketika penderita tersebut sedang dirawat di
rumah sakit atau pernah dirawat di rumah sakit dan baru menampakkan gejala
setelah pulang dari rumah sakit.
Infeksi nosokomial rumah sakit atau sering disebut sebagai Hospital-
acquired infections (HAI) adalah infeksi yang didapat selama penderita di rawat
di rumah sakit dan tidak sedang dalam fase inkubasi saat seseorang tersebut
masuk rumah sakit atau tempat pelayanan kesehatan lainnya. Sebagian besar
infeksi nosokomial terjadi antara 48 jam hingga empat hari sejak penderita
dirawat di rumah sakit (Soedarto, 2016).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 27 Tahun
2017 Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan (Health Care Associated Infections)
yang disingkat HAIs adalah infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di
rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dimana ketika pasien masuk
tidak ada infeksi dan tidak dalam masa inkubasi, termasuk infeksi dalam rumah
sakit tapi muncul setelah pasien pulang, juga infeksi karena pekerjaan pada
petugas rumah sakit dan tenaga kesehatan terkait proses pelayanan kesehatan di
fasilitas pelayanan kesehatan.
Jenis-jenis infeksi nosokomial. Berdasarkan sumber dari beberapa
penulis maupun peneliti, jenis-jenis infeksi nosokomial dapat dibedakan sebagai
berikut:
15
1. Infeksi Luka Operasi (ILO)
Menurut Septiari (2012), infeksi luka operasi adalah infeksi yang terjadi
pada waktu 30 hari setelah operasi pada saat tidak menggunakan implan atau
dapat terjadi pada waktu 1 tahun jika terdapat implan. Infeksi ini melibatkan
bagian organ anatomi tertentu yang dibuka atau dimanipulasi saat operasi yang
ditandai dengan: (a) Keluarnya cairan parulen dari drain organ dalam; (b) Didapat
isolasi bakteri dari organ dalam; (c) Ditemukan abses; (d) Dinyatakan infeksi oleh
ahli bedah atau dokter.
Infeksi Luka Operasi (ILO) dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Luka Operasi Bersih. Merupakan suatu keadaan operasi dalam keadaan
prabedah tanpa adanya luka atau operasi luka yang dapat melibatkan
luka steril, yang dilakukan dengan cara memperhatikan prosedur
aseptik dan antiseptik yang pada saat itu saluran pencernaan maupun
pernapasan tidak dibuka. Contoh kasus pada pada luka operasi bersih
seperti hernia, tumor payudara, tumor kulit yang kemungkinan
terjadinya infeksi sekitar 2-4%.
b. Luka Operasi Bersih Terkontaminasi. Sama seperti luka operasi bersih,
hanya saja yang membedakannya yaitu pada luka operasi bersih
terkontaminasi, daerah-daerah yang terlibat pembedahan yaitu saluran
napas, saluran kemih, atau pemasangan drain. Contoh kasus pada luka
operasi bersih terkontaminasi yaitu prostatektomi, apendiktomi tanpa
radang berat, kolesistektomi elektif yang kemungkinan terjadinya
infeksi sekitar 5-15%.

16
c. Luka Operasi Terkontaminasi. Ciri-ciri dari pada luka operasi
terkontaminasi ini seperti daerah dengan luka yang telah terjadi 6-10
jam dengan atau tanpa benda asing, tidak ada gejala infeksi namun
kontaminasinya jelas karena pada saluran pernapasan dan saluran
pencernaan serta saluran kemih dibuka, tindakan darurat mengabaikan
prosedur aseptik-antiseptik. Contoh kasus pada luka operasi
terkontaminasi yaitu operasi usus besar, operasi kulit (luka kulit akibat
rudapaksa) yang kemungkinan terjadinya infeksi berkisar 16-25%.
d. Luka Operasi Kotor. Ditemukannya ciri-ciri seperti daerah dengan
kondisi luka terbuka yang telah terjadi selama lebih dari 10 jam, adanya
luka dengan tanda-tanda klinis infeksi, serta luka perforasi organ visera.
Contoh kasus pada luka operasi kotor yaitu luka rudapaksa yang lama
dan perforasi usus. Kemungkinan terjadinya infeksi sekitar 40-70%.
2. Infeksi Saluran Kencing (ISK)
Infeksi Saluran Kencing (ISK) adalah infeksi yang dapat terjadi pada
saluran ginjal (ureter), kandung kemih (bladder), atau saluran kencing bagian luar
(uretra). Bakteri utama pada ISK adalah Eschericia coli (E. coli) yang terdapat
pada tinja manusia dan hidup di kolon. Penderita ISK umumnya adalah wanita
dikarenakan wanita memiliki uretra yang lebih pendek dari uretra pria sehingga
bakteri tersebut lebih mudah menjangkaunya (Wulandari, 2018).
Menurut Djojosugito (2001), terdapat kasus kurang lebih 600.000 pasien
di Amerika Serikat yang terinfeksi ISK setiap tahunnya yang sebagian besar
karena instrumentasi saluran kemih, yaitu kateterisasi. Berdasarkan jenisnya, ISK

17
dapat dibedakan menjadi 3 macam yaitu : ISK simtomatik, bakteriuri
asimtomatik, dan ISK lainnya (ginjal, ureter, kandung kemih, uretra, jaringan
sekitar retroperitoneal atau rongga perinefrik).
Hal-hal yang mungkin dikeluhkan pada ISK adalah:
a. Sakit pada saat atau setelah kencing,
b. Anyang-anyangan (ingin kencing terus menerus namun air seni yang
dikeluarkan sedikit),
c. Warna air kental/pekat seperti air teh, kadang kemerahan bila ada
darah,
d. Nyeri pada pinggang
e. Demam atau menggigil, yang dapat menandakan infeksi setelah
mencapai ginjal (diiringi rasa nyeri di sisi bawah belakang rusuk, mual
atau muntah).
3. Infeksi Saluran Pernapasan
Septiari (2012), menjelaskan bahwa infeksi saluran pernapasan dibedakan
atas 2 jenis yaitu saluran napas atas dan saluran napas bawah. Infeksi saluran
pernapasan atas meliputi : rhinitis, sinusitis, faringitis, laryngitis, epiglotis,
tonsillitis, dan otitis. Sedangkan pada infeksi saluran pernapasan bawah meliputi:
infeksi pada bronchus, alveoli seperti bronchitis, bronkhiolitis, dan pneumonia.
4. Infeksi Aliran Darah
Infeksi Aliran Darah (IAD) merupakan infeksi darah yang muncul tanpa
adanya organ atau jaringan lain yang dicurigai sebagai sumber infeksi (Septiari,
2012).
18
Terdapat kurang lebih 200.000 kasus IAD nosokomial yang terjadi di
Amerika Serikat. IAD sebagian besar disebabkan oleh pemakaian alat
intravaskuler. Pada tahun 1986 hingga 1990, rumah sakit yang menggunakan
sistem National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS), telah
melaksanakan surveilans terhadap IAD yang berhubungan dengan kateter intraven
(catheter-related/ CR) dan menghasilkan angka antara 2,1 (ICU pernafasan)
hingga 30,2 (ICU bakar) kasus IAD per 1000 hari central catheter. Pada IAD-CR
noncentral catheter angka yang didapat lebih rendah,yaitu dari 0 (ICU jantung,
medis, dan medis-bedah) hingga 2,0 (ICU trauma) kasus IAD per 1000 hari
noncentral catheter (Djojosugito, 2001).
5. Infeksi Nosokomial Luka Bakar
Pada kasus infeksi nosokomial luka bakar, berbagai macam bakteri dapat
menginfeksi pasien rumah sakit seperti bakteri Streptococcus pyogenes dan
Pseudomonas aeruginosa. Bakteri Streptococcus pyogenes menyebabkan
terjadinya kegagalan cangkok kulit dan menunda penyembuhan, tetapi lebih
sering menyebabkan kenaikan suhu tubuh tanpa akibat yang serius. Sedangkan
pada bakteri Pseudomonas aeruginosa dan bakteri lainnya biasanya didapatkan
dari pasien luka bakar lain yang dirawat bersama, dari tangan perawat, dari benda-
benda lain dan dari udara. Penularan pada udara jarang terjadi, terutama bagi
bakteri gram negatif, tetapi dapat terjdi bila ganti balut dilaksanakan di bangsal
terbuka (Djojosugito, 2001).

19
6. Bakterimia
Menurut Wulandari (2018), bakterimia adalah suatu kondisi terdapatnya
bakteri yang mampu hidup didalam aliran darah secara sementara, hilang timbul
maupun menetap serta dapat berlanjut pada sepsis yang angka kematiaannya
cukup tinggi. Faktor risikonya pada orang dewasa umumnya adalah seperti
lamanya dirawat di rumah sakit, tingkat keparahan penyakit, mordibitas, tindakan
invasif, terapi antibiotika yang tidak tepat, terapi inomusupresan, serta
penggunaan steroid.
Gejala bakteremia umumnya jarang menimbulkan gejala dikarenakan
tubuh dapat segera membasmi bakteri tersebut. Namun jika telah menjadi sepsis,
maka gejalanya adalah sebagai berikut:
a. Demam atau hipotermia (penurunan suhu tubuh),
b. Hiperventilasi
c. Menggigil
d. Kulit terasa hangat
e. Ruam kulit
f. Takikardi (peningkatan denyut jantung)
g. Mengigau atau linglung
h. Penurunan produksi air kemih
7. Febris puerperalis
Febris puerperalis atau nama lainnya demam nifas, merupakan infeksi
yang muncul pasca persalinan pervaginam. Tidak semua persalinan pervaginam
berjalan spontan. Diperkirakan 7-8% akan mengalami kesulitan distosia

20
(patologis) yang dapat terjadi karena tidak proporsionalnya perpaduan antara
tenaga dorong/his dari uterus (power), janin yang harus terdorong keluar
(passenger), serta jalan lahir (passage) saat persalinan berjalan (Septiari, 2012).
8. Infeksi Saluran Cerna/ Gastroenteritis nosokomial
Bagi seorang pasien yang dapat digolongkan terjangkitnya infeksi saluran
cerna apabila ditemukannya gejala-gejala:
a. Adanya nyeri secara mendadak, kadang-kadang disertai nyeri kepala,
dan muntah-muntah yang diikuti diare.
b. Dapat disertai/tanpa demam
Hal ini dapat terjadi apabila setelah beberapa saat penderita mengkonsumsi
makanan/minuman yang disajikan oleh petugas rumah sakit. Sebagai sindrom
gastroenteritis, penyebabnya dapat berupa virus, protozoa, bakteri, jamur atau
parasit. Penyebab yang paling sering terjadi adalah bakteri atau toksinnya seperti
Salmonella, Vibrio cholera, Escherichia coli, sedangkan toksin berasal dari
Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, dan Clostridium botulinum.
Perjalanan sindrom ini bersifat akut (hanya hitungan jam), dan dalam hal
ini dengan mudah dan cepat dikenal sehingga perlu segera adanya tindakan
penanggulangan. Gejala dan tanda yang telah diketahui di atas dapat diperkuat
dengan pemeriksaan lanjutan, yaitu pemeriksaan mikroskopis feses serta biakan
mikroba patogen. Perhatian terbesar tentunya apabila sindrom gastroenteritis ini
menyerang neonatus atau balita, sebab faktor kerentanan terinfeksi pada saluran
cerna tampak lebih berat (Septiari, 2012).

21
9. Phlebitis
Vena menjadi sasaran phlebitis yaitu peradangan dinding vena yang dapat
disebabkan oleh infeksi atau perlukaaan. Trombophlebitis yaitu peradangan
dengan komplikasi penyumbatan oleh segumpal bekuan darah, dapat merupakan
akibat dari phlebitis (Pearce, 2009).
Menurut Darmadi (2008), tanda-tanda phlebitis yaitu pada daerah kateter
intravena terpasang, kulit tampak merah (rubor), bengkak (edema), panas (color)
disertai nyeri (dolor) dan kadang ditemukan demam dengan penyebab:
a. Pemasangan kateter intravaskuler sering kali gagal dan harus diulang
misalnya karena vena yang kecil dan dalam.
b. Kateter intravaskuler yang terpasang digunakan untuk beberapa hari.
Kedua hal di atas memperbesar peluang masuknya mikroba patogen ke
darah secara langsung.
Klasifikasi infeksi nosokomial. Menurut David (2003), klasifikasi infeksi
nosokomial dapat dibedakan berdasarkan tempatnya, adalah sebagai berikut:
a. Community Aquired Infection
Umumnya pada setiap rumah sakit telah mempunyai kebijakan untuk
menempatkan perawatan dari penderita dengan penyakit menular. Suatu masalah
timbul jika diagnosa tidak segera ditangani dan dapat ditegakkan jika penderita
masuk ke rumah sakit, sehingga penderita bisa menularkan penyakitnya pada
penderita lain.
22
b. Cross infection (infeksi silang)
Banyak orang menganggap bahwa infeksi silang ini yang dimaksud
dengan infeksi nosokomial. Infeksi ditularkan dari penderita atau anggota staf
rumah sakit ke penderita lainnya.
c. Infection Acquired form the Environment
Keadaan lingkungan yang selalu dicurigai sebagai penyebab infeksi
nosokomial. Seperti lingkungan yang kotor dalam rumah sakit, alat-alat untuk
pemeriksaan atau pengobatan yang tidak steril. Infeksi ini juga dapat terjadi dari
makanan yang terkontaminasi oleh bakteri patogen yang disediakan di rumah
sakit.
d. Self Infection (Infeksi diri sendiri)
Pada kasus infeksi ini merupakan infeksi nosokomial yang tersering
terjadi. Disini terdapat kuman-kuman jaringan tubuhnya yang menimbulkan
berbagai penyakit. Misalnya pada pemberian antibiotik flora usus.
Mikroorganisme penyebab infeksi nosokomial. Menurut Soedarto
(2016) infeksi nosokomial dapat disebabkan oleh beberapa mikroorganisme
patogen yang memiliki karakteristik dan jenis yang berbeda yaitu:
1. Bakteri
Bakteri merupakan mikroorganisme yang sangat mudah dalam penyebaran
infeksi nosokomial. Penggolongan bakteri dapat dikelompokkan menjadi 2 (dua)
jenis yaitu bakteri komensal (commensal bacteria) dan bakteri patogenik
(patogenic bacteria).
23
a. Bakteri komensal. Jenis bakteri ini dikenal sebagai flora normal usus
manusia sehat, yang sangat berperan dalam pencegahan
perkembangbiakan mikroorganisme patogen. Beberapa dari bakteri ini
dapat menyebabkan infeksi jika hospes alaminya mengalami
penurunan sistem imun tubuh. Misalnya, infeksi intravaskuler di kulit
diperoleh dari bakteri staphylococcus koagulase negatif serta infeksi
saluran kencing yang terjadi di usus disebabkan oleh bakteri
Escherichia coli.
b. Bakteri patogenik. Bakteri ini memiliki virulensi yang cukup tinggi
dalam menyebabkan infeksi sporadik atau epidemik, seperti :
Bakteri anaerobik Gram-positif seperti Clostridium yang dapat
menyebabkan gangren, bakteri Gram-positif seperti Staphylococcus
aureus yang terdapat di kulit dan hidung penderita maupun staf rumah
sakit yang dapat menyebabkan infeksi di paru, tulang, dan jantung
yang menyebar melalui aliran darah. Selain itu terdapat juga bakteri
seperti Legionella spp., yang dapat menyebabkan pneumonia sporadik
yang menyebar melalui AC, shower, dan aerosol terpeutik yang
tercemar melalui inhalasi udara.
2. Virus
Berbagai jenis virus dapat menjadi penyebab infeksi nosokomial di Rumah
Sakit tergantung berbagai jenis virusnya seperti virus hepatitis B dan C,
respiratory syncytial virus (RSV), rotavirus dan enterovirus.

24
Virus hepatitis B dan C dapat ditularkan melalui transfusi darah, dialisis,
suntikan sedangkan enterovirus ditularkan melalui jalur tangan-mulut maupun
jalur penularan tinja-mulut. Virus lain yang dapat menularkan infeksi nosokomial
seperti cytomegalovirus, HIV, Ebola, virus influenza, virus herpes simplex dan
virus varicella zoster.
3. Parasit dan Jamur
Jenis jamur maupun parasit yang dapat menyebabkan terjadinya infeksi
nosokomial seperti Candida albicans, Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans,
dan Cryptosporidium. Beberapa organisme ini dapat menjadi penyebab utama
infeksi sistemik yang dialami oleh penderita-penderita dengan
immunocompromised atau sering disebut orang yang memiliki sistem imun yang
lemah. Penyakit scabies (Sarcoptes scabiei) menyebabkan wabah berulang di
lingkungan fasilitas perawatan kesehatan.
Cara penularan infeksi nosokomial. Menurut Septiari (2012) terdapat
beberapa cara penularan infeksi nosokomial, yaitu:
1. Penularan secara kontak
Penularan ini dapat terjadi secara kontak langsung, kontak tidak langsung
maupun droplet. Kontak langsung dapat terjadi bila sumber infeksi berhubungan
langsung dengan pejamu, seperti dari manusia ke manusia pada penularan infeksi
virus hepatitis A secara faecal oral. Kontak tidak langsung dapat terjadi apabila
penularan membutuhkan suatu objek perantara (benda mati). Hal ini dapat terjadi
dikarenakan benda mati tersebut telah terkontaminasi dengan infeksi, seperti
kontaminasi peralatan medis oleh mikroorganisme.

25
2. Penularan melalui common vehicle
Penularan ini dapat terjadi pada benda mati yang telah terkontaminasi oleh
mikroorganisme pathogen, sehingga dapat menyebabkan penyakit lebih dari satu
pejamu. Jenis-jenis common vehicle seperti darah/produk darah, cairan intravena,
obat-obatan, dan sebagainya.
3. Penularan melalui udara, dan inhalasi
Penularan ini dapat terjadi bila mikroorganisme memiliki ukuran yang
sangat kecil sehingga dapat menginfeksi pejamu dalam jarak yang cukup jauh,
dan melalui pernafasan. Misalnya pada bakteri staphylococcus dan tuberculosis
merupakan mikroorganisme yang terdapat dalam sel-sel kulit yang terlepas.
4. Penularan dengan perantara vector
Dapat terjadi secara eksternal maupun internal. Penularan eksternal terjadi
bila hanya terjadi pemindahan secara mekanis dari suatu mikroorganisne yang
menempel pada tubuh vektor, seperti shigella, dan salmonella oleh lalat.
Sedangkan penularan internal dapat terjadi bila mikroorganisme masuk ke
dalam tubuh vektor, dan dapat terjadi perubahan secara biologis, seperti malaria
dalam nyamuk atau tidak mengalami perubahan biologis, seperti yersenia pestis
pada ginjal.
Sumber penularan dan penyebaran. Dalam Soedarto (2016)
menjelaskan bahwa penyebab bakteri infeksi nosokomial diperoleh melalui
berbagai cara, yaitu:
1. Infeksi endogen. Bakteri ini berasal dari flora normal yang dapat
menyebabkan infeksi di saluran kencing, terjadi kerusakan maupun luka di

26
jaringan akibat dari C.difficale sesudah pengobatan dengan menggunakan
antibiotika yang melebihi ambang batas
2. Infeksi silang eksogen. Berasal dari flora penderita maupun staf rumah
sakit yang telah terinfeksi. Bakteri dalam infeksi silang eksogen ini dapat
ditularkan dengan cara:
a. Penderita yang melalui sentuhan langsung seperti kontak melalui
tangan, droplet ataupun cairan tubuh lainnya.
b. Terpapar oleh udara lalu terhirup bakteri yang mencemari ruangan.
c. Terjadinya pencemaran oleh staf perawat/dokter selama proses
perawatan maupun pengobatan penderita melalui tangan, hidung,
maupun pakaian.
d. Melalui berbagai benda maupun peralatan yang terpapar oleh penderita
seperti alat perawatan, tangan petugas, maupun pengunjung ataupun
berdasarkan sumber lingkungan lainnya.
3. Flora yang berasal dari lingkungan perawatan kesehatan. Infeksi ini dapat
berasal dari berbagai mikroorganisme yang dapat tumbuh dengan baik di
lingkungan rumah sakit yaitu:
a. Di air dan di tempat yang lembab
b. Pada benda-benda disekitar ruang perawatan seperti kain, alat dan
perlengkapan untuk merawat penderita
c. Makanan
d. Dust maupun droplet ketika batuk dan saat berbicara
Dampak infeksi nosokomial. Menurut (Wulandari, 2012) infeksi

27
nosokomial dapat memberikan beberapa dampak sebagai berikut:
1. Menyebabkan cacat fungsional, serta stress emosional, dan dapat
menyebabkan cacat yang permanen serta kematian.
2. Dampak tertinggi pada negara berkembang dengan prevalensi HIV/AIDS
yang tinggi.
3. Meningkatkan biaya kesehatan di berbagai negara yang tidak mampu,
dengan meningkatkan lama perawatan di rumah sakit, pengobatan dengan
obat-obatan mahal, dan penggunaan pelayanan kesehatan lainnya.
4. Morbiditas, dan mortalitas semakin tinggi.
5. Adanya tuntutan secara hukum.
6. Penurunan citra rumah sakit.
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi Nosokomial
Pengendalian infeksi nosokomial. Menurut Septiari (2012), ada tiga hal
program dalam mengendalikan infeksi nosokomial di rumah sakit, yaitu:
1. Adanya sistem surveilans yang mantap
Surveilans adalah tindakan pengamatan suatu penyakit yang sistemik
secara terus menerus terhadap suatu populasi yang tujuannya untuk pencegahan
dan pengendalian penyakit. Keberhasilan pengendalian infeksi nosokomial
bukanlah ditentukan oleh canggihnya peralatan yang ada, tetapi ditentukan oleh
kesempurnaan perilaku petugas dalam melaksanakan perawatan penderita secara
benar. Dalam pelaksanaan survailans, sebagai petugas lapangan di garis paling
depan perawat mempunyai peran yang sangat menentukan.

28
2. Adanya peraturan yang jelas dan tegas serta dapat dilaksanakan dengan
tujuan untuk mengurangi risiko terjadinya infeksi
Terdapat peraturan-peraturan sebagai standar yang harus dijalankan
setelah dimengerti semua petugas. Standar ini meliputi standar diagnosis ataupun
standar pelaksanaan tugas tugas. Peran perawat sangat besar pada pelaksanaan dan
pengawasan peraturan ini.
3. Adanya program pendidikan yang terus menerus bagi semua petugas
rumah sakit dengan tujuan mengembalikan sikap mental yang benar dalam
merawat penderita.
Program pendidikan ini tidak hanya ditekankan pada aspek perawatan
yang baik saja, tetapi aspek epidemiologi juga ikut peran serta dalam pencegahan
infeksi nosokomial.
Menurut Sabarguna (2009), tujuan dari pengendalian infeksi nosokomial
adalah terciptanya lingkungan rumah sakit yang memenuhi persyaratan, terhindar
dari infeksi nosokomial dan membantu proses penyembuhan penderita maupun
pasien sehingga rumah sakit dapat meningkatkan mutu pelayanan yang efektif dan
efisien.
Pencegahan infeksi nosokomial. Terdapat beberapa tindakan yang dapat
dilakukan oleh pihak rumah sakit dalam pencegahan infeksi nosokomial
(Soedarto, 2016), antara lain sebagai berikut:
1. Bagi penderita yang telah diketahui penyebab infeksinya, sebaiknya segera
diisolasi.
29
2. Melakukan pengawasan dan pengendalian infeksi untuk setiap 200 tempat
tidur.
3. Untuk semua prosedur yang berisiko tinggi dan kemungkinan adanya
berbagai sumber infeksi supaya segera diidentifikasi.
4. Adanya aturan yang tegas bagi petugas kesehatan dan pengunjung untuk
mencuci tangan dengan sabun demi mencegah penularan dari berbagai
mikroorganisme ke penderita atau penularan antar penderita yang dirawat
di rumah sakit.
5. Melaksanakan teknik aseptik pada semua prosedur termasuk penggunaan
masker, pakaian steril, sarung tangan, serta alat pencegah penularannya
lainnya.
6. Lakukan sterilisasi seluruh alat kesehatan yang digunakan ulang, seperti
ventilator, pelembab ruangan, dan semua yang berhubungan dengan
saluran pernapasan.
7. Petugas kesehatan sesering mungkin mengganti perban penutup luka dan
berikan salep antibiotik di bawah perban.
8. Melepaskan pipa nasogastrik dan endotrakeal sesegera mungkin sesudah
tidak dipergunakan lagi.
9. Gunakan kateter vena yang sudah diberikan antibakteri agar tidak dapat
masuk ke dalam aliran darah.
10. Menghindari maupun mencegah petugas kesehatan dengan sekresi
pernapasan dengan menggunakan alat pelindung seperti masker.

30
11. Gunakan kateter urin yang sudah dilapisi silver alloy untuk mencegah
timbulnya bakteri yang dapat menginfeksi kandung kemih.
12. Mengurangi penggunaan prosedur yang berisiko tinggi dan lama
pemakaian alat-alat berisiko tinggi seperti kateterisasi saluran kemih.
13. Semua instrumen medis dan perlengkapan lainnya harus disterilisasi demi
mencegah terjadinya kontaminasi.
14. Kurangi penggunaan antibiotik yang berlebihan agar tidak mengganggu
sistem imun penderita dan mengurangi terjadinya resistensi bakteri.
Kewaspadaan Standar dan Berdasarkan Transmisi
Menurut Permenkes RI No. 27 Tahun 2017 sistem Kewaspadaan
Universal dan Isolasi Zat Tubuh merupakan pedoman yang diterapkan di rumah
sakit untuk mencegah terjadinya penyakit infeksi. Namun adanya kedua sistem
tersebut mengakibatkan fasilitas pelayanan dan petugas kesehatan tidak dapat
memilih pedoman pencegahan mana yang yang harus digunakan. Sehingga untuk
melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan
kesehatan yang bertujuan untuk melayani pasien, petugas kesehatan, pengunjung
yang menerima pelayanan kesehatan serta masyarakat dalam lingkungannya
dengan cara memutus siklus penularan penyakit infeksi melalui kewaspadaan
standar dan berdasarkan transmisi.
Kewaspadaan standar. Merupakan kewaspadaan yang utama, yang
dirancang untuk diterapkan secara rutin dalam perawatan seluruh pasien di rumah
sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, baik yang telah didiagnosis,
diduga terinfeksi atau kolonisasi.

31
Menurut CDC (Centers for Disease Control and Prevention) dan
HICPAC (Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee) tahun
2007, terdapat sebelas kewaspadaan standar yang harus diterapkan disemua
fasilitas pelayanan kesehatan, sebagai berikut:
1. Kebersihan Tangan
Kebersihan tangan dapat dilakukan dengan cara mencuci tangan dengan air
mengalir dan sabun apabila tangan kotor terkena cairan tubuh, atau menggunakan
alkohol bila tangan tidak tampak kotor. Selain itu kuku petugas harus selalu bersih
dan terpotong pendek, tidak menggunakan kuku palsu, dan tanpa memakai cincin.
Cuci tangan dengan sabun/ antimikroba lalu dibilas dengan air dapat dilakukan
pada saat:
a. Bila tangan terlihat kotor, terkena kontak cairan tubuh pasien berupa
darah, cairan tubuh sekresi, ekskresi, kulit yang tidak utuh, mengganti
verband, walaupun telah memakai sarung tangan.
b. Bila tangan beralih dari area tubuh yang terkontaminasi ke area lainnya
yang bersih, walaupun pada pasien yang sama. Indikasi kebersihan
tangan:
- Sebelum kontak pasien;
- Sebelum tindakan aseptik;
- Setelah kontak darah dan cairan tubuh;
- Setelah kontak pasien;
- Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
2. Alat Pelindung Diri (APD)

32
a. Umum
Hal yang perlu diperhatikan dalam APD sebagai berikut:
1) Alat pelindung diri adalah pakaian khusus atau peralatan yang di
pakai petugas untuk memproteksi diri dari bahaya fisik, kimia,
biologi/bahan infeksius.
2) APD terdiri dari sarung tangan, masker/Respirator Partikulat,
pelindung mata (goggle), perisai/pelindung wajah, kap penutup
kepala, gaun pelindung/apron, sandal/sepatu tertutup (Sepatu
Boot).
3) Tujuan Pemakaian APD adalah melindungi kulit dan membran
mukosa dari resiko pajanan darah, cairan tubuh, sekret, ekskreta,
kulit yang tidak utuh dan selaput lendir dari pasien ke petugas dan
sebaliknya.
4) Indikasi penggunaan APD adalah jika melakukan tindakan yang
memungkinkan tubuh atau membran mukosa terkena atau terpercik
darah atau cairan tubuh atau kemungkinan pasien terkontaminasi
dari petugas.
5) Melepas APD dengan segera jika tindakan sudah selesai dilakukan.
6) Tidak dibenarkan menggantung masker di leher, memakai sarung
tangan sambil menulis dan menyentuh permukaan lingkungan
b. Jenis-jenis APD
1) Sarung tangan
Terdapat tiga jenis sarung tangan, yaitu

33
- Sarung tangan bedah (steril), dipakai sewaktu melakukan tindakan
invasif atau pembedahan.
- Sarung tangan pemeriksaan (bersih), dipakai untuk melindungi
petugas pemberi pelayanan kesehatan sewaktu melakukan
pemeriksaan atau pekerjaan rutin.
- Sarung tangan rumah tangga, dipakai sewaktu memproses
peralatan, menangani bahan-bahan terkontaminasi, dan sewaktu
membersihkan permukaan yang terkontaminasi.
2) Masker
Masker digunakan untuk melindungi wajah dan membran mukosa
mulut dari cipratan darah dan cairan tubuh dari pasien atau permukaan
lingkungan udara yang kotor dan melindungi pasien atau permukaan
lingkungan udara dari petugas pada saat batuk atau bersin. Masker
yang di gunakan harus menutupi hidung dan mulut serta melakukan
Fit Test (penekanan di bagian hidung). Terdapat tiga jenis masker,
yaitu:
- Masker bedah, untuk tindakan bedah atau mencegah penularan
melalui droplet.
- Masker respiratorik, untuk mencegah penularan melalui airborne.
- Masker rumah tangga, digunakan di bagian gizi atau dapur.
Pemakaian respirator partikulat. Respirator partikulat untuk
pelayanan kesehatan N95 atau FFP2 (health care particular
respirator), merupakan masker khusus dengan efisiensi tinggi

34
untuk melindungi seseorang dari partikel berukuran <5 mikron
yang dibawa melalui udara. Masker ini membuat pernapasan
pengguna menjadi lebih berat. Sebelum menggunakan masker ini,
petugas kesehatan perlu melakukan fit test. Hal yang perlu
diperhatikan saat melakukan fit test:
- Ukuran respirator perlu disesuaikan dengan ukuran wajah.
- Memeriksa sisi masker yang menempel pada wajah untuk melihat
adanya cacat atau lapisan yang tidak utuh. Jika cacat atau terdapat
lapisan yang tidak utuh, maka tidak dapat digunakan dan perlu
diganti.
- Memastikan tali masker tersambung dan menempel dengan baik
disemua titik sambungan.
- Memastikan klip hidung yang terbuat dari logam dapat disesuaikan
bentuk hidung petugas.
Langkah-langkah menggunakan respirator:
- Genggamlah respirator dengan satu tangan, posisikan sisi depan
bagian hidung pada ujung jari-jari anda, biarkan tali pengikat
respirator menjuntai bebas dibawah tangan anda.
- Posisikan respirator dibawah dagu anda dan sisi untuk hidung
berada diatas.
- Tariklah tali pengikat respirator yang atas dan posisikan tali agak
tinggi dibelakang kepala anda diatas telinga. Tariklah tali pengikat

35
respirator yang bawah dan posisikan tali pada kepala bagian atas
(posisi tali menyilang).
- Letakkan jari-jari kedua tangan anda diatas bagian hidung yang
terbuat dari logam. Tekan sisi logam tersebut (gunakan dua jari
masing-masing tangan) mengikuti bentuk hidung anda. Jangan
menekan respirator dengan satu tangan karena dapat
mengakibatkan respirator bekerja kurang efektif.
- Tutup bagian depan respirator dengan kedua tangan, dan hati-hati
agar posisi respirator tidak berubah.
3) Gaun pelindung
Gaun pelindung digunakan untuk melindungi baju petugas dari
kemungkinan paparan atau percikan darah atau cairan tubuh, sekresi,
ekskresi atau melindungi pasien dari paparan pakaian petugas pada
tindakan steril. Jenis-jenis gaun pelindung:
- Gaun pelindung tidak kedap air
- Gaun pelindung kedap air
- Gaun steril
- Gaun non steril
Indikasi penggunaan gaun pelindung :
Tindakan atau penanganan alat yang memungkinkan pencemaran
atau kontaminasi pada pakaian petugas, seperti:
- Membersihkan luka
- Tindakan drainase
36
- Menuangkan cairan terkontaminasi kedalam lubang pembuangan
atau WC/toilet
- Menangani pasien perdarahan masif
- Tindakan bedah
- Perawatan gigi
Segera ganti gaun atau pakaian kerja jika terkontaminasi cairan
tubuh pasien (darah). Cara pemakaian gaun pelindung:
Tutupi tubuh sepenuhnya dari leher hingga lutut, lengan hingga
bagian pergelangan tangan dan selubungkan ke belakang punggung.
Ikat dibagian belakang leher dan pinggang.
4) Goggle dan perisai wajah
Tujuan pemakaian goggle dan perisai wajah: Melindungi mata dan
wajah dari percikan darah, cairan tubuh, sekresi dan eksresi.
Indikasi penggunaan goggle dan perisai wajah: Pada saat tindakan
operasi, pertolongan persalinan dan tindakan persalinan, tindakan
perawatan gigi dan mulut, pencampuran B3 cair, pemulasaraan
jenazah, penanganan linen terkontaminasi di laundry, di ruang
dekontaminasi CSSD.
5) Sepatu pelindung
Tujuan pemakaian sepatu pelindung adalah melindungi kaki
petugas dari tumpahan/percikan darah atau cairan tubuh lainnya dan
mencegah dari kemungkinan tusukan benda tajam atau kejatuhan alat
kesehatan, sepatu tidak boleh berlubang agar berfungsi optimal.

37
Jenis sepatu pelindung seperti sepatu boot atau sepatu yang
menutup seluruh permukaan kaki.
Indikasi pemakaian sepatu pelindung:
- Penanganan pemulasaraan jenazah
- Penanganan limbah
- Tindakan operasi
- Pertolongan dan tindakan persalinan
- Penanganan linen
- Pencucian peralatan di ruang gizi
- Ruang dekontaminasi CSSD
6) Topi pelindung
Tujuan pemakaian topi pelindung adalah untuk mencegah jatuhnya
mikroorganisme yang ada di rambut dan kulit kepala petugas terhadap
alat-alat/daerah steril atau membran mukosa pasien dan juga
sebaliknya untuk melindungi kepala/rambut petugas dari percikan
darah atau cairan tubuh dari pasien. Indikasi pemakaian topi
pelindung:
- Tindakan operasi
- Pertolongan dan tindakan persalinan
- Tindakan insersi CVL
- Intubasi trachea
- Penghisapan lendir massive
- Pembersihan peralatan kesehatan

38
c. Pelepasan APD
Langkah-langkah melepaskan APD adalah sebagai berikut:
- Lepaskan sepasang sarung tangan
- Lakukan kebersihan tangan
- Lepaskan apron
- Lepaskan perisai wajah (goggle)
- Lepaskan gaun bagian luar
- Lepaskan penutup kepala
- Lepaskan masker
- Lepaskan pelindung kaki
- Lakukan kebersihan tangan
1) Melepas sarung tangan
- Ingatlah bahwa bagian luar sarung tangan telah terkontaminasi.
- Pegang bagian luar sarung tangan dengan sarung tangan lainnya,
kemudian lepaskan.
- Pegang sarung tangan yang telah dilepas dengan menggunakan
tangan yang masih memakai sarung tangan.
- Selipkan jari tangan yang sudah tidak memakai sarung tangan di
bawah sarung tangan yang belum dilepas di pergelangan tangan.
- Lepaskan sarung tangan di atas sarung tangan pertama.
- Buang sarung tangan di tempat limbah infeksius.
2) Melepas goggle atau perisai wajah

39
- Ingatlah bahwa bagian luar goggle atau perisai wajah telah
terkontaminasi.
- Untuk melepasnya, pegang karet atau gagang goggle.
- Letakkan di wadah yang telah disediakan untuk diproses ulang atau
dalam tempat limbah infeksius.
3) Melepas gaun pelindung
- Ingatlah bahwa bagian depan gaun dan lengan gaun pelindung
telah terkontaminasi.
- Lepas tali pengikat gaun.
- Tarik dari leher dan bahu dengan memegang bagian dalam gaun
pelindung saja.
- Balik gaun pelindung.
- Lipat atau gulung menjadi gulungan dan letakkan di wadah yang
telah di sediakan untuk diproses ulang atau buang di tempat limbah
infeksius.
4) Melepas Masker
- Ingatlah bahwa bagian depan masker telah terkontaminasi.
- Lepaskan tali bagian bawah dan kemudian tali/karet bagian atas.
- Buang ke tempat limbah infeksius.
Penggunaan APD pada pasien harus ditetapkan melalui Standar
Prosedur Operasional (SPO) di fasilitas pelayanan kesehatan terhadap
pasien infeksius sesuai dengan indikasi dan ketentuan Pencegahan
Pengendalian Infeksi (PPI), sedangkan penggunaan APD untuk
pengunjung juga ditetapkan melalui SPO di fasilitas pelayanan

40
kesehatan terhadap kunjungan ke lingkungan infeksius. Pengunjung
disarankan untuk tidak berlama-lama berada di lingkungan infeksius
3. Dekontaminasi Peralatan Perawatan Pasien
Dalam dekontaminasi peralatan perawatan pasien dilakukan
penatalaksanaan peralatan bekas pakai perawatan pasien yang terkontaminasi
darah atau cairan tubuh (pre-cleaning, cleaning, disinfeksi, dan sterilisasi) sesuai
Standar Prosedur Operasional (SPO) sebagai berikut:
a. Rendam peralatan bekas pakai dalam air dan detergen atau enzyme lalu
dibersihkan dengan menggunakan spons sebelum dilakukan disinfeksi
tingkat tinggi (DTT) atau sterilisasi.
b. Peralatan yang telah dipakai untuk pasien infeksius harus
didekontaminasi terlebih dulu sebelum digunakan untuk pasien
lainnya.
c. Pastikan peralatan sekali pakai dibuang dan dimusnahkan sesuai
prinsip pembuangan sampah dan limbah yang benar. Hal ini juga
berlaku untuk alat yang dipakai berulang, jika akan dibuang.
d. Untuk alat bekas pakai yang akan di pakai ulang, setelah dibersihkan
dengan menggunakan spons, di DTT dengan klorin 0,5% selama 10
menit.
e. Peralatan nonkritikal yang terkontaminasi, dapat didisinfeksi
menggunakan alkohol 70%. Peralatan semikritikal didisinfeksi atau
disterilisasi, sedangkan peralatan kritikal harus didisinfeksi dan
disterilisasi.
41
f. Untuk peralatan yang besar seperti USG dan X-Ray, dapat
didekontaminasi permukaannya setelah digunakan di ruangan isolasi.
4. Kesehatan Lingkungan
Pengendalian lingkungan di fasilitas pelayanan kesehatan, antara lain
berupa upaya perbaikan kualitas udara, kualitas air, dan permukaan lingkungan,
serta desain dan konstruksi bangunan, dilakukan untuk mencegah transmisi
mikroorganisme kepada pasien, petugas dan pengunjung.
a. Kualitas Udara
Tidak dianjurkan melakukan fogging dan sinar ultraviolet untuk
kebersihan udara, kecuali dry mist dengan H2O2 dan penggunaan sinar
UV untuk terminal dekontaminasi ruangan pasien dengan infeksi yang
ditransmisikan melalui air borne. Diperlukan pembatasan jumlah
personil di ruangan dan ventilasi yang memadai. Tidak
direkomendasikan melakukan kultur permukaan lingkungan secara
rutin kecuali bila ada outbreak atau renovasi/pembangunan gedung
baru.
b. Kualitas air
Seluruh persyaratan kualitas air bersih harus dipenuhi baik
menyangkut bau, rasa, warna dan susunan kimianya termasuk debitnya
sesuai ketentuan peraturan perundangan mengenai syarat-syarat dan
pengawasan kualitas air minum dan mengenai persyaratan kualitas air
minum. Kehandalan penyaluran air bersih ke seluruh ruangan dan
gedung perlu memperhatikan:

42
- Sistem Jaringan. Diusahakan ruangan yang membutuhkan air yang
bersih menggunakan jaringan yang handal. Alternatif dengan 2
saluran, salah satu di antaranya adalah saluran cadangan
- Sistem Stop Kran dan Valve
c. Permukaan lingkungan
Seluruh pemukaan lingkungan datar, bebas debu, bebas sampah,
bebas serangga (semut, kecoa, lalat, nyamuk) dan binatang
pengganggu (kucing, anjing dan tikus) dan harus dibersihkan secara
terus menerus. Tidak dianjurkan menggunakan karpet di ruang
perawatan dan menempatkan bunga segar, tanaman pot, bunga plastik
di ruang perawatan. Perbersihan permukaan dapat dipakai klorin
0,05%, atau H2O2 0,5-1,4%, bila ada cairan tubuh menggunakan
klorin 0,5%.
Untuk mencegah aerosolisasi kuman patogen penyebab infeksi
pada saluran napas, hindari penggunaan sapu ijuk dan yang sejenis,
tapi gunakan cara basah (kain basah) dan mop (untuk pembersihan
kering/lantai), bila dimungkinkan mop terbuat dari microfiber. Mop
untuk ruang isolasi harus digunakan tersendiri, tidak digunakan lagi
untuk ruang lainnya. Pembersihan area sekitar pasien:
- Pembersihan permukaan sekitar pasien harus dilakukan secara rutin
setiap hari, termasuk setiap kali pasien pulang/keluar dari
fasyankes (terminal dekontaminasi).

43
- Pembersihan juga perlu dilaksanakan terhadap barang yang sering
tersentuh tangan, misalnya: nakas disamping tempat tidur, tepi
tempat tidur dengan bed rails, tiang infus, tombol telpon, gagang
pintu, permukaan meja kerja, anak kunci, dll.
- Bongkaran pada ruang rawat dilakukan setiap 1 (satu) bulan atau
sesuai dengan kondisi hunian ruangan.
5. Pengelolaan limbah
a. Risiko limbah
Rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lain sebagai sarana
pelayanan kesehatan adalah tempat berkumpulnya orang sakit maupun
sehat, dapat menjadi tempat sumber penularan penyakit serta
memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan
kesehatan, juga menghasilkan limbah yang dapat menularkan penyakit.
Untuk menghindari risiko tersebut maka diperlukan pengelolaan
limbah di fasilitas pelayanan kesehatan.
b. Tujuan pengelolaan limbah. Tujuannnya sebagai berikut:
1) Melindungi pasien, petugas kesehatan, pengunjung dan masyarakat
sekitar fasilitas pelayanan kesehatan dari penyebaran infeksi dan
cidera.
2) Membuang bahan-bahan berbahaya (sitotoksik, radioaktif, gas,
limbah infeksius, limbah kimiawi dan farmasi) dengan aman.
c. Proses pengelolaan limbah

44
Proses pengelolaan limbah dimulai dari identifikasi, pemisahan,
labeling, pengangkutan, penyimpanan hingga pembuangan/
pemusnahan.
1) Identifikasi jenis limbah:
Secara umum limbah medis dibagi menjadi padat, cair, dan gas.
Sedangkan kategori limbah medis padat terdiri dari benda tajam,
limbah infeksius, limbah patologi, limbah sitotoksik, limbah tabung
bertekanan, limbah genotoksik, limbah farmasi, limbah dengan
kandungan logam berat, limbah kimia, dan limbah radioaktif.
2) Pemisahan limbah
Pemisahan limbah dimulai pada awal limbah dihasilkan dengan
memisahkan limbah sesuai dengan jenisnya. Tempatkan limbah
sesuai dengan jenisnya, antara lain:
- Limbah infeksius: Limbah yang terkontaminasi darah dan cairan
tubuh masukkan kedalam kantong plastik berwarna kuning.
Contoh: sampel laboratorium, limbah patologis (jaringan, organ,
bagian dari tubuh, otopsi, cairan tubuh, produk darah yang terdiri
dari serum, plasma, trombosit dan lain-lain), diapers dianggap
limbah infeksius bila bekas pakai pasien terinfeksi saluran cerna,
menstruasi dan pasien dengan infeksi yang di transmisikan lewat
darah atau cairan tubuh lainnya.
- Limbah non-infeksius: Limbah yang tidak terkontaminasi darah
dan cairan tubuh, masukkan ke dalam kantong plastik berwarna

45
hitam. Contoh: sampah rumah tangga, sisa makanan, sampah
kantor.
- Limbah benda tajam: Limbah yang memiliki permukaan tajam,
masukkan kedalam wadah tahan tusuk dan air. Contoh: jarum,
spuit, ujung infus, benda yang berpermukaan tajam.
- Limbah cair segera dibuang ke tempat pembuangan/pojok limbah
cair (spoelhoek).
6. Penatalaksanaan linen
Linen terbagi menjadi linen kotor dan linen terkontaminasi. Linen
terkontaminasi adalah linen yang terkena darah atau cairan tubuh lainnya,
termasuk juga benda tajam. Penatalaksanaan linen yang sudah digunakan harus
dilakukan dengan hati-hati. Kehatian-hatian ini mencakup penggunaan
perlengkapan APD yang sesuai dan membersihkan tangan secara teratur sesuai
pedoman kewaspadaan standar dengan prinsip-prinsip sebagai berikut:
a. Fasilitas pelayanan kesehatan harus membuat SPO penatalaksanaan
linen. Prosedur penanganan, pengangkutan dan distribusi linen harus
jelas, aman dan memenuhi kebutuhan pelayanan.
b. Petugas yang menangani linen harus mengenakan APD (sarung tangan
rumah tangga, gaun, apron, masker dan sepatu tertutup).
c. Linen dipisahkan berdasarkan linen kotor dan linen terkontaminasi
cairan tubuh, pemisahan dilakukan sejak dari lokasi penggunaannya
oleh perawat atau petugas.

46
d. Minimalkan penanganan linen kotor untuk mencegah kontaminasi ke
udara dan petugas yang menangani linen tersebut. Semua linen kotor
segera dibungkus/dimasukkan ke dalam kantong kuning di lokasi
penggunaannya dan tidak boleh disortir atau dicuci di lokasi dimana
linen dipakai.
e. Linen yang terkontaminasi dengan darah atau cairan tubuh lainnya
harus dibungkus, dimasukkan kantong kuning dan
diangkut/ditranportasikan secara berhati-hati agar tidak terjadi
kebocoran.
f. Buang terlebih dahulu kotoran seperti faeces ke washer bedpan,
spoelhoek atau toilet dan segera tempatkan linen terkontaminasi ke
dalam kantong kuning/infeksius. Pengangkutan dengan troli yang
terpisah, untuk linen kotor atau terkontaminasi dimasukkan ke dalam
kantong kuning. Pastikan kantong tidak bocor dan lepas dari ikatan
selama transportasi. Kantong tidak perlu ganda.
g. Pastikan alur linen kotor dan linen terkontaminasi sampai di laundry
terpisah dengan linen yang sudah bersih.
h. Cuci dan keringkan linen di ruang laundry. Linen terkontaminasi
seyogyanya langsung masuk mesin cuci yang segera diberi disinfektan.
i. Untuk menghilangkan cairan tubuh yang infeksius pada linen
dilakukan melalui 2 tahap yaitu menggunakan deterjen dan selanjutnya
dengan Natrium hipoklorit (Klorin) 0,5%. Apabila dilakukan

47
perendaman maka harus diletakkan di wadah tertutup agar tidak
menyebabkan toksik bagi petugas.
7. Perlindungan Kesehatan Petugas
Lakukan pemeriksaan kesehatan berkala terhadap semua petugas baik
tenaga kesehatan maupun tenaga non kesehatan. Fasyankes harus mempunyai
kebijakan untuk penatalaksanaan akibat tusukan jarum atau benda tajam bekas
pakai pasien, yang berisikan antara lain siapa yang harus dihubungi saat terjadi
kecelakaan dan pemeriksaan serta konsultasi yang dibutuhkan oleh petugas yang
bersangkutan.
Petugas harus selalu waspada dan hati-hati dalam bekerja untuk mencegah
terjadinya trauma saat menangani jarum, scalpel dan alat tajam lain yang dipakai
setelah prosedur, saat membersihkan instrumen dan saat membuang jarum.
Jangan melakukan penutupan kembali (recap) jarum yang telah dipakai,
memanipulasi dengan tangan, menekuk, mematahkan atau melepas jarum dari
spuit. Buang jarum, spuit, pisau, scalpel, dan peralatan tajam habis pakai lainnya
kedalam wadah khusus yang tahan tusukan/tidak tembus sebelum dimasukkan ke
insenerator. Bila wadah khusus terisi ¾ harus diganti dengan yang baru untuk
menghindari tercecer.
Apabila terjadi kecelakaan kerja berupa perlukaan seperti tertusuk jarum
suntik bekas pasien atau terpercik bahan infeksius maka perlu pengelolaan yang
cermat dan tepat serta efektif untuk mencegah semaksimal mungkin terjadinya
infeksi yang tidak diinginkan.
8. Penempatan Pasien
48
a. Tempatkan pasien infeksius terpisah dengan pasien non infeksius.
b. Penempatan pasien disesuaikan dengan pola transmisi infeksi penyakit
pasien (kontak, droplet, airborne) sebaiknya ruangan tersendiri.
c. Bila tidak tersedia ruang tersendiri, dibolehkan dirawat bersama pasien
lain yang jenis infeksinya sama dengan menerapkan sistem cohorting.
Jarak antara tempat tidur minimal 1 meter. Untuk menentukan pasien
yang dapat disatukan dalam satu ruangan, dikonsultasikan terlebih
dahulu kepada Komite atau Tim PPI.
d. Semua ruangan terkait cohorting harus diberi tanda kewaspadaan
berdasarkan jenis transmisinya (kontak, droplet, airborne).
e. Pasien yang tidak dapat menjaga kebersihan diri atau lingkungannya
seyogyanya dipisahkan tersendiri.
f. Mobilisasi pasien infeksius yang jenis transmisinya melalui udara
(airborne) agar dibatasi di lingkungan fasilitas pelayanan kesehatan
untuk menghindari terjadinya transmisi penyakit yang tidak perlu
kepada yang lain.
g. Pasien HIV tidak diperkenankan dirawat bersama dengan pasien TB
dalam satu ruangan tetapi pasien TB-HIV dapat dirawat dengan sesama
pasien TB.
9. Kebersihan pernapasan/etika batuk dan bersin
Petugas, pasien dan pengunjung dengan gejala infeksi saluran napas, harus
melaksanakan dan mematuhi langkah-langkah sebagai berikut:

49
a. Menutup hidung dan mulut dengan tisu atau saputangan atau lengan
atas.
b. Tisu dibuang ke tempat sampah infeksius dan kemudian mencuci
tangan.
Edukasi/Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) dan fasilitas
pelayanan kesehatan lain dapat dilakukan melalui audio visual, leaflet,
poster, banner, video melalui tv di ruang tunggu atau lisan oleh
petugas.
10. Praktik menyuntik yang aman
Pakai spuit dan jarum suntik steril sekali pakai untuk setiap suntikan,
berlaku juga pada penggunaan vial multidose untuk mencegah timbulnya
kontaminasi mikroba saat obat dipakai pada pasien lain. Jangan lupa membuang
spuit dan jarum suntik bekas pakai ke tempatnya dengan benar.
11. Praktik lumbal fungsi yang aman
Semua petugas harus memakai masker bedah, gaun bersih, sarung tangan
steril saat akan melakukan tindakan lumbal pungsi, anestesi spinal/ epidural/
pasang kateter vena sentral.
Penggunaan masker bedah pada petugas dibutuhkan agar tidak terjadi
droplet flora orofaring yang dapat menimbulkan meningitis bacterial.
Kewaspadaan berdasarkan transmisi. Kewaspadaan ini merupakan
tambahan Kewaspadaan Standar yang dilaksanakan sebelum pasien didiagnosis
dan setelah terdiagnosis jenis infeksinya. Jenis kewaspadaan berdasarkan
transmisi adalah sebagai berikut:

50
1. Melalui kontak
Kewaspadaan ini bertujuan untuk menurunkan risiko timbulnya
Healthcare Associated Infections (HAIs), terutama risiko transmisi mikroba yang
secara epidemiologi diakibatkan oleh kontak langsung atau tidak langsung.
a. Kontak langsung meliputi kontak dengan permukaan kulit yang
terbuka dengan kulit terinfeksi atau kolonisasi. Misalnya pada saat
petugas membalikkan tubuh pasien, memandikan, membantu pasien
bergerak, mengganti verband, merawat oral pasien Herpes Simplex
Virus (HSV) tanpa sarung tangan.
b. Transmisi kontak tidak langsung adalah kontak dengan cairan sekresi
pasien terinfeksi yang ditransmisikan melalui tangan petugas yang
belum dicuci atau benda mati dilingkungan pasien, misalnya
instrumen, jarum, kasa, mainan anak, dan sarung tangan yang tidak
diganti.
c. Hindari menyentuh permukaan lingkungan lain yang tidak
berhubungan dengan perawatan pasien sebelum melakukan aktivitas
kebersihan tangan (hand hygiene).
d. Petugas harus menahan diri untuk tidak menyentuh mata, hidung,
mulut saat masih memakai sarung tangan terkontaminasi/tanpa sarung
tangan.
2. Melalui droplet
Transmisi droplet terjadi ketika partikel droplet berukuran >5 μm yang
dikeluarkan pada saat batuk, bersin, muntah, bicara, selama prosedur suction,
51
bronkhoskopi, melayang di udara dan akan jatuh dalam jarak <2 m dan mengenai
mukosa atau konjungtiva, untuk itu dibutuhkan APD atau masker yang memadai,
bila memungkinkan dengan masker 4 lapis atau yang mengandung pembunuh
kuman (germ decontaminator). Jenis transmisi percikan ini dapat terjadi pada
kasus antara lain common cold, respiratory syncitial virus (RSV), Adenovirus,
H5N1 (flu burung), H1N1 (flu babi).
3. Melalui Udara (Air-Borne Precautions)
Transmisi melalui udara secara epidemiologi dapat terjadi bila seseorang
menghirup percikan partikel nuklei yang berdiameter 1-5 μm (<5 μm) yang
mengandung mikroba penyebab infeksi. Mikroba tersebut akan terbawa aliran
udara >2 m dari sumber, dapat terhirup oleh individu rentan di ruang yang sama
atau yang jauh dari sumber mikroba. Penting mengupayakan pertukaran udara >12
x/jam (12 Air Changes per Hour/ACH)
4. Melalui common vehicle (makanan, air, obat, alat, peralatan)
5. Melalui vektor (lalat, nyamuk, tikus)
Karakteristik Perawat
Dalam Penelitian Ismael (2009), karakteristik merupakan salah satu aspek
kepribadian yang menggambarkan suatu susunan batin manusia yang tampak pada
kelakuan dan perbuatan.
Dalam penelitian ini, karakteristik yang diteliti adalah usia, tingkat
pendidikan, lama bekerja, serta pelatihan infeksi nosokomial.
Usia. Usia perawat secara garis besar menjadi indikator dalam kedewasaan
dalam setiap pengambilan keputusan yang mengacu pada setiap pengalamannya.

52
Karakteristik seorang perawat berdasarkan umur sangat berpengaruh terhadap
kinerja dalam praktik keperawatan, dimana semakin tua usia perawat maka dalam
menerima sebuah pekerjaan akan semakin bertanggung jawab dan berpengalaman
(Smet, 2004).
Jenis kelamin. Jenis kelamin pada umumnya digunakan untuk
membedakan seks seseorang, yaitu laki-laki atau perempuan. Penelitian psikologis
telah menentukan bahwa laki-laki lebih agresif dan lebih besar kemungkinan
dalam memilih pengharapan untuk sukses, sehingga laki-laki lebih baik
kinerjanya dibandingkan perempuan. Penjelasan yang logis adalah bahwa secara
historis perempuan bertanggung jawab terhadap rumah tangga dan keluarga
(Robbins dan Judge, 2001 dalam Elvarinda, 2010).
Tingkat pendidikan. Perawat dengan pendidikan yang cukup baik akan
melakukan praktik keperawatan yang efektif dan efisien yang selanjutnya akan
menghasilkan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi. Tingkat pendidikan yang
cukup akan memberikan kontribusi terhadap praktik keperawatan. Tingkat
pendidikan seorang perawat atau akan mempengaruhi dasar pemikiran dibalik
penetapan standar keperawatan. Semakin tinggi pendidikan seseorang, maka
semakin besar pula keinginan untuk memanfaatkan pengetahuan dan
keterampilan. Pendidikan berpengaruh terhadap pola pikir individu, sedangkan
pola pikir berpengaruh terhadap perilaku seseorang, dengan kata lain pola pikir
seseorang yang berpendidikan rendah akan berbeda dengan pola pikir seseorang
yang berpendidikan tinggi. Pendidikan keperawatan mempunyai pengaruh besar
terhadap kualitas pelayanan keperawatan (Smet, 2004).

53
Lama bekerja. Lama bekerja adalah lama seorang perawat yang bekerja
di rumah sakit dari mulai awal bekerja sampai saat selesai seorang perawat
berhenti bekerja. Semakin lama masa kerja seseorang dalam bekerja maka
semakin banyak pengetahuan dan pengalaman yang dimilikinya, hal ini dapat
membantu dalam meningkatkan kinerja seorang perawat. Lama bekerja seseorang
dapat diketahui dari mulai awal perawat bekerja sampai saat berhenti atau masa
sekarang saat masih bekerja di rumah sakit (Smet, 2004).
Menurut Ismael (2009) menyimpulkan bahwa makin lama kinerja kerja
seseorang maka akan semakin terampil dan pengalaman menghadapi masalah
dalam pekerjaannya.
Pelatihan infeksi nosokomial. Salah satu program dari program
pencegahan pengendalian infeksi sehubungan dengan pemberian pelayanan
kesehatan adalah Pendidikan dan Pelatihan Dasar Pencegahan Infeksi khususnya
infeksi nosokomial di pelayanan kesehatan. Untuk itu, rumah sakit sebagai
fasilitas pelayanan kesehatan sudah seharusnya melaksanakan program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi kepada seluruh staf rumah sakit khususnya
pada perawat.
Hak dan Kewajiban Perawat
Menurut Permenkes RI No. 26 Tahun 2019 Tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan bahwa
dalam menjalankan tugasnya melakukan tindakan asuhan keperawatan, terdapat
hak dan kewajiban perawat sebagai berikut:
1. Hak perawat:
54
a. Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan
pekerjaannya sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan, dan
standar prosedur operasional, dan ketentuan peraturan perundang-
undangan;
b. Memperoleh informasi yang benar, jelas, dan jujur, dari klien
dan/atau keluarganya;
c. Melaksanakan tugas sesuai dengan kompetensi dan kewenangan;
d. Menerima imbalan jasa atas pelayanan keperawatan yang telah
diberikan;
e. Menolak keinginan klien atau pihak lain yang bertentangan dengan
kode etik, standar pelayanan, standar profesi, standar prosedur
operasional, atau ketentuan peraturan perundang-undangan;
f. Memperoleh fasilitas kerja sesuai dengan standar;
g. Memperoleh perlindungan atas keselamatan dan kesehatan kerja,
perlakuan yang sesuai dengan harkat dan martabat manusia, moral,
kesusilaan, serta nilai-nilai agama;
h. Mendapatkan kesempatan untuk mengembangkan profesinya;
i. Memperoleh hak lain sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
2. Kewajiban perawat:
a. Menjaga kerahasiaan kesehatan klien;
b. Memperoleh persetujuan dari klien atau keluarganya atas tindakan
yang akan diberikannya;

55
c. Melengkapi sarana dan prasarana pelayanan keperawatan sesuai
dengan standar pelayanan keperawatan dan ketentuan-ketentuan
perundang-undangan bagi perawat yang menjalankan praktik
mandiri;
d. Memberikan pelayanan keperawatan sesuai dengan kode etik,
standar pelayanan keperawatan, standar profesi, standar prosedur
operasional, dan ketentuan peraturan perundang-undangan;
e. Merujuk klien yang tidak dapat ditangani kepada perawat atau
tenaga kesehatan lain yang lebih tepat sesuai dengan lingkup dan
tingkat kompetensinya;
f. Mendokumentasikan asuhan keperawatan sesuai dengan standar;
g. Memberikan informasi yang lengkap, jujur, benar, jelas, dan
mudah dimengerti mengenai tindakan keperawatan kepada klien
dan/atau keluarganya sesuai dengan batas kewenangannya;
h. Melaksanakan tindakan pelimpahan wewenang dari tenaga
kesehatan lain yang sesuai dengan kompetensi perawat;
i. Melaksanakan penugasan khusus yang ditetapkan oleh Pemerintah.
Konsep Perilaku
Batasan perilaku. Menurut Notoatmodjo (2012) perilaku adalah aktivitas
dari manusia itu sendiri yang dapat dilakukan secara langsung maupun tidak
langsung yang mencakup banyak hal seperti berjalan, berbicara, bereaksi,
berpakaian, dan lain sebagainya.

56
Skinner dalam Notoatmodjo (2012) menjelaskan bahwa perilaku
merupakan hasil antara respons dan tanggapan seseorang terhadap rangsangan
dari luar (stimulus).
Perilaku kesehatan. Perilaku kesehatan adalah suatu respons stimulus
(rangsangan) seseorang yang ada kaitannya dengan sakit dan penyakit, sistem
pelayanan kesehatan, makanan dan lingkungan.
Seorang ahli yang bernama Becker dalam Notoatmodjo (2012)
mengemukakan klasifikasi perilaku yang berhubungan dengan kesehatan menjadi
tiga bagian yaitu : perilaku hidup sehat, perilaku sakit, dan perilaku peran sakit.
1. Perilaku hidup sehat
Perilaku hidup sehat adalah upaya dalam tindakan-tindakan mencegah
terjadinya penyakit dan mengupayakan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatannya seperti menjaga personal hygiene, selektif dalam memilih makanan,
tidak merokok, tidak konsumsi alkohol dan lain sebagainya.
2. Perilaku sakit
Perilaku sakit adalah segala sesuatu tindakan dalam mengenal maupun
merasakan keadaan kesehatannya atau rasa sakit.
3. Perilaku peran sakit
Perilaku peran sakit adalah setiap upaya tindakan maupun perbuatan
individu yang sedang mengalami sakit dan berusaha untuk memperoleh
kesembuhannya.
Domain perilaku. Seorang ahli psikologi bernama Benyamin Bloom
dalam Notoatmodjo (2012) membagi perilaku manusia terdiri dari 3 (tiga) domain
57
yaitu : ranah kognitif (cognitive domain), ranah afektif (affective domain), dan
ranah psikomotor (psicomotor domain). Seiring dengan perkembangan, Bloom
memodifikasinya untuk pengukuran pendidikan kesehatan yaitu : pengetahuan
(knowledge), sikap (attitude), dan tindakan (practice).
1. Pengetahuan (Knowledge)
Notoatmodjo (2012) menjelaskan bahwa pengetahuan adalah hasil dari
tahu yang didapat dari proses belajar melalui proses pengindraan terhadap suatu
objek tertentu. Pengindraan dapat terjadi melalui panca indra manusia seperti :
indera pengelihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
Penelitian Rogers (1974) menjelaskan bahwa sebelum seseorang
mengetahui perilaku baru, didalam diri orang tersebut terjadi proses secara
berurutan yang sering disebut AIETA, yaitu:
a. Awarness (kesadaran), stimulus atau objek telah diketahui terlebih
dahulu pada diri seseorang tersebut.
b. Interest (merasa tertarik), terhadap suatu objek tersebut.
c. Evaluation (menimbang-nimbang) mana yang baik dan buruk terhadap
objek tersebut untuk dirinya.
d. Trial, seseorang tersebut sudah merasa bahwa melakukan sesuatu
sesuai dengan apa yang dikehendaki objek tersebut.
e. Adoption, dimana seseorang telah berperilaku baru sesuai dengan
pengetahuan, kesadaran, dan sikap terhadap suatu objek.
2. Sikap (Attitude)
58
Sikap merupakan hasil dari reaksi individu terhadap suatu stimulus
(objek). Sikap terbagi atas 4 (empat) tingkatan, yaitu:
a. Menerima (receiving)
Menerima dalam hal ini seseorang tersebut mau dan memperhatikan
stimulus yang telah diberikan (objek) seperti sikap seseorang terhadap
personal hygiene sangat mempengaruhi tingkat penularan penyakit.
b. Merespon (responding)
Merespon dalam hal sikap berarti seseorang tersebut menjawab dan
menyelesaikan suatu tugas tanpa melihat yang ia lakukan sudah benar
ataupun salah.
c. Menghargai (valuing)
Hal ini dapat terjadi jika mengajak orang lain untuk mengerjakan atau
mendiskusikan suatu masalah yang hasilnya berbeda namun tetap
menerima suatu keputusan tersebut.
d. Bertanggung jawab (responsible)
Bertanggung jawab terhadap apa yang telah ia lakukan dengan segala
resikonya meskipun resiko tersebut besar akibatnya (Notoatmodjo,
2012).
3. Tindakan (practice)
Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt
behavior). Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata maka
diperlukan faktor-faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan
antara lain adalah fasilitas. Disamping faktor fasilitas, juga sangat diperlukan
59
faktor dukungan (support) dari pihak lain. Tindakan mempunyai beberapa
tingkatan yaitu:
a. Persepsi (perception) yaitu mengenal dan memilih berbagai objek.
b. Respon terpimpin (guided response) yaitu dapat melakukan sesuatu
sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai.
Fasilitas Sanitasi Rumah Sakit Berdasarkan Permenkes RI Nomor 7 Tahun
2019
1. Ruang perawatan/ pasien
Dalam menyelenggarakan tugas dan fungsinya, rumah sakit memiliki
standar baku bagi ruang perawatan/ pasien yaitu diantaranya intensitas cahaya
pada saat ada pasien tidak tidur sebesar 250 lux sedangkan pada saat pasien tidur
sebesar 50 lux. Standar baku mutu untuk suhu berkisar 32-340C dengan
kelembaban 40-60%. Untuk tingkat kebisingan, ruang ruang perawatan/ pasien
memiliki standar baku 45 dBA pada saat pasien tidak tidur dan 40 dBA pada saat
pasien tidur.
2. Ruang intensive/ intensive care unit
Umumnya ruang intensive sama fungsinya sebagai tempat perawatan
pasien, namun pada ruangan ini sedikit berbeda perlakuannya terhadap pasien
yang dirawat. Hal ini diperuntukkan bagi pasien dengan kondisi yang memerlukan
perhatian istimewa misalnya : pasien yang berada dalam kondisi kritis atau
terminal, pasien yang sewaktu-waktu memerlukan tindakan medis akut, pasien
yang menggunakan berbagai alat bantu medis, serta pasien yang memerlukan
pemantauan monitoring tanda-tanda vital secara berkala.

60
Adapun standar baku bagi ruang intensive yaitu diantaranya suhu berkisar
22-230C, memiliki kelembaban 40-60%, intensitas cahaya sama seperti ruang
perawatan pada umunya yaitu saat ada pasien tidak tidur sebesar 250 lux
sedangkan pada saat pasien tidur sebesar 50 lux, untuk tingkat kebisingan pada
ruangan ini maksimum 65 dBA.
3. Fasilitas penyediaan air minum dan air kegunaan hygiene dan sanitasi
Tersedianya air untuk kebutuhan air minum, untuk hygiene sanitasi, dan
untuk keperluan khusus harus dapat memberikan jaminan bagi kesehatan dan
keselamatan pemakainya. Air merupakan media penularan yang baik untuk
penyebaran penyakit menular (water related diseases) apabila tidak dikelola
dengan baik.
Dilihat dari segi kuantitas, rumah sakit harus menyediakan air minum
sebanyak 5 liter per tempat tidur per harinya. Dengan mempertimbangkan
kebutuhan ibu menyusui, penyediaan volume air bisa sampai 7,5 liter per tempat
tidur perharinya.
Air untuk keperluan hygiene dan sanitasi dilihat dari segi volumenya, air
disediakan olehrumah sakit per tempat tidur perhari dibedakan atas kelasnya.
a. Rumah sakit kelas A dan B, menyediakan air minum 400 liter/tempat
tidur/hari dan maksimum 450 liter/tempat tidur/hari. Volume
maksimum ini dimaksudkan agar rumah sakit mempunyai upaya untuk
menghemat pemakaian air agar ketersediaannya tetap terjamin tanpa
mengorbankan kepentingan pengendalian infeksi.

61
b. Rumah sakit kelas C dan D, menyediakan air untuk keperluan higiene
sanitasi minimum 200 liter/tempat tidur/hari dan maksimum 300
liter/tempat tidur/hari.
c. Untuk kebutuhan rawat jalan volume air yang dibutuhkan adalah 5
liter/orang/hari. Penyediaan air untuk rawat jalan sudah diperhitungkan
dengan keperluan air untuk higiene sanitasi
d. Keperluan air sesuai dengan kelas rumah sakit dan peruntukannya
tersebut harus dapat dipenuhi setiap hari dan besaran volume air untuk
higiene sanitasi tersebut sudah memperhitungkan jumlah kebutuhan air
untuk pencucian linen, dapur gizi, kebersihan/penyiraman dan lainnya.
Tabel 1
Standar Kebutuhan Air menurut Kelas Rumah Sakit dan Jenis Rawat
Kelas Rumah SBM Satuan Keterangan

Sakit/Jenis Rawat
Semua Kelas 5-7,5 L/TT/Hari Kuantitas air minum
A-B 400-450 L/TT/Hari Kuantitas air untuk
keperluan hygiene dan
sanitasi
C-D 200-300 L/TT/Hari Kuantitas air untuk
keperluan hygiene dan
sanitasi
Rawat Jalan 5 L/org/Hari Termasuk dalam SBM
volume air sesuai kelas
RS
Sumber : Permenkes RI No. 7 Tahun 2019
Setiap rumah sakit harus memiliki cadangan sumber air untuk mengatasi
kebutuhan air dalam keadaan darurat. Setiap 6 (enam) bulan sekali harus
dilakukan pemeriksaan air untuk keperluan hygiene sanitasi bagi parameter kimia,
sedangkan untuk parameter biologi dilakukan setiap 1 (satu) bulan sekali.

62
Setiap air yang digunakan dalam menunjang operasional kegiatan
pelayanan rumah sakit harus memiliki standar baku mutu yang telah ditetapkan
seperti ruang operasi, ruang hemodialisis, ruang farmasi, ruang boiler, dan ruang
menara pendingin (cooling tower).
4. Fasilitas toilet dan kamar mandi
Toilet harus selalu terpelihara, dalam keadaan bersih, lantai terbuat dari
bahan yang kuat, kedap air, tidak licin, berwarna terang dan mudah dibersihkan.
Pada setiap unit ruangan harus tersedia toilet (jamban, peturasan dan tempat cuci
tangan) tersendiri. Pembuangan air limbah dari toilet dan kamar mandi dilengkapi
dengan penahan bau (water seal). Letak toilet dan kamar mandi tidak
berhubungan langsung dengan dapur dan ruang perawatan, harus terpisah toilet
antara pria dan wanita, harus terpisah toilet antara pengunjung dan petugas, serta
disediakannya toilet bagi orang yang disabilitas.
Bagi pasien dan pengunjung, toilet harus terletak ditempat yang mudah
dijangkau dan ada petunjuk arah serta toilet untuk pengunjung dan pasien harus
dengan perbandingan 1 toilet untuk 1-20 pengunjung wanita, dan 1 toilet untuk 1-
30 pengunjung pria, dilengkapi dengan slogan atau peringatan untuk memelihara
kebersihan toilet serta tidak terdapat tempat penampungan dan genangan air yang
dapat menjadi tempat perindukan serangga dan binatang pengganggu lainnya.
5. Fasilitas cuci tangan/wastafel
Ditempatkan pada lokasi yang tepat dengan air mengalir yang dilengkapi
sabun tangan dan atau hand rub serta bahan pengering tangan/tissue.
6. Pengelolaan limbah
63
Proses penyelenggaraan pengamanan maupun pengelolaan limbah di
rumah sakit terdiri atas 4 (empat) yaitu: pengamanan terhadap limbah padat
domestik, limbah bahan berbahaya dan beracun (B3), limbah cair, dan limbah gas.
a. Penyelenggaraan pengamanan limbah padat domestic
Merupakan upaya penanganan limbah padat domestik di rumah sakit
yang memenuhi standar untuk mengurangi resiko gangguan kesehatan,
kenyamanan dan keindahan yang ditimbulkan.
b. Penyelenggaraan pengamanan limbah bahan berbahaya dan beracun
(B3)
Limbah B3 yang dihasilkan di rumah sakit dapat menyebabkan
gangguan perlindungan kesehatan dan atau resiko pencemaran
terhadap lingkungan hidup. Jenis limbah B3 yang dihasilkan di rumah
sakit meliputi limbah medis, baterai bekas, obat dan bahan farmasi
kadaluarsa, oli bekas, saringan oli bekas, lampu bekas, baterai, cairan
fixer dan developer, wadah cat bekas (untuk cat yang mengandung zat
toksik), wadah bekas bahan kimia, catridge printer bekas, film rontgen
bekas, motherboard komputer bekas dan lainnya.
c. Penyelenggaraan pengamanan limbah cair
Pengamanan limbah cair adalah suatu upaya kegiatan penanganan
limbah cair yang terdiri dari penyaluran dan pengolahan dan
pemeriksaan limbah cair untuk mengurangi risiko gangguan kesehatan
dan lingkungan hidup yang ditimbulkan limbah cair. Limbah cair yang
dihasilkan kegiatan Rumah Sakit memiliki beban cemaran yang dapat

64
menyebabkan pencemaran terhadap lingkungan hidup dan
menyebabkan gangguan kesehatan manusia.
7. Pengelolaan tempat pencucian linen (Laundry)
Pengawasan linen adalah upaya pengawasan maupun memonitoring
terhadap proses pencucian linen di rumah sakit dalam mengurangi risiko
gangguan kesehatan dan lingkungan hidup yang ditimbulkan. Linen merupakan
salah satu kebutuhan pasien dirumah sakit yang dapat memberikan dampak
kenyamanan dan jaminan kesehatan. Pengelolaan linen yang kurang baik akan
berpotensi terjadinya penularan penyakit bagi pasien, staf dan pengguna linen
lainnya. Untuk mewujudkan kualitas linen yang sehat dan nyaman serta aman,
maka dalam pengelolaan linen di rumah sakit harus memenuhi persyaratan
sebagai berikut:
a. Suhu air panas untuk pencucian 70°C dalam waktu 25 menit atau 95°C
dalam waktu 10 menit.
b. Penggunaan jenis deterjen dan desinfektan untuk proses pencucian
dilengkapi Informasi Data Keamanan Bahan (MSDS) agar penanganan
risiko paparannya dapat tertangani secara cepat dan tepat.
c. Standar kuman bagi linen dan seragam tenaga medis bersih setelah
keluar dari proses cuci tidak mengandung 20 CFU per 100 cm persegi.
d. Pintu masuk linen kotor dan pintu keluar linen bersih harus berbeda
atau searah.
e. Jarak rak linen dengan plafon : 40 cm.

65
f. Dilakukan identifikasi jenis B3 yang didigunakan laundry dengan
membuat daftar inventori B3 dapat berupa tabel yang berisi informasi
jenis B3, karakteristiknya, ketersediaan MSDS, cara pewadahan, cara
penyimpanan dan simbol limbah B3.
g. Penggunaan jenis deterjen dan desinfektan untuk proses pencucian
dilengkapi Informasi Data Keamanan Bahan (MSDS) agar penanganan
risiko paparannya dapat tertangani secara cepat dan tepat.
h. Ditempat laundry tersedia keran air keperluan higiene dan sanitasi
dengan tekanan cukup dan kualitas air yang memenuhi persyaratan
baku mutu, juga tersedia air panas dengan tekanan dan suhu yang
memadai.
i. Bangunan laundry dibuat permanen dan memenuhi persyaratan
pedoman teknis bangunan laundry rumah sakit atau sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
j. Rumah sakit melakukan pencucian secara terpisah antara linen
infeksius dan non infeksius.
k. Khusus untuk pencucian linen infeksius dilakukan diruangan khusus
yang tertutup dengan dilengkapi sistem sirkulasi udara sesuai dengan
ketentuan.
l. Laundry harus dilengkapi saluran air limbah tertutup yang dilengkapi
dengan pengolahan awal (pre-treatment) sebelum dialirkan ke unit
pengolahan air limbah.

66
m. Bangunan laundry terdiri dari ruang-ruang terpisah sesuai
kegunaannya yaitu ruang linen kotor dan ruang linen bersih harus
dipisahkan dengan dinding yang permanen, ruang untuk perlengkapan
kebersihan, ruang perlengkapan cuci, ruang kereta linen, kamar mandi
dan ruang peniris atau pengering untuk alat-alat termasuk linen.
n. Laundry harus dilengkapi “ruang antara” untuk tempat transit keluar-
masuk petugas laundry untuk mencegah penyebaran mikroorganisme.
o. Alur penanganan proses linen mulai dari linen kotor sampai dengan
linen bersih harus searah (Hazard Analysis and Critical Control
Point).
p. Dalam area laundry tersedia fasilitas wastafel, pembilas mata (eye
washer) dan atau pembilas badan (body washer) dengan dilengkapi
petunjuk arahnya.
q. Proses pencucian laundry yang dilengkapi dengan suplai uap panas
(steam), maka seluruh pipa steam yang terpasang harus aman dengan
dilengkapi steam trap atau kelengkapan pereduksi panas pipa lainnya.
r. Ruangan laundry dilengkapi ruangan menjahit, gudang khusus untuk
menyimpan bahan kimia untuk pencucian dan dilengkapi dengan
penerangan, suhu dan kelembaban serta tanda/simbol keselamatan
yang memadai.
s. Perlakuan terhadap linen: Pengumpulan, penerimaan, pencucian,
distribusi, pengangkutan, petugas yang bekerja dalam unit pengelolan
laundry (linen) harus menggunakan alat pelindung diri. Untuk rumah

67
sakit yang tidak mempunyai laundry tersendiri, pencuciannya dapat
bekerjasama dengan pihak lain dan pihak lain tersebut harus memenuhi
persyaratan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan, serta
dilakukan pengawasan penyelenggaraan linen secara rutin oleh pihak
rumah sakit.
8. Pengendalian Vektor dan Binatang Pengganggu Lainnya
Pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit adalah upaya untuk
mencegah serta mengendalikan berbagai macam populasi serangga, tikus, dan
binatang pembawa penyakit lainnya sehingga keberadaannya tidak menjadi media
penularan penyakit. Untuk mencapai pemenuhan standar baku mutu dan
persyaratan pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit dalam
penyelenggaraan kesehatan lingkungan rumah sakit, maka dilakukan upaya
pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit sesuai dengan ketentuan
Peraturan Menteri Kesehatan yang mengatur mengenai standar baku mutu dan
persyaratan pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit.
Landasan Teori
Infeksi nosokomial rumah sakit atau Healthcare-associated infections
(HAI) pada setiap tahunnya menyebabkan infeksi lebih dari dua juta penderita
yang sedang dirawat di Rumah Sakit, atau sekitar 5-10% penderita rawat inap, dan
menyebabkan sekitar 90.000 kematian setiap tahunnya (Soedarto, 2016).
Infeksi nosokomial merupakan masalah yang nyata di seluruh dunia dan
terus meningkat menurut data World Health Organization (WHO). Kejadian
infeksi nosokomial berkisar 1% di beberapa negara Eropa dan Amerika hingga
40% dibeberapa kawasan di Asia, bahwa sekitar 8,7% dari 55 rumah sakit di 14
68
negara yang berasal dari Eropa, Timur Tengah, Asia tenggara, dan Pasifik yang
menunjukkan adanya infeksi nosokomial dimana 10% diantaranya terjadi di Asia
Tenggara. Semakin meningkatnya pasien dengan kasus “immunocompromised”
merupakan penyebab banyak kematian akibat infeksi nosokomial hingga 88.000
kasus setiap tahunnya (Wikansari, dkk. 2012).
Menurut Septiari (2012) dalam Darmadi (2008) bahwa perawat sangat
berperan penting dalam pencegahan infeksi nosokomial, hal ini disebabkan karena
perawat adalah seorang petugas kesehatan yang berhubungan langsung dengan
pasien di ruang rawat inap rumah sakit dalam memberikan pelayanan keperawatan
kepada pasien.
Menurut penelitian Depkes RI (2004) maka diperoleh data dari Rumah
Sakit Pemerintah bahwa proporsi kejadian infeksi nosokomial dengan jumlah
1.527 pasien dari jumlah yang beresiko 160.417 (55,1%), sedangkan untuk
Rumah Sakit Swasta jumlah pasien 991 dari jumlah pasien yang beresiko 130.047
(35,7%), lalu pada Rumah Sakit ABRI dengan jumlah pasien 254 dari jumlah
pasien yang beresiko 1.672 (9,1%) (Soeroso, 2000) dikutip oleh Septiari (2012).
The Centers for Disease Control (CDC) USA menyatakan bahwa 36%
penyakit infeksi nosokomial Rumah Sakit dapat dicegah dengan penatalaksanaan
yang ketat dalam merawat penderita (Soedarto, 2016).

69
Kerangka Konsep
Usia
Jenis Kelamin
Tingkat Pendidikan
Lama Bekerja
Pelatihan Infeksi Nosokomial
Perilaku Perawat
Pengetahuan Upaya Pencegahan Infeksi
Sikap Nosokomial Di Ruang Rawat
Tindakan Inap RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2020
Fasilitas Sanitasi Rumah Sakit

1. Kesehatan Air Rumah Sakit
2. Kesehatan Udara Rumah Sakit
3. Kesehatan Sarana Bangunan
4. Pengendalian Vektor dan Binatang
Pembawa Penyakit
5. Pengamanan Limbah
6. Pengawasan Linen
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 7

Tahun 2019 tentang Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit
Gambar 1. Kerangka konsep

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif untuk menganalisis perilaku perawat
dan fasilitas sanitasi dalam pencegahan infeksi nosokomial di ruang rawat inap
RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2020.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian. Lokasi penelitian dilakukan di RSUD Dr. Pirngadi
Medan yang terletak di Jl. Prof. H. M. Yamin, SH No.47 Medan.
Waktu penelitian. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari 2020
sampai dengan November 2020.
Populasi dan Sampel
Populasi. Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian atau subjek yang
diteliti. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat yang bertugas di
ruang rawat inap RSUD Dr. Pirngadi Medan yang terdiri dari perawat beserta
pihak yang mendukung penelitian ini seperti Instalasi Rawat Inap, Instalasi
Kesling, dan Instalasi Loundry dan Sandang.
Dari keseluruhan populasi, hanya perawat saja yang diberikan kuesioner
untuk wawancara. Populasi dalam penelitian ini adalah sebanyak 79 perawat yang
terdiri dari:
a. Ruang Dahlia II : 10 Perawat
b. Ruang Asoka : 10 Perawat
c. Ruang Anggrek I : 16 Perawat
d. Ruang Anggrek II : 12 perawat
70
71
e. Ruang Kenanga I : 9 perawat
f. Ruang Tulip I : 2 perawat
g. Ruang Tulip II : 11 perawat
h. Ruang Tulip III : 9 perawat
Berdasarkan penjabaran dari populasi ruang rawat inap tersebut bahwa
hanya 8 ruang rawat inap saja perawat yang diberikan kuesioner untuk
wawancara, sebab Kabid Keperawatan memaparkan bahwa beberapa ruang rawat
inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan digunakan untuk perawatan pasien Covid-19
sehingga tidak dianjurkan untuk mewawancarai perawat tersebut, selain itu akibat
ketiadaan pasien sehingga beberapa ruang rawat inap dikosongkan untuk
sementara waktu.
Sampel. Sampel adalah bagian yang diambil dari keseluruhan populasi
yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. Pemberian kuesioner hanya
pada perawat saja yang jumlahnya adalah sebanyak populasi, yaitu sebanyak 79
perawat. Selebihnya untuk pihak-pihak yang mendukung penelitian ini hanya
observasi yang berpedoman pada Permenkes RI No. 7 Tahun 2019 Tentang
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
Subjek penelitian
Subjek dalam penelitian ini adalah perawat yang bertugas di ruang rawat
inap RSUD Dr. Pirngadi Medan dan bekerja sama dengan pihak-pihak yang
mendukung penelitian ini yaitu Instalasi Rawat Inap, Instalasi Kesling dan
Instalasi Loundry dan Sandang.

72
Definisi Operasional
Definisi operasional sebagai berikut:
1. Karakteristik perawat adalah ciri-ciri yang dimiliki oleh seorang perawat
yang berhubungan dengan semua aspek kehidupan dengan lingkungannya.
2. Usia merupakan suatu indikator umum yang menggambarkan pengalaman
dalam diri seorang perawat sehingga terdapat keragaman tindakan
berdasarkan usia yang dimiliki.
3. Jenis Kelamin digunakan untuk membedakan seks seseorang, yaitu laki-
laki atau perempuan.
4. Tingkat Pendidikan merupakan pengalaman yang berfungsi untuk
mengembangkan kemampuan dan kualitas kepribadian seseorang.
Semakin tinggi pendidikan seseorang, maka semakin besar pula keinginan
untuk memanfaatkan pengetahuan dan keterampilan.
5. Lama Bekerja adalah lama seorang perawat yang bekerja di Rumah Sakit
dari mulai awal bekerja sampai saat selesai seorang perawat berhenti
bekerja.
6. Pelatihan Infeksi Nosokomial merupakan upaya kebijakan yang dilakukan
oleh rumah sakit maupun petugas kesehatan untuk meningkatkan
pengetahuan pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
rumah sakit sehingga petugas kesehatan tersebut kompeten dan terampil
serta dapat memahami konsep PPI.
7. Perilaku perawat adalah suatu aktivitas dari perawat itu sendiri.

73
8. Pengetahuan adalah kemampuan perawat dalam hal pemahaman dalam
pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakit.
9. Sikap adalah suatu reaksi atau respon dari perawat dalam pencegahan
infeksi nosokomial di rumah sakit.
10. Tindakan adalah bentuk perbuatan atau aktivitas nyata dari perawat dalam
pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakit.
11. Fasilitas sanitasi rumah sakit adalah ketersediaan sarana sanitasi yang
meliputi: kesehatan lingkungan rumah sakit diantaranya, penyehatan air,
toilet, tempat cuci tangan/ wastafel, pengelolaan limbah (padat,cair, B3,
dan gas), tempat pencucian laundry (linen), pengendalian serangga dan
tikus, pencegahan penularan penyakit melalui desinfeksi dan sterilisasi alat
kesehatan.
12. Kesehatan air rumah sakit upaya penanganan kualitas dan kuantitas air di
rumah sakit yang terdiri dari air untuk keperluan higiene sanitasi, air
minum, dan air untuk pemakaian khusus agar dapat menunjang
kesinambungan pelayanan di rumah sakit.
13. Kesehatan udara rumah sakit merupakan upaya pemeliharaan kualitas
udara ruangan rumah sakit untuk menjamin agar udara tidak berbau
(terutama bebas dari H2S dan amoniak) dan tidak mengandung debu asbes.
14. Kesehatan sarana bangunan merupakan upaya pencegahan, pengendalian
dan pengawasan berbagai sumber-sumber pengotoran, pencemaran dan
penularan penyakit pada area yang terkait sarana bangunan di rumah sakit.
74
15. Pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit adalah upaya untuk
mencegah dan mengendalikan populasi serangga, tikus, dan binatang
pembawa penyakit lainnya sehingga keberadaannya tidak menjadi media
penularan penyakit.
16. Pengamanan limbah di rumah sakit meliputi pengamanan terhadap limbah
padat domestik, limbah bahan berbahaya dan beracun (B3), limbah cair,
dan limbah gas.
17. Pengawasan linen adalah upaya pengawasan terhadap tahapan-tahapan
pencucian linen di rumah sakit untuk mengurangi risiko gangguan
kesehatan dan lingkungan hidup yang ditimbulkan.
18. Upaya pencegahan infeksi nosokomial adalah upaya yang dilakukan
perawat untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial meliputi:
kewaspadaan standar dan berdasarkan transmisi, perilaku perawat, serta
fasilitas sanitasi yang ada rumah sakit.
Metode Pengumpulan Data
Data primer. Data primer adalah data yang didapatkan melalui lembar
observasi. Data primer diperoleh peneliti dengan melakukan observasi langsung
ke lokasi penelitian seperti observasi ke Instalasi Rawat Inap, Instalasi Kesling
dan Instalasi Loundry dan Sandang serta melakukan wawancara kepada perawat
yang memberikan pelayanan keperawatan kepada pasien secara langsung
khususnya pada perawat yang bertugas di ruang rawat inap RSUD Dr. Pirngadi
Medan. Observasi pada fasilitas sanitasi RSUD Dr. Pringadi Medan dilakukan di
8 ruang rawat inap dengan menggunakan form checklist Inspeksi Kesehatan

75
Lingkungan (IKL) Rumah Sakit yang telah disesuaikan dengan Permenkes RI
Nomor 7 Tahun 2019 Tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
Data sekunder. Data sekunder adalah data pendukung untuk memperkaya
pembahasan dan mempermudah pengambilan kesimpulan. Data sekunder
diperoleh peneliti dari rekam medik melalui laporan hasil surveilans infeksi ruang
intensive oleh Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI), data fasilitas
sanitasi dari Staf Instalasi Kesehatan Lingkungan (Kesling) dan Staf Instalasi
Loundry dan Sandang.
Metode Pengukuran Data
Aspek pengukuran pengetahuan. Untuk mengetahui tingkat
pengetahuan dari responden diukur dengan menjumlahkan skor dari tiap
pertanyaan-pertanyaan kuesioner. Untuk pertanyaan nomor 3, 5, 8, dan 9, pada
pilihan jawaban (a) skornya adalah 1, pada pilihan jawaban (b) dan (c) skornya
adalah 0. Untuk pertanyaan nomor 1, 2, 7, dan 10, pada jawaban (b) skornya
adalah 1, pada pilihan jawaban (a) dan (c) skornya adalah 0. Sedangkan untuk
pertanyaan nomor 4 dan 6, pada pilihan jawaban (c) skornya adalah 1, pada
pilihan jawaban (a) dan (b) skornya adalah 0. Jumlah pertanyaan/kuesioner
pengetahuan adalah 10 pertanyaan. Maka didapat total skor tertinggi adalah 10
dan skor terendah adalah 0.
Rumus yang digunakan untuk mengukur persentase dari jawaban yang di
dapat dari kuesioner yaitu :
Persentase
76
Berdasarkan skor yang diperoleh maka tingkat pengetahuan dapat
dikategorikan berdasarkan skala Guttman, maka akan didapat jawaban yang tegas,
yaitu “benar dan salah”, dengan kriteria persentase sebagai berikut (Arikunto,
2006):
a. Pengetahuan baik, bila responden memperoleh skor jawaban jika 60-100%
jawaban benar.
b. Pengetahuan kurang baik, bila responden memperoleh skor jawaban jika
<60% jawaban benar.
Aspek pengukuran sikap. Untuk mengetahui ukuran penilaian sikap dari
responden diukur dengan menjumlahkan skor dari tiap-tiap pertanyaan-pertanyaan
kuesioner. Untuk pertanyaan nomor 1, 3, 4, 7, 10, pada pilihan jawaban setuju (S)
skornya adalah 2, pilihan jawaban kurang setuju (KS) skornya adalah 1 dan tidak
setuju (TS) skornya adalah 0. Sedangkan untuk pertanyaan nomor 2, 5, 6, 8, 9,
pada pilhan jawaban setuju (S) skornya adalah 0, kurang setuju (KS) skornya
adalah 1 dan jawaban tidak setuju (TS) skornya adalah 2. Jumlah
pertanyaan/kuesioner sikap adalah 10 pertanyaan. Maka didapat total skor
tertinggi adalah 20 dan skor terendah adalah 0. Berdasarkan skor yang diperoleh
maka ukuran penilaian sikap dapat dikategorikan berdasarkan skala likert
(Arikunto, 2006):
a. Sikap baik, bila responden memperoleh skor jawaban 75%-100% (15-20)
skor jawaban yang diharapkan.
b. Sikap kurang baik, bila responden memperoleh skor jawaban <75%
(<15) skor jawaban yang diharapkan.

77
Aspek pengukuran tindakan. Untuk mengetahui ukuran tindakan dari
responden diukur dengan menjumlahkan skor dari tiap pertanyaan-pertanyaan
kuesioner. Untuk pertanyaan 1, 2, 3, 6, pada pilihan jawaban ya (Y) skornya
adalah 1, dan pada pilihan jawaban tidak (T) skornya adalah 0. Sedangkan untuk
pertanyaan nomor 4, 5, 7, 8, 9, 10, pada pilihan jawaban ya (Y) skornya adalah 0
dan pada pilhan jawaban tidak (T) skornya adalah 1. Jumlah pertanyaan pada
kuesioner tindakan adalah 10 pertanyaan, maka didapat total skor tertinggi 10 dan
terendah 0. Berdasarkan skor yang diperoleh maka ukuran tindakan dapat
dikategorikan berdasarkan skala likert (Arikunto, 2006).
a. Tindakan baik, bila responden memperoleh skor jawaban jika 60-100%
jawaban benar.
b. Tindakan kurang baik, bila responden memperoleh skor jawaban jika
<60% jawaban benar.
Aspek pengukuran fasilitas sanitasi ruang rawat inap rumah sakit.
Aspek pengukuran yang dilakukan yaitu dengan mengamati fasilitas sanitasi
ruang rawat inap RSUD Dr. Pirngadi Medan yang diadopsi dari Permenkes RI
No. 7 tahun 2019 sehingga dapat mengurangi resiko terjadinya infeksi nosokomial
di RSUD Dr. Pirngadi Medan dengan lebih memperhatikan dan memperbaiki
cara-cara yang selama ini tidak sesuai dengan Peraturan tersebut. Aspek
pengukuran fasilitas sanitasi ruang rawat inap rumah sakit, meliputi kesehatan air
rumah sakit, kesehatan udara rumah sakit, kesehatan sarana dan bangunan,
pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit, pengamanan limbah serta
penyelenggraan linen.
78
Metode Analisis Data
Data diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner, dan
dianalisa secara deskriptif disertai dengan bahasan dan kesimpulan. Hasil yang
didapat disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan hasil observasi
fasilitas sanitasi ruang rawat inap yang diperoleh kemudian di analisa dan
dibandingkan dengan Permenkes RI Nomor 7 Tahun 2019 tentang Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit.

Hasil Penelitian
Gambaran Umum RSUD Dr. Pirngadi Medan
Letak geografis. RSUD Dr. Pirngadi Medan berlokasi di Jl. Prof. H. M.
Yamin, SH No. 17, Perintis, Kecamatan Medan Timur, Kota Medan, Sumatera
Utara yang merupakan rumah sakit tipe B.
Klasifikasi Ruang Rawat Inap Berdasarkan Ketersediaan Kamar dan Izin

Penelitian di RSUD Dr. Pirngadi Medan
1. Ruang Dahlia 2
Dahlia 2 merupakan ruang rawat inap yang melayani pelayanan rawat
inap khusus penyakit anak. Ruang rawat inap Dahlia 2 tergolong ruang
rawat inap kelas 2. Ruang rawat inap Dahlia 2 memiliki 4 kamar dimana
1 kamar terdiri dari 3 tempat tidur dan 1 toilet pasien. Jumlah tenaga
perawat yang bertugas terdiri dari 10 orang perawat.
Tabel 2
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Dahlia 2

RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2020
Jenis Fasilitas Sanitasi Keadaan Keterangan
Air
1. Air Bersih Memenuhi persyaratan Air bersih memenuhi
kualitas fisik air kuantitas hygiene dan
sanitasi (400-450
liter/TT/hari)
2. Air Minum Air minum untuk pasien
tidak tersedia khusus di
ruang Dahlia 2, apabila
pasien ingin minum
hendak ke dapur umum
(Instalasi Gizi)
(Bersambung)
79
80
Tabel 2

Toilet
1. Toilet Perawat Bersih Jumlahnya 1, tidak ada
slogan memelihara
kebersihan, dan tidak ada
gantungan kamar mandi
2. Toilet Pasien Bersih Jumlahnya 1 di tiap-tiap

3. kamar, tidak ada slogan
memelihara kebersihan,
dan tidak ada gantungan
kamar mandi
3. Keran Kamar Mandi Bagus Air yang mengalir lancer
Wastafel Tersedia di Nurse Station Jumlahnya 1
Pengelolaan Limbah Tersedia di depan ruang Pengelolaan limbah

rawat inap dilakukan secara terpisah
antara limbah infeksius
dan non infeksius dan
diangkut 2-3 kali dalam
sehari
(Bersambung)
81
Tabel 2

Tersedia di kamar obat Untuk benda tajam
seperti suntik, tidak
dikumpulkan di safety
box melainkan
dihancurkan dengan alat
Needle Smelter lalu
sisanya dibuang ke
tempat sampah infeksius
Untuk limbah cair,

salurannya tertutup dan
mengalir dengan lancar.
Namun saluran limbah
cair dari wastafel yang
ada di nurse station
keadaannya sudah pecah
sehingga airnya berada di
permukaan lantai
Linen
Terpisah antara linen
infeksius dan non
infeksius. Linen yang
terkontaminasi cairan
dibungkus di kantong
yang berwarna kuning.
Pengangkutan linen
dilakukan secara rutin
yaitu sekali dalam sehari
2. Ruang Asoka
Asoka merupakan ruang rawat inap yang tergolong ruang rawat inap kelas
3. Ruang rawat inap Asoka memiliki 1 kamar dimana 1 kamar terdiri dari 9
tempat tidur dan 3 toilet pasien. Jumlah tenaga perawat yang bertugas terdiri dari
10 orang perawat.
82
Tabel 3
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Asoka RSUD
Dr.Pirngadi Medan Tahun 2020
Air
sanitasi (400-450
liter/TT/hari)

ruang Asoka
Toilet
slogan memelihara

kamar, tidak ada slogan
kamar mandi
3. Keran Kamar mandi Bagus Air yang mengalir lancer
Wastafel Tersedia 1 buah di Nurse Jumlah totalnya ada 2

Station
(Bersambung)
83
Tabel 3
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Asoka RSUD
diangkut 3 kali dalam
sehari

seperti suntik,
box. Jumlahnya 1.
Untuk limbah cair,

mengalir dengan lancar
Linen Terpisah antara linen

infeksius dan non
Pengangkutan linen
yaitu sekali dalam sehari.
3. Ruang Anggrek I
Anggrek I merupakan ruang rawat inap yang tergolong ruang rawat inap
kelas 1 (VIP). Ruang rawat inap Anggrek I memiliki 15 kamar dimana setiap
kamar terdiri dari 1 tempat tidur dan 1 toilet pasien. Jumlah tenaga perawat yang
bertugas terdiri dari 16 orang perawat.

84
Tabel 4
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Anggrek I

Air
sanitasi (400-450
liter/TT/hari)

tersedia di dapur Nurse
Station
Toilet
slogan memelihara

kamar, ada slogan
kamar mandi
Wastafel Tersedia 1 buah di Nurse Jumlah totalnya 3

Station
(Bersambung)
85
Tabel 4
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Anggrek I

diangkut sekali dalam
sehari

box melainkan
Needle Smelter lalu
sisanya dibuang ke
Untuk limbah cair,


infeksius dan non
Pengangkutan linen
yaitu sekali dalam sehari.
4. Ruang Anggrek II
Anggrek II merupakan ruang rawat inap yang tergolong dalam ruang rawat
inap kelas 1. Ruang rawat inap Anggrek II memiliki 12 kamar dimana setiap
kamar terdiri dari 1 tempat tidur dan 1 toilet pasien. Jumlah tenaga perawat yang
bertugas terdiri dari 12 orang perawat.

86
Tabel 5
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Anggrek II

Air
sanitasi (400-450
liter/TT/hari)

Station
Toilet
slogan memelihara

kamar mandi
Wastafel Tersedia di Nurse Station Jumlahnya 1
(Bersambung)
87
Tabel 5
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Anggrek II

sehari
Safety box tersedia di Untuk benda tajam

dekat Nurse Station dan seperti suntik, tetap
Needle Smelter di kamar dikumpulkan di safety
obat box selanjutnya
Needle Smelter lalu
sisanya dibuang ke
Untuk limbah cair,


infeksius dan non
Pengangkutan linen
5. Ruang Kenanga I
Kenanga 1 merupakan ruang rawat inap yang tergolong ruang rawat inap
kelas 3. Ruang rawat inap Kenanga 1 memiliki 1 kamar dimana 1 kamar terdiri
dari 9 tempat tidur dan 1 toilet pasien. Jumlah tenaga perawat yang bertugas
terdiri dari 9 orang perawat.

88
Tabel 6
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Kenanga I

Air
sanitasi (400-450
liter/TT/hari

ruang Kenanga 1
Toilet
1. Toilet Perawat Bersih Jumlahnya 1, ada slogan
kamar mandi

kamar mandi
Wastafel Rusak Jumlahnya 2
(Bersambung)
89
Tabel 6
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Kenanga I

sehari

seperti suntik,
box. Jumlahnya 1
Untuk limbah cair,


infeksius dan non
Pengangkutan linen
6. Ruang Tulip I
Tulip I merupakan ruang rawat inap yang tergolong ruang rawat inap kelas
1 dan kelas 2 yang khusus menangani tindakan persalinan. Ruang rawat inap
Tulip I memiliki 13 kamar dimana setiap kamar terdiri dari 1 tempat tidur dan 1
toilet pasien. Selain itu terdapat 4 ruangan kamar yang rusak. Jumlah tenaga
perawat yang bertugas terdiri dari 2 orang perawat.

90
Tabel 7
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Tulip I RSUD
Air
sanitasi (400-450
liter/TT/hari)

Station
Toilet
slogan memelihara

kamar, ada slogan
kamar mandi

Wastafel Tersedia di Nurse Station Jumlahnya totalnya 3
1 buah
(Bersambung)
91
Tabel 7
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Tulip I RSUD
sehari
Untuk benda tajam

seperti suntik,
box
Untuk limbah cair,


infeksius dan non
Pengangkutan linen
7. Ruang Tulip II
Tulip II merupakan ruang rawat inap yang tergolong ruang rawat inap
kelas 1,2, dan 3 yang khusus menangani pasien kanker (kemoterapi). Ruang rawat
inap Tulip II memiliki 19 kamar dimana setiap kamar terdiri dari 1 toilet pasien.
Jumlah tenaga perawat yang bertugas terdiri dari 11 orang perawat.

92
Tabel 8
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Tulip II RSUD
Air
sanitasi (400-450
liter/TT/hari)

Station
Toilet
slogan memelihara

kamar, ada slogan
kamar mandi

Wastafel
Tersedia di Nurse Station Jumlahnya totalnya 2
1 buah
(Bersambung)
93
Tabel 8
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Tulip II RSUD
sehari
Tersedia di Nurse Station Untuk benda tajam

box melainkan
Needle Smelter lalu
sisanya dibuang ke
Untuk limbah cair,

infeksius dan non
Pengangkutan linen
yaitu 2 kali dalam sehari.
8. Ruang Tulip III
Tulip III merupakan ruang rawat inap kelas 3 yang khusus menangani
pasien kanker. Ruang rawat inap Tulip III memiliki 20 kamar, namun kamar yang
94
digunakan hanya berjumlah 7 buah dan masing-masing kamar tersebut terdapat 1
toilet pasien. Jumlah tenaga perawat yang bertugas terdiri dari 9 orang perawat.
Tabel 9
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Tulip III RSUD
Air
sanitasi (400-450
liter/TT/hari)

Station
Toilet
1. Toilet Perawat Kurang Rapi Tidak ada toilet khusus
perawat, perawat hanya
menggunakan toilet di
kamar kosong yang
digunakan sebagai kamar
ganti pakaian

kamar mandi
3. Keran Kamar mandi Bagus Air yang mengalir lancar
(Bersambung)
95
Tabel 9
Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat Inap Tulip III RSUD
Wastafel Tidak berfungsi dengan Jumlah totalnya 1 di
baik karena tidak ada kamar ganti pakaian
saluran pembuangan serta
air yang mengalir
berwarna kecoklatan

sehari
Tersedia di Nurse Station Untuk benda tajam

seperti suntik,
box
Untuk limbah cair,

Liner Terpisah antara linen
infeksius dan non
Pengangkutan linen
dilakukan pertiga hari
96
Karakteristik perawat dalam penelitian ini meliputi umur, jenis kelamin,
tingkat pendidikan, lama bekerja, dan pelatihan infeksi nosokomial. Berdasarkan
hasil wawancara maka diperoleh deskripsi karakteristik perawat seperti tabel
berikut ini.
Tabel 10
Distribusi Frekuensi Perawat Berdasarkan Karakteristik di RSUD Dr. Pirngadi

Medan Tahun 2020
Karakteristik Perawat Frekuensi Persentase
( n = 79) ( Total = 100% )
Umur
1. < 30-30 tahun 5 6,3
2. 31-40 tahun 41 51,9
3. 41-50 tahun 14 17,7
4. > 50 tahun 19 24,1
Jenis Kelamin
1. Perempuan 75 94,9
2. Laki-laki 4 5,1
Tingkat Pendidikan
1. SPK 3 3,8
2. D.III Keperawatan 46 58,2
3. S1 Keperawatan 30 38,0
Lama Kerja
1. < 10 tahun 21 26,6
2. 10-20 tahun 42 53,2
3. 21-30 tahun 12 15,2
4. >30 tahun 4 5,1
Pelatihan Infeksi Nosokomial
1. Pernah 64 81,0
2. Tidak 15 1,0
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Dr. Pingadi Medan,
diketahui bahwa ada beberapa variabel berdasarkan karakteristik perawat.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai usia perawat, dapat
diketahui bahwa dari 79 perawat terdapat 5 responden (6,3%) berusia <30-30
tahun, 41 responden (51,9%) berusia 31-40 tahun, 14 responden (17,7%) berusia

97
41-50 tahun, dan 19 responden (24,1%) berusia >50 tahun. Berdasarkan
karakteristik jenis kelamin, dapat diketahui bahwa dari 79 perawat terdapat 75
responden (94,9%) berjenis kelamin perempuan dan 4 responden (5,1%) berjenis
kelamin laki-laki. Berdasarkan karakteristik tingkat pendidikan, dapat diketahui
bahwa dari 79 perawat terdapat 3 responden (3,8%) berpendidikan SPK, 46
responden (58,2%) berpendidikan D.III Keperawatan, dan 30 responden (38%)
berpendidikan S1 Kepetawatan. Berdasarkan karakteristik lama bekerja, dapat
diketahui bahwa dari 79 perawat terdapat 21 responden (26,6%) memiliki lama
bekerja <10 tahun, 42 responden (53,2%) memiliki lama bekerja 10-20 tahun, 12
responden (15,2%) memiliki lama bekerja 21-30 tahun, dan 4 responden (5,1%)
memiliki lama bekerja >30 tahun. Untuk karakteristik pelatihan infeksi
nosokomial dapat diketahui bahwa dari 79 perawat terdapat 64 responden (81%)
pernah mengikuti pelatihan infeksi nosokomial serta 15 responden (19%) tidak
pernah mengikuti pelatihan infeksi nosokomial.
Data Perilaku
Perilaku dalam penelitian ini meliputi pengetahuan, sikap, dan tindakan
perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial
Pengetahuan Perawat
Adapun deskripsi mengenai pengetahuan perawat dalam pencegahan
infeksi nosokomial dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

98
Tabel 11
Distribusi Frekuensi Perawat Menurut Tingkat Pengetahuan dalam Pencegahan

Infeksi Nosokomial di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2020
Pengetahuan Benar Salah Jumlah
n % n % n %
Mengetahui kapan dilakukannya 75 94,9 4 5,1 79 100
indikasi kebersihan tangan
Mengetahui masker yang 18 22,8 61 77,2 79 100
digunakan untuk pencegahan
infeksi nosokomial melalui
airborne
Mengetahui jenis sarung tangan 6 7,6 73 92,4 79 100
yang digunakan sewaktu
menangani bahan-bahan dan
membersihkan permukaan yang
terkontaminasi
Mengetahui tindakan yang tidak 47 59,5 32 40,5 79 100
mengharuskan menggunakan
google dan perisai wajah
Mengetahui tindakan yang sangat 69 87,3 10 12,7 79 100
mengharuskan menggunakan
sepatu pelindung
Mengetahui kategori jenis limbah 79 100 0 0 79 100
apabila gaun pelindung/APD
yang telah digunakan
Mengetahui kategori warna 77 97,5 2 2,5 79 100
kantong plastik jika jenis limbah
infeksius, patologi, dan anatomi
dilakukan identifikasi dan
dilakukan pemisahan
Mengetahui yang bukan 60 75,9 19 24,1 79 100
merupakan etika batuk dan bersin
yang tepat
Mengetahui jenis kewaspadaan 42 53,2 37 46,8 79 100
transmisi
Mengetahui jenis kewaspadaan 14 17,7 65 82,3 79 100
transmisi melalui kontak apabila
ditransmisikan melalui tangan
yang belum dicuci atau benda
mati
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar perawat
sudah memiliki pengetahuan baik seperti mengetahui kapan dilakukannya indikasi

99
kebersihan tangan yaitu sebanyak 75 orang (94,9 %), namun masih ada perawat
yang tidak mengetahui jenis sarung tangan yang digunakan sewaktu menangani
bahan-bahan dan membersihkan permukaan yang terkontaminasi yaitu sebanyak
73 orang (92,4%).
Tabel 12
Distribusi Responden tentang Pengetahuan Perawat Dalam Pencegahan Infeksi

Nosokomial di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2020
Pengetahuan Frekuensi Persentase
(n=79) (Total = 100%)
Baik 55 69,6
Kurang Baik 24 30,4
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai pengetahuan
perawat, yaitu dari 79 responden dapat diketahui bahwa responden dengan
pengetahuan baik sebanyak 55 orang (69,6%), dan responden dengan tingkat
pengetahuan kurang baik yaitu sebanyak 24 orang (30,4%).
Sikap Perawat
Sikap Perawat adalah reaksi atau perawat dalam pencegahan infeksi
nosokomial di rumah sakit. Adapun deskripsi sikap perawat dapat dilihat pada
tabel dibawah ini.
Tabel 13
Distribusi Frekuensi Perawat Menurut Sikap Dalam Dalam Pencegahan Infeksi

Sikap Setuju Kurang Tidak Jumlah
setuju Setuju
n % n % n % n %
Membersihkan tangan 75 94,9 4 5,1 0 0 79 100
dengan hand sanitizer
sebelum dan sesudah
kontak dengan pasien
(Bersambung)
100
Tabel 13
Distribusi Frekuensi Perawat Menurut Sikap dalam Pencegahan Infeksi

Sikap Setuju Kurang Tidak Jumlah
Setuju Setuju
n % n % n % n %
Pasien yang memiliki gejala 5 6,3 19 24,1 55 69,6 79 100
infeksi nosokomial tetap
ditempatkan di ruang rawat
inap bersama pasien lainnya
Alat kesehatan yang 78 98,7 0 0 1 1,3 79 100
terkontaminasi darah/cairan
langsung dicuci dengan
detergen dan desinfektan
Menggunakan sarung 15 19,0 29 36,7 35 44,3 79 100
tangan rumah tangga ketika
mencuci alat kesehatan
yang terkontaminasi
darah/cairan
Tidak ada aturan mengenai 7 8,9 10 12,7 62 78,5 79 100
SPO penatalaksanaan linen
yang jelas dan aman demi
keselamatan petugas
Tidak menutup hidung dan 11 13,9 7 8,9 61 77,2 79 100
mulut dengan tisu atau sapu
tangan ataupun lengan atas
ketika batuk dan bersin
Melakukan pemeriksaan 71 89,9 6 7,6 2 2,5 79 100
kesehatan secara berkala
untuk mencegah terjadinya
penularan kepada pasien
Melakukan tindakan 10 12,7 39 49,4 30 38,0 79 100
keperawatan ketika kondisi
tubuh tidak sehat
Membuang sampah medis 14 17,7 6 7,6 59 74,7 79 100
tidak pada tempat sampah
yang telah disediakan
Menahan diri untuk tidak 73 92,4 2 2,5 4 5,1 79 100
menyentuh mata, hidung,
mulut, saat masih
menggunakan sarung
tangan terkontaminasi/tanpa
sarung tangan
101
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa sebagian perawat sudah
memiliki sikap yang sesuai dalam pencegahan infeksi nosokomial yaitu sebanyak
55 orang (69,6%) tidak setuju bila pasien yang memiliki gejala infeksi nosokomial
tetap ditempatkan di ruang rawat inap bersama pasien lainnya.
Tabel 14
Distribusi Responden tentang Sikap Perawat dalam Pencegahan Infeksi

Sikap Frekuensi Persentase
(n = 79) (Total = 100%)
Baik 58 73,4
Kurang Baik 21 26,6
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai sikap perawat,
yaitu dari 79 responden dapat diketahui bahwa responden dengan sikap baik
sebanyak 58 orang (73,4%) dan responden dengan sikap kurang baik yaitu
sebanyak 21 orang (26,6%).
Tindakan Perawat
Tindakan perawat adalah bentuk perbuatan atau aktivitas nyata dari
perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakit. Adapun deskripsi
tindakan perawat dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 15
Distribusi Frekuensi Perawat Menurut Tindakan dalam Pencegahan Infeksi

Tindakan Ya Tidak Jumlah
n % n % n %
Mencuci tangan sebelum melakukan 79 100 0 0 79 100
tindakan aseptic
(Bersambung)
102
Tabel 15
Distribusi Frekuensi Perawat Menurut Tindakan dalam Pencegahan Infeksi

Tindakan Ya Tidak Jumlah
n % n % n %
Menggunakan sarung tangan 73 92,4 6 7,6 79 100
pemeriksaan (bersih) sewaktu
melakukan pemeriksaan rutin
terhadap pasien
Mengganti gaun pelindung atau 79 100 0 0 79 100
pakaian kerja jika terkontaminasi
cairan tubuh pasien (darah)
Menggantung masker dileher, 4 5,1 75 94,9 79 100
memakai sarung tangan sambil
menulis dan menyentuh permukaan
lingkungan
Tidak mendekontaminasi peralatan 26 32,9 53 67,1 79 100
yang telah dipakai pasien infeksius
sebelum digunakan pasien lainnya.
Membersihkan permukaan sekitar 76 96,2 3 3,8 79 100
pasien secara rutin setiap pasien
pulang/keluar dari fasyankes
Tidak melakukan tindakan 11 13,9 68 86,1 79 100
keperawatan sesuai dengan teknik
aseptic
Pencucian linen tidak dilakukan 34 43,0 45 57,0 79 100
secara terpisah antara linen infeksius
dan linen infeksius
Limbah padat domestik tidak 20 25,3 59 74,7 79 100
diangkut ke TPS lebih dari 2x24 jam
Sampah medis tidak dipisah dengan 7 8,9 72 91,1 79 100
sampah non medis
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa seluruh perawat memiliki
tindakan yang baik dalam pencegahan infeksi nosokomial, yaitu seluruh perawat
setuju mencuci tangan sebelum melakukan tindakan aseptik dan setuju mengganti
gaun pelindung atau pakaian kerja jika terkontaminasi cairan tubuh pasien (darah).
103
Tabel 16
Distribusi Responden tentang Tindakan Perawat dalam Pencegahan Infeksi

No Tindakan Frekuensi Persentase
(n = 79) (Total = 100%)
1 Baik 75 94,9
2 Kurang Baik 4 5,1
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai tindakan perawat,
yaitu dari 79 responden dapat diketahui bahwa responden dengan tindakan baik
sebanyak 75 orang (94,9%) dan responden dengan tindakan kurang baik yaitu
sebanyak 4 orang (5,1%).
Tabulasi Silang
Data yang dimasukkan ke dalam tabulasi silang antara lain yaitu tingkat
pengetahuan dengan pendidikan, lama bekerja dengan tingkat pengetahuan
kemudian tingkat pengetahuan dengan sikap dan tindakan.
Tabel 17
Tabulasi Silang Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Perawat di RSUD Dr.

Pirngadi Medan Tahun 2020
Pengetahuan Total
Pendidikan Baik Kurang Baik
n % n % n %
SPK 2 66,7 1 33,3 3 100,0
D.III Keperawatan 28 60,9 18 39,1 46 100,0
S1 Keperawatan 25 83,3 5 16,7 30 100,0
Total 55 69,6 24 30,4 79 100,0
Berdasarkan tabel 17 dapat diketahui bahwa jumlah perawat yang
berpendidikan SPK sebanyak 3 orang memiliki pengetahuan yang sebagian besar
dalam kategori baik sebanyak 2 orang (66,67%). Jumlah perawat yang
berpendidikan Diploma III sebanyak 46 orang memiliki pengetahuan yang
sebagian besar dalam kategori baik sebanyak 28 orang (60,9%). Jumlah perawat
104
yang berpendidikan S1 Keperawatan sebanyak 30 orang memiliki pengetahuan
yang sebagian besar dalam kategori baik sebanyak 25 orang (83,3%).
Tabulasi silang lama bekerja dengan tingkat pengetahuan perawat.
Hasil tabulasi silang antara lama bekerja dengan tingkat pengetahuan dapat dilihat
pada tabel dibawah ini.
Tabel 18
Tabulasi Silang Lama Bekerja dengan Tingkat Pengetahuan Perawat di RSUD

Dr. Pirngadi Medan Tahun 2020
Pengetahuan Total
Lama Bekerja Baik Kurang Baik
n % n % n %
<10 Tahun 13 61,9 8 38,1 21 100,0
10-20 Tahun 30 71,4 12 28,6 42 100,0
21-30 Tahun 10 83,3 2 16,7 12 100,0
>30 Tahun 2 50,0 2 50,0 4 100,0
Total 55 69,6 24 30,4 79 100,0
Pada tabel 18 diatas dapat diketahui bahwa jumlah perawat yang lama
bekerjanya <10 tahun sebanyak 21 orang memiliki pengetahuan sebagian besar
dalam kategori baik yaitu sebanyak 13 orang (61,9%). Jumlah perawat yang lama
bekerjanya 10-20 tahun sebanyak 42 orang memiliki pengetahuan sebagian besar
dalam kategori baik yaitu sebanyak 30 orang (71,43%). Jumlah perawat yang
lama bekerjanya 21-30 tahun sebanyak 12 orang memiliki pengetahuan sebagian
besar dalam kategori baik yaitu sebanyak 10 orang (83,3%). Jumlah perawat yang
lama bekerjanya >30 tahun sebanyak 4 orang memiliki pengetahuan baik dan
kurang baik dengan persentase yang sama yaitu 50%.
Tabulasi silang tingkat pengetahuan dengan sikap perawat. Hasil
tabulasi silang antara tingkat pengetahuan dengan sikap perawat dapat dilihat pada
105
tabel dibawah ini.
Tabel 19
Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan dengan Sikap Perawat di RSUD Dr.

Sikap Total
Pengetahuan Baik Kurang Baik
n % n % n %
Baik 43 78,2 12 21,8 55 100,0
Kurang Baik 15 62,5 9 37,5 24 100,0
Total 58 73,4 21 26,6 79 100,0
Pada tabel 19 diatas dapat diketahui bahwa dari 55 orang perawat yang
memiliki pengetahuan baik sebagian besar memiliki sikap baik yaitu sebanyak 43
orang (78,2%). Dari 24 orang perawat yang memiliki pengetahuan kurang baik
sebagian besar memiliki sikap baik yaitu sebanyak 15 orang (62,5%).
Tabulasi silang tingkat pengetahuan dengan tindakan perawat. Hasil
tabulasi silang antara tingkat pengetahuan dengan tindakan dapat dilihat pada
tabel dibawah ini.
Tabel 20
Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan dengan Tindakan Perawat di RSUD Dr.

Tindakan Total
Pengetahuan Baik Kurang Baik
n % n % n %
Baik 55 100,0 0 0,0 55 100,0
Kurang Baik 20 83,3 4 16,7 24 100,0
Total 75 94,9 4 5,1 79 100,0
Pada tabel 20 diatas bahwa dari 55 orang perawat yang memiliki
pengetahuan baik seluruhnya memiliki tindakan baik yaitu sebanyak 55 orang

106
(100,0%). Dari 24 orang perawat yang memiliki pengetahuan kurang baik
sebagian besar memiliki tindakan baik sebanyak 20 orang (83,3%).
Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Medan
Adapun fasilitas sanitasi yang diobservasi dalam penelitian ini meliputi
kesehatan air, kesehatan udara, kesehatan sarana dan bangunan, pengendalian
vektor dan binatang pembawa penyakit, pengamanan limbah, dan pengelolaan
linen.
Tabel 21
Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2020
Pengamatan
Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Ya/Ada/Bagus Tidak/Rusak Jumlah
Inap n % n % n %
Kesehatan Air
a. Tersedia air bersih memenuhi 8 100 0 0 8 100
persyaratan kualitas fisik air
(400-450 Liter/TT/Hari).
b. Tersedia air minum di ruang 5 62,5 3 37,5 8 100
rawat inap
Kesehatan Udara
a. Sirkulasi udara di ruangan 8 100 0 0 8 100
sejuk dan segar
Kesehatan Sarana dan
Bangunan
a. Tersedia toilet perawat 7 87,5 1 12,5 8 100
b. Tersedia toilet pasien 8 100 0 0 8 100
c. Slogan memelihara kebersihan 1 12,5 7 87,5 8 100
ditoilet perawat
d. Slogan memelihara kebersihan 3 37,5 5 62,5 8 100
ditoilet pasien
e. Keran air 8 100 0 0 8 100
f. Wastafel 6 75,0 2 25,0 8 100
g. Lantai terbuat dari bahan yang
kuat, kedap air, permukaannya 8 100 0 0 8 100
rata, tidak licin, warna terang,
dan mudah dibersihkan
(Bersambung)
107
Tabel 21
Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2020
Pengamatan
Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Ya/Ada/Bagus Tidak/Rusak Jumlah
Inap n % n % n %
h. Dinding terbuat dari bahan 8 100 0 0 8 100
yang kuat, permukaannya
rata dan berwarna terang
i. Langit-langit kuat, berwarna 8 100 0 0 8 100
terang, dan mudah
dibersihkan, tidak
mengandung unsur yang
dapat membahayakan pasien,
tidak berjamur
j. Pencahayaan cukup terang 8 100 0 0 8 100
Pengendalian Vektor Dan
Binatang Pembawa Penyakit
a. Terdapat vektor dan binatang 0 0 8 100 8 100
pembawa penyakit
Pengamanan Limbah
a. Diangkut ke TPS lebih dari 4 50,0 4 50,0 8 100
2x24 jam
b. Limbah padat dilakukan secara 8 100 0 0 8 100
terpisah antara limbah
infeksius dan non infeksius
c. Tersedia safety box/ tempat 5 62,5 3 37,5 8 100
pengumpulan jarum suntik
d Limbah cair salurannya 8 100 0 0 8 100
Pengelolaan Linen 100
a. Dilakukan pemilahan antara 8 100 0 0 8 100
linen infeksius dan non
infeksius
b. Pengangkutan linen dilakukan 7 87,5 1 12,5 8 100
rutin setiap hari
Dari tabel diatas didapat bahwa sebagian besar fasilitas sanitasi sudah
memenuhi syarat disetiap ruangannya. Kesehatan air rumah sakit seperti
tersedianya air bersih yang memenuhi persyaratan kualitas fisik air (400-450
Liter/TT/Hari) sudah memenuhi syarat. Namun untuk ketersediaan air minum di

108
ruang rawat inap hanya 5 ruangan (62,5%) saja yang menyediakan dari 8 ruang
rawat inap yang telah diobservasi tersebut.
Untuk kesehatan udara di ruang rawat inap seluruhnya sejuk dan segar dan
sudah memenuhi standar baku mutu fisik untuk kelembaban udara.
Pada kesehatan sarana dan bangunan sebagian besar juga sudah memenuhi
persyaratan sarana dan bangunan rumah sakit menurut Permenkes RI No. 7 Tahun
2019 tentang kesehatan lingkungan rumah sakit. Hasil observasi ditemukan bahwa
sebagian besar ditoilet ruang rawat inap tidak memiliki slogan memelihara
kebersihan. Pada toilet perawat didapat bahwa 7 ruangan (87,5%) tidak memiliki
slogan memelihara kebersihan toilet, lalu pada toilet pasien didapat bahwa 5
ruangan (62,5%) tidak memiliki slogan memelihara kebersihan toilet.
Ketersediaan westafel di nurse station seluruhnya tersedia namun 2 ruang rawat
inap (25%) keadaannya sudah rusak dan tidak digunakan.
Pengendalian Vektor Dan Binatang Pembawa Penyakit sudah dikelola
dengan baik disetiap ruang rawat inap, sehingga tidak memungkinkan sebagai
tempat berkembang biaknya serangga dan tikus.
Berdasarkan hasil pengamatan pengelolaan limbah di ruang rawat inap,
untuk pengangkutan limbah ke TPS masih ada 4 ruang rawat inap (50%) yang
tidak mengangkut limbahnya lebih dari 2x24 jam. Hal ini disebabkan oleh
ketiadaan pasien sehingga jumlah sampah yang diangkut juga minim. Sehingga
petugas pengangkut sampah tersebut menunggu sampah disetiap ruang rawat inap
penuh, lalu diangkut. Tempat pengelolaan limbah disetiap ruang rawat inap
seluruhnya sudah dilakukan pemilahan antara limbah infeksius dan limbah non
109
infeksius. Untuk benda tajam seperti suntik dan bahan tajam lainnya, sebagian
ruang rawat inap masih dikumpulkan di safety box dan sebagian lagi dihancurkan
menggunakan alat needle smelter yang sisanya dibuang ke tempat sampah
infeksius.
Pengelolaan linen di ruang rawat inap sudah dikelola dengan baik yaitu
diantaranya dilakukan pemilahan antara linen infeksius dan non infeksius serta
pengangkutan linen dilakukan rutin setiap hari. Namun ada 1 ruang rawat inap
(12,5%) tidak rutin melakukan pengangkutan linen dikarenakan sedikitnya pasien
yang dirawat di ruang rawat inap tersebut.

Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan maka didapat data
bahwa sebagian besar usia perawat berada pada kategori usia 31-40 tahun yaitu
sebanyak 41 orang perawat (51,9%). Sebagian besar perawat berjenis kelamin
perempuan yaitu berjumlah 75 orang (94,9%), dengan tingkat pendidikan
terbanyak yaitu Diploma III Keperawatan yaitu sebanyak 46 orang (58,2%).
Sebagian besar perawat telah bekerja selama 10-20 tahun sebanyak 42 orang
(53,2%). Dari data hasil penelitian juga diperoleh bahwa masih ada perawat yang
belum pernah mengikuti pelatihan infeksi nosokomial yaitu sebanyak 15 orang
(19%).
Usia. Berdasarkan hasil penelitian dari 79 perawat yang bekerja di RSUD
Dr. Pirngadi Medan menunjukkan bahwa usia yang paling banyak berada pada
kategori usia 31-40 tahun yaitu sebanyak 41 responden (51,9%). Hal ini
menunjukkan bahwa usia tersebut tergolong usia angkatan kerja aktif yang telah
menuai hasil dari apa yang mereka kerjakan mulai dari menyelesaikan jenjang
perguruan tinggi hingga memiliki pengalaman bekerja yang baik dibidangnya.
Menurut Sujarwo (2004) usia merupakan indikator yang secara umum
menggambarkan tentang kapan suatu perubahan akan terjadi. Usia
menggambarkan pengalaman pada diri seseorang sehingga terdapat keragaman
tindakan berdasarkan usia yang dimiliki.
Menurut Smet (2004) dalam Nurniningsih (2012) usia petugas kesehatan
secara garis besar menjadi indikator dalam kedewasaan dalam setiap pengambilan
110
111
keputusan yang mengacu pada setiap pengalamannya. Karakteristik seorang
perawat berdasarkan umur sangat berpengaruh terhadap kinerja dalam praktik
keperawatan, dimana semakin tua umur seseorang maka dalam menerima sebuah
pekerjaan akan semakin bertanggung jawab dan berpengalaman. Hal ini akan
berdampak pada kinerja petugas kesehatan dalam praktik pelayanan kesehatan
pada pasien semakin baik pula.
Di dukung dengan penelitian Lorrien (2013) yang berjudul “ Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Perilaku Perawat Dalam Penerapan Universal
Precautions Di Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado” bahwa usia perawat yang
diteliti dalam kategori usia <35 tahun dan >35 tahun yang memiliki persentase
yang sama sebanyak 50 orang perawat (50%). Hal ini menunjukkan bahwa usia
tersebut merupakan usia yang tergolong angkatan kerja aktif dan memiliki
pengalaman kerja yang baik dibidangnya.
Jenis kelamin. Jenis kelamin merupakan pembeda antara perawat laki-laki
dengan perawat perempuan. Hasil penelitian menunjukkan dari 79 perawat
didapat bahwa sebagian besar perawat berjenis kelamin perempuan sebanyak 75
orang (94,9) dan selebihnya laki-laki berjumlah 4 orang (5,1%). Hasil penelitian
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Nurul, 2017) sebagian besar
jenis kelamin perawat adalah perempuan sebanyak 57 responden (65,5%) dan
sebagian kecil jenis kelamin laki-laki sebanyak 30 responden (34,5%). Hal ini
terjadi karena lazimnya profesi keperawatan lebih banyak diminati kaum
perempuan, mengingat profesi keperawatan lebih dekat dengan masalah-masalah
mother instinct.
112
Tingkat pendidikan. Pendidikan merupakan hasil atau prestasi yang
dicapai oleh perkembangan manusia dan usaha lembaga-lembaga tersebut dalam
mencapai tujuan untuk tingkat kemajuan masyarakat dan kebudayaan sebagai
suatu kesatuan Notoatmodjo (2012) menurut teori Green, salah satu faktor yang
mempengaruhi perilaku kesehatan seseorang yaitu faktor predisposisi yang
meliputi pengetahuan, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan persepsi seseorang
terhadap perilaku kesehatan. Pendidikan merupakan faktor yang berpengaruh
dalam membentuk pengetahuan, sikap, persepsi, kepercayaan dan penilaian
seseorang terhadap kesehatan sehingga dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi
tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin sadar dan peduli terhadap
kebersihan diri dan lingkungannya.
Hal ini sesuai dengan pendapat Budiman (2013) yang mengatakan bahwa
semakin tinggi pendidikan seseorang diharapkan semakin luas pula
pengetahuannya. Namun bukan berarti orang yang berpendidikan rendah mutlak
berpengetahuan rendah. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh dari
pendidikan formal, akan tetapi dapat diperoleh dari pendidikan non formal dan
faktor pendukung lainnya.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 79 perawat yang
bekerja di RSUD Dr. Pirngadi Medan, sebagian besar perawat berpendidikan D.III
Keperawatan sebanyak 46 orang (58,2%). Hal ini dikarenakan lulusan D.III
Keperawatan merupakan jalur pendidikan yang disebut pendidikan vokasi yang
60% praktiknya langsung di pelayanan kesehatan sehingga ijazah yang didapat
bisa langsung digunakan untuk bekerja. Berbeda dengan lulusan Sarjana

113
Keperawatan, dikarenakan pendidikan ini belum dapat dikatakan sebagai perawat
profesional, mereka yang menempuh pendidikan ini harus melanjutkan
pendidikan Ners (Ns) selama 1 tahun sehingga dapat dikatakan perawat yang
profesional dan membutuhkan biaya yang cukup mahal. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa hal ini yang menyebabkan banyaknya tenaga keperawatan
yang berpendidikan D.III Keperawatan yang bekerja di RSUD Dr. Pirngadi
Medan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Nurul (2017) yang berjudul
“Karakteristik, Sikap Dengan Praktik Perawat Dalam Pencegahan Infeksi
Nosokomial”, menyatakan bahwa sebagian besar perawat di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Islam Kendal berpendidikan D.III yaitu sebanyak 58 responden
(66,7%), pendidikan Ners sebanyak 21 responden (24,1%) dan pendidikan S1
sebanyak 8 responden (9,2%). Pendidikan S1 atau Ners keperawatan
membutuhkan biaya yang tidak sedikit sehingga perawat masih berfikir dua kali
untuk melanjutkan pendidikan.
Lama bekerja. Menurut Smet (2004) dalam Nurniningsih (2012), lama
bekerja adalah lama seorang perawat yang bekerja di rumah sakit dari mulai awal
bekerja sampai saat berhenti bekerja. Semakin lama masa kerja seseorang dalam
bekerja maka semakin banyak pengetahuan dan pengalaman yang dimilikinya, hal
ini dapat membantu dalam meningkatkan kinerja seorang perawat. Lama bekerja
seseorang dapat diketahui dari mulai awal perawat bekerja sampai saat berhenti
atau masa sekarang saat masih bekerja di rumah sakit.

114
Hasil penelitian dari 79 perawat menunjukkan bahwa sebagian besar
perawat memiliki masa bekerja rentang usia 10-20 tahun sebanyak 42 orang
(53,2%) dan yang paling sedikit berada pada usia >30 tahun. Hal ini menunjukkan
bahwa rata-rata perawat yang bekerja di RSUD Dr. Pirngadi Medan sudah cukup
lama bekerja.
Didukung dengan penelitian Nurul (2017) yang berjudul “Karakteristik,
Sikap Dengan Praktik Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial”
menunjukkan bahwa masa kerja perawat rata-rata 5 tahun, masa kerja terendah 2
tahun dan masa kerja terlama 15 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian
besar perawat di Rumah Sakit Islam Kendal sudah cukup lama bekerja. Sesuai
dengan teori semakin lama seseorang bekerja semakin terampil dan semakin
berpengalaman dalam melaksanakan pekerjaannya. Masa kerja biasanya dikaitkan
dengan waktu mulai bekerja, dimana pengalaman kerja juga ikut menentukan
kinerja seseorang perawat.
Pelatihan infeksi nosokomial. Menurut Bady (2007) mengatakan bahwa
pelatihan dan pemahaman infeksi nosokomial sangat berhubungan dengan
keterampilan yang dilakukan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial.
Adanya pelatihan diharapkan dapat memberikan pengetahuan baru yang dapat
mempengaruhi sikap perawat untuk bertindak secara positif.
Berdasarkan hasil penelitian dari 79 perawat yang bekerja di RSUD Dr.
Pirngadi Medan, sebagian besar perawat pernah mengikuti pelatihan infeksi
nosokomial sebanyak 64 orang (81%), dan selebihnya belum pernah mengikuti
pelatihan infeksi nosokomial sebanyak 15 orang (19%). Hasil penelitian ini sesuai
115
dengan penelitian yang dilakukan oleh Lorrien (2013) yang meneliti “Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Perawat Dalam Penerapan Universal
Precautions Di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado” dengan hasil dari 100
orang perawat yang pernah mengikuti pelatihan infeksi nosokomial yaitu
sebanyak 50 orang (50%) dan yang tidak pernah mengikuti pelatihan infeksi
nosokomial sebanyak 50 orang (50%). Hal ini menunjukkan bahwa masih ada
perawat yang belum pernah mengikuti pelatihan infeksi nosokomial, meskipun
hasilnya tidak sebanyak penelitian yang dilakukan oleh Lorrien.
Pengetahuan Perawat
Notoatmodjo (2012) menjelaskan bahwa pengetahuan adalah hasil dari
tahu yang didapat dari proses belajar melalui proses pengindraan terhadap suatu
objek tertentu. Pengindraan dapat terjadi melalui panca indra manusia seperti :
indera pengelihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 79 perawat sebagian
besar berpengetahuan baik sebanyak 55 orang (69,6%) dan selebihnya
berpengetahuan kurang baik sebanyak 24 orang (30,4%).
Sejalan dengan penelitian Riswantoro (2012) dapat diketahui bahwa hasil
penelitian menunjukkan bahwa dari 33 orang perawat sebagian besar memiliki
pengetahuan baik sebanyak 26 orang (78,8%) dan perawat dengan pengetahuan
kurang baik sebanyak 7 orang (21,2%).
Didukung dengan penelitian Zulkarnain yang berjudul “Analisis
Hubungan Perilaku Perawat Terhadap Tindakan Pencegahan Infeksi Nosokomial
(Phelibitis) Di Ruang Perawatan Interna RSUD Bima Tahun 2018” bahwa hasil
116
penelitiannya juga menunjukkan dari 30 sampel sebagian besar perawat
berpengetahuan baik sebanyak 27 orang (90%) dan yang berpengetahuan kurang
sebanyak 3 orang (10%).
Berdasarkan hasil penelitian dan didukung dari berbagai penelitian
sebelumnya sebagian besar perawat berpengetahuan baik. Hal ini menunjukkan
bahwa perawat-perawat tersebut sudah berkompeten dalam bidangnya. Tanpa
pengetahuan yang baik seseorang tidak mempunyai dasar dalam mengambil
keputusan dan menentukan tindakan terhadap masalah yang dihadapai termasuk
masalah kesehatan.
Tingkat pendidikan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan, hal ini
dapat diketahui berdasarkan hasil tabulasi silang tingkat pengetahuan perawat
dengan pendidikan bahwa dari 79 responden menunjukkan data terbanyak perawat
yang berpengetahuan baik diperoleh perawat dengan jenjang pendidikan D.III
Keperawatan sebanyak 28 orang (60,9%). Perawat yang berpengetahuan kurang
baik juga diperoleh perawat dengan jenjang pendidikan D.III Keperawatan
sebanyak 18 orang (39,1%). Data ini menunjukkan bahwa perawat yang
berpengetahuan baik dan kurang baik paling banyak diperoleh perawat dengan
jenjang pendidikan D.III Keperawatan. Hal ini disebabkan oleh distribusi tingkat
pendidikan yang diperoleh dari penelitian ini terbanyak pada perawat yang
berpendidikan D.III Keperawatan. Semua perawat wajib mengetahui tentang
tatacara pencegahan infeksi nosokomial, oleh karena itu diharapkan setiap
perawat harus memperkaya pengetahuannya dan mengikuti pelatihan infeksi
nosokomial.
117
Penelitian Kartini (2012), menyatakan bahwa dari 60 orang perawat bahwa
tingkat pendidikan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan, hal ini dapat
diketahui berdasarkan hasil penelitian bahwa yang berpendidikan SPK sebagian
besar memiliki pengetahuan sedang yaitu sekitar 50% dan masih ada yang
berpengetahuan kurang yaitu sekitar 33,33%, sementara yang berpendidikan D-III
keperawatan, sebagian besar sudah memiliki pengetahuan baik yaitu sekitar
72,92% dan dari yang berpendidikan sarjana keperawatan sebagian besar sudah
memiliki pengetahuan baik yaitu sekitar 66,68%. Data ini menunjukkan bahwa
tingkat pengetahuan perawat yang berjenjang pendidikan sarjana dan diploma
lebih tinggi dari SPK.
Berdasarkan hasil penelitian lama bekerja berpengaruh terhadap
pengetahuan perawat, hal ini dikarenakan seluruh perawat telah bekerja lebih dari
5 tahun. Hasil penelitian diperoleh bahwa perawat yang bekerjanya <10 tahun, 10-
20 tahun, 21-30 tahun, dan >30 tahun sebagian besar berpengetahuan baik.
Penelitian Kartini (2012), menyatakan bahwa lama bekerja berpengaruh
terhadap pengetahuan perawat. Hasil penelitian menunjukkan dari 60 orang
perawat dapat diketahui bahwa tidak ada perawat yang berpengetahuan baik yang
lama kerjanya kurang dari 1 bulan. Diantara perawat yang bekerja antara 1 sampai
5 tahun, sebagian besar memiliki pengetahuan sedang yaitu sekitar 46,88%
sementara yang telah bekerja lebih dari 5 tahun sebagian besar sudah memiliki
pengetahuan baik yaitu sekitar 76,93%. Data ini menunjukkan bahwa semakin
lama bekerja semakin baik pengetahuan.

118
Berdasarkan Notoatmodjo (2010), dapat disimpulkan bahwa pengetahuan
pada umumnya dapat diperoleh dari pengalaman dan juga bisa diperoleh dari
informasi yang disampaikan oleh orang lain. Pada Notoatmodjo (2003)
pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam pembentukan
perilaku individu.
Sikap Perawat
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seorang
terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap merupakan hal yang penting dalam
kehidupan sehari-hari, karena jika sikap sudah terbentuk dalam diri seseorang
maka sikap akan menentukan tingkah laku terhadap sesuatu. Sikap agar menjadi
suatu perubahan nyata perlu adanya kondisi tertentu yang memungkinkan antara
lain adanya fasilitas dan dukungan (Notoatmodjo, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa sebagian besar
perawat memiliki sikap baik yaitu 58 orang (73,4%) dan selebihnya perawat
memiliki sikap kurang baik yaitu sebanyak 21 orang (26,6%). Hal ini dikarenakan
pada dasarnya perawat setuju dengan hal-hal yang berkaitan dengan pencegahan
suatu penyakit walaupun pada saat pelaksanaanya belum tentu hal-hal tersebut
dilakukan.
Hal ini sejalan dengan penelitian Zulkarnain (2018) menyatakan bahwa
dari jumlah sampel sebanyak 30 perawat sebagian besar perawat memiliki sikap
baik sebanyak 24 orang (80%) dan selebihnya sebanyak 6 orang (20%) memiliki
sikap yang kurang baik dalam pencegahan infeksi nosokomial.

119
Penelitian Kartini (2012), menyatakan bahwa hasil penelitiannya dapat
diketahui dari 60 orang perawat sebagian besar perawat memiliki sikap sedang
yaitu sekitar 63,34% dan masih ada yang memiliki sikap baik sekitar 26,66%.
Pada umumnya dalam penelitian Kartini (2012) dapat disimpulkan bahwa sikap
merupakan suatu kesiapan merespon yang sifatnya positif atau negatif terhadap
objek atau situasi secara konsisten yang dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu:
1. Faktor intern, dimana faktor yang berasal pada diri manusia berupa
selectivity atau daya pilih seseorang untuk menerima dan mengolah
pengaruh-pengaruh yang datang dari luar.
2. Faktor ekstern, dimana faktor yang diperoleh dari luar diri manusia
berupa interaksi sosial di luar kelompok.
Berdasarkan hasil tabulasi silang antara tingkat pengetahuan dengan sikap
didapat bahwa dari 55 perawat yang berpengetahuan baik sebagian besar memiliki
sikap baik sebanyak 43 orang (78,2%) dan perawat yang berpengetahuan baik
memiliki sikap yang kurang baik sebanyak 12 orang (21,8%). Pada perawat yang
berpengetahuan kurang baik memiliki sikap baik lebih banyak dengan jumlah 15
orang (62,5%) dibandingkan dengan yang memiliki sikap yang kurang baik
sebanyak 9 orang (37,5%). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar perawat
sudah memiliki pengetahuan baik dan sebagian besar sikap yang dimiliki perawat
sudah dalam kategori baik.
Penelitian Kartini (2012), menyatakan bahwa hasil tabulasi silang
pengetahuan dengan sikap diperoleh dari 40 orang yang berpengetahuan baik
sebagian besar memiliki sikap baik yaitu sebanyak 56,25%, diantara 12 orang
120
yang berpengetahuan sedang sebagian besar memiliki sikap sedang yaitu
sebanyak 50% dan diantara 8 yang berpengetahuan kurang sebagian besar
memiliki sikap kurang yaitu sebanyak 50%.
Dalam Ahmadi (2007) menyimpulkan bahwa sikap tidak dapat terbentuk
dan berubah dengan sendirinya. Ada banyak hal yang dapat mempengaruhi
terjadinya sikap, seperti hubungan dan komunikasi dengan suatu objek, orang,
kelompok, lembaga, lingkungan terdekat, dan keluarga.
Sikap perawat berada pada rentang baik dan kurang baik, hal ini
menunjukkan bahwa masih ada sikap perawat yang menunjukkan kurang setuju
dalam pencegahan infeksi nosokomial.
Tindakan Perawat
Berdasarkan hasil penelitian diketahui sebagian besar perawat memiliki
tindakan baik yaitu sebanyak 75 orang (94,9%) dan selebihnya merupakan
perawat dengan tindakan yang kurang baik sebanyak 4 orang (5,1%).
Sejalan dengan penelitian Damanik (2018) bahwa dari 31 perawat
diketahui bahwa mayoritas tindakan pencegahan infeksi nosokomial yaitu baik
sebanyak 19 orang (61,3%). Dari data tersebut dapat dijelaskan bahwa
karakteristik tindakan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial
dikategorikan baik sebanyak 19 orang.
Hasil tabulasi silang antara pengetahuan dengan tindakan dari 79 perawat
didapat bahwa 55 orang perawat yang pengetahuannya baik seluruhnya memiliki
tindakan baik (100%), dari 24 orang perawat yang berpengetahuan kurang baik
121
memiliki tindakan yang baik sebanyak 20 orang (83,3%) lebih banyak
dibandingkan dengan tindakan kurang baik sebanyak 4 orang (16,7%).
Penelitian Damanik (2018) menyatakan bahwa hasil tabulasi silang antara
pengetahuan dengan tindakan perawat bahwa dari 31 perawat dapat diketahui
pengetahuan perawat tentang infeksi nosokomial sedang yaitu 20 orang (64,5%)
dengan tindakan pencegahan infeksi nosokomial baik dan sedang masing-masing
9 orang (29,0%). Pengetahuan perawat tentang infeksi nosokomial baik yaitu 11
orang (35,5%) dengan tindakan pencegahan infeksi nosokomial baik 10 orang
(32,3%). Hal tersebut menyatakan bahwa pengetahuan perawat tentang infeksi
nosokomial belum dapat dikategorikan baik tetapi berdasarkan hasil penelitian
tersebut dapat dikatakan sedang sebanyak 20 orang dengan persentase (64,5%).
Menurut Notoatmodjo (2012) secara logis, sikap akan ditunjukkan dalam
bentuk tindakan, namun tidak dapat dikatakan bahwa sikap dan tindakan memiliki
hubungan yang sistematis. Artinya suatu pengetahuan dan sikap yang baik belum
tentu terwujud dalam suatu tindakan yang baik pula (overt behavior).
Berdasarkan hasil penelitian pada kuesioner dapat dilihat bahwa masih ada
perawat menjawab ”ya” apabila tidak melakukan tindakan keperawatan sesuai
dengan teknik aseptik sebesar 13,9%. Hal ini dapat memicu kelalaian perawat
dalam bertugas menangani pasien juga dapat menjadi salah satu penyebab
terjadinya infeksi nosokomial apabila terus menerus tindakan ini tidak segera
diperbaiki.
122
Tabulasi Silang
Tabulasi silang tingkat pendidikan dengan pengetahuan perawat.
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari 55 orang perawat yang
berpengetahuan baik terdapat 2 orang perawat (66,7%) yang berpendidikan SPK,
kemudian 28 orang perawat (60,9%) yang berpendidikan D.III Keperawatan, dan
25 orang perawat (83,3%) yang berpendidikan S1 Keperawatan. Dari data tersebut
menyatakan bahwa persentase tertinggi terdapat pada perawat yang berpendidikan
D.III Keperawatan yang memiliki pengetahuan baik. Hal ini terjadi karena
distribusi perawat terbanyak pada pendidikan D.III Keperawatan.
Perawat dengan pendidikan D.III Keperawatan juga mempengaruhi
pengetahuan. Perawat lulusan D.III Keperawatan merupakan jenjang pendidikan
vokasi dimana 60% praktiknya langsung pada pelayanan kesehatan sehingga
ijazah yang diperoleh dapat digunakan langsung untuk bekerja, berbeda dengan
perawat yang berpendidikan SPK dan S1 Keperawatan yang mengharuskan
menempuh pendidikan profesi agar dapat dikatakan perawat yang profesional.
Dari hal inilah perawat dengan pendidikan D.III Keperawatan pada umumnya
memiliki pengetahuan yang baik dalam praktik asuhan keperawatan maupun
pencegahan penyakit infeksi.
Hasil penelitian berbeda dengan penelitian Kartini (2012) yang hasil
penelitiannya menyatakan bahwa sebagian besar perawat yang berpendidikan
SPK memiliki pengetahuan sedang dan masih ada yang memiliki pengetahuan
kurang sebanyak 33,33% dan diantara yang berpendidikan D.III dan S1

123
Keperawatan sebagian besar sudah memiliki pengetahuan baik namun masih ada
yang memiliki pengetahuan kurang.
Tabulasi silang lama bekerja dengan tingkat pengetahuan perawat.
berpengetahuan baik, terdapat 13 orang perawat (61,9%) yang lama bekerjanya
<10 tahun, kemudian 30 orang perawat (71,4%) yang lama bekerjanya 10-20
tahun, 10 orang perawat (83,3%) lama bekerjanya 21-30 tahun, serta 2 orang
perawat (50%) lama bekerjanya >30 tahun.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawat yang berpengetahuan baik
terbanyak diperoleh perawat yang lama bekerjanya pada kategori 10-20 tahun. Hal
ini disebabkan oleh distribusi frekuensi lama bekerja perawat terbanyak di
kategori 10-20 tahun.
Lama kerja perawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan sebagian besar >10
tahun. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar perawat sudah mumpuni dalam
melaksanakan tugasnya. Lama kerja biasanya dikaitkan dengan waktu mulai
bekerja, dimana pengalaman kerja juga ikut menentukan kinerja seseorang.
Semakin lama masa kerja maka kecakapan akan lebih baik karena sudah
menyesuaikan diri dengan pekerjaanya. Semakin lama seseorang bekerja maka
tingkat prestasi akan semakin baik, prestasi yang baik tercermin dari prilaku yang
baik pula.
Namun dari hasil penelitian ditemukan bahwa hanya 2 orang (50%)
perawat yang pengetahuannya baik dari total 4 orang perawat yang lama
bekerjanya >30 tahun. Seharusnya seluruh perawat yang lama bekerjanya >30
124
tahun tingkat pengetahuannya pada kategori baik, padahal semestinya semakin
lama seseorang bekerja maka pengetahuannya akan lebih baik. Dalam hal ini
beberapa perawat yang masih dalam kategori pengetahuan yang kurang baik
kemungkinan besar mereka kurang memahami standar PPI (Pencegahan Penyakit
Infeksi) yang terbaru yaitu Permenkes RI No. 27 Tahun 2017 tentang pedoman
pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan.
Penelitian Anawati (2013) menjelaskan bahwa masa kerja berpengaruh
terhadap pengetahuan perawat, perawat yang masa kerjanya cukup lama memiliki
pengalaman lebih banyak selama melakukan praktik yang akan berdampak pada
pengetahuan.
Tabulasi silang tingkat pengetahuan dengan sikap perawat.
memiliki pengetahuan baik ternyata hanya 43 orang (78,2%) yang memiliki sikap
baik, sehingga sebagian besar perawat sudah memiliki pengetahuan dan sikap
yang baik. Menurut Darmadi (2008) sikap perawat yang baik dapat meningkatkan
perilaku perawat dalam melaksanakan universal precaution. Pengetahuan perawat
tentang infeksi nosokomial sangat berpengaruh terhadap sikap yang ditunjukkan
perawat terhadap upaya pencegahan secara menyeluruh (universal precaution).
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Kartini (2012) yang menyatakan
bahwa tabulasi silang dari 40 orang yang berpengetahuan baik sebagian besar
memiliki sikap baik yaitu sebanyak 56,25%.
Tabulasi silang tingkat pengetahuan dengan tindakan perawat.
125
memiliki pengetahuan baik, seluruh perawat 55 orang (100%) memiliki tindakan
yang baik. Tindakan keperawatan dan sikap perawat merupakan faktor penting
dalam mencegah infeksi nosokomial.
Hal ini menunjukkan bahwa pengetahuan perawat yang baik dapat
mempengaruhi seorang perawat dalam bertindak. Semakin baik pengetahuan
maka semakin baik pula tindakan seorang perawat dalam melaksankan tugasnya.
Hasil penelitian berbeda dengan penelitian Kartini (2012) yang hasil
penelitiannya menunjukkan bahwa dari 40 orang yang berpengetahuan baik
sebagian besar memiliki tindakan sedang dan masih ada yang memiliki tindakan
kurang sebanyak 2,50%, diantara 12 orang yang berpengetahuan sedang sebagian
besar memiliki tindakan sedang dan masih ada yang kurang sebesar 8,33% dan
diantara 8 orang yang berpengetahuan sedang dan masih ada yang memiliki
tindakan kurang sebanyak 25,50%.
Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Inap Rsud Dr. Pirngadi Medan.
Untuk observasi fasilitas sanitasi ruang rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi
Medan, keseluruhannya mengacu pada Permenkes RI No. 7 Tahun 2019 tentang
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit dengan menggunakan form checklist.
Kesehatan air. Kesehatan air atau penyehatan air merupakan suatu upaya
penanganan kualitas dan kuantitas air di rumah sakit yang terdiri dari air
keperluan higiene sanitasi, air minum dan air untuk pemakaian khusus agar dapat
menunjang kesinambungan pelayanan kesehatan lingkungan rumah sakit.
Hasil observsi fasilitas sanitasi kesehatan air bersih di ruang rawat inap,
bahwa berdasarkan kualitas fisik air bersih sudah memenuhi syarat yaitu air
126
jernih, bersih, tidak berwarna dan tidak berbau. Untuk kualitas bakteriologis dan
pemeriksaan kimia pada air bersih rutin dilakukan setiap bulannya oleh petugas
instalasi kesehatan lingkungan. Air yang tidak memenuhi persyaratan kuantitas
maupun kualitas air bersih dapat menimbulkan penyakit.
Pada ketersediaan air minum disetiap ruang rawat inap, sebagian ruangan
masih ada yang tidak menyediakan air minum bagi pasien, sebab menurut perawat
biasanya ketika pasien ingin minum lebih suka membeli dari pada minum air yang
ada di rumah sakit.
Didukung dengan penelitian Putri (2015) yang berjudul ” Hygiene Perawat
Dan Bidan Pada Pasien Rawat Inap Serta Fasilitas Sanitasi Dalam Pencegahan
Infeksi Nosokomial Phlebitis Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak X Medan Tahun
2015” bahwa pada kuantitas penyehatan air tersedianya air bersih >500 liter/hari
sesuai dengan kebutuhan, tersedianya air minum pada setiap tempat kegiatan.
Kualitas air secara bakteriologis dan kimia belum pernah dilakukan pemeriksaan
kembali di tahun 2015, terakhir dilakukannya pemeriksaan pada tahun 2012,
namun kualitas fisik air di rumah sakit ini sudah memenuhi syarat fisik air yaitu
tidak berwarna, tidak berbau dan tidak berasa. Air bersih bersumber dari PDAM
dengan distribusi tidak bocor dan penampungan air yang tertutup.
Kesehatan udara. Pemeliharaan kualitas udara ruangan rumah sakit
secara fisik harus memenuhi syarat seperti terjaminnya udara agar tidak berbau
(bebas dari H2S dan amoniak) dan tidak mengandung debu asbes.
127
Berdasarkan hasil pengamatan, seluruh ruang rawat inap di RSUD Dr.
Pirngadi Medan secara fisik telah memenuhi standar bagi kelembaban udara dan
bebas dari bau.
Kesehatan sarana dan bangunan. Dari hasil observasi, bahwa kesehatan
sarana dan bangunan sudah sesuai standar mulai dari konstruksi bangunan rumah
sakit, kebisingan ruangan, dan juga pencahayaan. Namun untuk toilet masih
kurang dilengkapinya slogan memelihara kebersihan toilet. Hasil observasi pada
toilet ruang rawat inap didapat bahwa 87,5% tidak memiliki slogan memelihara
kebersihan toilet di toilet perawat dan pada toilet pasien didapat bahwa 62,5%
tidak memiliki slogan memelihara kebersihan toilet.
Untuk ketersediaan wastafel, seluruh ruang rawat inap dilengkapi dengan
wastafel di masing-masing nurse station, tetapi 2 ruangan (25%) yaitu pada
ruangan Kenanga I dan Tulip III keadaan wastafelnya rusak dan tidak digunakan.
Pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit. Pengendalian
vektor dan binatang pembawa penyakit adalah upaya untuk mencegah serta
mengendalikan berbagai macam populasi serangga, tikus, dan binatang pembawa
penyakit lainnya sehingga keberadaannya tidak menjadi media penularan
penyakit.
Berdasarkan hasil pengamatan di setiap ruang rawat inap, tidak
ditemukannya vektor maupun binatang pembawa penyakit. Hal ini menunjukkan
bahwa ruang rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan sudah dilakukannya
pengendalian vektor maupun binatang pembawa penyakit yang telah memenuhi

128
standar persyaratan pengendalian vektor dan binatang pembawa penyakit menurut
Permenkes RI No 7 Tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit .
Penelitian Kartini (2012) yang berjudul “ Perilaku Hygiene Perawat Dan
Fasilitas Sanitasi Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Di Rumah Sakit Umum
Daerah Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun 2012” hasil pengamatannya
bahwa tidak dilakukannya pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu
lainnya di rumah sakit tersebut sehingga sampah yang tidak dikelola dengan baik
dapat memungkinkan sebagai tempat berkembang biaknya serangga dan tikus.
Pengamanan limbah. Penyelenggaraan pengamanan limbah di rumah
sakit terdiri dari pengamanan terhadap limbah padat domestik, limbah bahan
berbahaya dan beracun (B3), limbah cair, dan limbah gas.
Pada penelitian ini, tidak semua aspek pengamanan limbah yang
diobservasi mengingat bahwa penanganan limbah B3 dan limbah gas tidak
ditangani oleh instalasi kesling, melainkan limbah B3 dan limbah gas sudah ada
instalasi masing-masing yang menanganinya sehingga sulit untuk mendapatkan
izin penelitian.
Untuk limbah padat setiap ruang rawat inap telah dilengkapi tempat
pengumpulan limbah yang dibedakan antara limbah infeksius dan limbah non
infeksius. Limbah benda tajam seperti jarum suntik sebagian dikumpulkan di
safety box dan sebagian ruangan rawat inap lainnya dihancurkan menggunakan
alat needle smelter selanjutnya sisa dari limbah jarum suntik yang dihasilkan
dibuang ke tempat pengumpulan limbah infeksius. Untuk pengangkutan limbah ke
TPS sekitar 50% ruang rawat inap rutin mengangkut limbahnya lebih dari 2x24
129
jam, selebihnya ruang rawat inap tersebut tidak rutin mengangkut limbahnya lebih
dari 2x24 jam, hal ini dikarenakan karena minimnya pasien di ruang rawat inap
tersebut sehingga pengangkutan limbahnya tidak lebih dari 2x24 jam .
Pada limbah cair disetiap ruang rawat inap, salurannya dalam keadaan
tertutup dan mengalir dengan lancar. Masing-masing ruang rawat inap
pembungannya di salurkan ke IPAL RSUD Dr. Pirngadi Medan dan mengolah
sendiri hasil buangan limbah cairnya karena telah memiliki IPAL dengan
teknologi yang tepat dan desain kapasitas olah limbah yang sesuai dengan volume
limbah cair yang dihasilkan. Menurut pemaparan Kepala Instalasi Lingkungan
RSUD Dr. Pirngadi Medan, setiap bulannya air limbah yang dihasilkan diambil
sampelnya lalu diperiksa dengan uji laboratorium.
Penelitian Kartini (2012), menyatakan bahwa di Rumah Sakit Umum
Daerah Perdagangan Kabupaten Simalungun mempunyai instalasi pengolahan air
limbah namun tidak berfungsi sebagaimana mestinya sehingga air limbah hanya
disalurkan ke septik tank dengan saluran tertutup, kedap air dan lancar.
Pengelolaan linen. Pengelolaan atau Pengawasan linen adalah upaya
pengawasan maupun memonitoring terhadap proses pencucian linen di rumah
sakit dalam mengurangi risiko gangguan kesehatan dan lingkungan hidup yang
ditimbulkan.
Berdasarkan hasil pengamatan, bahwa di ruang rawat inap RSUD Dr.
Pirngadi Medan pada linen kotor telah dipisah antara linen infeksius dan non
infeksius. Untuk linen infeksius dimasukkan kedalam kantong plastik berawarna
kuning. Hasil pengamatan dibagian Instalasi Laundry dan Sandang RSUD Dr.
130
Pirngadi Medan sudah memenuhi ketentuan persyaratan linen rumah sakit sesuai
dengan Permenkes RI No. 7 Tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah
Sakit. Ketentuan persyaratan linen tersebut yang sudah sesuai seperti pintu masuk
linen kotor dan pintu keluar linen bersih harus berbeda atau searah, tersedianya
keran air keperluan higiene dan sanitasi, pencucian linen secara terpisah antara
linen infeksius dan non infeksius, linen sudah memenuhi semua perlakuan mulai
dari penerimaan hingga pendistribusian, dan tersedianya ruangan menjahit.
Hasil penelitian Kartini (2012), menyatakan bahwa berdasarkan hasil
pengamatan di Rumah Sakit Umum Daerah Perdagangan Kabupaten Simalungun,
pada pencucian linen tidak dilakukan pemilahan antara linen infeksius dan non
infeksius, petugas pencucian linen juga tidak memakai pakaian kerja khusus dan
alat pelindung diri. Jika pencucian linen tidak dikelola dengan baik dapat menjadi
sumber penularan penyakit terutama bagi orang-orang yang ada disekitar rumah
sakit.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Putri (2015), menyatakan bahwa
berdasarkan hasil penelitiannya di Rumah Sakit Ibu Dan Anak X Medan, pada
tempat pencucian linen terdapat kran air bersih dengan kapasitas, kualitas,
kuantitas dan tekanan yang memadai tetapi tidak terdapat kran air panas untuk
disinfeksi. Pada saat pencucian tidak dilakukan pemilahan antara linen infeksius
dan non infeksius sehingga memungkinkan terjadinya kontaminasi bakteri antara
linen infeksius dan linen non infeksius. Pada tempat pencucian linen di Rumah
Sakit Ibu Dan Anak X Medan sudah tersedia ruang pemisah antara barang bersih
dan kotor.
131
Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan penelitian dalam penelitian ini antara lain :
1. Adanya keterbatasan penelitian dengan wawancara yaitu sulitnya
mengatur waktu dengan para perawat.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dari data yang diperoleh dan pembahasan
yang dilakukan, maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Karakteristik perawat meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, lama
bekerja dan pelatihan infeksi nosokomial. Bahwa sebagian besar perawat
berada pada kelompok umur 31-40 tahun yaitu sebanyak 41 orang
(51,9%), sementara perawat yang paling sedikit berada pada kelompok
umur <30-30 tahun yaitu sebanyak 5 orang (6,3%) dan sebagian besar
adalah perempuan yaitu sebanyak 75 orang (94,9%), dengan tingkat
pendidikan yang terbanyak adalah Diploma III keperawatan yaitu
sebanyak 46 orang (58,2%) dan sebagian besar bekerja antara 10-20 tahun
yaitu sebanyak 42 orang (53,2%) dan sebagian besar perawat pernah
mengikuti pelatihan resmi tentang infeksi nosokomial sebanyak 64 orang
(81%) sedangkan yang tidak pernah mengikuti pelatihan infeksi
nosokomial adalah sebanyak 15 orang (19%).
2. Tingkat pengetahuan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial
sebagian besar memiliki pengetahuan baik yaitu sebanyak 55 orang
(69,6%).
3. Sikap perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial sebagian besar
memiliki sikap baik sebanyak 58 orang (73,4%).
4. Tindakan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial sebagian besar
memiliki tindakan baik sebanyak 75 orang (94,9%).
132
133
5. Hasil tabulasi silang tingkat pendidikan dengan pengetahuan perawat yaitu
perawat dengan pendidikan SPK, D.III Keperawatan, dan S1 Keperawatan
sebagian besar memiliki pengetahuan baik.
6. Hasil tabulasi silang lama bekerja dengan tingkat pengetahuan perawat
bahwa perawat yang lama bekerjanya pada kategori <10 tahun, 10-20
tahun, 21-30 tahun, dan >30 tahun sebagian besar berpengetahuan baik.
7. Hasil tabulasi silang tingkat pengetahuan dengan sikap perawat bahwa
perawat dengan pengetahuan baik sebagian besar memiliki sikap yang
baik.
8. Hasil tabulasi silang tingkat pengetahuan dengan tindakan perawat bahwa
perawat dengan pengetahuan baik sebagian besar memiliki tindakan yang
baik.
9. Hasil observasi disetiap ruang rawat inap yang diteliti, tidak ditemukannya
gelaja pasien infeksi nosokomial, hal ini disebabkan pelayanan medis di
RSUD Dr. Pirngadi Medan sudah baik dengan menerapkan standar PPI
(Pengendalian Dan Pencegahan Penyakit Infeksi).
10. Fasilitas sanitasi ruang rawat inap yang berhubungan dengan pencegahan
infeksi nosokomial seperti:
a. Pada ketersediaan air minum masih ada 3 ruang rawat inap (37,5%) dari
8 ruangan yang tidak menyediakan air minum khusus pasien yang
dirawat di ruang rawat inap.
b. Dari 8 ruang rawat inap, 2 ruang rawat inap (25%) diantaranya wastafel
tidak berfungsi dengan baik.

134
c. Sebagian besar toilet perawat maupun toilet pasien tidak dilengkapi
slogan memelihara kebersihan.
d. Untuk pengangkutan limbah 4 ruang rawat inap (50%) tidak diangkut
ke TPS lebih dari 2x24 jam.
e. Seluruh pengadaan fasilitas sanitasi ruang rawat inap yang telah
diobservasi sebagian besar sudah memenuhi syarat disetiap ruangannya.
Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan observasi ruang rawat inap di RSUD
Dr.Pirngadi Medan, maka beberapa hal yang dapat penulis sarankan antara lain
yaitu:
1. Kepada pihak RSUD Dr. Pirngadi Medan:
a. Memberikan pelatihan IPCN (Infection Prevention Control Nurse)
atau Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi secara menyeluruh
kepada perawat.
b. Menyediakan air minum khusus pasien yang dirawat di ruang rawat
inap.
c. Memperbaiki dan melengkapi fasilitas sanitasi yang ada di RSUD Dr.
Pingadi Medan. Masih ditemukannya tempat sampah yang tidak
memiliki penutup di toilet umum, disarankan untuk menggantinya
dengan tempat sampah yang memenuhi standar.
2. Kepada perawat:
Bagi tenaga keperawatan untuk selalu aktif menambah wawasan
bacaannya terutama dalam hal yang berkaitan dengan infeksi nosokomial selain
135
itu perawat juga harus lebih memahami pedoman PPI untuk prosedur pencegahan
penyakit infeksi.
Daftar Pustaka
Ahmadi, A. (2007). Psikologi sosial. Jakarta: Rineka Cipta.
Arikunto, S. (2010). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik. Jakarta: PT.

Rineka Cipta.
Azrul, A. (2000). Pengantar ilmu kesehatan lingkungan (Cetakan Ke-2). Jakarta:

Mutiara Sumber Widya.
Bady, A. M., Kusnanto, H., & Handono, D., (2007). Analisis kinerja perawat
dalam pengendalian infeksi nosokomial di ruang IRNA I RSUP Dr.
Sardjito. Yogyakarta: Working Paper Series no.8.
Budiman, A. R. (2013). Pengetahuan dan sikap dalam penelitian kesehatan.

Jakarta: Salemba Medika.
Damanik, H. (2018). Hubungan pengetahuan perawat tentang infeksi nosokomial

dengan tindakan pencegahannya pada pasien pascabedah di ruang rawat
inap rumah sakit Imelda Medan. Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda. 4(1).
38-45.
Darmadi. (2008). Infeksi nosokomial problematika dan pengendaliannya. Jakarta:

Salemba Medika.
David, G. W. (2003). Medical mikrobiology. Jakarta: EGC.
Djodjosugito, M. A. (2004). Pengendalian infeksi nosokomial di rumah sakit.

Jakarta: Jhonson-Jhonson Medical Indonesia.
Elvarinda, M. (2010). Hubungan karakteristik perawat terhadap asuhan

keperawatan lanjut usia di sub instalasi rawat inap A RSPAD Gatot
Soebroto DITKESDA Jakarta. (Skripsi, Universitas Esa Unggul Jakarta).
Diakses dari https://digilib.esaunggul. ac.id/publisher/33/400.
Entjang, I. (2000). Ilmu kesehatan masyarakat.Jakarta: PT Citra Aditya Bakti.
Graha, T. (2011). Infeksi nosokomial, penyebab dan pencegahannya. Jakarta:

Erlangga.
Hidayah, N. (2017). Karakteristik, sikap dengan praktik perawat dalam

pencegahan infeksi nosokomial di ruang rawat inap RSI Kendal. (Skripsi,
Universitas Muhammadiyah Semarang). Diakses dari
http://repository.unimus.ac.id/2066/
136
137
Ismael. (2009). Hubungan karakteristik perawat terhadap penatalaksanaan klien

prilaku bunuh diri di RSJ. Prof. Dr. Hb. Sa’anin Padang Tahun 2009.
Sumatera Barat: Program Studi DIII Keperawatan Stikes Perintis
Bukittinggi.
Lelonowati, D. (2015). Faktor penyebab kurangnya kinerja surveilans infeksi

nosokomial di RSUD Dr. Iskak Tulungagung. Jurnal Kedokteran
Brawijaya. 28(2). 186-194.
Lorrien, G. R., Haryanti, F., & Rahayujati, T. B. (2013). Faktor-faktor yang

berhubungan dengan perilaku perawat dalam pencegahan infeksi
nosokomial dalam penerapan universal precautions di Rsup. Prof. Dr. R.
D. Kandou Manado. JUIPERDO, 2(1), 1-8.
Mukono, H. J. (2006). Prinsip dasar kesehatan lingkungan. Surabaya: Airlangga
University Press.
Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: PT. Rineka

Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Kesehatan masyarakat ilmu dan seni. Jakarta: PT.

Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: PT. Rineka

Cipta.
Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: PT. Rineka

Cipta.
Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu perilaku kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Nugraheni, R. (2012). Infeksi nosokomial di RSUD Setjonegoro Kabupaten

Wonosobo. Jurnal Media Kesehatan Masyarakat Indonesia, 11(1), 94-
100.
Nurniningsih, D. R. (2012). Hubungan antara karakteristik perawat dengan

kinerja perawat di instalasi rawat jalan RSUP DR. Kariadi Semarang.
(Skripsi, Universitas Muhammadiyah Semarang). Diakses dari
http://repository.unej.ac.id/bitstream/handle
/123456789/3203/Ervina%20Novi%20Susanti%20-20082310101008.
Panjaitan, K. S. H. (2012). Perilaku hygiene perawat dan fasilitas sanitasi dalam

pencegahan infeksi nosokomial di Rumah Sakit Umum Daerah
Perdagangan Kabupaten Simalungun Tahun 2012. (Skripsi. Universitas
Sumatera Utara). Diakses dari
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/34915
138
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2017 tentang

Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.

Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
Riswantoro. (2012). Hubungan Pengetahuan dan sikap dengan perilaku perawat

dalam pencegahan infeksi nosokomial di ruang bedah ICU Rumah Sakit
Umum Demang Sepulau Raya Tahun 2012. Holistik Jurnal Kesehatan,
7(1), 55-66.
Sabarguna, B. S. (2009). Manajemen rumah sakit. Jakarta: Sagung Seto.
Sari, P. Y. (2015). Hygiene perawat dan bidan pada pasien rawat inap serta
fasilitas sanitasi dalam pencegahan infeksi nosokomial phlebitis di Rumah
Sakit Ibu dan Anak X Medan Tahun 2015. (Skripsi, Universitas Sumatera
Utara). Diakses dari
http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/55895/
Septiari, B. B. (2012). Infeksi nosokomial. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sjaifoellah, N. (1996). Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid I. Jakarta: Balai
Penerbit FK UI.
Smet, B. (2004). Psikologi kesehatan. Jakarta: Grasindo.
Soedarto. (2016). Infeksi nosokomial di rumah sakit. Jakarta: Sagung Seto.
Sugeng. (2014). Hubungan pengetahuan dan sikap dengan pencegahan infeksi

nosokomial di ruang rawat inap rumah sakit paru dr. Ario Wirawan
Salatiga Jawa Tengah. Jurnal Prodi keperawatan. 1(1), 1-12.
Sukfitrianty, S., Tirmanidhana, F., Raodhah, S., & Bujawati, E. (2018). Analisis
pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial di ICU
RSUD Labuang Baji Makassar. Jurnal Kesehatan Lingkungan, 4(2), 67-
73.
Tietjen, L., Debora, B., & Noelh, M. (2004). Panduan pencegahan infeksi untuk
fasilitas pelayanan kesehatan dengan sumber daya terbatas.
Jakarta:Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

139
Wikansar, N., Hestiningsih, R., & Raharjo, B. (2012). Pemeriksaan total kuman
udara dan staphyloccus aureus di ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Kota
Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 1(2). 384-392.
Wulandari, K., & Wahyudin, D. (2018). Bahan ajar kesehatan lingkungan

sanitasi rumah sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Zulkarnain. (2018). Analisis hubungan perilaku perawat terhadap tindakan

pencegahan infeksi nosokomial (phelibitis) di ruang perawatan interna
RSUD Bima Tahun 2018. Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan. 2(1). 254-
261.
140
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian
KUESIONER PENELITIAN
ANALISIS PERILAKU PERAWAT DAN FASILITAS SANITASI DALAM
PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUANG RAWAT INAP
RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2020
I. Data Umum
a. Kode Responden :
b. Umur :
c. Jenis Kelamin : (1) Perempuan
(2) Laki-laki
d. Lama Kerja :
e. Pendidikan : (1) SPK
(2) D III Keperawatan
(3) S1 Keperawatan
f. Pelatihan infeksi nosokomial : (Pernah/Tidak)
II. Data Khusus
A. Pengetahuan Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial

1. Pilihlah jawaban yang paling tepat.
1) Sebelum kontak dengan pasien
2) Setelah menutup mulut dengan tisu ketika batuk
3) Sebelum tindakan aseptik
4) Sebelum menggunakan alat pelindung diri (APD)
5) Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
6) Sebelum melakukan Edukasi/Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS)
Untuk memutus mata rantai penularan infeksi nosokomial atau yang

sering disebut dengan HAIs, salah satu yang diterapkan oleh
Kewaspadaan Standar adalah dengan cara menjaga kebersihan tangan.
Menurut Bapak/ Ibu kapan saja dilakukannya indikasi kebersihan
141
tangan?
a. 1, 2, 3
b. 1, 3, 5
c. 2, 4, 6
2. Tujuan Pemakaian APD adalah untuk melindungi kulit dan membran
mukosa dari resiko pajanan darah, cairan tubuh, sekret, eksreta, selaput
lendir pasien ke petugas dan lain sebagainya. Menurut Bapak/Ibu jenis
masker yang digunakan untuk mencegah penularan infeksi nosokomial
melalui airborne adalah?
a. Masker bedah
b. Masker respiratorik
c. Masker rumah tangga
3. Menurut Bapak/Ibu sarung tangan yang digunakan sewaktu menangani
bahan-bahan dan membersihkan permukaan yang terkontaminasi adalah?
a. Sarung tangan rumah tangga
b. Sarung tangan pemeriksaan (bersih)
c. Sarung tangan bedah (steril)
4. Penggunaan google dan perisai wajah bertujuan untuk melindungi mata dan
wajah dari percikan darah, cairan tubuh, sekresi dan eksresi. Menurut
Bapak/Ibu berikut ini merupakan tindakan yang diharuskan untuk
menggunakan google dan perisai wajah, kecuali?
a. Melakukan tindakan operasi
b. Pemulasaraan jenazah
c. Pemeriksaan pasien secara berkala
5. Pilihlah jawaban yang paling tepat.

1. Penanganan limbah
2. Tindakan operasi
3. Pertolongan dan tindakan persalinan
4. Memasang verband
5. Pemeriksaan pasien secara berkala
142
6. Setelah selesai melakukan asuhan keperawatan

Menurut Bapak/Ibu tindakan yang sangat mengharuskan pemakaian sepatu
pelindung adalah?
a. 1, 2, 3
b. 1, 3, 5
c. 2, 4, 6
6. Apabila Bapak/Ibu telah selesai melakukan Praktik Asuhan Keperawatan,
gaun pelindung beserta APD lainya harus segera diganti/dilepaskan. Gaun
pelindung yang telah digunakan tersebut termasuk jenis limbah?
a. Radioaktif
b. Sitotoksis
c. Infeksius
7. Untuk menghindari terjadinya kontaminasi limbah, hendaknya limbah harus
segera diidentifikasi jenisnya dan dilakukan pemisahan. Menurut Bapak/Ibu
jenis limbah infeksius, patologi, dan anatomi dimasukkan kedalam kantong
plastik berwarna?
a. Merah
b. Kuning
c. Coklat
8. Menurut Bapak/Ibu etika batuk dan bersin yang tepat, kecuali?
a. Menutup hidung dan mulut dengan tangan
b. Menutup hidung dan mulut menggunakan tisu atau sapu tangan
c. Setelah menutup hidung dan mulut dengan tisu, tisu dibuang ke
tempat sampah infeksius dan kemudian mencuci tangan
9. Dibawah ini yang merupakan jenis kewaspadaan berdasarkan transmisi
adalah?
1. Melalui kontak
2. Melalui droplet
3. Melalui common vehicle
4. Melalui limbah infeksius
5. Melalui pengelolaan linen
143
6. Melalui praktik menyuntik

a. 1, 2, 3
b. 1, 3, 5
c. 2, 4, 6
10. Salah satu kewaspadaan berdasarkan transmisi yaitu melalui kontak.
Apabila Bapak/Ibu kontak dengan cairan sekresi pasien yang terinfeksi
HAIs atau infeksi nosokomial yang ditransmisikan melalui tangan
Bapak/Ibu yang belum dicuci atau benda mati dilingkungan pasien,
misalnya jarum kasa dan sarung tangan yang tidak diganti, hal ini termasuk
transmisi melalui kontak?
a. Langsung
b. Tidak langsung
c. Droplet
144
B. Sikap dalam Pencegahan Nosokomial
Sikap Kurang Tidak

No. Setuju Setuju
Setuju
1 Sebelum dan sesudah kontak dengan pasien,
petugas medis membersihkan
tangan dengan hand sanitizer yang telah
disediakan oleh pihak rumah sakit
2 Pasien yang memiliki gejala infeksi
nosokomial tetap ditempatkan di ruang rawat
inap bersama pasien lainnya
Alat kesehatan yang terkontaminasi
3 darah/cairan dari tubuh pasien, langsung
dicuci dengan menggunakan detergen dan
desinfektan
Bapak/Ibu menggunakan jenis sarung
4
tangan rumah tangga ketika mencuci alat
kesehatan yang terkontaminasi darah/cairan
Tidak ada aturan mengenai SPO
5 penatalaksanaan linen yang jelas dan aman
demi keselamatan petugas.
Bapak/Ibu ketika batuk dan bersin tidak
6 menutup hidung dan mulut dengan tisu atau
saputangan atau dengan lengan atas
Bapak/Ibu melakukan pemeriksaan
7
kesehatan secara berkala untuk mencegah
terjadinya penularan kepada pasien
Ketika kondisi tubuh sedang tidak sehat
8
Bapak/Ibu tetap melakukan tindakan
keperawatan
Membuang sampah medis tidak pada
9
tempat sampah yang telah disediakan
Petugas harus menahan diri untuk tidak
10
menyentuh mata, hidung, mulut saat masih
memakai sarung tangan terkontaminasi/tanpa
sarung tangan
145
C. Tindakan Terhadap Pencegahan Nosokomial

Keterangan :
Y: Ya T :Tidak
No Tindakan Y T
1 Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan aseptic
2 Menggunakan sarung tangan pemeriksaan (bersih)

sewaktu melakukan pemeriksaan rutin terhadap pasien
3 Mengganti gaun pelindung atau pakaian kerja jika
terkontaminasi cairan tubuh pasien (darah)
4 Menggantung masker dileher, memakai sarung tangan
sambil menulis dan menyentuh permukaan lingkungan
5 Peralatan yang telah dipakai untuk pasien infeksius tidak
didekontaminasi terlebih dahulu sebelum digunakan
pasien lainnya
6 Pembersihan permukaan sekitar pasien harus dilakukan
secara rutin dan setiap hari, termasuk setiap kali pasien
pulang/ keluar dari fasyankes (terminal dekontaminasi)
7 Tidak melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan
teknik aseptic
8 Pencucian linen tidak dilakukan secara terpisah antara
linen infeksius dan linen noninfeksius
9 Limbah padat domestik tidak diangkut ke TPS lebih dari
2 x 24 jam
10 Sampah medis tidak dipisah dengan sampah non medis
Lampiran 2. Master Data
TABEL HASIL KUESIONER PENELITIAN ANALISIS PERILAKU PERAWAT DAN FASILITAS SANITASI DALAM PENCEGAHAN INFEKSI
NOSOKOMIAL DI RUANG RAWAT INAP RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2020
No Kode Umur Jenis Lama Pendidikan Pelatihan Pengetahuan T Sikap T Tindakan T

. Respo Kelamin Kerja Infeksi o o o
nden Nosokomial 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 t 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 t 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 t
a a 0 a
l l l
S S S
k k k
o o o
r r r
1 D 52 P 31 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 6 2 1 2 0 2 2 2 1 0 2 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
2 D 37 P 14 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 0 2 2 2 1 0 2 15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
3 R 40 P 15 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 8 2 2 2 0 2 2 2 1 0 2 15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
4 E 38 P 17 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 1 2 0 2 2 2 1 0 2 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
5 N 55 P 15 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 1 2 0 2 2 2 1 0 2 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
6 ED 40 P 10 tahun D3 Kep Tidak 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 8 2 2 2 0 2 2 2 1 0 2 15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
7 RS 35 P 10 tahun S1 Kep Tidak 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 8 2 2 2 0 2 2 2 2 0 2 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
8 F 53 P 28 tahun D3 Kep Tidak 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 1 2 0 2 2 2 1 0 2 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
9 H 37 L 15 tahun S1 Kep Tidak 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 1 2 0 2 2 2 1 0 2 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
10 H 58 P 40 tahun SPK Pernah 1 0 0 0 0 1 1 1 1 0 5 2 1 2 0 2 2 2 1 0 2 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
11 Z 37 P 14 tahun D3 Kep Tidak 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 4 2 1 2 2 2 2 2 2 2 0 17 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 9
12 S 44 P 14 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 19 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 9
13 F 30 P 6 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 4 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 19 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 9
14 A 40 L 15 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 18 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 8
15 NH 43 P 14 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 6 2 2 2 1 2 2 2 2 2 0 17 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 8
146
147
16 T 45 P 5 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 18 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 8

17 C 52 P 22 tahun S1 Kep Pernah 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 6 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 18 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 8
18 L 52 P 20 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 18 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 8
19 Z 52 P 20 tahun S1 Kep Pernah 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 6 2 2 2 0 2 2 2 1 2 2 17 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 8
20 M 29 P 5 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 6 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 19 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
21 S 40 P 16 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 5 2 2 2 1 0 0 2 0 2 2 13 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 5
22 R 35 P 7 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 5 2 2 2 1 0 0 2 0 2 2 13 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 5
23 B 39 P 15 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 5 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 19 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
24 R 38 P 15 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 5 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 19 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
25 D 38 P 18 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 6 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 19 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
26 Z 38 P 15 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 6 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 19 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
27 M 39 P 15 tahun D3 Kep Pernah 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 6 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 18 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9
28 J 37 P 12 tahun D3 Kep Pernah 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 6 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 18 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9
29 P 53 P 14 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 6 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 19 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
30 H 33 P 9 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 5 2 2 2 1 2 0 2 1 2 2 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
31 A 40 P 10 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 5 2 2 2 1 2 0 2 1 2 2 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
32 V 40 P 13 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 5 2 2 2 1 2 0 2 1 2 2 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
33 J 30 P 4 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 5 2 2 2 1 2 0 2 1 2 2 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
35 N 36 P 10 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 6 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 19 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
36 N 41 P 16 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 0 2 2 0 1 2 1 1 2 13 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 8
37 L 39 P 16 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 6 1 1 2 2 2 0 1 1 2 2 14 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9
38 R 28 L 6 tahun D3 Kep Pernah 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 7 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 18 1 1 1 1 0 1 0 0 0 1 6
39 SD 31 P 10 tahun D3 Kep Pernah 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 7 2 0 2 0 0 2 2 1 1 2 12 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 7
40 SO 31 P 7 tahun D3 Kep Tidak 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 5 2 2 2 2 1 1 2 0 2 2 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
148
41 I 29 P 6 tahun D3 Kep Tidak 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 5 2 2 2 2 2 0 2 0 2 2 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

42 U 39 P 11 tahun D3 Kep Tidak 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 5 2 2 2 2 1 1 2 0 0 2 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
44 LF 35 P 13 tahun D3 Kep Tidak 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 6 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 18 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 8
45 AS 36 P 10 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 7 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 18 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
46 HR 33 P 8 tahun D3 Kep Pernah 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 7 2 0 2 0 0 2 2 1 1 2 12 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 7
47 RH 34 P 7 tahun D3 Kep Tidak 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 5 2 2 2 2 1 1 2 0 2 2 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
48 RM 56 P 34 tahun D3 Kep Pernah 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 4 2 2 2 2 0 0 2 2 0 2 14 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7
49 SM 45 P 15 tahun S1 Kep Tidak 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 7 2 2 2 0 2 2 1 2 2 2 17 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9
50 SN 43 P 15 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 6 1 1 2 0 1 2 0 2 2 2 13 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 9
51 RN 39 P 13 tahun S1 Kep Tidak 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 18 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 8
52 SP 48 P 17 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 6 2 1 2 0 2 2 2 1 2 2 16 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9
53 LB 53 P 33 tahun S1 Kep Pernah 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7 2 1 2 0 1 2 2 2 0 1 13 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 6
54 H 55 P 29 tahun SPK Pernah 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 7 1 1 2 0 1 0 0 1 2 2 10 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 7
55 RS 53 P 26 tahun D3 Kep Pernah 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7 2 1 2 0 2 2 2 1 2 2 16 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 8
56 DS 53 P 15 tahun S1 Kep Pernah 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 7 2 2 2 0 2 2 1 2 2 2 17 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9
57 ES 51 P 28 tahun S1 Kep Pernah 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 7 1 1 2 0 1 2 2 2 2 2 15 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 9
58 N 57 P 28 tahun SPK Pernah 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 6 2 1 0 2 2 2 2 1 2 2 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
59 E 39 P 16 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 2 2 2 2 0 1 2 0 1 2 14 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 7
60 FB 39 P 10 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 18 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7
61 RP 40 P 17 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 18 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7
62 NMEN 44 P 15 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 18 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 8
63 SR 53 P 26 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 18 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 8
64 MS 31 P 10 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 18 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7
65 EN 40 P 10 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 7 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 18 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7
149
66 NH 54 P 27 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 18 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7

67 SRZ 42 P 16 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 1 2 2 2 1 2 1 18 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7
68 EN 53 P 26 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 18 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7
69 ES 50 P 25 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 18 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7
70 FR 40 P 17 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 18 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 7
71 YS 42 P 17 tahun D3 Kep Tidak 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 3 2 1 2 0 2 2 2 1 2 2 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
72 MN 39 P 13 tahun D3 Kep Tidak 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 6 2 2 2 0 2 2 2 1 2 2 17 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
73 DR 37 P 14 tahun S1 Kep Tidak 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 6 2 2 2 0 2 2 2 1 2 2 17 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
74 L 49 P 13 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 0 1 0 5 2 2 2 0 1 2 2 2 2 2 17 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
75 MM 34 P 10 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 7 2 2 2 0 2 2 2 0 2 2 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
76 D 39 P 18 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 5 2 2 2 0 2 2 1 1 2 0 14 1 1 1 0 0 1 0 0 0 1 5
77 AS 41 L 16 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 5 2 0 2 2 2 0 2 0 0 2 12 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 5
78 EL 50 P 24 tahun S1 Kep Pernah 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 5 2 0 2 2 2 1 2 1 1 2 15 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 6
79 TA 52 P 30 tahun D3 Kep Pernah 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 4 2 2 2 0 2 1 1 0 1 2 13 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 8
KETERANGAN :
Aspek pengukuran pengetahuan. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan dari responden diukur dengan menjumlahkan skor
dari tiap pertanyaan-pertanyaan kuesioner. Untuk pertanyaan nomor 3, 5, 8, dan 9, pada pilihan jawaban (a) skornya adalah 1, pada
pilihan jawaban (b) dan (c) skornya adalah 0. Untuk pertanyaan nomor 1, 2, 7, dan 10, pada jawaban (b) skornya adalah 1, pada
pilihan jawaban (a) dan (c) skornya adalah 0. Sedangkan untuk pertanyaan nomor 4 dan 6, pada pilihan jawaban (c) skornya adalah 1,
150
pada pilihan jawaban (a) dan (b) skornya adalah 0. Jumlah pertanyaan/kuesioner pengetahuan adalah 10 pertanyaan. Maka didapat
total skor tertinggi adalah 10 dan skor terendah adalah 0.
Aspek Pengukuran Sikap. Untuk mengetahui ukuran penilaian sikap dari responden diukur dengan menjumlahkan skor dari
tiap-tiap pertanyaan-pertanyaan kuesioner. Untuk pertanyaan nomor 1, 3, 4, 7, 10, pada pilihan jawaban setuju (S) skornya adalah 2,
pilihan jawaban kurang setuju (KS) skornya adalah 1 dan tidaksetuju (TS) skornya adalah 0. Sedangkan untuk pertanyaan nomor 2, 5,
6, 8, 9, pada pilhan jawaban setuju (S) skornya adalah 0, kurang setuju (KS) skornya adalah 1 dan jawaban tidak setuju (TS) skornya
adalah 2. Jumlah pertanyaan/kuesioner sikap adalah 10 pertanyaan. Maka didapat total skor tertinggi adalah 20 dan skor terendah
adalah 0.
Aspek pengukuran tindakan. Untuk mengetahui ukuran tindakan dari responden diukur dengan menjumlahkan skor dari
tiap pertanyaan-pertanyaan kuesioner. Untuk pertanyaan 1, 2, 3, 6, pada pilihan jawaban ya (Y) skornya adalah 1, dan pada pilihan
jawaban tidak (T) skornya adalah 0. Sedangkan untuk pertanyaan nomor 4, 5, 7, 8, 9, 10, pada pilihan jawaban ya (ya) skornya
adalah 0 dan pada pilhan jawaban tidak (T) skornya adalah 1. Jumlah pertanyaan pada kuesioner tindakan adalah 10 pertanyaan,
maka didapat total skor tertinggi 10 dan terendah 0.

Lampiran 3. Lembar Observasi Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Inap RSUD Dr.
Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Inap Pengamatan
Ya/Ada/Bagus Tidak/Rusak
Kesehatan Air
a. Tersedia air bersih memenuhi
persyaratan kualitas fisik air (400-450
Liter/TT/Hari).
b. Tersedia air minum di ruang rawat inap
Kesehatan Udara
a. Sirkulasi udara di ruangan sejuk dan
segar
Kesehatan Sarana dan Bangunan

a. Tersedia toilet perawat
b. Tersedia toilet pasien
c. Slogan memelihara kebersihan ditoilet
perawat
d. Slogan memelihara kebersihan ditoilet
pasien
e. Keran air
f. Wastafel
g. Lantai terbuat dari bahan yang kuat,
kedap air, permukaannya rata, tidak licin,
warna terang, dan mudah dibersihkan
h. Dinding terbuat dari bahan yang kuat,
permukaannya rata dan berwarna terang
i. Langit-langit kuat, berwarna terang, dan
mudah dibersihkan, tidak mengandung
unsur yang dapat membahayakan pasien,
tidak berjamur
j. Pencahayaan cukup terang
Pengendalian Vektor Dan Binatang
Pembawa Penyakit
a. Terdapat vektor dan binatang pembawa
penyakit
Pengamanan Limbah
151
152
a. Diangkut ke TPS lebih dari 2x24 jam

b. Limbah padat dilakukan secara terpisah
antara limbah infeksius dan non infeksiu
c. Tersedia safety box/ tempat
pengumpulan jarum suntik
d. Limbah cair salurannya tertutup
Pengelolaan Linen
a. Dilakukan pemilahan antara linen
b. Pengangkutan linen dilakukan rutin
setiap hari
153
Lampiran 4. Surat Permohonan Survei Pendahuluan

154
Lampiran 5. Surat Selesai Survei Pendahuluan

155
Lampiran 6. Surat Permohonan Izin Penelitian

156
Lampiran 7. Surat Selesai Penelitian

157
Lampiran 8. Output Karakteristik Perawat
Umur kategorik (tahun)

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid <30-30 tahun 5 6,3 6,3 6,3
31-40 tahun 41 51,9 51,9 58,2
41-50 tahun 14 17,7 17,7 75,9
>50 tahun 19 24,1 24,1 100,0
Total 79 100,0 100,0
Jenis kelamin
Cumulative
Valid Perempuan 75 94,9 94,9 94,9
Laki-laki 4 5,1 5,1 100,0
Total 79 100,0 100,0
Lama kerja kategorik
Cumulative
Valid <10 tahun 21 26,6 26,6 26,6
10-20 tahun 42 53,2 53,2 79,7
21-30 tahun 12 15,2 15,2 94,9
>30 tahun 4 5,1 5,1 100,0
Total 79 100,0 100,0
Pendidikan Kategorik
Cumulative
Valid SPK 3 3,8 3,8 3,8
D3 Keperawatan 46 58,2 58,2 62,0
S1 Keperawatan 30 38,0 38,0 100,0
Total 79 100,0 100,0

158
Pelatihan Infeksi Nosokomial Kategorik
Cumulative
64 81,0 81,0 81,0

15 19,0 19,0 100,0
79 100,0 100,0
Lampiran 9. Output Perilaku Perawat
Pengetahuan Perawat
3. Mengetahui kapan dilakukannya indikasi kebersihan tangan
Cumulative
Valid salah 4 5,1 5,1 5,1
benar 75 94,9 94,9 100,0
Total 79 100,0 100,0
4. Mengetahui masker yang digunakan untuk pencegahan infeksi

nosokomial melalui airborne
Cumulative
Valid salah 61 77,2 77,2 77,2
benar 18 22,8 22,8 100,0
Total 79 100,0 100,0
5. Mengetahui jenis sarung tangan yang digunakan sewaktu

menangani bahan-bahan dan membersihkan permukaan yang
terkontaminasi
Cumulative
Valid salah 73 92,4 92,4 92,4
benar 6 7,6 7,6 100,0
Total 79 100,0 100,0

159
6. Mengetahui tindakan yang diharuskan untuk menggunakan

google dan perisai wajah, kecuali?
Cumulative
Valid salah 32 40,5 40,5 40,5
benar 47 59,5 59,5 100,0
Total 79 100,0 100,0
5. Mengetahui tindakan yang sangat mengharuskan pemakaian

sepatu pelindung
Cumulative
Valid salah 10 12,7 12,7 12,7
benar 69 87,3 87,3 100,0
Total 79 100,0 100,0

6. Mengetahui gaun pelindung/APD yang telah digunakan termasuk
jenis limbah?
Cumulative
Valid benar 79 100,0 100,0 100,0
7. Mengetahui jenis limbah infeksius, patologi, dan anatomi

dimasukkan ke dalam kantong plastik berwarna?
Cumulative
Valid salah 2 2,5 2,5 2,5
benar 77 97,5 97,5 100,0
Total 79 100,0 100,0

8. Mengetahui etika batuk dan bersin yang tepat, kecuali?
Cumulative
Valid salah 19 24,1 24,1 24,1
benar 60 75,9 75,9 100,0

Total 79 100,0 100,0
160
9. Mengetahui jenis kewaspadaan transmisi
Cumulative
Valid Salah 37 46,8 46,8 46,8
Benar 42 53,2 53,2 100,0
Total 79 100,0 100,0
10. Mengetahui jenis kewaspadaan transmisi yang ditransmisikan

melalui tangan yang belum dicuci atau benda mati, hal ini
termasuk transmisi melalui kontak?
Cumulative
Valid salah 65 82,3 82,3 82,3
benar 14 17,7 17,7 100,0
Total 79 100,0 100,0
Total Skor Pengetahuan Perawat
Cumulative
Valid Baik 55 69,6 69,6 69,6
Kurang Baik 24 30,4 30,4 100,0
Total 79 100,0 100,0
Sikap Perawat
1. Membersihkan tangan dengan hand sanitizer sebelum dan sesudah

kontak dengan pasien
Cumulative
Valid kurang setuju 4 5,1 5,1 5,1
Setuju 75 94,9 94,9 100,0
Total 79 100,0 100,0

2. Pasien yang memiliki gejala infeksi nosokomial tetap ditempatkan di
ruang rawat inap bersama pasien lainnya
161
Cumulative
Valid Setuju 5 6,3 6,3 6,3
kurang setuju 19 24,1 24,1 30,4
tidak setuju 55 69,6 69,6 100,0
Total 79 100,0 100,0

3. Alat kesehatan yang terkontaminasi darah/cairan langsung dicuci
dengan detergen dan desinfektan
Cumulative
Valid tidak setuju 1 1,3 1,3 1,3
Setuju 78 98,7 98,7 100,0
Total 79 100,0 100,0

4. Menggunakan sarung tangan rumah tangga ketika mencuci alat
kesehatan yang terkontaminasi darah/cairan
Cumulative
kurang setuju 29 36,7 36,7 81,0
Setuju 15 19,0 19,0 100,0
Total 79 100,0 100,0

5. Tidak ada aturan mengenai SPO penatalaksanaan linen yang jelas
dan aman demi keselamatan petugas
Cumulative
Valid Setuju 7 8,9 8,9 8,9
kurang setuju 10 12,7 12,7 21,5
tidak setuju 62 78,5 78,5 100,0
Total 79 100,0 100,0

6. Tidak menutup hidung dan mulut dengan tisu atau sapu tangan
ataupun lengan atas ketika batuk dan bersin
Cumulative
Valid Setuju 11 13,9 13,9 13,9

162
kurang setuju 7 8,9 8,9 22,8
tidak setuju 61 77,2 77,2 100,0
Total 79 100,0 100,0
7. Melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala untuk mencegah

terjadinya penularan kepada pasien
Cumulative
Setuju 71 89,9 89,9 100,0
Total 79 100,0 100,0

8. Melakukan tindakan keperawatan ketika kondisi tubuh tidak sehat
Cumulative
Valid Setuju 10 12,7 12,7 12,7
kurang setuju 39 49,4 49,4 62,0
tidak setuju 30 38,0 38,0 100,0
Total 79 100,0 100,0
9. Membuang sampah medis tidak pada tempat sampah yang telah

disediakan
Cumulative
Valid Setuju 14 17,7 17,7 17,7
tidak setuju 59 74,7 74,7 100,0
Total 79 100,0 100,0

10. Menahan diri untuk tidak menyentuh mata, hidung, mulut saat
masih menggunakan sarung tangan terkontaminasi/tanpa sarung
tangan
Cumulative

163
Setuju 73 92,4 92,4 100,0
Total 79 100,0 100,0
Total Skor Sikap Perawat
Cumulative
Valid Baik 58 73,4 73,4 73,4
Kurang Baik 21 26,6 26,6 100,0
Total 79 100,0 100,0
Tindakan Perawat
1. Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan aseptik
Cumulative
Valid Ya 79 100,0 100,0 100,0
2. Menggunakan sarung tangan pemeriksaan (bersih) sewaktu

melakukan pemeriksaan rutin terhadap pasien
Cumulative
Valid Tidak 6 7,6 7,6 7,6
Ya 73 92,4 92,4 100,0
Total 79 100,0 100,0
3. Mengganti gaun pelindung atau pakaian kerja jika

terkontaminasi cairan tubuh pasien (darah)
Cumulative
Valid Ya 79 100,0 100,0 100,0
4. Menggantung masker dileher, memakai sarung tangan

sambil menulis dan menyentuh permukaan lingkungan
164
Cumulative
Valid Ya 4 5,1 5,1 5,1
Tidak 75 94,9 94,9 100,0
Total 79 100,0 100,0
5. Tidak mendekontaminasi peralatan yang telah dipakai

pasien infeksius sebelum digunakan pasien lainnya
Cumulative
Valid Ya 26 32,9 32,9 32,9
Tidak 53 67,1 67,1 100,0
Total 79 100,0 100,0
6. Membersihkan permukaan sekitar pasien secara rutin

setiap pasien pulang/keluar dari fasyankes
Cumulative
Valid Tidak 3 3,8 3,8 3,8
Ya 76 96,2 96,2 100,0
Total 79 100,0 100,0

7. Tidak melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan
teknik aseptic
Cumulative
Valid Ya 11 13,9 13,9 13,9
Tidak 68 86,1 86,1 100,0
Total 79 100,0 100,0
8. Pencucian linen dilakukan secara terpisah antara linen

Cumulative
Valid Ya 34 43,0 43,0 43,0
165
Tidak 45 57,0 57,0 100,0
Total 79 100,0 100,0
9. Limbah padat domestik tidak diangkut ke TPS lebih

dari 2x24 jam
Cumulative
Valid Ya 20 25,3 25,3 25,3
Tidak 59 74,7 74,7 100,0
Total 79 100,0 100,0
10. Sampah medis tidak dipisah dengan sampah non

medis
Cumulative
Valid Ya 7 8,9 8,9 8,9
Tidak 72 91,1 91,1 100,0
Total 79 100,0 100,0
Total Skor Tindakan Perawat
Cumulative
Valid Baik 75 94,9 94,9 94,9
Kurang Baik 4 5,1 5,1 100,0
Total 79 100,0 100,0
Tabulasi Silang
Pendidikan Kategorik * Pengetahuan Perawat Crosstabulation
Pengetahuan Perawat
Baik Kurang Baik Total
Pendidikan Kategorik SPK Count 2 1 3
Expected Count 2,1 ,9 3,0

166
% within Pendidikan
66,7% 33,3% 100,0%
Kategorik
% within Pengetahuan
3,6% 4,2% 3,8%
Perawat
% of Total 2,5% 1,3% 3,8%
D3 Keperawatan Count 28 18 46
Expected Count 32,0 14,0 46,0
% within Pendidikan
60,9% 39,1% 100,0%
Kategorik
50,9% 75,0% 58,2%
Perawat
% of Total 35,4% 22,8% 58,2%
S1 Keperawatan Count 25 5 30
% within Pendidikan
83,3% 16,7% 100,0%
Kategorik
45,5% 20,8% 38,0%
Perawat
% of Total 31,6% 6,3% 38,0%

Total Count 55 24 79
% within Pendidikan
69,6% 30,4% 100,0%
Kategorik
100,0% 100,0% 100,0%
Perawat
% of Total 69,6% 30,4% 100,0%
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2-sided)

a
Pearson Chi-Square 4,345 2 ,114
Likelihood Ratio 4,589 2 ,101
Linear-by-Linear Association 3,468 1 ,063
N of Valid Cases 79
a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is ,91.
Risk Estimate
167
Value
Odds Ratio for Pendidikan

a
Kategorik (SPK / D3
Keperawatan)
a. Risk Estimate statistics cannot be

computed. They are only computed for a
2*2 table without empty cells.
Lama kerja kategorik * Pengetahuan Perawat Crosstabulation
Pengetahuan Perawat
Lama kerja kategorik <10 tahun Count 13 8 21

% within Lama kerja

61,9% 38,1% 100,0%
kategorik
23,6% 33,3% 26,6%
Perawat
% of Total 16,5% 10,1% 26,6%
10-20 tahun Count 30 12 42
% within Lama kerja

71,4% 28,6% 100,0%
kategorik
54,5% 50,0% 53,2%
Perawat
% of Total 38,0% 15,2% 53,2%
21-30 tahun Count 10 2 12
% within Lama kerja

83,3% 16,7% 100,0%
kategorik
18,2% 8,3% 15,2%
Perawat
% of Total 12,7% 2,5% 15,2%
>30 tahun Count 2 2 4
% within Lama kerja

50,0% 50,0% 100,0%
kategorik
168
3,6% 8,3% 5,1%
Perawat
% of Total 2,5% 2,5% 5,1%

% within Lama kerja

69,6% 30,4% 100,0%
kategorik
100,0% 100,0% 100,0%
Perawat
% of Total 69,6% 30,4% 100,0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
a
Linear-by-Linear Association ,274 1 ,601
N of Valid Cases 79
a. 3 cells (37,5%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is 1,22.
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for Lama kerja

a
kategorik (<10 tahun / 10-20
tahun)
a. Risk Estimate statistics cannot be

computed. They are only computed for a
2*2 table without empty cells.
Pengetahuan Perawat * Sikap Perawat Crosstabulation
Sikap Perawat
Pengetahuan Perawat Baik Count 43 12 55
78,2% 21,8% 100,0%
Perawat
% within Sikap Perawat 74,1% 57,1% 69,6%
169
% of Total 54,4% 15,2% 69,6%
Kurang Baik Count 15 9 24
62,5% 37,5% 100,0%
Perawat
% of Total 19,0% 11,4% 30,4%

73,4% 26,6% 100,0%
Perawat
% of Total 73,4% 26,6% 100,0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig.

Value df sided) sided) (1-sided)
a
b
Continuity Correction 1,379 1 ,240
Fisher's Exact Test ,172 ,121
N of Valid Cases 79
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,38.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Pengetahuan

Perawat (Baik / Kurang 2,150 ,756 6,114
Baik)
For cohort Sikap Perawat =
1,251 ,890 1,757
Baik
For cohort Sikap Perawat =
,582 ,283 1,194
Kurang Baik
N of Valid Cases 79
170
Pengetahuan Perawat * Tindakan Perawat Crosstabulation
Tindakan Perawat
Pengetahuan Perawat Baik Count 55 0 55
100,0% 0,0% 100,0%
Perawat
% within Tindakan Perawat 73,3% 0,0% 69,6%
% of Total 69,6% 0,0% 69,6%
Kurang Baik Count 20 4 24
83,3% 16,7% 100,0%
Perawat
% of Total 25,3% 5,1% 30,4%

Total Count 75 4 79
94,9% 5,1% 100,0%
Perawat
% of Total 94,9% 5,1% 100,0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig.

Value Df sided) sided) (1-sided)
a
b
Continuity Correction 6,500 1 ,011
Fisher's Exact Test ,007 ,007
N of Valid Cases 79
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,22.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
95% Confidence Interval

Value Lower Upper
171
For cohort Tindakan

1,200 1,003 1,435
Perawat = Baik
N of Valid Cases 79
172
Lampiran 10. Dokumentasi Penelitian
Gambar 1. Wawancara Kepada Perawat
Gambar 2. Perawat Mencuci Tangan Sebelum Melakukan Asuhan Keperawatan

173
Gambar 3. Ruang Rawat Inap
Gambar 4. Toilet Di Ruang Rawat Inap

174
Gambar 5. Wastafel Di Nurse Station
Gambar 6. Tempat Sampah Infeksius dan Tempat Sampah Non Infeksius

175
Gambar 7. Safety Box
Gambar 8. Pencucian Linen Infeksius

176
Gambar 9. Pencucian Linen Non Infeksius
Gambar 10. Insinerator

177
Gambar 11. IPAL RS
Gambar 12. Air Siap Minum RS

178
Gambar 13. SOP Mencuci Tangan
Gambar 14. Slogan Jangan Membuang Sampah Sembarangan di Lift

179
Gambar 15. Tempat sampah yang tidak memenuhi standar di Toilet Umum

Analisis Perilaku Perawat Dan Fasilitas Sanitasi Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Di Ruang Rawat Inap Rsud Dr. Pirngadi Medan TAHUN 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Analisis Perilaku Perawat Dan Fasilitas Sanitasi Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Di Ruang Rawat Inap Rsud Dr. Pirngadi Medan TAHUN 2020

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

ANALISIS PERILAKU PERAWAT DAN FASILITAS

SANITASI DALAM PENCEGAHAN INFEKSI

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Pada tanggal: 20 Januari 2021

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes.

Perilaku Perawat dan Fasilitas Sanitasi dalam Pencegahan Infeksi

kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya

Medan, Januari 2021

Nocosomial infection is caused when a patient is hospitalized and not in

Keywords : Nocosomial infection, nurses’ treatments, sanitation facility

telah diberikan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Analisis Perilaku Perawat dan Fasilitas Sanitasi dalam Pencegahan Infeksi

Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan

kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes. Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan selaku

Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktu dan dengan sabar

memberikan bimbingan, arahan, dan masukan kepada penulis dalam

penyempurnaan skripsi ini.

pikiran dalam penyempurnaan skripsi ini.

membimbing penulis dari awal perkuliahan hingga penulis dapat

menyelesaikan tugas akhir ini.

6. Seluruh Dosen di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU, khususnya

Departemen Kesehatan Lingkungan atas bekal ilmu yang telah diberikan

selama penulis menempuh pendidikan.

membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, terkhusus Dian Afriyanti.

Pirngadi Kota Medan, Linny Lumongga Harahap, S.Kep. M.Kes selaku

Pelayanan Keperawatan, Marlina Simorangkir, S.Kep, Ns selaku Ka Instalasi

Rawat Inap, Sanvery Parlindungan Sihombing, S.K.M., M.Kes, selaku Ka

Instalasi Kesling, dan Arbainah, SE selaku Ka Instalasi Loundry Dan

dukungan kepada penulis.

Aulia) yang telah memberikan semangat kepada penulis.

12. Teman-teman seperjuangan sedari awal kuliah ”Syurga Kecil” (Rica,

di Desa Karya Maju Kecamatan Tanjung Pura, dan LKP di Puskesmas

Bestari yang telah memberikan motivasinya selama ini.

dukungan, kerja sama, dan doanya.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat kekurangan. Oleh

Medan, Januari 2021

Kesimpulan dan Saran 132

Daftar Pustaka 136

1 Standar Kebutuhan Air Menurut Kelas Rumah Sakit dan

2 Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat

3 Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat

4 Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat

5 Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat

6 Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat

7 Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat

8 Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat

9 Deskripsi Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi di Ruang Rawat

10 Distribusi Frekuensi Perawat Berdasarkan Karakteristik di

11 Distribusi Frekuensi Perawat Menurut Tingkat Pengetahuan

12 Distribusi Responden tentang Pengetahuan Perawat dalam

14 Distribusi Responden tentang Sikap Perawat dalam

15 Distribusi Frekuensi Perawat Menurut Tindakan dalam

16 Distribusi Responden tentang Tindakan Perawat dalam

17 Tabulasi Silang Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Perawat

18 Tabulasi Silang Lama Bekerja dengan Tingkat Pengetahuan Perawat

19 Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan dengan Sikap Perawat di

20 Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan dengan Tindakan Perawat di

21 Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi Ruang Rawat Inap RSUD Dr.