VERIVIKASI KELENGKAPAN BERKAS

USULAN SK JABATAN FUNGSIONAL

NAMA : DEDY HERMAWAN , S.Pd

NIP : 19870709 201902 1 002
PANGKAT/GOL : PENATA MUDA, III / A
UNIT KERJA : SD NEGERI KARANGDUREN 04
KORWILCAM : BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN TENGARAN

CEKLIST VERIVIKASI KELENGKAPAN BERKAS:

TIM
NO JENIS DOKUMEN SKLH DINAS
KEC
1 Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit ( DUPAK )
2 Lampiran hasil PKG
Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Pembelajaran,
3
Sesuai Lampiran II
Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangan
4
Keprofesionalan ( PKB ), Seseuai lampiran III
Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas
5
Guru, dibuat sesuai lampiran IV
Konsep Penetapan Angka Kredit dibuat sesuai lampiran V
6
(dulu lampiran III )
7 Foto copy sah SK CPNS
8 Foto copy sah SK PNS
9 Foto copy sah Kartu Pegawai
10 Foto copy sah SPMT
11 Foto copy sah STTPL Prajabatan
12 Foto copy sah Berita Acara Sumpah Janji PNS
13 Foto copy sah Sertifikat Induksi
14 Foto copy sah STTB/Ijasah terakhir dan Transkip Nilai
15 Foto copy sah Sertifikat pendidik
16 Foto copy sah SK Pembagian Tugas Mengajar
Foto copy Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) tahun 2020 dan
2021
- Formulir sasaran kinerja pegawai
17 - Capaian SKP pada akhir tahun
- Prestasi yang terdiri dari Penilaian SKP dan
Penilaian Perilaku Kerja (DP3) tahun 2020 dan
2021
Surat keterangan (tidak sedang dijatuhi hukuman disiplin
18
baik ringan,sedang maupun berat dari atasan langsung
PARAF

TANGGAL

CATATAN:

Berilah tanda “centang V” dngan warna biru (SD), merah (Tim PAK Kecamatan), dan hitam
(Dinas), petugas verivikasi membubuhkan paraf dan tanggal pada kolom yang tersedia