Pendokumentasian Laporan Pengelolaan Kasus

Nama :
Nim :
Ruang :
Stase :
Komponen
Yang Bobot Nilai
Dinilai
A Laporan Pendahuluan
1. Ketepatan WoC dengan kasus pasien. 7
2. Ketepatan Diagnosa Keperawatan 5
3. Ketepatan Rumusan Tujuan dan Kriteria Hasil 5
4. Ketepatan Rumusan Tindakan Keperawatan 5
5. Rujukan daftar pustaka up to date 3
B Laporan Kasus
1. Kesesuaian Sistematika penulisan 5
2. Kelengkapan data 5
3. Ketepatan identifikasi data focus 5
4. Ketepatan Analisa data 5
5. Ketepatan WoC kasus 7
6. Ketepatan Diagnosa Keperawatan 5
7. Ketepatan penentuan prioritas diagnosa keperawatan 5
8. Ketepatan Rumusan Tujuan dan Kriteria Hasil 5
9. Ketepatan Rumusan Tindakan Keperawatan 5
10. Ketepatan tindakan keperawatan 7
11. Ketepatan analisa respon perkembangan pasien 6
12. Ketepatan evaluasi tindakan keperawatan 5
13. Ketepatan merumuskan rencana tindak lanjut 5
NILAI AKHIR 100

86- 80- 70-79 60- 69=BC=Cukup 56-59= 50- < 50= -E-
100=A=4 85==AB= =B=Baik Baik C=Cukup 55=D=Kurang =Gagal
Istimewa Sangat
Baik
 Penampilan Kinerja Klinik
Nama :
Nim :
Ruang :
Stase :

Aspek yang dinilai Bobot Nilai

Komunikasi 15
a. Menciptakan interaksi dengan pasien/keluarga dengan penuh percaya diri
b. Menggunakan komunikasi verbal yang efektif .
c. Melakukan dokumentasi secara benar
Kerjasama tim 15
a. Menjalankan tugas sesuai peran
b. Mampu bekerjasama dalam kelompok,sesama profesi,keluarga dan pasien
c. Mampu mengintegrasikan/berkoordinasi dengan anggota / orang lain
d. Menerima / terbuka terhadap saran
e. Mampu mengklarifikasi
f. Menjaga iklim kondusif dalam tim
Perilaku Profesional 30
a. Menampilkan sikap baik dan sopan
b. Melaksanakan kontrak dengan pasien
c. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
d. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
e. Bekerja sama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan
f. Kedisiplinan dalam memakai atribut
g. Persiapan Nursing Kit dan APD
h. Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu,
pewarna rambut, soft lens berwarna, kutek, perhiasan, bros, penampilan
sederhana)
Caring 25
a. Mendahulukan kepentingan klien daripada kepentingan pribadi
b. Menghargai dan menghormati pendapat dan keputusan klien
c. Menunjukkan sikap perhatian dan mendengarkan keluhan dan kebutuhan
klien (tatapan mata kepada klien)
d. Mendengarkan keluhan pasien
e. Menunjukkan sikap terapuetik
f. Menerima perbedaan pendapat/kritikan
Berfikir kritis 15
a. Mampu membuat skala prioritas
b. Mampu membuat keputusan
c. Mampu mengelola resiko
d. Menerapkan konsep-konsep baru dalam layanan keperawatan
Total 100

86-100=A= 80-85 =AB= 70-79 60- 69=BC 56-59= C 50-55=D < 50= -E
Istimewa Sangat Baik =B=Baik =Cukup Baik =Cukup =Kurang = Gagal
 Ujian Stase / DOPS
Nama :
Nim :
Ruang :
Stase :
Hari/tgl :
Penguji :
NO ASPEK YANG DINILAI Bobot Nilai
1 KOMUNIKASI 10
1. Pra Interaksi
a. Mengucapkan salam.
b. Mengulang kontrak.
c. Menjelaskan tujuan dilakukan tindakan.
d. Menjelaskan prosedur.
2. Interaksi / Fase Kerja.
a. Melaksanakan komunikasi terapeutik selama kontak dengan pasien.
b. Bersikap tenang.
c. Jelas dan mudah dipahami.
3. Terminasi.
a. Menanyakan respon pasien.
b. Mereview ulang hasil-hasil kegiatan
Mengakhiri kontrak.
2 MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian 15
a. Menggunakan teknik-teknik pengkajian yang sesuai.
b. Kelengkapan data dasar.
c. Kelengkapan data fokus.
Akurasi data.
2. Diagno sa Keperawatan 10
a. P erumusan diagnosa keperawatan sesuai data pasien.
b. P enulisan diagnosa keperawatan benar
Menyusun prioritas diagnosa keperawatan dengan tepat
3. Perencanaan 10
a. Perencanaan tujuan sesuai kaidah SMART.
b. Penulisan intervensi sesuai dengan prioritas tindakan
Rencana intervensi dapat mengatasi masalah pasien.
4. Pelaksanaan. 15
a. Sesuai kebutuhan/kondisi pasien.
b. Sesuai rencana tindakan.
c. Pelaksanaan prosedur sistematis.
Alat dan bahan yang digunakan sesuai kebutuhan.
5. Evaluasi. 10
a. Mencatat respon tindakan dengan benar.
Membuat catatan perkembangan dengan benar.
3 MELAKSANAKAN TINDAKAN DENGAN AMAN DAN NYAMAN 10
Melaksanakan tindakan keperawatan yang menjamin keselamatan, keamanan, dan
integritas pasien.
4 ETIS DAN PROFESIONAL 10
1. Tindakan keperawatan sesuai dengan wewenang perawat
2. Menjaga privasi pasien.
3. Meminta persetujuan klien dan atau keluarga.
4. Attitude dalam melakukan tindakan sesuai budaya pasien
Menuliskan waktu, nama dan tanda tangan.
5 KEMAMPUAN BERPIKIR KRITIS 10
1. Mengambil keputusan dengan tepat.
2. Kreatif dan mampu memodifikasi pelaksanaan tindakan.
 Merumuskan rencana tindak lanjut pada masalah yang belum teratasi.
TOTAL

86-100=A 80-85 =AB= 70-79 60- 69=BC 56-59= C 50-55=D < 50= -E
=Istimewa Sangat Baik =B=Baik =Cukup Baik =Cukup =Kurang = Gagal
 SOCA (Student Oral Case Analysis)
Nama :
Nim :
Ruang :
Stase :

No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai

1. Mampu mengidentifikasi dan meganalisis data focus dengan tepat 10
2. Mampu menjelaskan analisa masalah keperawatan pasien 20
- Mengapa masalah itu terjadi ? Karena ..........
- Apa akibat dari masalah itu ? Akibatnya berupa....,
- Bagaimana mekanisme yang mendasari
- Bagaimana faktor anatomi & fisiologi yang mendasarinya?
- Dst...
3. Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan 10
4. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan 15
5. Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi 10
6. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan 10
yang dilakukan
7 Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah 10
dilakukan
8 Menunjukkan sikap simpatik saat menyampaikan kasus 5
9 Mampu berkomunikasi dengan suara jelas, Intonasi tepat, Ada 5
kontak mata, Bahasa tubuh cukup tidak berlebihan.
10 Sistematika Berpikir : Menggunakan bahasa yang baik dan 5
benar dalam menuangkan ide
Total 100
Tanggal dan Paraf Pembimbing / Preseptor

86-100=A 80-85 =AB= 70-79 60- 69=BC 56-59= C 50-55=D < 50= -E
=Istimewa Sangat Baik =B=Baik =Cukup Baik =Cukup =Kurang = Gagal
 Diskusi Refleksi Kasus (kelompok)
Kelompok :
Judul :
Anggota : 1
2
3
4
5

No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai

1 Soft Skill

a. Etika dalam menyampaikan ide 5

b. Tidak mendominasi diskusi 5

c. Menghargai pendapat orang lain 5

d. Jujur dalam menyampaikan data 10

e. Berkomunikasi efektif 10

f. Berperan aktif sesuai peran 10

2 Substansi :

a. Menyampaikan data berbasis bukti/referensi 15

b. Berfikir logis, kritis, dan analitis 20

c. Menguasai kasus 10

d. Laporan kasus lengkap (mengacu sistematika 10

laporan kasus)
Total 100

Tanggal dan paraf pembimbing/Preseptor

86-100=A 80-85 =AB= 70-79 60- 69=BC 56-59= C 50-55=D < 50= -E
=Istimewa Sangat Baik =B=Baik =Cukup Baik =Cukup =Kurang = Gagal
 Presentasi Kelompok (Aplikasi critical thinking berdasarkan EBNP dan Desain Inovatif)
Nama :
Nim :
Ruang :
Stase :

ITEM DESKRIPSI BOBOT NILAI

PENELITIAN
A Proses Bimbingan
1 Sikap dan tanggung Mahasiswa memiliki rasa tanggung jawab, 5
jawab mampu bekerja mandiri dan kelompok, serta
dapat berinteraksi secara baik dengan
pembimbing
2 Ketrampilan untuk Mahasiswa memiliki inisiatif dan motivasi 5
memperdalam untuk mempelajari hal-hal baru yang terkait
pengetahuan dengan topik, dalam rangka pemahaman
menyeluruh terhadap artikel yang di-review
B Isi Makalah
3 Format dan Tampilan Tulisan harus memenuhi format aturan yang
ada, margin, sub bab isi, font, spasi, dll. Cara 5
Penulisan Gambar dan Tabel harus memenuhi
format.
4 Bahasa Bahasa harus memnui EYD dan kaidah 5
penulisannya. Penuturan harus logis, tidak
menjiplak (Plagiasi) dari tulisan lain, sitasi
harus benar dan sesuai.
5 Konsistensi isi Isi sesuai dengan tema dan tujuan 5
pembelajaran.
Keterbaruan ide Ide sesuai trend issue saat ini. 5

Originalitas ide Ide belum pernah digunakan sebagai solusi 5

dari masalah yang dipaparkan.

6 Kesimpulan Artikel memuat kesimpulan 5

berdasarkan pembahasan, dan
menyertakan peluang penelitian di
bidang terkait berdasarkan research gap
yang ditemukan pada hasil
review
7 Referensi Referensi harus berasal dari Jurnal, Seminar, 5
baru Buku atau Handbook. Cara melakukan
sitasi harus benar. Ada kesesuaian dengan isi
dan daftar referensi
C Presentasi
8 Kemampuan Mahasiswa mampu melakukan 10
presentasi dan presentasi dengan menarik, runut dan
Penguasaan terhadap jelas, dengan menggunakan bahasa
topik dengan baik.
Menunjukkan pemahaman mendalam baik
 dari sisi teori maupun aplikasi
9 Media Presentasi Slide Presentasi: Kontras warna, Design slide, 5
Ukuran Huruf, Animasi, Transisi slide.
10 Sesi Presentasi 1. sistematika isi presentasi (runtut, 5
membingungkan, ada daftar isi presentasi)
2. cara penyampaian materi (suara kurang 10
jelas/keras, keruntutan, , gerakan, intonasi
suara, penguasaan panggung, eye contact, dsb)
3. kualitas grafis file presentasi (word saja, 5
gbr saja, word & gambar seimbang
4. waktu presentasi (terlalu lama, tepat waktu, 5
bertele-tele)
11 Sesi Tanya Jawab cara menjawab pertanyaan (sikap terhadap 5
penanya, kesantunan, penampilan)
keakuratan jawaban yang diberikan (tidak 5
jelas, membingungkan, runtut, logis)
detail jawaban yang diberikan (pendek, 5
langsung pada masalah, dengan contoh &
detail, panjang)
NILAI 100

Semarang, ………………

Pembimbing,

86-100=A 80-85 =AB= 70-79 60- 69=BC 56-59= C 50-55=D < 50= -E
=Istimewa Sangat Baik =B=Baik =Cukup Baik =Cukup =Kurang = Gagal
 JURNAL BELAJAR

No Hari/ Tanggal/ Hasil belajar/ Diskusi /

Kegiatan Waktu Resume Materi
1 Diskusi Refleksi Kasus
2 Self directed learning

3 Discovery learning
4 Mind Map Kasus Kelolaan
5 Presentasi individu EPNP
6 Project Based Learning - Proyek Desain Inovatif
7 Ujian Stase – Diskripsikan kasus yang dikelola.
8
SOCA (Student Oral Case Analysis)
9 Studi Kasus Asuhan Keperawatan (disesuaikan
dengan jumlah kasus kelolaan tiap stase)
 DAFTAR HADIR PRAKTEK

Nama :
NIM :
Ruang :
Stase :

RUANG JAM TANDATANGAN

DATANG PULANG MAHASISWA PRECEPTOR DOSEN

 JURNAL BIMBINGAN
Nama Preceptor :
Rumah Sakit :
Stase :
Kelompok :
No Hari/ Tanggal/ Waktu Tema / Topik Rencana Tindak Lanjut Presensi Mahasiswa

1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
 REKAP NILAI MAHASISWA

Stase : Keperawatan Medikal Bedah

Rumah Sakit :
Periode / Kelompok :
Kompetensi Ujian
NAMA Pendokumen Penampilan Log Presentasi NILAI
No Ketrampilan klinik SOCA DRK
MAHASISWA tasian Laporan Kinerja Klinik Book Individu AKHIR
Klinik (DOPs)
20% 10% 10% 15% 10% 10% 10% 15%
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

85-100=A 78-84 =AB 69-75 =B 65-68=BC 56-64=C 41-55=D >41= E

Istimewa Sangat Baik Baik Cukup Baik Cukup Kurang Gagal
 DAFTAR KETERAMPILAN KLINIK KMB
Nama :
Nim :
Ruang :
Stase :

NO Keterampilan Klinik N A P I Tanda Tangan

Preceptors
1 Melakukan pengkajian awal etrdiri dari: alergi, alasan masuk RS,
riwayat keperawatan (RPS, RPD, RPK), genogram
2 Melakukan pemeriksaan fisik (head to toe)
3 Melakukan pemeriksaan neurologi dasar: GCS, pupil, fungsi
motoric, fungsi sensibilitas fungsi saraf kranial, tanda rangsang
meningeal, tingkat keparahan stroke dengan skala NIHSS, tingkat
kecacatan/ketunaan dengan skala ranking, prognosa stroke dengan
skala Orpington, skrining fungsi menelan.
4 Melakukan pemeriksaan dan analisis spirometri
5 Melakukan pengkajian status psikososial dan ekonomi
6 Melakukan pengkajian resiko jatuh
7 Melakukan pengkajian resiko decubitus
8 Melakukan pengkajian skala nyeri
9 Melakukan pengkajian skrining gizi
10 Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi
11 Melakukan pengkajian kebutuhan discharge planning
Memenuhi kebutuhan Oksigen
12 Monitoring tanda perubahan fungsi pernafasan
13 Memberikan oksigen: nasal kanule, simple mask, RM, NRM,
tracheostomy tube
14 Melakukan suctioning nasotracheal, oropharingeal, close suction
15 Melakukan perawatan tracheostomy: perawatan tube, membersihkan
luka, ganti balut
19 Melakukan perawatan WSD: ganti balutan, ganti botol, membuang
cairan
20 Melakukan chest physiotherapy
21 Melakukan postural drainage
22 Melakukan teknik napas dalam batuk efektif
23 Melakukan pengukuran insntife spirometri
Memenuhi kebutuhan sirkulasi dan cairan
24 Melakukan intepretasi rekaman EKG
25 Melakukan pemberian darah/produk darah: mengecek instruksi,
mencocokkan identitas pasien, memberikan darah/produk darah,
monitor selama pemberian, evaluasi reaksi transfuse.
26 Melakukan monitoring dan evaluasi efektivitas stocking elastic.
27 Melakukan pemberian posisi kepala netral
28 Melakukan tatalaksana klien terpasang Eksternal Ventrikulo
Drainage (EVD).
29 Melakukan tatalaksana klien dengan peningkatan tekanan intra kraial
(PTIK).
30 Melakukan aspirasi pada klien dengan ekstrafasasi
31 Memberikan kompres hangat/dingin pada klien dengan ekstra fasasi
32 Melakukan tata laksana keperawatan klien yang akan diberikan
transfuse dan produk darah yang membutuhkan observasi khusus
33 Melakukan perawatan centraline/pheriperal centraline (PICC)
catheter
34 Melakukan perawatan AV shunt/CDL
35 Mengukur CVP
36 Melakukan penekanan di area perdarahan pada klien dengan
 radiotherapy
Memenuhi kebutuhan nutrisi
37 Melakukan pemasangan tubefeeding/nasogastric
38 Memberikan nutrisi peroral pada pasien beresiko tinggi
39 Memberikan nutrisi melalui tubefeeding/nasogastric
40 Melakukan intepretasi hasil pemeriksaan gula darah
41 Melatih fungsi menelan pada pasien dengan dysphagia
42 Melakukan irigasi NGT
43 Memberikan makan secara oral pada klien post tindakan
brachytherapy nasopharing
Memenuhi kebutuhan eliminasi
44 Melakukan pemasangan intermitten kateter
45 Melakukan pemasangan kateter urin menetap/sementara pada klien
laki-laki/perempuan
46 Melakukan enema
47 Melakukan evakuasi feses manual
48 Melakukan perawatan sistostomy
49 Melakukan perawatan colostomy
50 Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan cairan
51 Melepas kateter urin menetap
52 Melakukan perawatan peritoneal dialysis
53 Melakukan perawatan klien hemodialysis
54 Melakukan irigasi kateter urin/bladder
Memenuhi kebutuhan mobilisasi/pergerakan/imobilisasi
55 Mengkaji resiko decubitus (skala Norton/skala Braden)
56 Mengkaji kejadian phlebithis
57 Melakukan pengkajian kulit pada klien resiko tinggi pressure ulcer
58 Melaksanakan alih baring dengan five pillow
59 Melakukan range of motion (ROM)
60 Melakukan ambulasi dengan alat bantu
61 Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll
62 Melatih klien berjalan dengan alat bantu: tongkat, walker
63 Melakukan mobilisasi pada klien pasca operasi
64 Melakukan teknik napas dalam batuk efektif pasca operasi dengan
general anestesi
65 Melakukan perawatan klien dengan traksi: skin traksi, skeletal traksi,
hollow traksi, kotrel traksi
66 Melakukan perawatan eksternal immobilisasi cast/gips
67 Melatih mobilisasi pasca amputasi
68 Melakukan penatalaksanaan posisi pada klien gangguan jantung
69 Melatih mobilisasi pada klien dengan gangguan jantung
Memenuhi kebutuhan istirahat tidur
70 Mengidentifikasi factor yang mempengaruhi masalah tidur
71 Melakukan penilaian skala nyeri
72 Melakukan imajinasi terpimpin, mengalihkan perhatian,
hypnotherapy
73 Melakukan evaluasi pemberian relaksan
74 Melakukan pencegahan cidera selama klien tidur
75 Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi lingkungan
Memenuhi kebutuhan personal hygiene, integumen
76 Memandikan klien di atas tempat tidur
77 Melakukan perawatan mulut pada klien dengan penurunan kesadaran
78 Monitoring dan evaluasi pencapaian pemenuhan kebutuhan personal
hygiene
79 Melakukan perawatan luka grade II dan III
80 Melakukan perawatan luka diabetic foot/ulcus gangrene.
81 Melakukan perawatan luka/pin external fiksasi (Ilizarov)
82 Melakukan perawatan luka amputasi
83 Melakukan perawatan area penusukan pin (pin site care)
84 Melakukan perawatan drain
85 Melakukan perawatan luka post operasi diameter >5cm
86 Melakukan perawatan luka operasi dengan dehiscence exudative
infeksi dan nyeri
87 Melakukan perawatan luka kanker dewasa dengan perdarahan hight
exudative infeksi bau dan nyeri
88 Melakukan perawatan luka simple fistula dengan hight exudative
maserasi eksolorasi
89 Melakukan perawatan luka percuteus tube: gastrostomy, neprostomi,
tracheostomy, sistostomi
trans billier hepatic dengan infeksimaserasi eksoriasi.
90 Melakukan perawatan luka kaki diabetic tanpa penyulit.
91 Melakukan perawatan luka arterial dan venous ulcer dan dragging
tanpa penyulit
Melakukan perawatan luka post radiasi
92
93 Melakukan irigasi mata
94 Melakukan pemberian obat topical pada mata
95 Melakukan irigasi telinga
96 Melakukan pemberian obat topical telinga
Memenuhi kebutuhan suhu tubuh normal
97 Melakukan pemakaian hipotermi atau hipertermi blanket
98 Melakukan pemberian obat antipiretik sesuai order dokter
99 Melakukan monitoring suhu tubuh klien
Memenuhi keselamatan klien
100 Melakukan pengkajian ulang resiko jatuh dengan skala Morse, skala
Sidney
101 Melakukan edukasi klien yang beresiko jatuh tinggi
102 Melakukan tindakan pencegahan jatuh dengan memasang gelang
resiko jatuh, menempel tanda resiko jatuh pada pintu atau dinding
ruang perawatan, memasang rail side, mengunsi roda
tempat tidur, menurunkan ketinggian tempat tidur, mendekatkan
meja pasien, mendekatkan bel pasien.
103 Melakukan tindakan pencegahan jatuh dengan restrain fisik
104 Melakukan evaluasi efektivitas penggunaan matras antidekubitus
105 Melakukan penggantian alat tenun tempat tidur pada klien bedrest
Memenuhi kebutuhan dalam komunikasi
106 Melakukan penatalaksanaan rencana pemulangan klien (discharge
planning)
Memenuhi kebutuhan spiritual
107 Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan spiritual
Melakukan penatalaksanaan keperawatan pada klien kemoterapi,
target therapy, biotherapy
108 Melakukan tindakan pemberian kemoterapi
109 Membersihkan tumpahan obat kemoterapi dengan spill kit sesuai
SOP
110 Melakukan penglepasan infus saat terjadi ekstravasi
Melakukan penatalaksanaan keperawatan radioterapi
111 Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasi internal (ablasi)
112 Melakukan persiapan klien untuk tindakan implantasi melakukan
pengelolaan paket alat selama tindakan brakhitherapy: ginekologi,
head and neck
113 Melakukan monitoring klien selama tindakan brakhitherapy:
implantasi
114 Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasi seluruh tubuh
115 Mendampingi klien selama simulasi: observasi perdarahan dan
aspirasi
116 Melakukan timbang terima klien pasca kemo ke perawat ruangan
117 Melakukan observasi kesadaran
Melakukan penatalaksanaan keperawatan neurodiagnostik
118 Melakukan monitoring klien selama EMG
119 Melakukan persiapan pada klien yang akan dilakukan EEG
120 Melakukan monitoring klien selama EEG
121 Melakukan persiapan pada klien yang akan dilakukan NO (neuro
ophtalmologi dan otology)
122 Melakukan monitoring klien selama dilakukan NO (neuro
ophthalmology dan otology)
123 Melakukan pemeriksaan menggunakan tools: MMSE (mini mental
state exam)
124 Melakukan terapi kognitif
125 Melakukan persiapan klien pasca operasi kasus bedah saraf
126 Melakukan persiapan klien pasca angioterapi
Penatalaksanaan pemberian obat
127 Melakukan pemberian obat melalui nasogastric
128 Melakukan pemberian obat melalui nebuliser
129 Melakukan pemberian obat melalui central line
130 Melakukan pemberian obat patient controlled analgesia (PCA)
131 Melakukan pemberian obat metered dose inhaler (MDI) dengan
inhaler
132 Melakukan pemberian obat non narcotic agents
44 Melakukan pemasangan intermitten kateter
45 Melakukan pemasangan kateter urin menetap/sementara pada klien
laki-laki/perempuan
46 Melakukan enema
47 Melakukan evakuasi feses manual
48 Melakukan perawatan sistostomy
49 Melakukan perawatan colostomy
50 Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan cairan
51 Melepas kateter urin menetap
52 Melakukan perawatan peritoneal dialysis
53 Melakukan perawatan klien hemodialysis
54 Melakukan irigasi kateter urin/bladder
Memenuhi kebutuhan mobilisasi/pergerakan/imobilisasi
55 Mengkaji resiko decubitus (skala Norton/skala Braden)
56 Mengkaji kejadian phlebithis
57 Melakukan pengkajian kulit pada klien resiko tinggi pressure ulcer
58 Melaksanakan alih baring dengan five pillow
59 Melakukan range of motion (ROM)
60 Melakukan ambulasi dengan alat bantu
61 Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll
62 Melatih klien berjalan dengan alat bantu: tongkat, walker
63 Melakukan mobilisasi pada klien pasca operasi
64 Melakukan teknik napas dalam batuk efektif pasca operasi dengan
general anestesi
65 Melakukan perawatan klien dengan traksi: skin traksi, skeletal
traksi, hollow traksi, kotrel traksi
66 Melakukan perawatan eksternal immobilisasi cast/gips
67 Melatih mobilisasi pasca amputasi
68 Melakukan penatalaksanaan posisi pada klien gangguan jantung
69 Melatih mobilisasi pada klien dengan gangguan jantung
Memenuhi kebutuhan istirahat tidur
70 Mengidentifikasi factor yang mempengaruhi masalah tidur
71 Melakukan penilaian skala nyeri
72 Melakukan imajinasi terpimpin, mengalihkan perhatian,
hypnotherapy
73 Melakukan evaluasi pemberian relaksan
74 Melakukan pencegahan cidera selama klien tidur
75 Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi lingkungan
Memenuhi kebutuhan personal hygiene, integumen
76 Memandikan klien di atas tempat tidur
77 Melakukan perawatan mulut pada klien dengan penurunan
kesadaran
78 Monitoring dan evaluasi pencapaian pemenuhan kebutuhan personal
hygiene
79 Melakukan perawatan luka grade II dan III
80 Melakukan perawatan luka diabetic foot/ulcus gangrene.
81 Melakukan perawatan luka/pin external fiksasi (Ilizarov)
82 Melakukan perawatan luka amputasi
83 Melakukan perawatan area penusukan pin (pin site care)
84 Melakukan perawatan drain
85 Melakukan perawatan luka post operasi diameter >5cm
86 Melakukan perawatan luka operasi dengan dehiscence exudative
infeksi dan nyeri
87 Melakukan perawatan luka kanker dewasa dengan perdarahan hight
exudative infeksi bau dan nyeri
88 Melakukan perawatan luka simple fistula dengan hight exudative
maserasi eksolorasi
89 Melakukan perawatan luka percuteus tube: gastrostomy, neprostomi,
 tracheostomy, sistostomi
trans billier hepatic dengan infeksimaserasi eksoriasi.
90 Melakukan perawatan luka kaki diabetic tanpa penyulit.
91 Melakukan perawatan luka arterial dan venous ulcer dan dragging
tanpa penyulit
92 Melakukan perawatan luka post radiasi
93 Melakukan irigasi mata
94 Melakukan pemberian obat topical pada mata
95 Melakukan irigasi telinga
96 Melakukan pemberian obat topical telinga
Memenuhi kebutuhan suhu tubuh normal
97 Melakukan pemakaian hipotermi atau hipertermi blanket
98 Melakukan pemberian obat antipiretik sesuai order dokter
99 Melakukan monitoring suhu tubuh klien
Memenuhi keselamatan klien
100 Melakukan pengkajian ulang resiko jatuh dengan skala Morse, skala
Sidney
101 Melakukan edukasi klien yang beresiko jatuh tinggi
102 Melakukan tindakan pencegahan jatuh dengan memasang gelang resiko
jatuh, menempel tanda resiko jatuh pada pintu atau dinding ruang
perawatan, memasang rail side, mengunsi roda
tempat tidur, menurunkan ketinggian tempat tidur, mendekatkan meja
pasien, mendekatkan bel pasien.
103 Melakukan tindakan pencegahan jatuh dengan restrain fisik
104 Melakukan evaluasi efektivitas penggunaan matras antidekubitus
105 Melakukan penggantian alat tenun tempat tidur pada klien bedrest
Memenuhi kebutuhan dalam komunikasi
106 Melakukan penatalaksanaan rencana pemulangan klien (discharge
planning)
Memenuhi kebutuhan spiritual
107 Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan spiritual
Melakukan penatalaksanaan keperawatan pada klien kemoterapi, target
therapy, biotherapy
108 Melakukan tindakan pemberian kemoterapi
109 Membersihkan tumpahan obat kemoterapi dengan spill kit sesuai SOP
110 Melakukan penglepasan infus saat terjadi ekstravasi
Melakukan penatalaksanaan keperawatan radioterapi
111 Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasi internal (ablasi)
112 Melakukan persiapan klien untuk tindakan implantasi melakukan
pengelolaan paket alat selama tindakan brakhitherapy: ginekologi, head
and neck
113 Melakukan monitoring klien selama tindakan brakhitherapy: implantasi
114 Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasi seluruh tubuh
115 Mendampingi klien selama simulasi: observasi perdarahan dan aspirasi
116 Melakukan timbang terima klien pasca kemo ke perawat ruangan
117 Melakukan observasi kesadaran
Melakukan penatalaksanaan keperawatan neurodiagnostik
118 Melakukan monitoring klien selama EMG
119 Melakukan persiapan pada klien yang akan dilakukan EEG
120 Melakukan monitoring klien selama EEG
121 Melakukan persiapan pada klien yang akan dilakukan NO (neuro
ophtalmologi dan otology)
122 Melakukan monitoring klien selama dilakukan NO (neuro
ophthalmology dan otology)
123 Melakukan pemeriksaan menggunakan tools: MMSE (mini mental state
exam)
124 Melakukan terapi kognitif
125 Melakukan persiapan klien pasca operasi kasus bedah saraf
126 Melakukan persiapan klien pasca angioterapi
Penatalaksanaan pemberian obat
127 Melakukan pemberian obat melalui nasogastric
128 Melakukan pemberian obat melalui nebuliser
129 Melakukan pemberian obat melalui central line
130 Melakukan pemberian obat patient controlled analgesia (PCA)
131 Melakukan pemberian obat metered dose inhaler (MDI) dengan inhaler
132 Melakukan pemberian obat non narcotic agents
 KEMENTETRIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG
PROGRAM STUDI PRFESI NERS KEPERAWATAN SEMARANG
Jl. Tirto Agung Banyumanik, Semarang Selatan, Telp. 024 - 7470364

Nama Mhs :
NIM :

TEMPAT PRAKTEK :
Nama Pembimbing :
Tanda Tangan :
penguji

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI

1. DESKRIPSI 10
- Jelas
- Singkat
- Spesifik sesuai kompetensi
2. FEELINGS (REFLEKSI DIRI) 15
- Menggambarkan perasaan
atau kesan praktikan
terhadap materi
3. EVALUASI 20
- Menggambarkan penilaian
terhadap materi/ prosedur/
askep yang dikerjakan
4. ANALISA 25
- Analisa atau diskusi tentang
materi/ prosedur/ askep
yang dikerjakan disertai
bukti-bukti referensi
5. KONKLUSI 15
- Simpulan tentang
materi/prosedur/askep
6. RENCANA TINDAK LANJUT 15
- Menuliskan tentang rencana
tindak lanjut berkaitan
dengan materi/
prodsedur/askep yang
dikerjakan
100
NILAI AKHIR =