FORMAT ENTRY LAPORAN BULANAN INDIKATOR KINERJA GIZI DI PUSKESMAS PADA APLIKASI ePPGBM

KABUPATEN : BUTON SELATAN TAHUN :

PUSKESMAS : BULAN :

Balita baru
Balita naik Balita tidak Balita tidak Balita Bayi baru Bayi Asi kasus gizi buruk
Jumlah balita bulan Balita Balita punya datang ke Bayi usia 6
No Nama Desa/ Kelurahan berat naik berat ditimbang ditimbang Bayi baru Lahir IMD Lahir BBLR Eksklusif bayi 0-5 Bulan
ini ditimbang KMS posyandu bulan
badannya (N) badannya (T) bulan lalu (O) terkoreksi (D') ditimbang sampai 6 bulan sampai bulan ini
bulan ini (B)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Kasus Gizi Buruk

Balita Gizi Balita Gizi bayi 6-11 bayi 12-59 Rematri Rematri Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Kek Ibu Hamil
Balita 6-59 Bulan Ibu Hamil Ibu Hamil
Kurang Kurang Dapat Jumlah bayi 6- bulan bayi 12-59 bulan mendapat TTD mendapat TTD Periksa Hb Anemia Mendapat MT Mendapat TTD
No Nama Desa/ Kelurahan mendapat sampai Kek sampai
Sampai PMT Sampai 11 mendapat bulan mendapat (Jumlah Tablet (Jumlah Tablet sampai sampai bulan sampai bulan min 90 tablet
perawatan sampai bulan ini bulan ini
Bulan ini Bulan ini Vitamin A Vitamin A yg Diberikan) yg Diminum) bulan ini ini ini sampai bulan ini
bulan ini

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Kasus Gizi Buruk bayi
kasus gizi buruk
0-5 Bulan mendapat
Balita 6-59 Bulan
perawatan sampai
sampai bulan ini
bulan ini

Ibu Nifas dapat

Ibu Nifas
Vitamin A